COORDENADORIA DO SISTEMA MUNICIPAL DE REGULAÇÃO, CONTROLE, AUDITORIA E PROCESSAMENTO SISTEMA DE INFORMAÇÃO AMBULATORIAL INSTRUMENTOS E FLUXOS DR. LUÍS

COORDENADORIA DO SISTEMA MUNICIPAL DE REGULAÇÃO, CONTROLE, AUDITORIA E PROCESSAMENTO


SISTEMA DE INFORMAÇÃO AMBULATORIAL

SISTEMA DE INFORMAÇÃO AMBULATORIAL

INSTRUMENTOS E FLUXOSINSTRUMENTOS E FLUXOS

DR. LUÍS ANTONIO PRETODR. LUÍS ANTONIO PRETO8º AUDHOSP – 20098º AUDHOSP – 2009

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

Sistema de Informação de Serviços de Saúde como aquele cujo

propósito é selecionar os dados pertinentes a esses serviços e

transformá-los na informação necessária para o processo de

decisões, próprio das organizações e dos indivíduos que

planejam, administram, medem e avaliam os serviços de saúde.

Considera-se que a transformação de um dado em informação

exige, além da análise, a divulgação e as recomendações para a

ação (OMS, 1997).

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

Sistema de Informação de Serviços de Saúde como aquele cujo

propósito é selecionar os dados pertinentes a esses serviços e

transformá-los na informação necessária para o processo de

decisões, próprio das organizações e dos indivíduos que

planejam, administram, medem e avaliam os serviços de saúde.

Considera-se que a transformação de um dado em informação

exige, além da análise, a divulgação e as recomendações para a

ação (OMS, 1997).

SISTEMA DE INFORMAÇÕES

Instrumento necessário à gerência eficaz das organizações

As informações podem atuar como um meio para diminuir o

grau de incerteza sobre determinada situação de saúde,

apoiando o processo de tomada de decisão

O processo de gestão do setor saúde exige a tomada de

decisões de alta responsabilidade e relevância social.

Instrumento necessário à gerência eficaz das organizações

As informações podem atuar como um meio para diminuir o

grau de incerteza sobre determinada situação de saúde,

apoiando o processo de tomada de decisão

O processo de gestão do setor saúde exige a tomada de

decisões de alta responsabilidade e relevância social.

INFORMAÇÕES EM SAÚDE


Portaria GM nº 2.048, de 3 de setembro de 2009 Portaria GM nº 2.048, de 3 de setembro de 2009 Aprova o Regulamento do SUSAprova o Regulamento do SUS

Art. 15. Deverão ser obedecidas as seguintes normas para a Art. 15. Deverão ser obedecidas as seguintes normas para a definição, alteração e suspensão dos valores do Limite definição, alteração e suspensão dos valores do Limite Financeiro Global do Município, Estado e Distrito Federal:Financeiro Global do Município, Estado e Distrito Federal:

III - as transferências, fundo a fundo, do MS para Estados, III - as transferências, fundo a fundo, do MS para Estados, Distrito Federal e Municípios serão suspensas nas seguintes Distrito Federal e Municípios serão suspensas nas seguintes situações:situações:

b) falta de alimentação dos Bancos de Dados Nacionais b) falta de alimentação dos Bancos de Dados Nacionais estabelecidos como obrigatórios, por 2 (dois) meses estabelecidos como obrigatórios, por 2 (dois) meses consecutivos ou 3 (três) meses alternados, no prazo de 1 (um) consecutivos ou 3 (três) meses alternados, no prazo de 1 (um) anoano


Art. 65. Art. 65.

Os recursos que formam cada bloco de financiamento eOs recursos que formam cada bloco de financiamento e

os respectivos componentes, bem como os montantes os respectivos componentes, bem como os montantes

financeiros transferidos aos Estados, ao Distrito Federal e financeiros transferidos aos Estados, ao Distrito Federal e

aos Municípios devem estar expressos em aos Municípios devem estar expressos em memórias de memórias de

cálculocálculo, para fins de histórico e monitoramento, , para fins de histórico e monitoramento,

respeitada a especificidade de cada bloco.respeitada a especificidade de cada bloco.


