Comcas - Médicos de Castellon Nº146

MÉDICOS

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Bolet ín in format ivo de l ILUSTRE COLEGIO OFICI AL DE MÉDICOS de Caste l lón

Año: XLV V Época

Número: 146 Agosto 2015

Entrañable FIESTA DE BIENVENIDA en el Día del Médico

PREMIOS Doctor Boldó p.21

Galardón Doctor Barrera para el apoyo a la investigación médicap. 24

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PER UN CANVI PROFITÓS

editorial

Ja han passat les eleccións. I, democràticament han format govern les forces

majoritàries. Que no són les més votades, però en puritat demo-cràtica tenen el poder la suma de partits que han tingut, entre tots, més vots. Opcions que teníen, com objectíu principal, fer fora del silló als que desde fa molts, massa anys, es repetíen de forma auto-mática i un prou prepotent, manant molt i escoltant poc.

Be, després de felicitar el canvi, proposem uns punts per canviar allò que hem patit amb poca opció al “potaleig”. Contraprogramem als que s’en van.

Primer: retornem la dignitat, el prestigi i el reconeixement a la feina dels professionals de la Medicina. Només volem atendre als malalts amb temps i mitjans. Poder vore’ls la cara, malgrat que tingam que regatetjar l’ordinador

Segón: acabem amb la precarietat dels nomenaments, els contractes “femer” de tants metges, fomentem les aspiracions laborals i econòmiques d’uns professionals que no tinguen que pensar en l’emigració com la principal solució

per desenvolupar la seva tasca, per la que s’han format llargs anys anb il.lusió i desig de ser útils als ciutadans.

Tercer: posem remei a l’estacionalitat del traball a casa nostra, responent a l’augment de feina a “l’estíu turístic”, puix també els metges valencians tenen dret a fruir de merescudes vacances.

Quart: I, sobre tot, acabem de forma definitiva amb la vergonyosa jubilació forçada, sols per tindre 65 anys, dels millors, més entesos i més experimentats metges, en lo millor de la seva feina i saber, amb la més sensata i madura predisposició per atendre als malalts que ja coneixen, estalviant despeses innecessàries. I si algú es jubila no li amortitzen la plaça, nomenen un altre metge que no tinga que malviure en l’atur o l’emigració.

En resum, com a cloenda: quan cavilen una novetat amb les millors intencions, consulten als que més saben de Medicina: als metges.

També als

Metges de Castelló.

SUMARIO

JUNTA DIRECTIVA:

Presidente: José Antonio Herranz; Francisco Bertomeu, vicepresidente primero; Marta Faubel, vicepresidenta segunda; Alejandro Suay, vicepresidente tercero; tesorero, Manuel Sánchez Urbano, secretario; José Antonio Presentación, vicesecretario; tesorero, Albert Cortilla; vocal de Jubilados, Ildefonso Alamillo; vocal de Hospitales, David Martínez; vocal de Ejercicio Libre de la Profesión por Cuenta Propia, Victorino Aparici; vocal de Ejercicio Libre de la Profesión por Cuenta Ajena, José María Guallar; vocal de Precariedad Laboral, Mariano Gonzalo; José Ventura, vocal de Atención Primaria Rural que, de forma provisional, se encargará de la Atención Primaria Urbana; Antonio Itarte, vocal de Postgrado y Residentes; Agustín Herrero, vocal de Administraciones Públicas, y Juan Vicente Sánchez, vocal de Formación.

HORARIO OFICINAS: Invierno: del 16 de Septiembre al 30 de junio, de 8.00 a 14.30 h. y de 17.00 a 20.00 h

Verano: del 1 de julio al 16 de Septiembre, de 8.00 a 14.30 h.

ASESORÍA LABORAL:Todos los martes de 18.00 a 20.00 h. (verano de 11.00 a 13.00 h.) en el Colegio nuestra letrada le atendera en todo lo que precise

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Entrevista al Dr. José Alba Represa

Sesión clínica Dr. Jesús Romero

Pueblos con encanto

DIRECTOR D. Vicente Ripollés Vilar COORDINADORES DE REDACCIÓN D. José R. Sanz BondíaCOMUNICACIÓND. José Antonio Arias García D. Ramón PardoCOLABORADORES D. Juan Beltrán FabregatD. Francisco Rallo Guinot D. José María BrevaJunta Directiva y vocales

5/ Opinión J. A. Herranz

6/Aprobadas las cuentas del Colegio

9/Colegiados honoríficos

13/Celebración del Día del Médico

21/Premios Dr. Enrique Boldó

24/Premios Dr. Manuel Barrera

25/Becas

28/Reunión sectorial

30/Recuerdo al Dr. Martínez Urrea

31/Entrevista al Dr. José Alba Represa

37/Sesión clínica Dr. Jesús Romero

41/Cambios en la Junta del Gobierno

42/Formación

45/Opinión / entrevista a la Dr. Marian Jiménez

47/Viajes / Islandia

48/Cuartientos por Slavko Zupcic

49/Rincón literario por Dr. José Alba

51/En serio y en broma por el Dr. F. Rallo

52/Artículo José María Breva

53/Pueblos con encanto

57/Nuevos residentes

60/Terapias médicas no convencionales

64/Nueva etapa, adaptarse a los tiempos

66/Libro del doctor Tripiana

EDITA ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE CASTELLÓN Avda. Capuchinos, 9 - bajos Tel.: 964 22 00 12 D. Juan Beltrán Fabregat Fax: 964 72 26 36 e-mail: [email protected] web: www.comcas.eD.L.: CS-143-1971

5MÉDICOS CASTELLÓN

ASESORÍA LABORAL:Todos los martes de 18.00 a 20.00 h. (verano de 11.00 a 13.00 h.) en el Colegio nuestra letrada le atendera en todo lo que precise

Meses DE ACTIVIDAD Y CAMBIOS para mejorar

J. A. HERRANZPresidente del Ilustre Colegio de Médicos de Castellón

Hace apenas unas semanas celebra-mos el Día de la Profesión Médica, un acto que acerca el Colegio de Médicos a los colegiados a los que

representa. Y lo hicimos en un ambiente de cordialidad e intercambio de pareceres que es el que debe primar en el colectivo. Fue el bro-che perfecto a un mes de intensa actividad, no exenta de cierta polémica, pero que pone de manifiesto que el Colegio de Médicos es una institución viva, cuya gestión no es recibida con indiferencia por sus integrantes, por más que algunos de ellos, integrantes de la Junta Di-rectiva, muestren sus discrepancias e, incluso, abandonen la junta.

Las críticas, sin datos y expuestas pública-mente en un medio de comunicación, sobre la gestión económica del Colegio obligaron a celebrar una reunión informativa y contratar una auditoria externa que refrendó la buena gestión del Colegio y su correduría de se-guros, Asecol, pese a las dudas de algunos colegiados manifestadas al margen de los cauces internos propios del Colegio, cuyo uso recomienda la Comisión Deontológica. Ello supuso unos gastos innecesarios porque las cuentas están en orden y reflejan la buena salud económica de la institución, como rei-teró el auditor externo; informe que se puede consultar en la web corporativa y que ningu-no de los colegiados asistentes cuestionó en la Asamblea General.

Fue junio un mes en el que se enlazaron una serie de actos de marcado simbolismo para la institución. En estos treinta días hemos teni-do ocasión de homenajear a compañeros que han contribuido a dignificar la profesión y hacer

sociedad, cumpliendo su compromiso de ser-vir a los ciudadanos. Vaya de nuevo para ellos mi felicitación, como la de los compañeros, familiares y amigos, que llenaron el Salón de Recepciones de la Diputación de Castellón para acompañar a los doctores Nabil-El Jada, Teresa Mut y Miguel Aguilar en el momento de recibir el merecido Premio Doctor Enrique Boldó.

Junio fue también el mes elegido para remode-lar la Junta Directiva tras las dimisiones de seis de sus miembros, a quienes agradezco el tra-bajo realizado y su compromiso con la institu-ción, agradecimiento que hago extensivo a sus sustitutos por su predisposición para tomar el relevo y seguir la tarea iniciada.

Y si junio fue prolífico en movimiento, julio no lo fue menos, porque en las dos primeras semanas, nos permitió incorporar a nuevos compañeros a la lista de colegiados honorífi-cos. Ellos compartieron ese momento, al final de la Asamblea General de Colegiados, con los destinatarios de las 16 becas de fomento a la investigación por valor de 15.000 euros otor-gadas por la Fundación del Colegio de Médicos. Y junto a ellos, las dos ganadoras del premio y accésit del Premio Doctor Manuel Barre-ra-Banco Sabadell, dotado con 1.600 euros. Y todo ello a pesar de que llevamos nueve años sin incrementar la cuota de colegiación.

Un mes de satisfacciones coronado con el Día de la Profesión Médica del pasado 11 de julio, un acto que ayuda a acercar la ins-titución colegial, la casa de los médicos, a los nuevos profesionales, nuestros resi-dentes que recibieron la bienvenida y el apoyo de los nuevos compañeros.

opinión

6 MÉDICOS CASTELLÓN

Una auditoria externa confirma la buena gestión económica del Colegio y de la correduría de seguros

El Colegio Oficial de Médicos de Castellón aprobó las cuentas del año 2014 y el pre-supuesto para 2015, en el transcurso de su anual Asamblea General Ordinaria de Co-legiados. En la misma se dio cuenta de la situación económica del Colegio y de la co-rreduría de seguros, Asecol. Una situación saludable como avala el informe emitido por una auditoria externa que auditó las cuentas de ambos organismos en el último año, coincidente con los primeros 365 días de mandato de la Junta Directiva presidida por el doctor José Antonio Herranz. Asimis-mo, se concedieron las becas de investiga-ción y formación de la Fundación Colegio de Médicos, el Premio Doctor Don Manuel Barrera-Banco de Sabadell, y se nombra-ron nuevos colegiados honoríficos.

LOS COLEGIADOS aprueban las cuentas del Colegio de Médicos de Castellón

Secretaría del Colegio de Médicos como en el área de acceso restringido de la pá-gina web institucional (www.comcas.es). En él, como resaltó el auditor se da cuenta de la situación financiera de la institución colegial a lo largo del último año de man-dato de la junta (junio 2014 a mayo 2015). El presidente de los médicos castellonen-ses destacó el incremento de la colegia-ción, que supera ya los 2.450 profesiona-les, a los que se han ido incorporando los nuevos residentes y los que saldrán de las dos facultades de Medicina existen-tes en Castellón. Mención especial tuvo para la apuesta por las tecnologías digita-les y la apertura del Colegio de Médicos a la sociedad a través del impulso a la nue-va página web que será una herramienta de transparencia con la que los colegiados podrán no sólo realizar gestiones adminis-trativas sino acceder a los datos econó-micos, como los de la auditoría realizada. Tras la aprobación de las cuentas del pa-sado ejercicio económico y obtener el visto bueno de la colegiación al presu-puesto de esta anualidad, se pasó a en-tregar las 16 becas y un diploma con-cedidos a otros tantos colegiados por la Fundación del Colegio de Médicos Asimismo, se entregó el diploma de la Or-ganización Médica Colegial a los 30 colegia-dos honoríficos, algunos de los cuales reco-gieron sus correspondientes distintivos.

Herranz destacó la buena situación del Co-legio, tanto económica como social, aspec-tos que certifican la auditoría externa de cuentas y la consolidación de la institución como referente social ante los medios de comunicación. Recalcó que los datos eco-nómicos, tanto de gestión como los de la auditoría, están a disposición de los mé-dicos en la web corporativa. También hizo referencia en su informe al importante im-pulso dado a la formación de los médicos, de la mano de los cursos organizados por la Fundación del Colegio de Médicos, de los que se han beneficiado en estos doce me-ses alrededor de 900 profesionales.

El informe de la empresa auditoria está a disposición de los colegiados tanto en la

asamblea general


LISTADO HONORÍFICOS 2015

1 D. JOSE RAMON DIAZ GOMEZ

2 D. FCO. JAVIER DOLZ GARCIA

3 DÑA. MARIA DOLORES JULIA VALLS

4 D. EDUARDO MARTI MARTINEZ

5 D. JUAN RAMON MELIAN PLAZA

6 D. JOSE LUIS TRIPIANA LOPEZ

7 D. RICARDO MIR PILES

8 D. MANUEL MONFORT MONFORT

9 D. ENRIQUE FERNÁNDEZ LASO

10 D. JOSE MARIA PERALES PASCUAL

11 D. JOAQUIN SALES FERRER

12 D. JOSE RAMON SANZ BONDIA

13 D. JOSE LUIS VIDAL REBOLLO

14 D. JOSE MIGUEL LATASA LATORRE

15 D. KHALED-ABDEL-FATTAH BDEIR EGNAYEM

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colegiados honoríficos


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colegiados honoríficos


Los salones del Club Náutico de El Grao de Castelló acogieron el pasado 11 de julio una emoti-va edición de la celebración del tradicional Día de la Profesión Médica, en la que tomaron par-te alrededor del centenar de colegiados. Un acto social que permitió el reencuentro de los colegiados más veteranos con las nuevas generaciones de médicos que llegan para for-marse en los centros sanitarios de la provincia. A ellos, les dio la bienvenida el presidente de la institución colegial, José An-tonio Herranz, que les recordó su compromiso con la sociedad civil castellonense y les abrió las puertas del Colegio en quien tendrán un aliado en sus pri-meros pasos en la profesión.

Fue una velada entrañable y llena de sorpresas en la que el buen ambiente y el inter-cambio de experiencia fue la tónica general. Por un día, los médicos de la provincia pu-dieron olvidarse de los avata-res del día a día en casa para disfrutar en compañía.

El acto también sirvió para re-conocer el compromiso con la profesión en las últimas dos décadas de un buen número de profesionales, que recibie-ron la insignia de plata del Co-legio. Todos ellos participaron en una emotiva velada que les permito intercambiar ex-periencias a la par que contri-

GRAN AMBIENTE EN LA CELEBRACIÓN DEL DÍA DEL MÉDICO

buyó a fomentar la convivencia entre distintas generaciones de médicos

Como es habitual, el órgano co-legial aprovechó la velada para rendir homenaje a aquellos mé-dicos que han cumplido los 25 años de colegiación en uno de los momentos más emotivos de la noche. Desde aquí, el Co-legio de Médicos reitera su ho-menaje por los 25 años de co-legiación en nuestra institución.

De los médicos más vetera-nos a aquellos que empiezan

su aventura profesional, el Día del Médico también sir-vió para dar la bienvenida a los nuevos médicos MIR que este año han empezado su residencia en los centros sa-nitarios de la provincia.

Los nuevos residentes se sumaron al Día del Médico.

El presidente, el doctor Herranz, con los médicos que llevan 25 años de colegiación.

El Día del Médico sirvió para renovar el compromiso con la profesión de quienes cumplen 25 años de colegiación y los residentes que se incorporan al Colegio

acto social


acto social


acto social


acto social


acto social


Las nuevas y viejas

generaciones de profesionales

médicos disfrutaron de una

agradable velada en los

salones del Club Naútico de

Castellón

acto social




Los tres médicos recibieron el premio Doctor Enrique Boldó en el salón de Recepciones de la Diputación de Castellón

EL COLEGIO DE MÉDICOS Y LA DIPUTACIÓNrinden homenaje a los doctores Miguel Aguilar, Teresa Mut y Nabil El-Jada

El Colegio Oficial de Médicos de Castellón y la Diputación de Castelló homenajearon en ju-nio pasado a los doctores Mi-guel Aguilar, Teresa Mut y Na-bil El-Jada El-Qawasmi, con la concesión del premio Doctor Enrique Boldó, el máximo reco-nocimiento a nivel profesional y social al que puede optar un médico de la provincia. El pre-sidente del Colegio de Médicos, José Antonio Herranz acom-pañado del gerente del área de Salud , doctor Javier Peñanarro-cha, coincidieron en destacar la relevancia del premio y el calado socio-sanitario de los mismos, al tiempo que destacaron las cualidades y méritos de los re-ceptores del mismo. Y todo en un emotivo acto que tuvo por escenario el salón de recepcio-nes del Palacio Provincial de la Plaza de las Aulas, que se llenó de amigos, compañeros y fami-liares de los 3 distinguidos.