Art. 67. As transferências, fundo a fundo, do MS para os Art. 67. As transferências, fundo a fundo, do MS para os Estados, o Distrito Federal e os Municípios serão suspensas nas Estados, o Distrito Federal e os Municípios serão suspensas nas seguintes situações:seguintes situações:

I - referentes ao bloco da Atenção Básica, quando da falta de I - referentes ao bloco da Atenção Básica, quando da falta de alimentação dos Bancos de Dados Nacionais estabelecidos como alimentação dos Bancos de Dados Nacionais estabelecidos como obrigatórios, por 2 meses consecutivos ou 3 meses alternados, no obrigatórios, por 2 meses consecutivos ou 3 meses alternados, no prazo de um ano e para o bloco da Atenção de MAC Ambulatorial e prazo de um ano e para o bloco da Atenção de MAC Ambulatorial e Hospitalar quando se tratar dos Bancos de Dados Nacionais SIA, SIH e Hospitalar quando se tratar dos Bancos de Dados Nacionais SIA, SIH e CNES;CNES;

II - referentes ao bloco da Atenção de MAC Ambulatorial e Hospitalar, II - referentes ao bloco da Atenção de MAC Ambulatorial e Hospitalar, quando do não-pagamento aos prestadores de serviços públicos ou quando do não-pagamento aos prestadores de serviços públicos ou privados, hospitalares e ambulatoriais, até o quinto dia útil, após o MS privados, hospitalares e ambulatoriais, até o quinto dia útil, após o MS creditar na conta bancária do Fundo de Saúde e disponibilizar os creditar na conta bancária do Fundo de Saúde e disponibilizar os arquivos de processamento do SIH/SUS, no BBS/MS (erro), arquivos de processamento do SIH/SUS, no BBS/MS (erro), excetuando-se as situações excepcionais devidamente justificadasexcetuando-se as situações excepcionais devidamente justificadas

• Por que esta informação deve ser produzida?

• Para que será utilizada?

• Quem vai utilizá-la?

• Como será utilizada (formato, fluxo e periodicidade)?

• Por quanto tempo será útil essa informação?

• Ela deve ser produzida pelo sistema de informação em saúde ou obtida através de um estudo ou pesquisa pontual?

• Por que esta informação deve ser produzida?

• Para que será utilizada?

• Quem vai utilizá-la?

• Como será utilizada (formato, fluxo e periodicidade)?

• Por quanto tempo será útil essa informação?

• Ela deve ser produzida pelo sistema de informação em saúde ou obtida através de um estudo ou pesquisa pontual?

Considerar as seguintes questões : Considerar as seguintes questões :


Coleta de dadosColeta de dados: a geração e o registro de dados devem ser padronizados

Processamento dos dadosProcessamento dos dados: deve contemplar a recepção, a codificação, a tabulação, os cálculos básicos, o controle de erros e inconsistências, o armazenamento, a manutenção, a recuperação e a disponibilização dos dados.

Produção e disseminação das informaçõesProdução e disseminação das informações: os dados devem ser tratados segundo as necessidades de informações demandadas. Cálculos de indicadores, elaboração de gráficos e tabelas, os mapas temáticos e outros formatos de apresentação

Coleta de dadosColeta de dados: a geração e o registro de dados devem ser padronizados

Processamento dos dadosProcessamento dos dados: deve contemplar a recepção, a codificação, a tabulação, os cálculos básicos, o controle de erros e inconsistências, o armazenamento, a manutenção, a recuperação e a disponibilização dos dados.

Produção e disseminação das informaçõesProdução e disseminação das informações: os dados devem ser tratados segundo as necessidades de informações demandadas. Cálculos de indicadores, elaboração de gráficos e tabelas, os mapas temáticos e outros formatos de apresentação

A organização da produção de informações pode ser sintetizada nos seguintes processos:

A organização da produção de informações pode ser sintetizada nos seguintes processos:


RESPONSABILIDADE DE QUEM ?RESPONSABILIDADE DE QUEM ?

informa ( profissional )

codifica ( faturista )

coleta ( digitador / prestador )

processa ( gestor )

controla, avalia, audita

dissemina ( gestor : municipal, estadual, MS )

RESPONSABILIDADE DE QUEM ?RESPONSABILIDADE DE QUEM ?

informa ( profissional )

codifica ( faturista )

coleta ( digitador / prestador )

processa ( gestor )

controla, avalia, audita

dissemina ( gestor : municipal, estadual, MS )


Objetivo geral: capturar informações do atendimento assistencial ambulatorial e assistência domiciliar (modalidade)

Tabela de habilitação, serviço/classificação e profissionais: origem do SCNES

Processamento descentralizado em cada estado e cada município (cadastrar programar, processar a produção e efetuar o pagamento aos prestadores do SUS, tomando por base os valores aprovados em cada competência, de acordo com o contrato/convênio efetuado com os estabelecimentos de saúde sob sua gestão).

Objetivo geral: capturar informações do atendimento assistencial ambulatorial e assistência domiciliar (modalidade)

Tabela de habilitação, serviço/classificação e profissionais: origem do SCNES

Processamento descentralizado em cada estado e cada município (cadastrar programar, processar a produção e efetuar o pagamento aos prestadores do SUS, tomando por base os valores aprovados em cada competência, de acordo com o contrato/convênio efetuado com os estabelecimentos de saúde sob sua gestão).

S I A

SISTEMAS MATRICIAIS ( CNES, TABELA UNIFICADA, CARTÃO);

REGULAÇÃO E PROCESSOS AUTORIZATIVOS.

APLICATIVOS :

- faz a conversão das Bases Cadastrais do CNES (DE-PARA-SIA);

- controle da programação orçamentária : FPO MAGNÉTICA;

- de entrada/digitação de dados : BPA-C, BPA-I, APAC;

- de faturamento da produção ambulatorial (SIA);

- programa verificador de informações do SIA (VERSIA).

RELATÓRIOS : PRESTADORES, GESTORES

SISTEMAS MATRICIAIS ( CNES, TABELA UNIFICADA, CARTÃO);

REGULAÇÃO E PROCESSOS AUTORIZATIVOS.

APLICATIVOS :

- faz a conversão das Bases Cadastrais do CNES (DE-PARA-SIA);

- controle da programação orçamentária : FPO MAGNÉTICA;

- de entrada/digitação de dados : BPA-C, BPA-I, APAC;

- de faturamento da produção ambulatorial (SIA);

- programa verificador de informações do SIA (VERSIA).

RELATÓRIOS : PRESTADORES, GESTORES

S I A

Cadastro de base nacional : estabelecimentos e profissionais

Deve ser atualizado sistematicamente :

prestador (cadastro e faturamento)

Responsabilidade do gestor estadual/municipal/federal

Base cadastral única para operacionalização dos SI

CNS, habilitações, regras contratuais, terceiros

Cadastro de base nacional : estabelecimentos e profissionais

Deve ser atualizado sistematicamente :

prestador (cadastro e faturamento)

Responsabilidade do gestor estadual/municipal/federal

Base cadastral única para operacionalização dos SI

CNS, habilitações, regras contratuais, terceiros

CNES

Instrumento de registro ( FALTAM NORMATIZAÇÃO/DESCRIÇÃO)

Exigência serviço/classificação

Exigência de habilitação (alta complex cardio, ortopedia)

Incremento

Acompanhamento dos valores (FPO x alterações contratos)

Instrumento de registro ( FALTAM NORMATIZAÇÃO/DESCRIÇÃO)

Exigência serviço/classificação

Exigência de habilitação (alta complex cardio, ortopedia)

Incremento

Acompanhamento dos valores (FPO x alterações contratos)

TABELA UNIFICADA

Atributos: Atributos:

Elabora programação físico orçamentária

deve ser efetuada em consonância com a PPI e de acordo com

a capacidade instalada

parâmetros de consulta médica = fator 17.6

flexibiliza a programação

valores vigentes (gestor) x valor de referencia = MS

incremento = % acrescido ao valor de referência

em decorrência de uma habilitação.

Elabora programação físico orçamentária

deve ser efetuada em consonância com a PPI e de acordo com

a capacidade instalada

parâmetros de consulta médica = fator 17.6

flexibiliza a programação

valores vigentes (gestor) x valor de referencia = MS

incremento = % acrescido ao valor de referência

em decorrência de uma habilitação.