José Antonio Herranz como pre-sidente de la institución colegial recordó la figura del doctor Bol-dó, a quien calificó como “una de las principales personalidades médicas de Castellón en el si-

glo XX y figura clave en la me-dicina moderna de la provincia, en su doble faceta de reputado cirujano y de formador de varias generaciones de profesionales que pasaron por su servicio en el Hospital General Universitario de Castellón”. Asimismo, desta- Los galardonados

posan con sus premios Doctor Enrique Boldó

premio


có la sensibilidad de la cor-poración provincial “que hace ya diez años apoyó la insti-tución de este premio”. Tras ello, dio lectura al acta del jurado que recoge los mé-ritos de los tres premiados, los doctores Nabil El-Jada El-Qawasmi, Teresa Mut Na-varro, y Miguel Aguilar Sán-chez, cuya trayectoria debe servir de “ejemplo” para sus compañeros al tiempo que se personaliza en ellos “el reconocimiento a todos los profesionales que desarro-llan diariamente la medicina en la provincia”.

Un buen número de compa-ñeros y familiares de los tres premiados siguieron el acto en el salón de recepciones de la Diputación, la casa de la provincia que por un día se convirtió también en la “casa de los médicos”.

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El doctor Herranz resaltó la

relevancia del premio y el

calado socio-sanitario de los

tres médicos premiados

premio


EL CURRÍCULO DE LOS PREMIADOS:

Nabil El Jada estudió Medicina en la Universidad de Valencia y realizó la especialidad de Psiquiatría en el Hospital Clínico con el profesor Rojo, y en Bétera con el doctor Julián Espinosa. Ha tenido un compromiso especial con la visión humanista de la Medicina, impartiendo cursos vinculados con la defensa de los derechos humanos y de las personas con enfermedades mentales. Ha desarrollado su trayectoria profesional, primero en Valencia, y más adelante en el Hospital Provincial de Castellón.

Teresa Mut estudió Medicina en la Universidad de Zaragoza (1977). Obtuvo el título de médico especialista en Aparato Digestivo en un curso celebrado en el Hospital Clínico de Barcelona (1977) y tres años después obtiene el de especialista en Anestesiología y Reanimación, al que se sumó en 1983 el de especialista en Medicina Intensiva. Fue Médico Inspector en Girona, de 1974 a 1975. Desde 1977 a 2007 fue médico adjunto del servicio de Cuidados Intensivos en el Hospital General de Castellón y en el de La Plana, de Vila-real. Desde 2007 a 2013 ocupó la jefatura de la Unidad de Críticos en el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón. Durante años, ha presentado multitud de comunicaciones en diversos congresos tanto de ámbito nacional como internacional, así como publicaciones y participación en el libro “Medicina crítica práctica” concretamente en el capítulo “Analgesia regional”.

Miguel Aguilar Sánchez es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia desde 1973. En febrero de 1974 ocupó plaza de médico titular interino en Cinctorres y tras aprobar la oposición se trasladó a Morella, donde ejerció como medico titular y de Familia. Asimismo, fue jefe local de Sanidad tras la integración y creación del Centro de Salud de Morella, donde fue coordinador. Hasta su jubilación en mayo de 2015 fue jefe de Zona Básica.

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1 - JOSÉ ANTONIO HERRANZ da la bienvenida a los premiados.

2 - EL SALÓN de recepciones de la Diputación se quedó pequeño.

3 - NABIL-EL JAADA.

4 - TERESA MUT.

5 - MIGUEL AGUILAR.

premio


MARTA DAPENA Y ANA MONTOLIU, premios Doctor Manuel Barrera 2015 que otorgan el Colegio de Médicos y el Sabadell

El Colegio de Médicos de Castellón y el Banco Saba-dell entregaron los premios Doctor Manuel Barrera 2015 a Marta Dapena Archilés y Ana Montoliu Antón, por sus trabajos de investigación. La primera obtuvo los 1.200 euros del primer premio y el diploma correspondiente, en tanto que la segunda obtuvo el accésit y los 400 euros con los que estaba dotado. La en-trega tuvo lugar en el marco de la Asamblea General Ordi-naria de Colegiados celebrada el 8 de julio en el salón de ac-tos del Colegio y contó con la asistencia del representante del Banco Sabadell, Alberto Rando.

Con los premios Doctor Ma-nuel Barrera se reconoce la actividad investigadora de los profesionales de la medi-cina. Además, como recordó el presidente del Colegio de Médicos, doctor José Antonio Herranz, se recuerda a uno de los colegiados que más estre-chamente ha colaborado con la institución. El primer premio de Marta Dapena obedece a su trabajo

“Implementation of Occult Hepatitis Screening in the

Spanish Cohort of HIV- infect-ed Pediatric Patients”. En tan-to que el de Ana Motoliu es por “Trabeculectomía modi-ficada para tumores iridianos que involucran ángulo”.

Los premios a estas dos pro-fesionales se enmarcan en la apuesta decidida del Colegio de Médicos castellonense de relanzar la investigación

como fórmula de compromi-so con la sociedad. Herranz hizo hincapié en que estas becas forman parte del con-junto de ayudas que oferta la institución y que tienen en las ayudas que concede la Fundación Colegio de Mé-dicos otro de los pilares de esta política de fomento de la implicación científica de los profesionales de la medicina. Montoliu

(accesit) Rando (Sabadell) Dapena (primer premio).

premio


//Apoyo a la investigación

La Fundación del Colegio de Mé-dicos de Castellón ha selecciona-do los 16 proyectos merecedo-res de las Becas de Investigación para la presente edición 2015. “Todos ellos son proyectos de investigación o estancias forma-tivas que suponen un avance del conocimiento científico-médi-co que la Fundación del Colegio siempre apoyará. Sus avances serán beneficiosos no sólo para el conjunto de la comunidad mé-dica de la provincia, sino también para los pacientes y ciudadanos que se beneficiarán de ellos”, como recalcó el presidente del Colegio de Médicos, José Antonio Herranz, en el acto de entrega de las becas coincidente con la Asamblea General Ordinaria de la institución el pasado junio. Los 16 seleccionados percibirán una bolsa económica de 1.000 euros cada uno.

Los beneficiariosLos beneficiarios de las becas en esta edición han sido: Alejandro Marín-Buck Gómez, por su tra-bajo de investigación Aplicación del TENS ( Transcutaneus Elec-trical Nerve Stimulation) en his-teroscopia diagnóstica ambula-toria como medida analgésica; Bárbara Bodega Martínez, por su tesis doctoral, Neuroestimu-lación eléctrica transcutánea Vs control en el dolor de miem-

LA FUNDACIÓN DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE CASTELLÓN ENTREGÓ 15.000 EUROS EN BECAS DE INVESTIGACIÓN A 16 COLEGIADOS

bro fantasma en pacientes con amputación supracondilea de causa arteriopática: ensayo clí-nico triple ciego”; César Lozano Poyatos, por su investigación sobre “Proyecto de Actualización en Asistencia Prehospitalaria a víctimas de disbarismos en la Comunidad Valenciana”; Javier Eduardo Reque Santiváñez, por su tesis sobre “Hipertensión pulmonar en enfermedad renal crónica, prevalencia, factores asociados y valor pronóstico”; Laura Segura Navas, por su tesis doctoral “Factores de riesgo y su implicación en el incremento de la prevalencia de asma en adul-tos jóvenes”; Antonio Lorenzo Gorriz, por su participación en curso de formación “American Institute For Radiologic Patho-logy, AIRP Four-week Course”; María del Carmen Hernández Gaspar, por su trabajo “Estudio de las variables relacionadas con el suicidio consumado en la

provincia de Castellón”; María Jesús Estarelles Marco, por su tesis doctoral sobre “Utilidad de la onda P300 como marcador de fatiga cognitiva en médicos resi-dentes tras una jornada laboral de 24 horas”; Mariela Pia Silva Pomarino por asisencia al curso “Observership – Division of liver diseases at the adult liver de-partment. Mount Sinai Hospital Center New York; Milagros For-tea Altava por su tesis doctoral, “Impacto de un programa edu-cativo en el control de la Diabe-tes Mellitus Tipo 2”; Olga María Aznar Millán por su trabajo “Eva-luación de la desaturación cere-bral medida mediante oximetría indos como indicador de la nece-sidad de shunt en la endarterec-tomía carotídea”; Paloma Albiol Viñals, por el curso “Rotatorio en el Hospital for Tropical Diseases de Londres, para profundizar en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermeda-

des tropicales y las infecciones relacionadas con el viajero”; Ma-ría Pilar Fernández García, por su tesis doctoral “Utilidad de la biopsia percutánea con sistema direccional asistido por vacío guiada por estereoataxia vertical o ecografía en la patología ma-maria.; Silvia Parra Escorihuela, por sus tesis “Estudio de la iner-vación de la porción dorsomedial de la mano por parte de la rama superficial del nervio radial como variante de la normalidad”; An-tonio Pardo Peris, por el trabajo de investigación tituado “¿ Existe correlación entre las imágenes ecográficas obtenidas durante la realización del bloqueo peribul-bar y la realidad?”, y María Lledó Tárrega Porcar, por su tesis doc-toral “Prevalencia de las infeccio-nes urinarias por E. coli produc-toras de betalactamasas (BLEE) y factores clínicos asociados du-rante el año 2013 en el área del H. General de Castellón.”

premio


El presidente del Colegio de Médicos de Castellón. José Antonio Herranz, trasladó a la consellera de Sanitat Uni-versal y Salud Pública, Car-men Montón, los problemas de los profesionales castello-nenses, que van en la línea de los que afrontan los médicos de las otras dos provincias de la Comunitat Valenciana. El doctor Herranz participó en la reunión del pasado 22 de julio convocada por la consellera y en la que también estuvieron presentes los presidentes de los otros dos colegios de mé-dicos provinciales.

En la reunión, la conselle-ra y los representantes de los médicos han abordado distintas cuestiones rela-cionadas con la práctica de la profesión médica y las in-

LOS PRESIDENTES DE LOS COLEGIOS DE MÉDICOS trasladan a la consellera de Sanitat su preocupación por las agresiones

quietudes del sector. Entre ellas, la formación a través de la Escola Valenciana d’Es-tudis de la Salut, el seguro de responsabilidad civil vigen-te o la preocupación por las agresiones que padecen los médicos. En el encuentro, los facultativos han mostrado su rechazo a la jubilación obliga-toria de los médicos a partir

RESOLUCIÓN DEL TS SOBRE JUBILACIONES FORZOSAS

El Tribunal Supremo, en una reciente Sentencia dic-tada el 25/03/2015, notificada a las partes el 16 de julio de este mes, vuelve a dar la razón a los médi-cos que solicitaron la suspensión de la resolución que denegaba su permanencia en servicio activo y los declaraba en situación de jubilación forzosa.

Ratifica los argumentos en defensa de la suspensión de estas resoluciones hasta que el Tribunal dicte sentencia firme sobre el fondo, presentados por la

asesoría del Colegio de Médicos de Castellón, espe-cialmente el razonamiento sobre la “posible pérdida de finalidad legítima del recurso” desestimando en su integridad toda la argumentación que en sentido contrario interpuso la Generalitat Valenciana.

El Colegio de Médicos, a través de su asesoría, seguirá defendiendo ante cualquier instancia a la profesión médica en general y a sus colegiados en particular.

de los 65 años, así como por la precariedad laboral.

El doctor Herranz salió satis-fecho de este encuentro y a la espera de ver cómo se van desarrollando las políticas de la conselleria que marcarán el funcionamiento del sector sa-nitario durante los próximos cuatro años.

reunión sectorial



La Real Academia de Medicina de la Comunitat Valenciana homenajea al académico honorífico DOCTOR MARTÍNEZ URREALa Real Academia de Medici-na de la Comunitat Valencia-na (RAMCV) rindió tributo a la memoria del académico ho-norífico, el doctor José María Martínez Urrea, en un sencillo y emotivo acto que tuvo por escenario el salón de actos del Colegio de Médicos de Caste-llón. El encargado de efectuar la laudatio, en esta sesión necrológica, fue el también académico de número de la RAMCV, doctor Rafael Car-mena Rodríguez, quien glosó las virtudes humanas y pro-fesionales del doctor Martínez Urrea. Y lo hizo en presencia de los presidentes de las Corts Valencianes, Alejandro Font de Mora: la Academia, Antonio Llombart, y del Colegio de Mé-dicos, José Antonio Herranz. Un acto en el que también estuvieron presentes la viuda y los dos hijos del doctor Mar-tínez Urrea.

El presidente de la institu-ción colegial introdujo el acto, destacando la figura del ho-menajeado, incidiendo en su condición de referente para muchas generaciones de mé-dicos castellonenses. Y cedió la palabra al doctor Carmena quien efectuó una laudatio de las virtudes profesionales y personales del homenajea-do, destacando la figura del médico, apoyándose en la descripción que de estos pro-fesionales hizo Pérez Galdós, y resaltó la faceta de forma-dor de médicos del doctor

Martínez Urrea sin olvidarse de su tarea investigadora, en el campo de la alergología, y su labor asistencial, en la que puso su esfuerzo y tenacidad. El testigo lo recogió el doctor Font de Mora, que recordó a su maestro y puso en valor el magisterio profesional y la bonhomía del homenajeado. De su faceta formativa habló uno de los alumnos de Mar-tínez Urrea, el actual director del Hospital de la Magdalena, Ramón Jiménez. Éste no sólo recalcó la faceta formativa de su maestro, sino sus virtudes personales y profesionales. De las personales incidió en su forma de “preguntar sin molestar y enseñar sin humi-llar” y de las profesionales su “capacidad de manejar el diag-nóstico diferenciador”, ade-más de su respeto al paciente y como forma de respetar su autonomía. la que conside-ró una de sus virtudes éticas. El doctor Llombart alabó la competencia profesional del académico fallecido a quien calificó como uno de los últi-mos grandes médicos inter-nistas de la Comunidad Va-lenciana, cuya desaparición supuso también, añadió, la de la figura del médico integral. “Un medico de otros tiempos, el médico de todos, el médico total. Un profesional con cuya desaparición se cierra un ci-clo de los grandes profesio-nales de la medicina interna”. A la sesión, que tuvo momen-tos de gran emotividad, se su-

maron alumnos y compañeros del doctor Martínez Urrea, y representantes de las institu-ciones sociales de la provincia.

El doctor José María Martínez Urrea fue nombrado en sep-tiembre de 2014 académico honorífico de la Real Academia de Medicina de la Comunitat Valenciana y es uno de los po-cos que goza de tal distinción. Una distinción que, como con el acto de ayer, busca recordar la repercusión que la figura del doctor Martínez Urrea ha teni-do entre los médicos de Cas-tellón a lo largo de los últimos cincuenta años. Un tiempo en el que este internista de otro tiempo, como lo definió en septiembre pasado su hijo José Vicente Martínez-Urrea Dual-de, impartió sus conocimientos profesionales entre sus com-pañeros más jóvenes, lo que le ha valido este reconocimiento por parte de la sociedad y de sus compañeros de profesión.

Ayer destacó su esfuerzo y honestidad en una vida “ba-sada en principios y valores”. José María Martínez Urrea (Al-bacete, 1921) se licenció en Medicina por la Universidad de Valencia en 1948. Ese mismo año se colegió en Castellón. Es especialista en Alergología (1977) y doctor en Medicina (1987). A lo largo de su carrera profesional, ha ido formador de un sinfín de promociones de médicos residentes que han ejercido la medicina en Castellón. Fue uno de los pri-meros médicos colegiados en la provincia en entrar en la Real Academia de Medicina de la Comunitat Valenciana como académico de número en el año 1995 con la lectura de su discurso sobe la Polinosis en Castellón. Ha recibido nume-rosos galardones entre ellos el premio Boldó que la Diputa-ción Provincial y el Colegio de Médicos de Castellón le entre-garon en 2008.

Público asistente al homenajea al doctor Martínez Urrea.

recuerdo


J. BELTRÁN

J.M. BREVA

Mi corazón oprimido siente junto a la alborada el dolor de sus amores y el sueño de las distancias

Alba

Federico

García Lorca

Con José Alba podríamos estar hablando hasta el alba sin per-der el sentido de sus palabras, recuerdos, sentimientos y filo-sofía de la vida.

Paradójicamente nos obligó a dejar los relojes en el vestíbulo del restaurante como si fuéra-mos a hacerle una historia clíni-ca con el tiempo detenido de su inmensa experiencia.

Nos sorprendió su simpática dispersión pero con el sentido de la vida misma, nada de lo que decía era banal o pueril y todo podía ser el inicio de una historia.

Sus 85 años empezaron en un hermoso pueblo de Castellón “La Vilavella” y fue la síntesis de un valenciano y una mujer

de la Vilavella. Con un ambien-te de antiguo balneario local y en este ambiente de antiguo balneario, del “Hotel Voramar” de Benicàssim hicimos la en-trevista José María y yo. Por mi parte empecé a rememorar la novela de Manuel Vicent, “León de ojos verdes” que cuenta un poco la historia del hotel, con Brigitte Bardot antes de ser conocida y con su bikini rojo.

Estábamos en un Hospital de sangre de las brigadas interna-cionales en la guerra civil y con el escritor John Dos Passos con su “ Ante la silla eléctrica: La verdadera historia de Sacco y Vanzetti” y no podía olvidar a nuestro querido “ Berlanga” filmando en el hotel “ Novio a la vista”.

“LA CERCANÍA DE LA MEDICINA CON EL HOMBRE”

Los doctores Beltrán y Breva junto al entrevistado, en el hotel Voramar.

entrevista a José Alba Represa


ceos deportivos, sobre todo de portero de fútbol, y con “El miedo del portero ante el penalti”, repa-samos aficiones, familia y viven-cias actuales.

José, no nos dejaron seguir has-ta el alba pero hemos sentido tu corazón oprimido con la ausencia de tu mujer y de tu hijo, sigues teniendo sin embargo todo el afecto de tu familia (incluyendo un yerno taxista), y de las per-sonas y compañeros que te co-nocen. Nuestra fotografía con la rosa de los vientos del hotel es todo un símbolo de la entrevista.

Dr. José Alba, un placer hablar contigo, nos vemos al Alba de mañana ¡sin relojes!

Juan Beltrán Fabregat

Sin embargo la historia hacia ho-nores a la vida del Dr. Alba que es amigo personal de Manuel Vicent y que para empezar mostró un gran respeto por la enseñanza ya desde maestro.

Su padre era farmacéutico y ejer-ció docencia de forma liberal. El propio Vicent le decía que su casa era la universidad de la Vilavella.

José Alba desde hace unos años colabora con el boletín del Cole-gio de Médicos de Castellón, con ambición cultural y humanista, algo que le honra como persona y como médico.

Su decisión de ser médico fue influencia de su padre farmacéu-tico y nos dice que se ha conside-rado buen estudiante y se siente satisfecho vocacionalmente de ser médico.

Ha ejercido en diversos pueblos de Castellón y después como Jefe del Servicio de Medicina In-terna en el Hospital La Magda-lena de Castellón. Siempre se ha considerado internista y nos ha expresado su admiración y afec-to por su maestro, el Prf. Valdés, catedrático de Patología y Clínica Médica de la Facultad de Medici-na de Valencia.

En la entrevista saldrán otros nombres conocidos por todos pero me ha llamado la atención su respeto por la “semiología” del Dr. Surós un clásico del que tiene que aprender la tecnología actual.

Mientras nos iban apagando las luces, en mi opinión un poco temprano, las doce de la noche, el Dr. Alba nos contó sus escar-

El doctor Alba apunta que se hizo médico por la influencia de su padre farmacéutico



¿D. José nos podría contar cual era la profesión o actividad de sus pa-dres?Mi padre D. José Alba Blanquer nació en Valencia, era el farmacéutico de Vilavella. Estudió la carrera de far-macia en Barcelona y se trasladó a Vilavella al quedar vacante la titula-ridad de la farmacia.

Mi madre era de Vilavella, como toda mi familia materna.

Se conocieron y se casaron aquí. Tu-vieron 8 hijos; 3 chicos y 5 chicas, de los que ocupo el 2º lugar. Con tanta familia mi madre se dedicaba a su casa y a criarnos a todos.

¿Cómo era la actividad de su padre en la farmacia durante esos años?Mi padre era una persona muy activa y además del trabajo en la farmacia con las formulas magistrales, tam-bién daba clases de forma totalmen-te desinteresada, ya que era un ex-celente docente, hasta el punto que mi amigo el escritor Manuel Vicent, decía que mi casa era la Universidad de Villavieja, por la calidad de los co-nocimientos que se impartían.

¿Cómo se formó su padre y cómo la dedicación a la docencia?Mi abuelo paterno era terrateniente en Valencia; mi abuelo materno te-nía un Balneario en Villavella.

Mi abuelo paterno envío a mi padre a estudiar farmacia a Barcelona.

En este tórrido mes de julio acudimos mi querido amigo Juan Beltrán con su generosa sonrisa y un servidor para entrevistar a D. José Alba Represa, médico internista del Hospital la Magdalena del que fue Jefe de Servicio. Es también colaborador de la revista del Colegio de Médicos con sus artículos desde hace 5 años.D. José Alba Represa nació en Villavieja o Vilavella (Castellón) un 9 de septiembre de 1929.

Mi padre acabó como premio ex-traordinario fin de carrera. Sabía muchísima química, lo que hizo que la compañía alemana Bayer se fija-ra en él y se lo quisieran llevar a sus laboratorios en Alemania. Empezó a estudiar alemán para irse ya con conocimientos del idioma y lo llegó a dominar muy bien. Pero por des-encuentros con mi abuelo, no se fue a Alemania y se fue a vivir a Vi-llavieja, donde le ofrecieron la plaza de la titular de farmacia, cosa que aceptó y se quedó toda su vida, ello fue en beneficio para todos porque, además de montar la farmacia, nos instruyó a todos en los conocimien-tos que él poseía y dominaba, sobre todo en química, ciencias y alemán.

El primer día de clase ME ENAMORÉ DE LA MEDICINA

¿Cómo era Villavieja en esos años?Era un pueblo agrícola, donde una parte importante del mismo se de-dicaba a la fabricación de calzado de esparto de forma cooperativa.

Tenía 8 balnearios, donde venía a veranear la gente pudiente de Va-lencia.

La infancia era muy placentera, en esos años previos a la guerra.

¿Son 8 hermanos como ha dicho, con esa influencia paterna a qué se han dedicado?Todos estudiaron en la escuela menos yo que estudiaba en casa y me examinaba por libre. El bachi-



llerato eran 7 años y luego el exa-men de Estado. Como he dicho me examinaba por libre cada año en Valencia, en el Instituto Luis Vives.

De mis hermanos: Lola la mayor se hizo maestra, Juana se hizo farma-céutica y heredó la farmacia de mi padre, Luis aparejador, Carlos, in-geniero de montes, Mª Tere y Car-men Auxiliares de farmacia, Am-paro la más pequeña era modista.

¿Cómo fueron esos estudios de bachillerato?Estudié todo el bachillerato por li-bre yendo a examinarme a Valen-cia, al instituto Luis Vives. Se pe-dían idiomas opcionales a partir de 4º y 5º; francés o italiano, alemán o inglés yo elegí francés y alemán. Como mi padre sabía muy bien alemán me enseñó este idioma.

Ello motivó que al acabar el exa-men de alemán en 5º curso, el pro-fesor, D. Justo Simeón dijo que me esperara y me preguntó quién me había enseñado el alemán, a lo que yo le contesté con orgullo de hijo, mi padre. Pero D. Justo me pre-guntó de nuevo, ¿Qué su padre es alemán? Seguramente por el nivel de mis exámenes.

En ese periodo de bachiller entre 1940-1947, por las mañanas es-tudiaba y por la tardes ayudaba a mi padre en la farmacia con las formulas magistrales, incluso pu-bliqué un articulo “El Maestro”, so-bre el respeto, que hacia referencia a los maestros y la educación.

¿Cómo vivió esos años tan duros de la guerra?Tengo recuerdos desagradables, nos tocó irnos de casa. Salimos an-dando de Villavieja hacia Valencia, donde vivimos en casa de mi abuelo, durante toda la guerra.

Volvimos a Villavieja en 1940.

Cuando volvimos, los 8 balnearios que había Villavieja estaban todos destrozados.

Pasamos ciertas penurias ya que éramos 8 hermanos y eran tiempos difíciles.

¿Cómo decide estudiar medicina?No había antecedentes médicos en mi familia. El único médico que co-nocía era el Dr. Gorriz, médico titular de Vilavella.

Tras el examen de Estado al acabar el bachiller, me plantee ser ingeniero agrónomo, pues vivía en una loca-lidad agrícola. También me gustaba bioquímico, pero tenía que irme a Ma-drid o Barcelona y mi padre me dijo que tenía que estudiar, pero en Va-lencia ya que la situación económica no era buena. Me aconsejó “¿Por qué no medicina?” y le dije que de acuer-do, pero que sería médico de adultos.

También me propuso estudiar far-macia, pero pensé, la farmacia para mis hermanas.

El primer día de clase en la Facultad me enamoré de la medicina y las asignaturas de farmacología, patolo-gía general y las tres médicas fueron mis favoritas.

¿Durante esta época de tu juventud realizas alguna otra actividad, como deporte, etc?Sí, jugaba a futbol de guardameta en el equipo de mi pueblo. Cuando el CD Castellón inauguró el Estadio Cas-talia jugando, contra el Atlético de Aviación (actual Atlético de Madrid).

Como equipo telonero previo al par-tido oficial, jugaba una selección de futbolistas de los pueblos para los que fui elegido portero titular, contra una selección de equipos de la ciu-dad de Castellón. Por lo que inauguré el Estadio Castalia.

Otra actividad en esos años era jugar al ping-pong, jugaba bastante bien

y gané 2 años consecutivos la final provincial. Tenía 18 años y vivía en Villavieja.

Tenía una jugada muy peculiar que me hacia ganar muchos partidos, que se denominaba la cuchara, era un mate con mucho efecto desde debajo de la mesa de ping-pong.

¿Cómo fueron esos años en la Fa-cultad de Medicina?Pues el primer curso era preparato-rio. Eran 7 años de carrera.

Empecé los estudios en la antigua facultad de medicina, sita en la calle Guillen de Castro.

A partir de 3º curso me levantaba todos los días a las 4.00 de la ma-drugada, para estudiar, después iba a clase y al acabar de comer reanu-daba el estudio hasta la hora de la cena. Aprovechaba mejor el tiempo con el silencio de la noche. Conseguí un excelente expediente académi-co; 11 notables. 9 sobresalientes y 6 matricular de honor.

¿Con ese expediente académico tuvo acceso a ser alumno interno?En 3º curso gané una plaza de alumno interno numerario (por oposición) de la cátedra de farma-cología.

En 4º curso se iniciaban las médicas y conseguí la de alumno interno en patología médica del profesor D. Manuel Valdés Ruiz. De él guardo un gran recuerdo pues lo conside-ro como mi 2º padre, por su ayuda, apoyo, calidad humana y conoci-mientos que me aportó.



Estuve 3 años de alumno interno nu-merario con el profesor Valdés desti-nado en la sala de hombres y en las policlínicas.

¿Ha sido alumno interno de patolo-gía medica, se ha formado y traba-jado como internista, como ha visto la evolución de esta especialidad médica?La medicina interna nació en Ale-mania en 1882, cuando se realizó el primer congreso de esta rama de la medicina.

En USA se introduce en 1930.

En Bélgica en 1943.

En España en 1950, la impulsó Leta-mendi, médico y humanista, pintor, músico y escritor, que correlacionó la enfermedad con el espíritu. Culmino la medicina del individuo.

Había 3 grandes escuelas de medici-na interna, la del Dr. Marañón, del Dr. Jiménez Díaz y las del Dr. Pedro Pons Baena.

Mi maestro y profesor el Dr. Valdés fue alumno del Dr. Jiménez Díaz.

Y como el saber se comparte, el Dr. Valdés, el Dr. Carmena y el Dr. Severo Ochoa convivieron en una pensión en Alemania.

¿Cómo estudió y cómo fueron esos años en la facultad?Llegué a estudiar medicina a Valencia en el año 1948 y realicé los 6 años más el preparatorio.

Empezamos unos 140 alumnos de los cuales unas 10 eran mujeres.

Estuve viviendo en casa de mis tías y de mi abuelo en Valencia.

¿Cómo deportista que fue, siguió realizando actividades deportivas durante la carrera?Jugaba de portero en el equipo de la Facultad de Medicina. Esto me hizo muy popular en la facultad.

Me lesioné en 3º de medicina y ya no volví a jugar, pues jugando con el Atlético de Levante un partido en Manises me fracture el olecranon derecho.

¿La medicina interna es su pasión, cómo empieza a ejercitarla?Desde pequeño siempre me he mar-cado objetivos.

Mi maestro el profesor Valdés tras los 3 años de alumno interno me llamó personalmente ya siendo mé-dico para que estuviera de ayudante de clase prácticas, lo acepté y estuve 3 años más de formación y trabajo.

Durante estos años, en el Hospital General Sanjurjo (ahora Dr. Peset), se atendían pacientes de las espe-cialidades de cirugía, traumatología, partos y pediatría. El director del Hospital el Dr. Manuel Evangelista Benítez, necesitaba médicos inter-nistas para resolver posibles patolo-gías médicas, y se puso en contacto con el Dr. Valdés y éste envió a parte de su equipo a cubrir la medicina in-terna, en este hospital.

El Dr. Valdés me encargó este traba-jo de internista estando de ayudante de clases prácticas. Recuerdo el caso de un tétanos que entró y conseguí solucionarlo. Esta actividad de in-ternista me encantó y ya no dejé de disfrutar con ella.

Me considero un gran estudioso de la medicina interna y uno de mis in-ternistas favoritos es el Dr. Cyril Roz-man y el recordado Dr. Valdés.

¿D. José Alba, dejamos un poco el aspecto profesional y pasamos a la vida familiar, cómo conoció a su mujer?A mi mujer Dª Filomena Redondo Bartual (fallecida hace 7 años), la conocí jugando al fútbol. Estudian-do 1º de medicina la conocí un 1 de noviembre, estaba jugando de por-tero contra los salesianos. Ella vino con unas amigas de espectadora al partido, la vi y me gustó solo al verla.

En ese mismo partido me rompí el 2º dedo de la mano derecha.

Al volver hacia Valencia en tren coin-cidí con ella ya que vivíamos cerca en la capital, quedamos varias veces y nos hicimos novios. A los 10 años nos casamos en Valencia.

Fue una gran mujer, desde el primer día me acompañó en todo mi pe-regrinaje laboral y me fue de gran ayuda, en mi clínica privada, ya que registraba los ECG como nadie.

¿Cuántos hijos han tenido y cuál es su actividad?Nos casamos el 2 de noviembre de 1959 en Valencia y tuvimos 4 hijos.

El mayor, José Ignacio, fallecido hace veinte años.

Amparo es médico en la Fe, jefa de laboratorio, está casada con Javier Fullana, neumólogo y tienen 3 hijas; Ana, Reyes y María.

Javier es ingeniero informático, casa-do con Mª Eugenia y tienen 2 hijas; Mª Eugenia y Cristina.

Pilar es diseñadora industrial está casada con Juanjo, economista y tie-ne 2 hijos; Juan y Javier.

¿Tras el paso por el Hospital Sanjur-jo que actividades médicas realiza?Pertenezco al cuerpo de médicos ti-tulares de APD por mi actividad rural.

Tras desempeñar el trabajo de mé-dico rural en Teresa donde estuve 3 meses. Luego en Montanejos duran-te más de 3 años, cubriendo también la titular de Puebla de Arenoso y sus agregados, asistiendo también tem-poralmente en Cirat por accidente de tráfico de su titular.

Esta asistencia rural me permitió practicar el “interismo”, como cita el Dr. Cyril Rozman. Aquí, en Montane-jos, diagnostique el caso de un sín-drome de Kartagener (transposición visceral completa), con un estetos-



copio, una linterna, una anamnesis y exploración clínica detenida (se publi-co en la revista medicamenta). Tam-bién, aquí diagnostiqué un síndrome de Lhermitte en el herrero del pueblo.

¿Cómo continua con la actividad la-boral?Pido la excedencia en Montanejos y me traslado a Vall d´Uixo como mé-dico de zona durante 2 años.

También ejerzo privadamente la Me-dicina Interna, para lo cual tenía la valiosa ayuda de mi mujer. Me quedo a vivir en Vall d´Uixo definitivamente.

¿Cómo pasa del medio rural a la ac-tividad hospitalaria?Cuando se inauguró el hospital La Fe de Valencia, el Servicio de cirugía torácica que existía en el Hospital La Magdalena, que estaba a cargo del Dr. París Romeu, fue trasladado a la Fe, y el Dr. Juan Guallar, Director del Hospital La Magdalena, solicitó a Madrid la posibilidad de convali-dar el Servicio que cesaba por uno de Medicina Interna, cosa que le fue concedida. Guallar contactó con Val-dés y éste me propone como Jefe de Servicio. Los organismos lo aceptan y de forma interina me nombran Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital La Magdalena. Con el tiem-po conseguí la plaza por concurso oposición realizada en Madrid. Fue una actividad muy satisfactoria ya que monté el Servicio de Medicina Interna del Hospital la Magdalena, con el número de camas necesa-rias y el equipo elegido por mí. Con el tiempo conseguí la docencia para el hospital con dos MIR (residentes) que por la mayoría casuística adjunté a la especialidad de neumología. Fue muy gratificante, pues era un objeti-vo trabajar como internista y formar a compañeros.