SIA – FPO MAGNÉTICA

SIA – FPO MAGNÉTICA

Registrar os atendimentos realizados em regime ambulatorial

(solicita autorização para alguns)

Digitação :

Registrar os atendimentos realizados em regime ambulatorial

(solicita autorização para alguns)

Digitação :

SIA

• “Sistema próprio” (os prestadores também podem utilizar aplicativos de captação do atendimento desde que as informações de saída desses aplicativos sejam no formato que possam ser importadas pelo SIA;

• BPA/magnético ou APAC/magnética que compatibilizam as informações digitadas com algumas regras expressas na tabela de procedimentos que são constantemente atualizados (normas editadas pelo Ministério da Saúde = leia_me )

• “Sistema próprio” (os prestadores também podem utilizar aplicativos de captação do atendimento desde que as informações de saída desses aplicativos sejam no formato que possam ser importadas pelo SIA;

• BPA/magnético ou APAC/magnética que compatibilizam as informações digitadas com algumas regras expressas na tabela de procedimentos que são constantemente atualizados (normas editadas pelo Ministério da Saúde = leia_me )

SIA

SIA - FLUXO

SIA - FLUXO

Registro individualizado (qualifica informação)

Procedimentos que não são de tratamento contínuo

Não há associação do procedimento principal com secundários

Exemplos : tomografia, ressonância magnética

Incluídos : fisioterapia, câncer de mama (punção) e colo do útero, cirurgias eletivas, procedimentos de deslocamento de paciente e acompanhante e ajuda de custo, assistência domiciliar, vasectomia, cintilografia, órtese e prótese.

Registro individualizado (qualifica informação)

Procedimentos que não são de tratamento contínuo

Não há associação do procedimento principal com secundários

Exemplos : tomografia, ressonância magnética

Incluídos : fisioterapia, câncer de mama (punção) e colo do útero, cirurgias eletivas, procedimentos de deslocamento de paciente e acompanhante e ajuda de custo, assistência domiciliar, vasectomia, cintilografia, órtese e prótese.

BPA MAGNÉTICO INDIVIDUALIZADO BPA MAGNÉTICO INDIVIDUALIZADO BPA MAGNÉTICO INDIVIDUALIZADO BPA MAGNÉTICO INDIVIDUALIZADO

SIA

SIA

SIA

Morbidade ambulatorial

Procedência

SIA

Autorização de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo – APAC

Integra o SIA : operacionalização procedimentos ambulatoriais que necessitam de autorização.

Possibilita o registro individualizado dos atendimentos e procedimentos considerados pelo MS de alta complexidade/custo, tendo alguns procedimentos de média (fotocoagulação a laser), considerados como necessários de serem individualizados.

APAC = procedimentos de atenção especializada com tratamento contínuo e que tenham associação de procedimentos principal e secundários

Autorização de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo – APAC

Integra o SIA : operacionalização procedimentos ambulatoriais que necessitam de autorização.

Possibilita o registro individualizado dos atendimentos e procedimentos considerados pelo MS de alta complexidade/custo, tendo alguns procedimentos de média (fotocoagulação a laser), considerados como necessários de serem individualizados.

APAC = procedimentos de atenção especializada com tratamento contínuo e que tenham associação de procedimentos principal e secundários

SIA - APAC

O APAC-SIA é um aplicativo que dispõe do banco de dados do tipo relacional, composto por um conjunto de tabelas que viabilizam o controle administrativo da produção ambulatorial.

Armazena dados sobre produção e cadastro de pacientes e de estabelecimentos de saúde autorizados a realizar procedimentos de média e de alta complexidade que prescinde de autorização.

Banco de dados relacional projetado de tal forma que não haja duplicidade de registros. Essa forma de arquivamento otimiza a recuperação e a manutenção (inclusão, alteração e exclusão) dos registros. A comunicação entre as tabelas é feita por meio de uma chave de relacionamento, resultante da combinação de uma ou mais variáveis para a formação de um identificador único.

O APAC-SIA é um aplicativo que dispõe do banco de dados do tipo relacional, composto por um conjunto de tabelas que viabilizam o controle administrativo da produção ambulatorial.

Armazena dados sobre produção e cadastro de pacientes e de estabelecimentos de saúde autorizados a realizar procedimentos de média e de alta complexidade que prescinde de autorização.

Banco de dados relacional projetado de tal forma que não haja duplicidade de registros. Essa forma de arquivamento otimiza a recuperação e a manutenção (inclusão, alteração e exclusão) dos registros. A comunicação entre as tabelas é feita por meio de uma chave de relacionamento, resultante da combinação de uma ou mais variáveis para a formação de um identificador único.

SIA - APAC

Período de validade: apresentada até 3 competências.

Inicial 1ª Comp

1ª Continuidade 2ª Comp


Período de validade: apresentada até 3 competências.

Inicial 1ª Comp



APAC Inicial/Continuidade (Ex : trs ) APAC Inicial/Continuidade (Ex : trs )

APAC SEM CONTINUIDADE (Única): apresentada uma única vez APAC SEM CONTINUIDADE (Única): apresentada uma única vez

Período de validade: 01(uma) ou até de 03 (três) competências,

a partir da data de autorização.

Exemplo : 02.11.02.001-0 cateterismo cardíaco

Período de validade: 01(uma) ou até de 03 (três) competências,

a partir da data de autorização.

Exemplo : 02.11.02.001-0 cateterismo cardíaco

SIA - APAC

Identificação da Unidade/APAC contém campos para :Identificação da Unidade/APAC contém campos para :

o registro do número da APAC, número da APAC anterior, o registro do número da APAC, número da APAC anterior,

código do CNES solicitante, código do CNES executante, início código do CNES solicitante, código do CNES executante, início

da validade da APAC e fim da validade da APAC, assim como da validade da APAC e fim da validade da APAC, assim como

as informações que permitem identificar o usuário, tais como: as informações que permitem identificar o usuário, tais como:

naturalidade/nacionalidade, número do prontuário, número do naturalidade/nacionalidade, número do prontuário, número do

cartão nacional de saúde, nome do usuário, nome da mãe, cartão nacional de saúde, nome do usuário, nome da mãe,

endereço completo paciente, município, data nascimento, sexoendereço completo paciente, município, data nascimento, sexo

Identificação da Unidade/APAC contém campos para :Identificação da Unidade/APAC contém campos para :

o registro do número da APAC, número da APAC anterior, o registro do número da APAC, número da APAC anterior,

código do CNES solicitante, código do CNES executante, início código do CNES solicitante, código do CNES executante, início

da validade da APAC e fim da validade da APAC, assim como da validade da APAC e fim da validade da APAC, assim como

as informações que permitem identificar o usuário, tais como: as informações que permitem identificar o usuário, tais como:

naturalidade/nacionalidade, número do prontuário, número do naturalidade/nacionalidade, número do prontuário, número do

cartão nacional de saúde, nome do usuário, nome da mãe, cartão nacional de saúde, nome do usuário, nome da mãe,

endereço completo paciente, município, data nascimento, sexoendereço completo paciente, município, data nascimento, sexo

SIA - APAC

Tela Procedimentos RealizadosTela Procedimentos Realizados :

são registradas as informações referentes aos códigos dos

procedimentos previamente autorizados (chamados de

principal) e os códigos dos procedimentos compatíveis com os

procedimentos principais (chamados de secundários)

Tela Procedimentos RealizadosTela Procedimentos Realizados :

são registradas as informações referentes aos códigos dos

procedimentos previamente autorizados (chamados de

principal) e os códigos dos procedimentos compatíveis com os

procedimentos principais (chamados de secundários)

SIA - APAC

Além disso, registram-se também, o código do CBO de quem realizou o procedimento, o quantitativo de procedimentos realizados, CID principal, o código do motivo de saída/permanência e a data de alta que é obrigatória para os seguintes códigos: em caso de alta, óbito, transferência para outro estabelecimento de saúde e mudança de procedimento.