¿Cuáles eran las patologías más fre-cuentes?En el hospital La Magdalena sobre todo tuberculosis, EPOC y otra pato-logía pulmonar, pero, además, había mucha patología digestiva, renal,

cardiológica, etc. que justificaba la llegada de un Servicio de Medicina Interna.

¿Cómo médico investigador cita pu-blicaciones en revistas de impacto, cítenos algunas?Hay varias, pero voy a citar:

Leptospirosis de los arrozales, pu-blicada en la revista medicamenta, 1961.

Síndrome de Kartegener en Medica-menta, 1961.

Síndrome de Lhermitte en Medica-menta, 1966

Tratamiento coadyuvante de las ca-vernas tuberculosas, revista Enfer-medad tórax, 1974.

También publicaciones, charlas y po-nencias en congresos.

Pertenezco a la Sociedad de Medicina Interna Internacional, la S. Española y la S. de la Comunidad Valenciana.

Soy miembro de la Sociedad de Car-diología y Neumología de la Comuni-dad Valencia y de la S. de Medicina y Cirugía de Castellón.

¿Aparte de la medicina interna, qué le apasiona, qué otras aficio-nes tiene?

Escribir siempre me ha gustado, ya me inicie a los 14 años con el artículo el Maestro.

La literatura me apasiona y la lectura.

Me gusta el cine, como las películas de Hitchcok y de Charlot. No me gus-ta el cine agresivo.

Me apasiona el fútbol, soy más del Valencia y el Barcelona.

De los toros, al vivir en Villavieja re-cuerdo la rivalidad entre los barrios del pueblo, que se inició con el gremio de los alpargateros.

¿Qué cambiaría de la medicina, como le gustaría que fuera?En el acto médico no hay que te-ner prisas, hay que hacer una bue-na anamnesis, no debe importar el tiempo que dure (oír al paciente y explorar).

El criterio del médico ante la toma de decisiones es muy importante, ya que se trata con una persona en un momento de debilidad.

El humanismo se debe mantener y ayudarse de las técnicas cuando sea necesario.

La medicina interna debería ser la es-pecialidad que coordinara a las otras especialidades.

Ha sido un placer conversar con D. José Alba Represa, escritor vocacional desde la infancia y colaborador de la revista del colegio de médicos.

D. José es un hombre que como él dice se ha marcado objetivos desde pequeño, probablemente impregnado por la excelente educación que le ejemplarizó su padre, gran trabajador y docen-te, que le marco en su formación.

Cuando se decidió por la medicina, muy pronto descubrió que le gustaba ser internista, qui-zá también influenciado por los grandes maestros de la especialidad y de su mentor el Dr. Valdés.

Su trabajo y su dedicación al aprendizaje de la medicina interna le han llevado a ser un gran profesional y amar la medicina. Con ello ha brindado a sus pacientes la esencia del arte de la medicina, que no es otro que velar por la salud.

Gracias, D. José Alba Represa, gracias por su dedicación y por darnos a conocer parte de estas vivencias tan enriquecedoras.



En la Diabetes Méllitus un tratamien-to precoz es capaz de disminuir las complicaciones micro y macro vas-culares y la mortalidad cardiovascu-lar a largo plazo, que conlleva. Ade-más de fármacos, siempre tiene que haber actividad física y alimentación adecuada. El fármaco se tiene que individualizar.

La función de la célula B disminuye con el tiempo. Es posible que en el momento del diagnóstico se haya disminuido un 50%. Disminuyendo posteriormente su función aproxi-madamente un 6 % por año.

Objetivo de control glucemiaUn objetivo general de buen control glucémico para todos los pacientes es una HbA1c < del 7%. Pero las aten-diendo a las características de los pa-cientes el objetivo de control puede ser diferente.

Como los DM2 que precisan ser tra-tados con insulina suelen llevar va-rios años de evolución y tienen una edad más avanzada, mayor riesgo de complicaciones y riesgo de hi-poglucemias, se considera como un objetivo de buen control un valor de HbA1c de 7-8. Si tratamos pacientes mayores de 75 con comorbilidades graves nos conformamos con HbA1c menor de 8.5

En el caso de pacientes meno-res de 70 años, sin complicacio-

nes o comorbilidades avanzadas y con menos de 10 años de evo-lución. El objetivo de control será más intensivo (HbA1c <6,5%). En los tratados con insulina es im-portante conocer además el objetivo de glucemia pre y posprandial y que nos dirigirá a la hora de realizar el ajuste de la dosis de insulina.

Indicaciones del tratamiento con Insulina son: (Cano, 2010)Diabetes tipo 1. Diabetes gesta-cional. Diabetes tipo 2: Fracaso del tratamiento con otros antidiabéticos (HbA1c ≥7,5%) a pesar de combina-ción a dosis plenas. Descompensa-ciones hiperglucémicas agudas. En-fermedades intercurrentes: sepsis, infarto agudo de miocardio, cirugía mayor, traumatismo grave, intole-rancia oral, insuficiencia cardiaca, hepática o renal aguda. Embarazo. Cetonuria intensa o pérdida de peso no explicable por dieta hipocalórica. La hiperglucemia es tóxica en cels. B, bloquea la secreción de insulina y disminuye la sensibilización a esta

en los tejidos periféricos. La insuli-nización puede romper este círculo vicioso y llegar a tener respuesta nuevamente a los antidiabéticos orales, o puede ser necesaria la insu-linización tras agotamiento definitivo de cels. B.

Tanto el paciente y/o su cuidador deben de conocer unos contenidos educativos sobre todo en: • Técnica y utilidad de los autocon-

troles de glucemia capilar. Para realizar el ajuste de la dosis de in-sulina.

• Técnica de manejo de la insulina. El paciente debe aprender antes

Cómo manejar la INSULINA en el paciente diabético tipo 2

Antes de insulinizar que tenemos que tener en cuenta.

Plantear objetivos glucémicos. Realistas según circunstancias sociales (viven solos y personales) Seguros. Adaptados a la edad, comorbilidad, complicación y duración de la

enfermedad.

sesión clínica por el doctor Jesús Romero


de administrarse la insulina, a ma-nejar el dispositivo (colocar la agu-ja, purgarla con dos unidades de insulina, seleccionar las unidades de insulina) y que conozca cómo se debe realizar la punción, en que zonas del cuerpo y la necesidad de ir rotando el lugar en que se reali-zará cada punción.

• La rapidez de la absorción de la insulina depende, salvo las ul-tra lentas, del sitio de punción, de mayor a menor: abdomen, cara externa de los brazos, zona anterior y lateral de los muslos, parte superior de las nalgas, la inmediatamente superior a la cintura por la espalda.

Factores que influyen en la acción de la insulina: Ejercicio de la mus-culatura bajo la zona de inyección. Inyección en zona de lipodistrofia, presencia de anticuerpos de insuli-na, masaje en la zona de inyección.

Hay que hacer también una rota-ción de la inyección. Se debe de ro-tar dentro de las zonas de inyección a las mismas horas. No intercam-biar zonas ni áreas de inyección

Dieta por raciones. La cantidad de insulina dependerá, de la cantidad de raciones de hidratos de car-bono que ingiere el paciente a lo largo del día y de la sensibilidad a la insulina.

Los requerimientos de insulina son variables según el tipo de diabetes, tiempo de evolución y grado de insulino resistencia. Ojo hay variabilidad según tipo insuli-na y dónde se inyecta. La sensi-bilidad a la insulina puede variar de acuerdo a la hora del día, de persona a persona, y se ve afec-tada por la actividad física y el estrés.

Reconocer y tratar las hipogluce-mias. Los pacientes y sus convi-vientes deben aprender a preve-nir las hipoglucemias, reconocer-las y tratarlas.

Pauta de insulinizaciónHay varias pautas. Valoraremos cual es la más adecuada depen-diendo de las característica de cada paciente.

En la pauta inicial añadiremos a la metformina una dosis de insuli-na intermedia (NPH o NPL) antes de acostarse o una dosis insulina prolongada (glargina o detemir) a cualquier hora (Singh, 2009).Co-menzaremos con una dosis de in-sulina de 10 unidades internacio-nales (UI) o también 0,2 UI/Kg/día. Después ajustaremos la dosis de insulina hasta un buen control de la glucemia capilar en ayunas. Aumentará la dosis inicial de in-sulina en 2 UI cada 3 días has-ta conseguir que la glucemia en ayunas sea menor de 130 mg/dl. Si partimos de glucemia ayu-nas >180 mg/dl se incremen-tará la dosis en 4 UI cada 3 días. A los 3 meses de ajustar la do-sis de insulina basal se deter-minará la HbA1c, si es menor de 7,5% se mantendrá el trata-miento, si es mayor del 7,5% se realizará un perfil glucémico con 6 mediciones (antes y 2 horas después del desayuno, comida y cena), en dos días diferentes (un día de semana y otro de fin de semana) con el fin de buscar,

DESAYUNO Y COMIDA

CENA Y ANTES DE ACOSTARSE

1 1 13

3 34 4

42

22

Un cuadrante se usa durante una semana entera El lunes se cambia el cuadrante

Se sigue el sentido de las agujas del reloj

ROTACIÓN SISTEMÁTICA Y ORGANIZADA



la existencia de episodios de hi-perglucemia posprandial, lo cual requeriría la administración de in-sulina rápida para su buen control. En cuanto al tratamiento antidia-bético que recibía el paciente antes de iniciar el tratamiento con insuli-na se recomienda continuar siem-pre que sea posible con la metfor-mina. La insulina la podemos asociar a metformina, Inhibidores de la DPP4, GLP1, repaglinidas. Pero cuidado con el riesgo de hipoglucemias.

Administración de múltiples dosis de insulinaSi el control con una dosis de insu-lina basal no es suficiente, necesi-

taremos múltiples dosis de insuli-na. Aunque hay excepciones. Las Situaciones en las que no se recomienda intensificar la terapia insulínica son: Cuando hay compli-caciones micro y macroangiopá-ticas avanzadas. Hipoglucemias severas o inadvertidas por neu-ropatía autonómica. Pacientes ancianos con esperanza de vida reducida. Enfermedad coronaria o cerebrovascular avanzadas. Pa-ciente poco motivado. Escasez de recursos o de experiencia por el profesional.

Terapia basal plus: Consiste en la adición de una dosis de insulina rápida o ultrarrápida en aquella comida del día en que la glucemia posprandial sea más

elevada, según los valores de los autocontroles de glucemia. Se co-menzará con 4 UI y se aumentará la dosis en 2 UI cada 3 días hasta que la glucemia posprandial de esa comida sea menor de 180 mg/dl. A los 3 meses control HbA1c Si es menor de 7,5% se mantendrá la pauta actual, si no adminis-traremos una segunda dosis de insulina rápida o ultrarrápida en aquella comida que tenga la gluce-mia posprandial más elevada. Y así sucesivamente.

Tratamiento con insulinas premezcladas: Las insulinas premezcladas sue-len utilizarse en dos dosis, una al desayuno y otra a la cena. Dividi-remos la dosis de insulina basal que recibía el paciente de manera que se administrará en forma de insulina premezclada la mitad de la dosis al desayuno y la otra mi-tad a la cena. Es mejor empezar con mezcla de bajo porcentaje (25 o 30%). La dosis de insulina matutina se ajustará en función de la glucemia antes de la cena y la dosis de insulina de la cena por la glucemia antes del desayuno. Se aumentarán sus dosis en 2 UI cada 3 días hasta que los valores de glucemia antes de desayuno y cena sean menores de 130 mg/dl. Después monitorizaremos las glucemias posprandiales del de-sayuno y de la cena. Si sus valores son mayores de 180 mg/dl cam-biaremos la insulina premezclada por otra con un mayor porcentaje de insulina rápida (habitualmen-te al 50%) y ajustaremos la dosis de insulina según los valores de glucemia antes y 2 horas des-pués del desayuno y de la cena. Si hay glucemias posprandiales elevadas tras la comida del me-diodía precisarán una tercera do-sis de insulina al mediodía, que podrá ser de insulina premezclada

ROTACIÓN SISTEMÁTICA Y ORGANIZADA

Figura 1. Estrategia de insulinización secuencial en diabetes tipo 2. https://www.fisterra.com/guias-clinicas/manejo-insulina-diabetes-tipo-2/ Administración de una dosis de insulina basal

INSULINA BASAL +

1 dósis de insulina rápida

INSULINA PREMEZCLADA 2 veces al día

INSULINA BASAL +

≥ 2 dósis de insulina rápida

INSULINA BASAL (CON FÁRMACOS ORALES)

Tratamiento no insulínico Nº INYECCIONES

1

COMPLEJIDAD RÉGIMEN

2 MOD.

3 ALTO

BAJO

+ FLEXIBLE - FLEXIBLE



Para corregir un glucosa alta en san-gre, se necesita una unidad de insulina para que la glucosa baje en 50 mg/dl en pacientes no diabéticos Esta caída en LA GLUCOSA en sangre puede oscilar entre 15-100 mg/dl. Debido a la va-riabilidad. Se puede calcular un factor de corrección en función de la insulina o del peso del paciente. Para ello hay tablas que resultan más manejables.

FC1: 1800/Dosis de insulina.

FC2: 3000/peso en kg.

• Factor de corrección: Es la disminu-ción de glucemia que teóricamente se consigue con 1 unidad de insulina.

FC = 1800/ Dosis total de Insulina; ó FC2= 3000/Peso en Kg.

Ejemplo:

Dosis correctora = Glucemia actual – 130 FC

Ej glucemia actual Un paciente con glu 230 mg/dl y peso 60 kg y quiero tener-lo menor de 130 mg/dl. ¿Cuanta insu-lina pongo añadida a la que se ponía antes?. En este ejemplo serían 2 uni-dades más

Dosis correctora = 230-130 = 2 u 3000/60

ejemplo:

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DR; American Diabetes Association (ADA); European Association for the Study of Diabetes (EASD). Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes As-sociation (ADA) and the European Asso-ciation for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012;35(6):1364-79. PubMed PMID: 22517736. Texto com-pleto

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Más en la red

https://www.fisterra.com/guias-clini-cas/manejo-insulina-diabetes-tipo-2/

o de insulina rápida, atendiendo a si la glucemia antes de la cena es alta, o so hay muchas horas que separan la comida de la cena. El candidato ideal para la utiliza-ción de insulinas premezcladas es aquel en el que no precisamos un ajuste glucémico estricto, quere-mos utilizar un menor número de pinchazos y sus comidas princi-pales son el desayuno y la cena.

Terapia bolo basal: Administrare-mos una dosis de insulina basal y tres de insulina rápida cada día. Cuando se decide iniciar el uso de insulina con esta pauta se suele comenzar con una dosis total dia-ria de 0,5 UI/Kg/día, distribuyén-dose un 50% del total de la dosis en forma de un análogo de insulina basal y el 50% restante en forma de insulina rápida. La insulina basal en función de la glucemia en ayu-nas y la insulina rápida en función de la glucemia preprandial y de las raciones de hidratos de carbono que se ingieran en la comida co-rrespondiente. Para el ajuste de dosis de insulina rápida debemos calcular el factor de sensibilidad a la insulina del paciente a través de la fórmula 1.800/dosis total diaria de insuli-na o mediante el uso de una cal-culadora (accesible en http://www.sediabetes.org/calculadoraEGDR.asp), que nos indicará en cuantos mg/dl se reducirá la glucemia por cada unidad de insulina rápida que administremos. Y también debe-remos calcular el índice insulina/hidratos de carbono mediante la fórmula 500/dosis total diaria de insulina o mediante el uso de una calculadora en http://www.sedia-betes.org/calculadoraInsulinaH-CgramosHC.asp ,que nos indicará los gramos de hidratos de carbono que es capaz de metabolizar cada unidad de insulina rápida.



bibliografía

El presidente del Colegio de Mé-dicos de Castellón, José Antonio Herranz, presentó a los colegia-dos a los nuevos integrantes de la Junta Directiva, remodelada tras la dimisión de cuatro directivos por discrepancias con algunas decisio-nes colegiadas y dos por motivos personales. La presentación tuvo lugar en el transcurso de una re-unión informativa convocada por el órgano de gobierno del Colegio para dar información sobre as-pectos de la gestión económica. Y la acción se enmarca en la política de transparencia impulsada por el equipo de gobierno del Colegio.