Quando o procedimento realizado necessitar de dados complementares ( Hemodiálise, Quimioterapia, Radioterapia, Transplante, Atenção à Saúde Auditiva, Cirurgia Bariátrica), o aplicativo APAC abre uma tela para o registro das especificidades de cada procedimento

Além disso, registram-se também, o código do CBO de quem realizou o procedimento, o quantitativo de procedimentos realizados, CID principal, o código do motivo de saída/permanência e a data de alta que é obrigatória para os seguintes códigos: em caso de alta, óbito, transferência para outro estabelecimento de saúde e mudança de procedimento.

Quando o procedimento realizado necessitar de dados complementares ( Hemodiálise, Quimioterapia, Radioterapia, Transplante, Atenção à Saúde Auditiva, Cirurgia Bariátrica), o aplicativo APAC abre uma tela para o registro das especificidades de cada procedimento

SIA - APAC

PROCEDIMENTOS EM APAC:

ALTA COMPLEXIDADE TRATAMENTO CONTÍNUO : Oncologia; Nefrologia, Auditiva

CNRAC

TRANSPLANTE

SAÚDE MENTAL

MEDICAM DISPENSAÇÃO EXCEPCIONAL ESTRATÉGICOS TRATAM ORTODONTICO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS

QUEIMADOS

PROCEDIMENTOS EM APAC:

ALTA COMPLEXIDADE TRATAMENTO CONTÍNUO : Oncologia; Nefrologia, Auditiva

CNRAC

TRANSPLANTE

SAÚDE MENTAL

MEDICAM DISPENSAÇÃO EXCEPCIONAL ESTRATÉGICOS TRATAM ORTODONTICO ANOMALIAS CRANIO FACIAIS

QUEIMADOS

SIA - APAC

paciente necessita de atendimentos que exigem autorização

profissional responsável pelo paciente emite o Laudo para Solicitação/Autorização APAC em 2 vias

órgão autorizador verifica se o Laudo está corretamente preenchido e se a solicitação procede tecnicamente (protocolos clinicos)

se o procedimento é autorizado, o autorizador registra o número da APAC, a data de validade da APAC e o nome do estabelecimento de saúde onde o paciente receberá atendimento.

paciente necessita de atendimentos que exigem autorização

profissional responsável pelo paciente emite o Laudo para Solicitação/Autorização APAC em 2 vias

órgão autorizador verifica se o Laudo está corretamente preenchido e se a solicitação procede tecnicamente (protocolos clinicos)

se o procedimento é autorizado, o autorizador registra o número da APAC, a data de validade da APAC e o nome do estabelecimento de saúde onde o paciente receberá atendimento.

FLUXOS – AUTORIZAÇÃO APAC / BPI

Estabelecimento de saúde presta o devido atendimento aos pacientes e posteriormente através do aplicativo de captação APAC/Magnético efetua o registro de todos os atendimentos autorizados e prestados aos pacientes.

O estabelecimento de saúde encaminha as informações registradas no aplicativo APAC/Magnético à Secretaria de Saúde Municipal ou Estadual, dependendo da gestão do estabelecimento, para serem processadas pelo SIA.

Estabelecimento de saúde presta o devido atendimento aos pacientes e posteriormente através do aplicativo de captação APAC/Magnético efetua o registro de todos os atendimentos autorizados e prestados aos pacientes.

O estabelecimento de saúde encaminha as informações registradas no aplicativo APAC/Magnético à Secretaria de Saúde Municipal ou Estadual, dependendo da gestão do estabelecimento, para serem processadas pelo SIA.




Motivos de devolução de laudos APAC:

Problemas no preenchimento Rasuras Letra ilegível Procedimento solicitado errado Informações ausentes ou insuficientes Falta CPF médico Preenchimento incompleto e/ou ausência de exames

Problemas técnicos Procedimento incompatível com especialidade Cobrança indevida Prestador não autorizado CID incompatível Procedimento x justificativa

Motivos de devolução de laudos APAC:

Problemas no preenchimento Rasuras Letra ilegível Procedimento solicitado errado Informações ausentes ou insuficientes Falta CPF médico Preenchimento incompleto e/ou ausência de exames


AUTORIZAÇÃO APAC - PROBLEMAS

PROCESSAMENTO SI - REQUISITOS

LEGISLAÇÃO (PORTARIAS E NORMAS, MANUAIS)