Herranz expuso a los asistentes la situación económica de la institu-

ción y de la Correduría de Seguros, Asecol, con datos de actividad en el último año, coincidente con el de la actual Junta de Gobierno. De esta forma se dio cumplimiento al acuerdo alcanzado el pasado 23 de junio por el Pleno de la Jun-ta de Gobierno reunido en sesión extraordinaria. La información de la gestión económica se comple-tará con el resultado de la audito-ria externa encargada por la Junta Directiva del Colegio de Médicos y que se dará a los colegiados en la Asamblea prevista para el 9 de julio. Herranz añadió que esa información se podrá consultar también en la web corporativa, una vez se haya completado la remodelación de la misma.

EL COLEGIO DE MÉDICOS PRESENTA A LOS NUEVOS DIRECTIVOS en una reunión informativa para los colegiados

Herranz recalcó la buena situa-ción económica por la que atra-viesa el Colegio en la actualidad y destacó la doble apuesta por la formación de los colegiados y las tecnologías digitales como for-ma de acercar la Institución a los médicos, que está impulsando la Junta desde que hace un año tomó posesión de sus cargos.

Los nuevos integrantes de la Jun-ta Directiva son: Manuel Sánchez Urbano, secretario; José Anto-nio Presentación, vicesecretario; José Ventura, vocal de Atención Primaria Rural que, de forma provisional, se encargará de la Atención Primaria Urbana; Anto-nio Itarte, vocal de Postgrado y Residentes; Agustín Herrero, vo-cal de Administraciones Públicas, y Juan Vicente Sánchez, vocal de Formación. Todos ellos se suman a la junta presidida por José An-tonio Herranz; los vicepresiden-tes primero, Francisco Bertomeu; segunda, Marta Faubel y tercero (zona Norte de la provincia) Ale-jandro Suay; tesorero, Albert Cor-tilla; vocal de Jubilados, Ildefonso Alamillo; de Hospitales, David Martínez; de Ejercicio Libre de la Profesión por Cuenta Propia, Vic-torino Aparici; Ejercicio Libre de la Profesión por Cuenta Ajena, José María Guallar, y de Precariedad Laboral, Mariano Gonzalo.

cambios en la Junta de Gobierno


ÉXITO PARTICIPATIVO EN LAS SESIONES CLÍNICAS DE LA FUNDACIÓN COLEGIO DE MÉDICOS DEL SEGUNDO TRIMESTREEl éxito de participación ha marcado las sesiones clínicas desarrolladas en el colegio de Médicos de Castellón este segundo trimestre del año. Unas sesiones programadas por el área de Formación de la institución y que son aus-piciadas por la Fundación del Colegio de Médicos, que tie-ne en la faceta formativa y de apoyo a la investigación su principal objetivo. Desde sesiones sobre disfagia hasta el tratamiento de las lesiones deportivas pasando por los problemas de las urgencias psiquiátricas o las urgencias oftalmológicas, la Fundación ha programado sus cursos en función del interés de los colegiados que sugieren los temas a abordar. En estas páginas damos cuenta de las sesiones efectuadas en estos meses.

Lesiones deportivas a cargo del doctor OliverCuarenta y dos médicos asistieron la penúltima semana de mayo a la sesión clínica que, sobre “Lesiones deportivas más frecuentes entre los corredores de pruebas popula-res”, impartió el traumatólogo Damián Oliver Benlloch, del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón. En su inter-

formación


vención, en la que recurrió a ejer-cicios prácticos para ejemplificar, expuso los problemas que, en for-ma de molestias o lesiones, pade-cen estos corredores en el aparato locomotor, y para ello se ayudó de ejemplos que abordó en un taller de diagnóstico básico por la imagen, complementado con otro de explo-ración básica por articulaciones, lo que permitió a los asistentes par-ticipar en una discusión interactiva de estos casos clínicos.

El doctor Oliver Benlloch tiene con-sulta en el servicio de Traumatolo-gía y Cirugía Ortopédica del Hospi-tal Provincial de Castellón y apuntó que en el centro se atiende una media diaria de 20 casos con pro-blemas derivados de la práctica de-portiva. Y es que la popularización de las carreras populares de corto, medio y largo recorrido ha agudiza-do los problemas, muchos de ellos, apunta, derivado de “problemas de pisado” que suelen afectar a las rodillas. Un problema que afecta tanto a jóvenes, que se inician en esta práctica deportiva, como a los mayores, con problemas degene-rativos de las articulaciones.

Apunta que habitualmente estas le-siones no requieren un tratamiento quirúrgico, sino que se abordan con otro tipo de cuidados. Sólo cuando “nos encontramos con problemas de menisco, por ejemplo, tenemos que recurrir a la artroscopia para solucionarlos”, afirma.

Las urgencias psiquiátricas a estudioOtra de las sesiones que caló en-tre los colegiados fue la impartida por el doctor Jorge Luis Cabo so-

bre Urgencias Psiquiátricas, en la que tomaron parte 53 médicos. El doctor Cabo, del Consorcio Hospi-talario Provincial de Castellón, dis-puso una sesión con un alto com-ponente de interactuación entre él y los médicos asistentes que le plantearon sus dudas sobre as-pectos de la atención psiquiátrica.

Cómo interpretar un electrocardiogramaVeintiséis médicos, de los 42 pre-inscritos, participaron en el taller sobre Electrocardiografía (ECG) en Atención Primaria, organizado por la Fundación del Colegio de Médi-cos de Castellón, en las aulas de formación de la institución colegial. El taller, que tuvo una duración de tres horas, estuvo coordinado por los doctores del Hospital General Universitario de Castellón, Ernest Orts y Carlos J. Soriano. El curso abordó los principales problemas de interpretación de los electro-cardiogramas que pueden surgir en el ámbito de la atención prima-ria. Para ello se estudiaron casos concretos y se fueron planteando y resolviendo problemas. Así abor-daron si es normal un ECG, para pasar a continuación a repasar las principales arritmias hipo activas e hiperactivas, así como aplicar el ECG en la cardiopatía isquémica.

Urgencias oftalmológicasInterés hasta reunir 50 médicos en abril pasado fue la sesión clí-nica sobre patologías oftalmoló-gicas, impartida por los oftalmó-logos del Hospital General Luis

formación


León Ibáñez y Elena Sorlí. El salón de actos del Colegio de Médicos de Castellón acogió esta actividad formativa coincidiendo con la cele-bración del Día Mundial de la Salud conmemorativo de la creación de la OMS. La sesión tuvo un mar-cado carácter práctico al plantear análisis de casos que deben tratar los médicos en las Urgencias de los hospitales o en los centros de salud. De esta forma se buscaba dotar a los asistentes de recursos para atender los casos que gene-ran la duda en cuanto a la causa que los origina, tal como la pérdida de visión o el dolor ocular.

Así, uno a uno, fueron analizados 27 casos que fueron sugeridos por los mismos profesionales que trabajan en las Urgencias de los hospitales o los centros de Aten-ción Primaria. Son representativos de los 23 pacientes que en un día laboral llegan con problemas ocu-lares a las urgencias hospitalarias. La doctora Sorlí resaltó que “las urgencias oftalmológicas generan preocupación entre los médicos que atienen el servicio, pese a que están habituados a tratar a diario con problemas de infartos o ic-tus, que son de mayor gravedad” y añade que eso puede deberse a que “en los centros de salud no se dispone del instrumental o ma-terial necesario para realizar una exploración y detectar estos pro-blemas”.

Durante las tres horas de sesión los ponentes iban planteando casos concretos, el primero, el del ojo rojo, para seguir por los problemas de obstrucción de la arteria central de la retina, la per-foración del glóbulo ocular o el glaucoma agudo. Cada caso se acompañaba de imágenes para, “a partir de los datos y esas imá-genes que se les presentaban, ver cómo se llega al diagnóstico y de-terminar el tratamiento a aplicar”, según los ponentes.

60 médicos en la sesión de radiología simpleSesenta médicos acudieron a la sesión clínica de “Introducción a la radiología simple” impartida conjuntamente por los doctores Santiago F. Marco Doménech y Pilar Fernández García, del Ser-vicio de Radiología del Hospital General Universitario de Caste-llón. La sesión, como apuntó la doctora Fernández, iba especial-mente dirigida para los médicos residentes que prestan servicio en las puertas de Urgencias de los hospitales de la provincia, dado que “se pretende que se fa-miliaricen con la radiología y que sepan pedir las placas que preci-san para efectuar su actividad”.

De ahí que la plantease como un curso muy básico de radiología, “de la radiología de siempre, la de placas de rayos, sin entrar, aunque sí se puede tocar puntualmente” la parte de las modernas técnicas de diagnóstico como “las ecogra-fías”. La idea era que los asisten-tes pudieran ver cómo se lee una placa simple y a partir de ello se-pan separar los pacientes y pue-dan separar y clasificar los casos según las patologías que sufran.

En la sesión se abordaron detalles de lectura de las radiografías sim-ples de tórax y de abdomen, em-pleando para ello material gráfico y dando pie a la participación de los asistentes que pudieron for-mular su diagnóstico.

Sesión clínica sobre la DisfagiaQuince médicos participaron en la sesión clínica sobre “Disfagia” or-ganizada por la Fundación del Co-legio de Médicos de Castellón, en el salón de actos de la institución. La actividad corrió a cargo de la docto-ra Marta Faubel Serra. Jefe Servicio O.R.L. Hospital Universitario de la Plana: el doctor José Luis Estors Fe-rrero, FED. Hospital Universitario La Plana, y María Teresa Estellés, logo-peda directora de Ortofon. En la se-sión se abordó la definición y origen de la disfagia, el tratamiento como mecanismo fisiológico, la valoración del paciente, así como el tratamien-to rehabilitador y postural o la edu-cación del paciente y del cuidador.

Esta sesión marcó el cierre de las actividades formativas programa-das para el segundo trimestre del año por la Fundación Colegio de Médicos de Castellón.

formación


LOS MÉDICOS TAMBIÉN DUERMEN

Mi trabajo no es, ni con mucho, el más importante; sólo lo es para aquel al que el destino co-loque en mis manos. Y es im-portante que éstas obedezcan a un cerebro despierto...

Esto que parece una obviedad no lo es tanto; los médicos también dormimos.

Y aunque debiéramos hacerlo muchas más horas de las que nos permiten, como cualquier mortal, lo necesitamos. Ne-cesitamos descansar, dormir, relajarnos para que al llegar el momento de alerta, de urgen-cia y de necesidad de especial lucidez, ésta sea posible.

- “¿Para qué necesitáis dor-mir? ¿no os pagan para eso?”, me preguntas.

- “Sí y no”, contesto; pero, le-jos de quedarme aquí, inten-to explicarte el porqué de tu error, de un error extendido estos días a lo largo y ancho de la red, acompañando a la imagen de una pobre residen-te que se quedó dormida no sabemos si un minuto, diez o una hora, aunque los comen-tarios destilan la crueldad de quien jamás pasó una noche en blanco atendiendo a un se-mejante... Es como si viviera dormida y no me parece justo.

- «SÍ, porque soy humano como tú -con las mismas ne-

cesidades fisiológicas de des-canso y con las mismas bata-llas que librar contra el corti-sol maléfico que se empeña en tenerte ‘de bajón’ justo a mitad de noche pudiéndote pillar con un resfriado entre manos o con un infarto...”.

La enfermedad no tiene reloj biológico y aparece de modo caprichoso en tu ritmo vital. Es tan inoportuna como frecuen-te: siempre parece que quiere jugarte una mala pasada de modo que a mayor cansancio mayor dificultad de síntomas. Quizá sea también cuestión de probabilidad: aquel que trabaja fundamentalmente de noche, será el que deba librar una sin-gular batalla contra el sueño noche sí y noche también.

- “Y NO, no me pagan por esto. Lo hacen para que:

- Cumpla con mi trabajo que consiste en “hacer todo lo que pueda, lo mejor que sepa” por recuperar la salud de aquel paciente que la perdió en mi-tad de una noche, no consi-guió mantenerla o un impre-visto le sorprendió poniendo su vida en juego. Si queremos cumplir con esta premisa te-nemos una ardua tarea por delante.

- Cuando seas tú el que me ne-cesites me encuentres fresco, atento, alerta y dispuesto a

acercarme a tu dolor, tu miedo o tu angustia con una sonrisa de esperanza; eso sí, previamente bañada en evidencia clínica.

- Si dado el caso, lo que te trae hasta mí no es nada urgen-te ni de importancia sino que es porque “a ti te viene bien que te atiendan ahora”, te ex-plique -con respeto y sin per-der la misma sonrisa- que no es aquí donde debes acudir y menos a estas horas, aunque igualmente te atienda y lo haga doblemente, dándote solucio-nes e información; Informar al paciente de lo inadecuado de su consulta es también nuestra misión, aunque te enfade.

Como dice Ana, en su magní-fica entrada de ayer, los mé-dicos somos humanos (ht-tps://curaraveces.wordpress.com/2015/05/16/yotam-bienmedormi/). Y en medio de esta humanidad se contempla el sueño que nos afecta, que necesitamos para reparar un cuerpo castigado y para estar a la altura de una profesión que, pudiendo ser la mejor del mun-do para aquellos que volun-tariamente la elegimos, debe abordarse con sensatez y se-riedad en el descanso.

Para ello necesitamos:

1- Tener claro que el descanso es una necesidad y no un ca-pricho.

MARIAN JIMÉNEZ

2- Que las plantillas de los ser-vicios se dimensión en se-gún las necesidades reales y no en función de las meda-llas que nos pongamos con el ahorro -económico- ob-tenido.

3- Que lograr un sueldo digno no pase por hacer turnos inhumanos ya que de nues-tra condición (descanso) de-pende, en muchas ocasio-nes, el resultado de nuestro quehacer clínico.

4- Que permitir jornadas ex-tenuantes y peligrosas res-pecto a la seguridad de los pacientes no debería ser permisible y debemos plan-tarnos. Si no lo hacemos, no podremos quejarnos des-pués.

Pd.- Esto, amigos, es también, un “guiño” a directores y ges-tores que duermen en su casa a pierna suelta y que olvidaron las penurias de una guardia sin descanso. Algunos, al menos; otros siguen pasando por su servicio a ver que pueden ne-cesitar de modo que, pese a ser una especie en vías de ex-tinción, hay que hablar de que existen (yo los he visto...).Que cunda el ejemplo.

Más artículos en:

http://desdelaliteradearriba.blogspot.com.es

ética para náufragos


La doctora Marian Jiménez, coautora del Manual de Estilo para el uso de redes sociales advierte de la viralidad de la comunicación en internet

La implantación del uso de las redes sociales afecta y condicio-na cada vez más la actividad pro-fesional de numerosos colectivo y uno de ellos es el de los médicos, que ven como internet se ha con-vertido en una herramienta para la interacción con el paciente, por lo que deben adecuar sus com-portamientos a los requerimien-tos de las tecnologías digitales. De ello ha sido consciente la Or-ganización Médica Colegial (OMC) que decidió elaborar un Manual de Estilo para Médicos y estudiantes de Medicina sobre en buen uso de las redes sociales. Entre el equipo encargado de elaborar este docu-mento abierto, como lo califican estaba la doctora Marian Jiménez de Aldasoro, integrante de la Co-misión Deontológica del Colegio de Médicos de Castellón.

Ella explica que el origen del tex-to “era adaptar o cubrir los vacíos que el Código de Deontología Médica, revisado en 2011, tenía con respecto a las redes sociales, como forma de comunicación”. Junto con sus compañeros, con-sidera que el Código que regula el trabajo profesional desde el punto de vista ético y deontoló-gico, “necesita, como la medicina moderna, adaptarse a este nuevo escenario porque, aunque su artí-culo 26 hace alusión a la relación médico-paciente a través de telé-fono, correo electrónico o teleme-dicina, no habla directamente del comportamiento ético de los mé-

“Los médicos deben comunicar con prudencia en las redes sociales”

de las nuevas tecnologías desvíen nuestra atención durante la con-sulta directa con pacientes; ejercer responsabilidad sobre la informa-ción médica difundida en redes sociales; mantener el respeto en la interacción con compañeros o en los comentarios sobre ellos; reali-zar un buen uso de la publicidad y la marca personal del médico y un último apartado en el que se reco-gen los apartados del Código de Deontología Médica que aluden a la relación médico-paciente a tra-vés de teléfono, correo electrónico o la telemedicina y pueden aplicar-se, de manera muy genérica, a las redes sociales”.

A finales de octubre o primeros de noviembre, Castellón acogerá una presentación del libro que puede solicitarse a la OMC o en PDF en la dirección: http://www.cgcom.es/si-tes/default/files/u183/Manual%20Redes%20Sociales%20OMC.pdf

dicos en las redes sociales, de ahí que había un vacío sobre el que aconsejar a los profesionales”. Estos tienen que darse cuenta, añade Jiménez de Aldasoro, que “cuando escriben en redes socia-les identificándose como médi-cos, sus opiniones sirven de re-ferente de un colectivo y por ello deben ser cautos y prudentes”.

Considera que los efectos del uso de las redes para realizar comen-tarios “es inmediata, tienen un efecto viral, deja huella digital y las opiniones quedan expuestas públicamente, por eso hay que te-ner en cuenta estos efectos y ser prudentes y cautos a la hora de manifestarse, porque todo queda registrado”. Una vez asumido esto, añade la doctora Jiménez, “los médicos, como cualquier otro ciu-dadano, somos libres de emplear las redes sociales como más nos guste, pero si decidimos actuar y relacionarnos en ellas como médi-cos, es recomendable mantener el mismo rigor científico y ético que tenemos en nuestras consultas”.

El Manual de Estilo, como apunta la doctora Jiménez de Aldasoro, se divide en siete capítulos que abor-dan aspectos tales como “el respe-to a la confidencialidad y el secreto médico, una de las cuestiones más importantes en la relación médico paciente; evitar el consejo médico directo a pacientes virtuales; man-tener una imagen virtual profesio-nal y adecuada; evitar que el uso

POR: RAMÓN PARDO

entrevista

Viajes Tirado oferta a la colegiación la posibilidad de alcanzar un destino cer-cano: Islandia. Un país que nos permi-tirá descubrir los efectos de la geología, con sus movimientos de placas o el efecto relajante de las aguas calientes, además de caminar entre parajes de gran valor medioambiental o compro-bar cómo sus grandes urbes no alteran la tranquilidad de sus habitantes.

La estancia, con salida y llegada al ae-ropuerto de Valencia, va del 8 al 12 de octubre próximos, espacio de tiempo en el que se pueden visitar desde los par-ques nacionales a los glaciares en retro-ceso por mor de los efectos del cambio climático. El programa incluye, desde la llegada el día 8 a Reykjavik, la capital islandesa, la visita al Parque Nacional

ISLANDIA EN OTOÑO CON VIAJES TIRADO

Thingveller, donde nos encontráremos con una de las maravillas geológicas que encierra este país. Allí podremos ver los efectos de los movimientos de las placas tectónicas. Pero, además de este atrac-tivo geológico, no podemos olvidar la historia que encierra el lugar, puesto que fue donde se fundó el primer Parlamen-to islandés hace ya once siglos.

Para más información contactar con Viajes Tirado o la secretaría del Colegio de Médicos de Castellón y visitar la web corporativa: www.comcas.es

Otros de los puntos de visita son el Parque Na-cional de Skaftafel, para visitar el glaciar Jök-vlsárlón, que encierra una belleza plástica que atrapa a sus visitantes. También recorreremos en estos días estancia islandesa, la Costa Sur y la Laguna Azul, un espacio geotermal en el que podremos disfrutar de un baño relajante en unas aguas con una temperatura de 30 grados.


viajes


El que no estaba al principio era el cuartiento. Lo busqué por arriba y por abajo y no aparecía. Nada. Incluso recurrí a un truco que casi nunca falla: en el tren, saqué la li-breta y el bolígrafo rojo. Tampoco. Cuando, antes de llegar a Caste-llón, volví a meter la libreta y el bolígrafo en la mochila, más que frustrado, estaba vacío. Pensé que era un mal día no sólo para el blog sino para mí en general, como si estuviera a punto de renunciar a un trabajo. Empecé a sentirme mal y, tácitamente, sin necesidad de gritarlo, me dispuse a acep-tar cualquier trato con tal de que apareciera el cuartiento. Fue en-tonces cuando firmé el cheque en blanco. En el momento de salir del tren y comenzar a caminar hacia la salida de la estación. Pasé de-lante de un grupo de jubilados y, de improviso, un policía me pidió la documentación. A excepción de los aeropuertos nunca me había pasado eso en los últimos vein-te años. Como nunca me la han pedido, pues no la tenía. Deletreé mi nombre y el policía lo transmi-tía por el walkie talkie. Entre los dos, yo por los nervios y él por las

DEL DÍA EN QUE CAMBIÉ MI VIDA POR UN CUARTIENTO

letras de mi nombre, la termina-mos de fastidiar y quién sabe qué nombre le llegó al policía nacional que me buscaba en los archivos extranjeros.

Mientras esperábamos la res-puesta, recordé que en el fondo de la mochila siempre llevo el carnet del colegio de médicos.

- Soy médico, ¿sabes? Trabajo en ese hospital.

- Menos mal –me dijo el mu-chacho (seguía siendo policía pero en verdad era apenas un muchacho)-. Porque aquí en el sistema no apareces. Es como si no existieras.

- Es por el trato. El cuartiento estará a punto de llegar –le dije antes de despedirme sin im-portar que él no supiera a qué trato me refería.

MÁS ENTRADAS EN EL BLOG: http://cuartientos.blogspot.com.es

cuartientos por Slavko Zupcic


rincón literario

Voy a manejar las dos palabras que conforman el titulo del presente trabajo para coordinando ambas, ver qué repercusiones suelen ha-ber entre la personalidad tipo A y las alteraciones que puedan surgir en nuestro corazón como las del ritmo cardíaco, hipertensión arte-rial, angina de pecho e infarto de miocardio y voy a centrarme en una variante de esta penúltima, la angi-na de pecho con coronarias angio-grafica y visiblemente normales, el llamado síndrome X cardiovascular. Esta angina de pecho en ausencia de enfermedad coronaria obstruc-tiva ya fue admirablemente descri-ta por William Osler a fines del siglo XIX, denominándola entonces él como falsa angina para distinguirla de la angina de pecho clásica.

A pesar de los enormes avances en el conocimiento del mecanismo de producción de la angina de pecho en los últimos años, su causa no ha sido aun aclarada y esta falta de definición provoca una sensación de frustración tanto en el médico como en el paciente, pues ni el hallazgo de una coronariografia normal e inclu-so cateterismos y ECG normales, ni el consejo del médico consigue tranquilizar a estos enfermos.

Hagamos una sucinta revisión his-tórica. Los egipcios conocían según el papiro de Ebers, la auscultación y palpación cardíaca, puesto que a esta deben referirse las frases en este papiro encontradas: “El oído oye debajo...” y “cuando el corazón enfer-ma, su trabajo se realiza de forma imperfecta, los vasos procedentes

del corazón se vuelven inactivos de forma que no pueden ser percibi-dos”. Ello contempla la posibilidad de que los médicos egipcios de hace 5000 años hubieran observado pa-cientes con colapso cardíaco o pos-tración extrema debido a infarto de miocardio y supusieran ya que el corazón era el responsable.

Hipócrates (460-377 a.C), el maes-tro de Cos, observo algunos pa-cientes con dolor torácico por angi-na de pecho y en su exposición de estos casos dice textualmente: “la angina u opresión que se extiende hacia la clavícula y da peso en el antebrazo es grave y rápidamente fatal cuando no visualizan lesiones ni en el cuello ni en la garganta y causa además dolor intenso y fa-tiga en reposo, pudiendo ahogar al paciente incluso al primer día”. Sorprende que en aquella época fuese posible una descripción tan detallada como esta, solo con la observación. Por algo se le llama a Hipócrates, el padre de la medicina.

La implicación de factores psico-lógicos en esta enfermedad es re-conocido también desde antiguo, así Celso describía hace casi 2000 años que los estados emocionales afectaban al corazón, cuando se-ñalaba que el miedo, la ira, el ejer-cicio físico o cualquier otro estado de la mente podía excitar el pulso.

Entre nosotros Avicena (980-1037), el cual tuvo gran influencia en la Edad Media, aseguraba que era capaz de identificar a la perso-na que se amaba a través de la me-

dida de la respuesta cardiovascular. El método consistía simplemente en repetir ciertos nombres mien-tras se tomaba el pulso al individuo. Una especie de detector de menti-ras a su aire medievo.

Una idea más específica de la aso-ciación entre las emociones y la función cardiovascular data del año 1628 cuando el médico inglés Wi-lliam Harvey escribió: “...cualquier efecto de la mente acompañado de dolor o placer, esperanza o miedo es el origen de una agitación cuya influencia se extiende al corazón”.

La época moderna de la historia de la angina de pecho e infarto de miocardio comienza propiamente a raíz de la publicación en 1772 de la descripción realizada por Heberden.

PERSONALIDAD Y CORAZON

Hipócrates

JOSÉ ALBA


rincón literario

Este no poseía conocimientos de las bases anatómicas ni fisiológicas de esta enferme-dad pero su descripción fue tan precisa, que poco se ha añadido durante los siglos pos-teriores hasta hoy.

En 1868 un médico alemán, von Dusch se-ñalo que una característica de los pacientes con enfermedades del corazón era “su ex-cesivo compromiso con el trabajo”. Poste-riormente otros médicos y psiquiatras han descrito a los pacientes coronarios como individuos autoritarios, dominantes, sobre-cargados de trabajo y algunos con fuertes tendencias agresivas, pero no es hasta la década de los 50 del pasado siglo, cuando dos cardiólogos, Friedman y Rosenman en 1959 observaron en un gran número de pa-cientes coronarios con menos de 60 años, una conducta y unas determinadas carac-terísticas emocionales que denominaron como el “patrón conductual de predisposi-ción coronaria o tipo A”. Esta constelación conductual se caracteriza básicamente por una actividad psicomotora excesiva, con-ducta competitiva, agresividad, impaciencia y un sentimiento continuo de urgencia de tiempo, que se pueden producir con relati-va facilidad ante una serie de circunstancias ambientales e interpersonales.

La importancia conceptual del patrón A o como otros lo denominan “tipo A de per-sonalidad” o TAP es que actualmente se acepta como firmemente establecida una relación entre personalidad tipo A y la en-fermedad coronaria y además se considera que la TAP intensifica los efectos de otros factores de riesgo coronario como el tabaco,

obesidad, hipertensión arterial, sedentaris-mo, colesterol elevado, etc.

En concreto la personalidad tipo A, anali-zado como factor independiente, supone el doble de riesgo que el patrón de personali-dad tipo B.

Partiendo de la definición de personalidad como: “Diferencia individual que distingue a una persona de otra y psicológicamente al conjunto de las características cognosciti-vas, afectivas, volitivas y físicas de un indivi-duo tal como se manifiestan, a diferencia de otros”, podemos considera la personalidad tipo A o TAP, como antes ya se ha insinuado, como “un patrón de comportamiento con marcados rasgos de hostilidad, impacien-cia, urgencia de tiempo, ambición, impulso competitivo y vigoroso estilo del habla.”

En contraposición la personalidad tipo B se caracteriza por “ecuanimidad, tranquilidad, hablar despacio y pacientemente con res-puestas realistas y ajustadas”.

La determinación de la personalidad tipo A se apoya esencialmente al principio sobre un interrogatorio, teniendo en cuenta no solo las respuestas dadas, sino también la manera de cómo responde el sujeto a las preguntas, el análisis de la voz, comporta-miento durante la conversación e incluso la forma de sentarse. Posteriormente se han establecido métodos como el Jenkins Activity Survey, basado en el empleo de un cuestionario escrito, rellenado por el sujeto y examinado por ordenador.

El patrón A no se manifiesta siempre en cualquier circunstancia, ni globalmente. El enfoque funcional postula que la persona-lidad tipo A es un conjunto de variables in-termedias que modulan o regulan las rela-ciones entre factores sociales y respuestas fisiológicas de nuestro organismo. Los indi-viduos tipo A muestran un modo particular de entender las situaciones que les afectan. Atienden preferentemente a los estímulos más llamativos de una situación y se fijan menos en otros componentes secundarios. La atención selectiva hacia componentes tales como la amenaza, competición y hos-tilidad es muy posible que aumente la res-puesta o reactividad fisiológica. Mientras que los individuos con personalidad tipo B dan respuestas a los estímulos o situacio-nes más ajustadas, coherentes y realistas.

Desde hace años las investigaciones en esta área se centran en determinar las condicio-nes sociales que activan la TAP. Desgracia-damente en un mundo tan agresivo y com-petitivo como el actual estos componentes situacionales son cada día más numerosos y mas estresantes, como la confrontación y la competitividad interpersonal, el desa-fió y hostigamiento, la amenaza de la au-toestima, el control y la inseguridad en el puesto de trabajo, los cambios frecuentes de residencia con la dificultad y coste de la misma, el cambio forzoso de profesión, la discordancia importante entre el sujeto y sus allegados(cónyuge, pareja, padres), la emigración con la necesidad del individuo de afrontar un modelo sociocultural que no es el suyo y como consecuencia tener que ela-borar unos comportamientos que difieren de sus respuestas habituales.

Dado todo esto, ¿puede modificarse esta personalidad tipo A?, de momento no hay respuesta y caso de darla sería solo par-cialmente. Se intenta cuando el paciente lo necesita, bloquear estos estímulos externos socioculturales, muchas veces con ciertos fármacos, pero lo que si hay es la posibilidad de una intervención y apoyo psicológico para modificar, en cuanto cabe, la respuesta a los estímulos utilizando diversas técnicas tera-péuticas especificas. Es un entrenamiento del paciente para controlar las respuestas habituales de estrés, con el manejo de téc-nicas de relajación, meditación y un estilo de pensar más adecuado a las situaciones. También son convenientes lecturas ade-cuadas, yo recomendaría en estos casos las obras del psiquiatra austriaco Víctor Frankl, fallecido el pasado 1997 en Viena y de ellas sobre todo su libro “El hombre en busca de sentido”. También es muy recomendable la obra de su discípula y sucesora Elisabeth Lukas “Equilibrio a través de la logoterapia”. También viene aquí muy a propósito, una vez más, recordar lo que Valentín Fuster descri-be como “mis claves del bienestar”, que yo publique en el anterior numero de Médicos n.º144 de Enero 2015, en el artículo titulado “El estrés”. Para no repetirlo revísenlas allí.

Estos programas y lecturas consiguen mu-chas veces que el individuo responda con-troladamente ante situaciones que antes disparaban la hiperreactividad fisiológica, pese a que el entorno que nos rodea es cada vez más agresivo y competitivo, con un ace-lerado ritmo de vida.

Heberden


en serio y en broma por el doctor F. Rallo

Nos decía el profesor hace mas de 40 años, “es muy fácil ser medico de un paciente sano” y como el tal profesor era psiquiatra apostilla-ba y ser psiquiatra de un paciente cuerdo. Si me permiten la vanidad de corregir lo dicho por el catedrá-tico yo lo diría así, “es muy fácil ser medico de enfermos fáciles” y no tanto de pacientes “difíciles”.

De pacientes, (como de médicos) los hay de todos tipos, los hay que al poco de conocerlos, es como si los conocieras toda la vida y otros que tras 30 años de visitas asi-duas, sigues “sin conocerlos”, o lo que para mi es lo mismo, pacien-tes “fáciles” y pacientes “difíciles” y no estoy hablando de cultura, ni de formación, ni si quiera de enfer-medades, si no mas bien de enfer-mos y a titulo personal y sin “rigor científico” la experiencia me ha demostrado que los pacientes “di-fíciles”, son los que captan con mas facilidad si de verdad ”estas por su causa, o por la tuya” .

De los difíciles, prefiero no hablar, no sea que alguien “difícil “se sienta se-ñalado y se enfade, pero existir exis-ten y a veces llegas a pensar...”me-nos mal que yo solo estoy 5 minutos con el, pero su familia, sus compa-ñeros de trabajo, sus amigos”... ¡la paciencia que habrán de tener!

Paciente fácil es Pepe, que le ope-raron de hemorroides y al cabo de medio año le salio una gasa de semejante sitio... no dijo ni pío, no protesto, no denuncio... solo com-prendió y sobre todo... estaba exul-tantemente alegre por no tener ya

las molestias, que le acompañaron los últimos meses.

Maria era otra de esas pacientes “fá-ciles”, sin mucha cultura, pero todo corazón, la primera vez que la vi. (hace mil años), tenia una marcada obesidad que ella no llegaba a en-tender ,le pregunte que comía y con su explicación casi, casi, tampoco entendía yo lo de su obesidad, hasta que dijo... bueno el fin de semana me salto el régimen, y paso a explicarme su menú de “finde”, menú que no lo detallo en este foro, porque llena-ríamos la pagina, baste decir que con lo del “finde” podía pasar toda la semana de largo y ...¡de ancho tam-bién!; así que con un poco de mano izquierda, le anime a “cuidarse siem-pre, incluso los finde”, con los años solo ha perdido kilos, no su buen hu-mor y sigue siendo... ”paciente fácil”.

Hacia años que no veía a Manolo.... un día apareció con “cefalea” y a la tercera vez que vino Manolo a la consulta por su cefalea y siguien-do las instrucciones del “sentido común”, le remití al especialista con carácter “urgente” dada la ansie-dad de su consorte (no tan fácil), que contagiaba a todo el entorno familiar (sin olvidar mi ignorancia respecto al origen de la cefalea).

Algún conocido “suyo”, en el hospital nos facilito el estudio de la cefalea y acorto la demora respecto a las ex-ploraciones complementarias... al poco apareció Manolo y Ana (su con-sorte) por la consulta con mala cara, y temiéndome algo grave , escuche su explicación un tanto a la defen-siva...pues vera Dr... estamos muy

contentos y al mismo tiempo muy preocupados, contentos porque no ha salido ningún tumor y preocupa-dos porque nos han dicho que tengo un “pedrusco” en la cabeza... que es normal y que no me preocupe, pero claro Dr., ¿cómo no voy a preocupar-me con un pedrusco en la cabeza?... ¿qué le parece a Usted?

Ciertamente no lo había oído nun-ca, en las revistas, en la Tv y en Internet si que a veces lees, ves y escuchas cosas raras, como un cuchillo clavado en el cerebro, un trozo de bala en el abdomen etc., pero un pedrusco, pues la verdad, no me imaginaba yo un pedrusco en la cabeza y menos como había podido entrar.

Con cara entre ignorante y preo-cupado, les pedí si tenían algún in-forme del hospital y muy gustosa-mente me dijeron... si léalo usted y vera lo del pedrusco.

Y lo leí dos o tres veces y por allí no aparecía nada del tal pedrusco y les dije... pues yo no veo lo del pe-drusco; contrariados me contesta-ron, ¡Como que no!, mírelo... y nos pusimos a leer el informe del TAC los tres a la vez... y al final apare-ció el pedrusco, pedrusco que no era tal, sino... ”el peñasco es nor-mal”...¡uf que maldad!...? no es lo mismo que un pedrusco? pregunto con voz tímida Manuel... la calma volvió. Tras reírnos todos un buen rato de la “pequeña confusión”

Paciente fácil el tal Manuel

En fin

PACIENTES: “Fáciles y difíciles”


artículo

Qué paradójico, qué triste, por decirlo así, tener que repetir varias veces la misma cosa y las más de las veces no se consigue dar a entender (como ya es sabido, el hombre es el único animal que tropieza dos veces en la misma piedra) y aún así se intenta, pero vuelve a suceder y suceder.Decirle a alguien que se cuide o más bien que tenga que cuidarse, es como dar ser-mones o predicar en el desierto, caen en oreja ajena, que no la propia. Le han dicho que tiene que cuidarseAnda y a ti también.¿Pues no será que tú tienes salud eterna?

Yo, a menudo, no sé como orientarlo, pues con datos objetivos, explicas, analizas y lue-go das a entender, pero “ay pobre de mí”, como dicen en los sanfermines.¡Creo que lo entienden!Nada más lejos de la realidad.Será que en nuestro cerebro el procesa-miento de lo que no nos interesa se omite y aquello que aparentemente carece de in-terés se olvida, pues se considera superfluo y, como es una cosa habitual o poco impac-tante, resulta indiferente, deja poca huella para ser recordado y hay que repetirlo va-rias veces para que genere impacto y no se olvide. ¡No sé ¡

Aunque la salud sea importante hay perso-nas que no le dan suficiente importancia y, ya sea por juventud (no hay dolor), por des-conocimiento o por dejadez, parece como si no fuera con ellos el tema, y tanto que va con ellos, como que es su salud.

Los hay, otros, que interactúan de forma totalmente diferente y ante el mas mínimo atisbo/impulso de alteración (que no pato-logía) encienden todas las alarmas y ponen en marcha todo el mecanismo sanitario que puede estar a su alcance.

Estos necesitan tacto, tiempo, escucha ac-tiva, explicación, aclaración tras aclaración, alguna prueba diagnóstica y sobre todo mucha paciencia (como diría un amigo mío pan-y-ciencia). Hay mucho proceso psico-somático.

La paciencia, vaya don, quien no ve en los pacientes la impaciencia, ante su asisten-cia e insistencia en el centro de salud. Eso se observa en las esperas de las consultas y las suspicacias al dar cita previa:No hay paciencia, hay prisas.Vemos en las salas de espera preguntas como:¿Usted detrás de quién va?¿Usted a qué hora tiene la cita?¿Este que ha entrado es un pesado, porqué tarda tanto?¿Pero, qué está haciendo, lleva más de me-dia hora, ufff...?Esta es una dinámica difícil de modificar, pues va implícita en la educación. Y pregunto. Si no tiene nada que hacer, por-que tiene prisa y muestra intolerancia a rau-dales.Cosas importantes hay, y la salud es una de ellas, pero lo adecuado e indicado NO son las prisas y las aceleraciones que pueden generar ansiedad.Ya lo dice el refrán: “Sin prisas y con buenos alimentos”

Como muestra de lo que se comenta res-pecto a lo expuesto, recientemente vino una paciente que hace poco fue asignada a mi cupo. En este breve periodo ya hemos tenido tan-to ella como yo algún posicionamiento res-pecto a lo que ella espera de mí y a lo que yo puedo ofrecerle.En las primeras citas de contacto pude comprobar que en los últimos 5 años había pasado por: 2 Centros de Salud y 4 galenos, según reza en su historial.En la última cita me solicita le pida una ana-lítica con la parathormona.

Le pregunte ¿por qué? y ¿para qué de esa solicitud?Me comenta que es porque tiene los huesos mal y le duelen y como esa hormona con-trola el calcio. Pues para tener más datos, ¿?.Bueno reflexiono, pienso y reviso su historial clínico en el programa Abucasis, y descubro¡Cual es mi sorpresa¡Que el nefrólogo le ha solicitado una analítica en la cual le ha pedido la PTH (parathormona)Le comento entonces a la paciente que la relación entre paciente/médico debe ba-sarse en la transparencia y la confianza y no acabo de entender que si se la han pedido ya, porqué me la vuelve a solicitar. Me responde que es para tener más datos, más rápidos y contrastarlos por si hay algu-na diferencia.Paciencia, paciencia, paciencia,…

Otra paciente comenzó a contarme ciertos dolores erráticos en diferentes zonas del cuerpo con cierto paralelismo y bilateralidad. Le pregunto si esos dolores son simétricos y, tras repetirle la pregunta 3 veces siendo la última pregunta si el dolor tiene simetría, me responde que a ella esa prueba no se la han hecho, que le han hecho una densime-tría..., pero esa también se la podrían hacer.Esto es lo que hay: ¡¡¡debemos realizar una adecuada educación sanitaria!!!Lo que si digo, redigo, repito e insisto en que si un paciente nos da su confianza y depo-sita su salud en unos servidores, nuestra sensibilidad y nuestro saber hacer, nos debe llevar al importante compromiso de respon-sabilidad y de satisfacción que es desarrollar el arte de la medicina. Esto es en realidad lo que nos debe motivar.En fin hay que corregir las carencias.Ya lo dice la frase ¡Cuánto más conozco más sé que no se nada!Y aquí pasando este achicharrador mes de julio de 2015.Buen verano

PACIENCIA DR JOSÉ MARÍA BREVA


Benasal Benasal: Iglesia de la Asunción.

DR. RAMÓN SANZ BONDÍA

DR. ENRIQUE FDEZ. LASO

pueblos con encanto

Noviembre mediado iniciamos la marcha de nuevo con el objetivo de conocer el resto de los pueblos del Alt Maestrat y cuya visita queda-rá reflejada en sucesivos artículos dedicados a esta comarca castello-nense. En hora temprana, como es habitual, de una mañana luminosa, soleada y fresquita, orientamos nuestro viaje hacia el norte para descubrir Ares, Villafranca del Cid, Benasal, Culla, La Torre d’En Besora y Villardecanes. La amplitud geo-gráfica del empeño necesitará dos jornadas que, para la ocasión, reali-zaremos en semanas consecutivas. Vamos con la primera.

Iniciada la marcha, en la tibia co-modidad del vehículo, contempla-mos el paisaje, verde por las lluvias de los días previos, que se desliza con rapidez superando lugares ya conocidos como La Pobla Tornesa, Val d’Alba, Els Ibarsos..., mientras se suceden comentarios sobre esto y aquello en animada y distendida charla intrascendente, incluso joco-sa y trivial, al tiempo que la radio a bajo volumen va desgranando las negativas y desagradables noticias de todos los días.

Nos detenemos al llegar a Sant Pau para hacer el desayuno del día en La Perdigana, local de buenos re-

cuerdos en la visita anterior y que no nos defrauda en esta segunda. Finalizado el refrigerio continuamos camino hacia Benasal dejando a la derecha el desvío de Albocacer, más adelante el de Catí, también a la de-recha y el de Villardecanes, a la iz-quierda. Muy poco tiempo después abandonamos la carretera de Ares para tomar un desvío a la izquierda que, una vez atravesada la Rambla Carbonera, nos llevará a nuestra primera etapa.

La ruta discurre en plano ascenden-te con buen firme y sinuoso traza-do entre riscos y laderas mientras aumenta la perspectiva visual a medida que subimos contemplan-do un, cada vez, más amplio paisaje rocoso y vegetal con abundancia de encinas, pinos, algunos chopos en las zonas bajas y gran cantidad de avellanos en cuidadas y bien alineadas plantaciones, humano esfuerzo, para su explotación. El espectáculo natural resulta de gran belleza ofreciendo un maravillo-

so cromatismo otoñal cuajado de ocres, verdes y amarillos colorean-do el paisaje cuya visión nos sumer-ge en una ensoñación silenciosa y relajada, llena de paz.

Toca volver a la realidad que supone la proximidad de las primeras casas de Benasal, 1.300 habitantes en 2010, donde entramos buscando ya la torre de la iglesia como mejor re-ferencia para iniciar el recorrido por su callejero. Pero antes…

Un poco de HistoriaVilla de origen árabe, como su nom-bre sugiere (Benasal significa “hijo de alano” o “hijo del melero”, según opciones), conquistada a los ára-bes en 1234 por Blasco de Alagón al tomar el Castillo de Culla donde pertenece, recibe su carta puebla en 1239 donada a favor de Beren-guer de Carratalá. Pasa después a Guillem d’Anglesola cuyo hijo, a comienzos del s.XIV, vende el tér-mino a la Orden del Temple, incor-

ALTMAESTRAT (Parte III)


Calle, torre y farola.

pueblos con encanto

porándose más tarde al Señorío de Montesa.

A partir del s.XVI recibe el título de villa y se organiza como indepen-diente y separada de Culla. Duran-te la guerra de sucesión, s.XVIII, su apoyo a los borbones le depara muy negativas consecuencias y pasa con menores problemas las guerras na-poleónicas y las carlistas. Siempre, históricamente, ha permanecido adherida a la Setena o “Comunitat d’Herbatge” de Culla, en la que tam-bién participan Vistabella, Adzaneta, Benafigos, Torre d’En Besora y Vi-llardecanes.

La visitaDejamos el coche estacionado al lado de la Iglesia Parroquial de la Asunción, edificio del s.XVII que muestra una portada barroca y torre cuadrangular así como una cúpula de tejas vidriadas en color azul. En la fachada lateral que da a la placita donde hemos parado, podemos ob-

servar un moderno conjunto escul-tórico, alegoría de la población, rea-lizado en forja durante los años 60 del pasado siglo por José Gozalbo, escultor turolense, autor igualmen-te de una Última Cena en una capilla interior del templo y otra imagen en la fachada principal. La Iglesia es de una sola nave con capillas latera-les, crucero sobre el presbiterio y guarda una colección de orfebrería y ornamentos gótico-platerescos de interés, amén de un precioso re-tablo tras el altar.

Paseamos ascendiendo mientras contemplamos el caserío restaura-do que mantiene su bonito aspec-to medieval con las fachadas en piedra, portales con arco de medio punto, ventanas y balcones de pre-ciosa factura hasta llegar al punto más elevado, donde se abre una pequeña placita con un espléndido edificio al frente conocido como El Castell de la Mola o, simplemen-te, La Mola. Es esta una magnífica construcción de mampostería que presenta triple arcada en piedra de sillería apoyada, a su vez, en pétreos pilares octogonales todo lo cual da al conjunto un noble aspecto.

Su construcción se sitúa en el s.XI-II-XIV y se define como el núcleo original del nacimiento de la pobla-ción, residencia de su primer vecino Berenguer de Carratalá (otros es-criben Catarralá) y que, tras varia-dos usos en el pasado, hoy alber-ga el Museo Arqueológico del Alto Maestrazgo. A la derecha de la pe-queña plaza contemplamos parte de la primitiva muralla y la antigua puerta de acceso al pueblo, trazado árabe con dintel trilobulado, deno-minada Arco de la Mola que data del s.XIV. Incrustada en la muralla contigua del Arco, a su izquierda, vemos la puerta del Forn de Dalt (1677) no visitable en ese mo-mento y que, según reza un cartel adjunto, consta de una sola nave con varios arcos de medio punto en piedra sillar.

Al otro lado del Arco de la Mola nos encontramos con el mercadi-llo habitual de la semana en que, paseando entre los numerosos puestos para observar el caserío, somos fácil objeto de la atención de los comerciantes que nos ofre-cen frutas (probamos una exquisita mandarina de Nules) y una multi-tud de artículos que incluyen pren-das de punto y mantas morellanas. Con toda amabilidad, agradecidos, declinamos las ofertas para con-tinuar descubriendo Benasal. Así podemos admirar tres de las siete torres que poseía el amurallado re-cinto tal que la Torre del Planet o de Garcés (s.XIV) de planta cuadrada con ventanas y balcón; Torre Rodo-na (s.XIV) cerca de la anterior y que, como indica su nombre, es de plan-ta semicircular con amplios lienzos de muralla adosados a ella. En fin, la Torre de la Presó, alta, almena-da con planta cuadrangular y que constituye un magnífico bastión defensivo templario del s.XIV-XV.

Continuamos callejeando mientras nos dejamos impresionar por la amplia y magnífica mole de la Casa dels Cavallers, también conocida como Casa de los Sánchez Cotan-da, señorial arquitectura del s.XVIII, donde destacan sus portales ba-rrocos, uno de ellos adornado con extraordinarias columnas salomó-nicas. Otros edificios notables son la Casa de Grau y Gras, espléndida casa solariega con su logia en la planta alta, antigua escuela y hos-pital actualmente en desuso. Des-tacan, también, la Casa Matutano y su bonita fachada barroca y, en fin, la Casa Serrador (s.XVII) con una preciosa fachada de piedra labrada y dos entradas, una de ellas en arco de medio punto dovelado.

Igualmente merece la pena visitar el Aula-Museo de Carles Salvador y su biblioteca, más aún si se tiene la suerte de charlar con Lidia Tena, mujer entusiasta, amable y profe-sionalmente muy preparada, que


Benasan, Calle.

1 - Benasan, Calle.

2 - La Mola3 - Arco de la

Mola.

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pueblos con encanto

nos dedicó su tiempo y amplísimo conocimiento sobre la vida y obra del prohombre y de su fundación que ahora visitamos. Reciba desde aquí nuestro agradecimiento por su cordial y exquisita atención.

Como ocurre siempre, el tiempo vuela y hemos de abandonar la po-blación para continuar en Fuente Ensegures, a dos km. de Benasal, aguas y balneario de merecida fama en la provincia y toda la Comunidad Valenciana desde el s.XVI. Allá nos dirigimos estacionando el coche en las cercanías de la Font dels Xorros, muy próxima al nuevo y moderno edificio del Balneario de Benasal. El Dr. Sanz, antiguo “veraneante” del lugar y buen conocedor del mismo, recuerda multitud de anécdotas allí vividas.

El relato manifiesta su fidelidad a Fuente Ensegures, primero con los abuelos, después con los padres y ahora, todavía, con los hijos. El lu-gar permanece sin apenas cambios,

idéntico a sí mismo, con su pequeña pulcra y muy bien decorada iglesia, asiduamente frecuentada. Tam-bién se reconoce la cestería Moles, “les tendetes”, la pastelería y las antiguas hospederías, ahora refor-madas y adaptadas a los nuevos tiempos pero, eso sí, conservando el sabor del antiguo balneario bur-gués. Entre ellas el Gran Hotel, La Catalana, La Castellana o los em-blemáticos Pabellones Valencia con sus terrazas llenas de residentes ocupados en lectura, labores, juego de cartas y tertulias varias mientras los niños corretean y juegan alrede-dor creando un apacible, tranquilo y alegre ambiente familiar que, ahora, se recuerda con cierta nostalgia.

Su excelente clima, agradable y fresco en el caluroso verano, fá-ciles excursiones a las cercanas masías, el ascenso al ermitorio de San Cristòfol, la visita a poblaciones cercanas, los paseos por el propio balneario y, fundamentalmente, la calidad de sus aguas con baja mine-

ralización y bondad organoléptica, desde siempre recomendadas por eminentes urólogos para alivio del “mal de la piedra”, han conseguido que el lugar se convierta en el prefe-rido por mucha gente para disfrutar de unas amables y relajadas vaca-ciones además de paraíso de los “potomaníacos”, capaces de ingerir considerables cantidades de agua cada día.

Mención especial merece, asimismo, el mundo gastronómico local cuyo plato característico es “el tombet”, un estofado con ave, conejo, setas y caracoles, exquisitez de todo tiempo aunque más recomendado en época de recolección de “rovellons”. Cerca del balneario, en la carretera de Culla, resulta apropiado visitar Novella, un acogedor restaurante-hospedería con sencilla y agradable decoración, muy buen servicio del que resulta interesante escuchar el consejo y las sugerencias que nos propone. Son afamadas sus jornadas de la trufa, la “olleta” y el helado de avellana aun-


4 - Torre de la Presó. 5 - Casa Sánchez de Cotanda.6 - Fuente d’Ensegures.7 - Ermita de San Liborio.

4 5

que, para gente de gustos sencillos como nosotros, es perfecta una sopa de cocido seguida de chuletas de cor-dero con “all i oli”, deliciosas patatas fritas y rotundo pan local para ter-minar con una espléndida cuajada aliñada (o no) con miel del terreno. En verano, un café o infusión en la terraza disfrutando del magnífico paisaje puede ser el colofón ade-cuado.

De vuelta al balneario, para los go-losos, es imprescindible pasar por

la pastelería y degustar “el pas-telón”, dulce hecho con exquisito merengue, ligeramente tostado y relleno de cabello de ángel, sobre una base de bizcocho barnizado de yema. ¿Apetece?. Pues ya sólo nos hace falta el confortable sillón y un buen libro para alcanzar el nirvana. Quedáis invitados.

Antes de partir nos detenemos unos minutos durante el paseo para contemplar con agrado la Ermita de San Liborio, construida

en los años 50 del pasado siglo, que presenta un sencillo y bonito aspecto con su portal arqueado, fachada en piedra y campanil en lo alto. Funciona como iglesia du-rante la época veraniega y alberga en su interior la imagen de Nues-tra Señora de la Font d’Ensegures como patrona del lugar. Con cier-ta pereza volvemos al coche para dirigirnos a Culla, siguiente etapa prevista en esta ocasión y próximo artículo de nuestro Boletín. No ol-vidéis ser felices.

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grupo de trabajo de terapias médicas no convencionales

ACUPUNTURA Y OBESIDAD

Cada año, al llegar la primavera, las consultas de acupuntura se llenan de personas con sobrepeso que acuden para que les ayudemos a perder esos quilos que han acu-mulado… es lo que la prensa –uti-lizando un lenguaje bélico, quizás porque sabe de la dificultad que entraña o quizás como reflejo de la sociedad guerrera en la que vivi-mos- llama ‘operación bikini’.

Este pequeño detalle es, en rea-lidad, importante, porque nos sitúa en un estado de lucha en contra de… los quilos de más, en este caso. Sin tener en cuenta de que esos kilos de más también son parte nuestra, y que la lucha se convierte en una lucha contra nosotros mismos. Esos kilos de más son producto de una evolu-ción de nuestra especie, que hizo que aquellos seres primitivos que lograron acumular algo de grasa, sobrevivieran; por tanto, no son ‘el enemigo’ sino herencia evo-lutiva. El problema surge cuando las condiciones de vida cambian tan drásticamente hasta llegar al momento actual, en el que la nevera está surtida permanente-mente, el gasto energético para conseguir alimento es mínimo, y el sedentarismo es la norma. En estas condiciones, el acumulo de grasa pasa, de ser elemento de supervivencia, a ser promotor de enfermedad.

Para evitar esto, podríamos volver a las condiciones de vida anterio-res y salir a cazar o a recolectar

aquello que vamos a comer… pero, evidentemente, esto es inviable. Lo que sí podemos hacer es ajustar la ingesta al gasto, es decir, comer menos, en general; y aumentar el gasto, es decir, movernos más. So-mos conscientes de que acabamos de decir algo que todo el mundo sabe… sí, pero que no practican, al menos los que sufren el sobrepeso, por tanto, nos parece lícito recor-darlo y hacer hincapié en ello: las dos normas básicas para evitar el sobrepeso: comer menos y mover-se más. Así de simple.

Por otro lado, consideramos que el alimento se ha convertido, para muchas personas, en una adicción: es fuente de placer y sustituye a otros placeres. Que sea motivo de disfrute, nos parece bueno, sano y deseable; pero que se utilice como sustituto de otras carencias o como forma de disminuir la ansiedad o el estrés, ya no tanto, puesto que esta no es su función y nos va a llevar a esta situación de sobrepeso.

También sabemos que hay obesi-dades o sobrepesos que están rela-cionados con enfermedades, como el hipotiroidismo; o con la ingesta de medicamentos (hay muchos fármacos que producen retención y colaboran con la obesidad).

Lo cierto es que, entre las perso-nas que acuden por este problema, encontramos a muchas que llevan ‘toda la vida a dieta’ y aún así, si-guen manteniendo su sobrepeso y tienen grandes dificultades para

adelgazar, puesto que el día que se salen de ella, engordan todo lo que habían perdido. Esto es frecuente y lógico, puesto que, por una parte, nuestro organismo sabe adaptarse a lo que recibe y con ello tiene que gestionar su metabolismo, el día que recibe de más, guarda para el futuro. Por otra parte, el metabo-lismo de las personas con exceso de grasa es más lento que el meta-bolismo de las personas con abun-dante masa muscular.



ACUPUNTURA Y OBESIDAD

En cuanto a las dietas, como sabemos en el mercado hay in-finitas variables, desde las die-tas proteinadas que suprimen casi totalmente los hidratos de carbono y las grasas, hasta las dietas con aminoácidos, menos agresivas que las anteriores, pa-sando por las clásicas dietas hi-pocalóricas o las variables diso-ciadas en las que no se mezclan los distintos tipos de alimentos. Todas ellas funcionan, todas son útiles en un momento puntual, cuando el/la paciente necesita un empujón para iniciar la pér-dida, pero tienen que ser con-sideradas así, como una ayuda inicial, porque el objetivo es que se eduque en algo tan importan-te como es su propia nutrición, y que en el futuro no precise nue-vamente iniciar otra dieta.

Hechas estas consideraciones preliminares, por nuestra expe-riencia y por toda la literatura que hay al respecto, podemos afirmar que la acupuntura es un recurso que puede ayudar mucho a las personas que se encuentran en

esta tesitura. Y sus efectos van a ser múltiples:

- En primer lugar, si hay alguna pa-tología física que está dificultan-do el adelgazamiento, podemos actuar sobre ella para eliminar esta causa.

- Reducir la ansiedad: este factor es muy importante, puesto que ayuda a llevar la dieta al tiempo que evita el ‘picoteo’, las visitas nocturnas a la cocina, etc.

- Aumentar la decisión y la volun-tad: Van a ayudar a seguir bien la dieta, actuando sobre el factor adictivo del alimento.

- Regular el metabolismo en ge-neral.

-Mejorar el ritmo intestinal.

- Actuar sobre la retención de lí-quidos.

- Disminuir el apetito.

Particularmente, siempre aconse-jamos aumentar la actividad física, al menos caminar durante 1 hora al día.

Tan importante como conseguir adelgazar, es el mantenimiento

El problema surge cuando las condiciones de vida cambian tan drásticamente hasta llegar al momento actual, en el que la nevera está surtida permanentemente, el gasto energético para conseguir alimento es mínimo



posterior. Puesto que el organis-mo siempre va a tender a volver a la situación anterior, si quere-mos evitar los efectos ‘de rebote’ tendremos que mantener el peso conseguido durante varios me-ses, ya no con dieta sino con una alimentación equilibrada y ajusta-da a la actividad física, la edad, la constitución, etc.

Aparte de nuestra experiencia e investigación sobre el tema, otros estudios confirman y amplían lo di-cho anteriormente. Por ejemplo los siguientes:

1- The treatment of obesity by acupuncture.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16393882

2- The Effects of Body Acupunctu-re on Obesity: Anthropometric Parameters, Lipid Profile, and Inflammatory and Immunolo-gic Markers

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3353309/

3- Acupuncture for obesity: a systematic review and me-ta-analysis

h t t p : // w w w . n a t u r e . c o m /i j o / j o u r n a l / v 3 3 / n 2 / f u l l /ijo2008269a.html

4- Prophylactic and therapeutic effects of acupuncture on sim-ple obesity complicated by car-diovascular diseases

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1597995/

M. Luisa Monterde Médico acupuntora

Con fecha de 20 de junio de 2015 se realizó en la Universidad Jaume I de Castellón el acto de clausura del curso “Terapéutica Homeopática” organizado por el Ilustre Colegio de Médicos de Castellón (Grupo de tra-bajo de Terapias Medicas no Con-vencionales), la Fundació Universi-tat-Empresa de la UJI y el CEDH.

Dicho curso está acreditado por Sanidad y la Fundación de la UJI.

El acto fue muy agradable y en el transcurso del mismo tuvo lugar la entrega de diplomas.

Asistió a dicha entrega la presi-denta del CEDH (Centro de Ense-ñanza y Desarrollo de la Homeo-patía) Doña Ana Arraiz

Con fecha el 1 de junio nos reu-nimos el grupo de trabajo para revisar las actividades realizadas hasta la fecha y programar la ac-tividad hasta final de año. Entre otros temas se decidió proponer al grupo reanudar las reuniones de estudio y formación continuada que se realizarían en las instala-ciones del Colegio de Médicos, un jueves al mes, entre las 17-20h de la tarde. En la reunión de grupo prevista para Octubre decidiremos de qué forma abordamos las reu-niones de estudio.

Estas reuniones están abiertas a todos los colegiados.Un abrazo a todos, ¡Qué seáis Felices!

Dr. Pérez- Dr. Simón-Dra. Morales

El pasado 16 de mayo tuvo lugar la charla: Prevención de enfer-medades crónicas a través de la alimentación. La charla fue de gran interés en su totalidad, pero cabria destacar la extensa eviden-cia científica de primer orden que respaldaba todas las conclusiones a las que se llegó.

El doctor Mata comenzó mos-trando la situación en la que nos encontramos (estadísticamente aterrador) a nivel de casos/año de enfermedad cardiovascular y tumoral. Posteriormente se fue abordando la influencia de la ali-mentación en el desarrollo de es-tas patologías, viendo por ejemplo como el 80% de los casos de DM II se podrían prevenir mediante un cambio en la alimentación y un aumento de la actividad física. Se fue viendo cómo distribuir la ingesta para conseguirlo, sin per-der de vista que: “La gente come lo que le ofrece la Industria Ali-mentaria, que no presta ninguna atención a la salud y, por otro lado, son tratados por la Industria de la Salud, que no presta atención a la alimentación”. Mark Hyman

Pero sin perder la esperanza de que esta situación debe ser mo-dificada, y dando pautas para ha-cerlo.

Pensamos que fue muy interesan-te “recordar” ciertas cuestiones de nutrición, pero con el respaldo de las últimas investigaciones, que pueden apoyar nuestro discurso en la clínica diaria.

ACTIVIADADES DEL GRUPO DE TRABAJO:



nueva etapa

ADAPTARSE A LOS TIEMPOS

El Colegio de Médicos de Caste-llón inicia con este número de la revista que tiene en sus manos una renovación de los canales y herramientas de comunicación de la institución. Y lo hace con el doble objetivo de acercar la institución, sus actividades, a la colegiación en aras de una mayor transparencia ampa-rándose para ello en la difusión de su quehacer, y por otro lado, para adaptarse a las necesida-des y requerimientos que se derivan de la irrupción de las re-des sociales como herramienta de comunicación en un mundo globalizado.

El presente número marca los primeros cambios, dado que se pretende hacer una revista más visual y amena, conjugando in-formación y ocio, respetando las secciones tradicionales e in-corporando otras nuevas para dotarla del necesario dinamis-mo que requiere este tipo de publicación.

Este cambio se produce justo cuando la nueva Junta Direc-tiva del Colegio de Médicos cumple los primeros doce me-ses de singladura y obedece al compromiso alcanzado de

informar y abrir la institución no sólo a los colegiados sino a la sociedad. Para ello también contará con una nueva página web, que estará en servicio en breve. Una web que no sólo permitirá mostrar la actividad colegial a la sociedad caste-llonense, reforzando el papel de agente social del Colegio en los últimos meses, sino que los colegiados puedan realizar

un buen número de gestiones online, a través de la intranet de la institución.

Revista y portal web aprove-charán las sinergias que creen y se retroalimentarán. De las mejoras que se vayan produ-ciendo en uno u otro medio los colegiados recibirán informa-ción oportuna aquí o en la web: www.comcas.es

El doctor Herranz presentó un avance de la web en la Asamblea General.


libro del doctor Tripiana

Los vecinos de Morella pueden conocer mejor su historia, su pa-trimonio o sus fiestas y costum-bres a través de las los colores de su municipio, que ha recogido con su cámara el doctor José Luis Tripiana. Su trabajo de años de observación ha dado paso a un libro de fotografia que cuenta con el apoyo de los textos certeros de la periodista Amparo Panadero. El resultado final es “Tots els co-

lors de Morella” un libro de viaje a través de la histórica capital de els Ports. En sus páginas se en-cuentran detalles del abundante y rico patrimonio monumental y las gentes, los morellanos que les dan vida. Página a página se pueden ver fotografías de las cos-tumbres y tradiciones morellanas, panorámicas de la ciudad o imá-genes del patrimonio combinadas con fotografías que van desde los

TOTS ELS COLORS DE MORELLA años 70 hasta la actualidad y que

enseñan las calles, la gente o los lugares de reunión de los vecinos. El doctor José Luis Tripiana es un fotógrafo con gran vocación desde hace más de 40 años, que ha cap-turado momentos de todo tipo de celebraciones y rutinas de la locali-dad. En la muestra, ha utilizado 45 imágenes para hacer este recorri-do desde lo antiguo a lo más ac-tual. Mientras que Amparo Pana-dero es una reconocida periodista con décadas de experiencia en nu-merosos medios de comunicación provincial.

Tu teléfono de información Social

¿Dónde y cómo solicitar la valoración de la Dependencia?

He escuchado que existen ayudas públicas a personas dependientes ¿Cuáles? ¿Dónde y cómo puedo solicitarlas?

Mi hijo adolescente no sale de casa, no tiene amigos y está todo el día enganchado al

ordenador, ¿cómo le ayudo?

¿Qué programas de atención temprana hay en mi localidad? ¿Cómo acceder a ellos?

(Atención de lunes a viernes de 9h a 18h, teléfono gratuito)

Puedes llamarnos tú o cualquier familiar tuyo, con tu número de colegiado

Serás atendido por un especialista en el ámbito social y psicológico que conoce los recursos de tu localidad y tu Comunidad, así te informará para que puedas resolver tus inquietudes personales y familiares.

Este servicio es ofrecido de forma gratuita por la Fundación de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias a todos sus asociados protectores y sus familiares que necesiten consultar alguna duda, problema o situación de emergencia relacionada con temas de carácter social o psicológico en las áreas de: Menor, Adolescencia y Juventud, Familia, Mayores, Discapacidad, Dependencia, Empleo, Red de Recursos Sociales (públicos y privados), etc.

Para más información, pregunta en tu Colegioen www.fphomc.es

Solidaridad y ayuda para los médicos y sus familias

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Comcas - Médicos de Castellon Nº146