CNES (CADASTRO)

CONVÊNIOS/CONTRATOS (FPO + TETOS)

SISTEMAS/PROGRAMAS (REGRAS, leia_me)

CRONOGRAMA (PRAZOS PRESTADOR E GESTOR)

LEGISLAÇÃO (PORTARIAS E NORMAS, MANUAIS)

CNES (CADASTRO)

CONVÊNIOS/CONTRATOS (FPO + TETOS)

SISTEMAS/PROGRAMAS (REGRAS, leia_me)

CRONOGRAMA (PRAZOS PRESTADOR E GESTOR)

PROCESSAMENTO SI - REQUISITOS

FLUXOS

ADEQUAÇÃO TECNOLÓGICA E PERFIL DE RH ( SI )

DÚVIDAS : LISTAS, FORUM, TELEFONE, E-MAIL

FLUXOS

ADEQUAÇÃO TECNOLÓGICA E PERFIL DE RH ( SI )

DÚVIDAS : LISTAS, FORUM, TELEFONE, E-MAIL

CNES

BPA – C

BPA – I

APAC

DE PARA

FPO

S I ACONSISTÊNCIA/REJEIÇÃO

SITUAÇÃO DA PRODUÇÃO

VERSIA

TRANSMISSOR

RELATORIOSACOMPANHAM

PROGRAMAÇÃO

-PRODUÇÃO APROVADA E REJEITADA

-FINANCEIRO

-PAGAMENTO

BANCO DADOSVALIDAÇÃO MS

ENTRADA PROCESSAMENTO SAÍDA

SIA – FLUXO

ORGANIZA/ARQUIVA DOCUMENTAÇÃO

COLETA

DIGITAÇÃO NOS SISTEMAS CAPTAÇÃO

CNES, BPA E APAC

ENCAMINHA ARQUIVOS AO GESTOR

ORGANIZA/ARQUIVA DOCUMENTAÇÃO

COLETA

DIGITAÇÃO NOS SISTEMAS CAPTAÇÃO

CNES, BPA E APAC

ENCAMINHA ARQUIVOS AO GESTOR

CRONOGRAMA 1CRONOGRAMA 1

S I A

ENTRADA

PRESTADOR

ENTRADA

PRESTADOR

CRONOGRAMA MS

S I A

CRONOGRAMA MSCRONOGRAMA MSPROCESSAMENTO

GESTOR

MANUTENÇÃO CADASTRO;

ELABORAÇÃO DA FPO;

IMPORTAÇÃO NO SIA;

RELATÓRIOS CONFERÊNCIA/INCONSISTÊNCIAS/REJEIÇÕES;

RELATÓRIOS FINANCEIROS;

ENVIO ARQUIVO PARA MS (TRANSMISSOR);

ACOMPANHA REMESSAS e FINALIZA COMPETÊNCIA


RELATORIOS REMESSA

VALIDAÇÃO DO BANCO DE DADOS

CONFERÊNCIA DEPÓSITOS FNS

DISPONIBILIZAÇÃO ARQUIVOS TABULAÇÃO

SAÍDA

MS

http://siasih.datasus.gov.br


PRAZOS CURTOS PARA PROCESSAMENTO

E ANÁLISE DOS RESULTADOS

AVANÇO : ATUAR DURANTE PROCESSO

RELATÓRIOS GERENCIAIS INADEQUADOS (PLANILHA) (relatório de rejeição do SIA por falta de orçamento x CBO e serviço na FPO)

EDIÇÃO / VIGÊNCIA DAS PORTARIAS x AGENDAMENTO

PRAZOS CURTOS PARA PROCESSAMENTO

E ANÁLISE DOS RESULTADOS

AVANÇO : ATUAR DURANTE PROCESSO

RELATÓRIOS GERENCIAIS INADEQUADOS (PLANILHA) (relatório de rejeição do SIA por falta de orçamento x CBO e serviço na FPO)

EDIÇÃO / VIGÊNCIA DAS PORTARIAS x AGENDAMENTO

http://www.datasus.gov.br


http://sihd.datasus.gov.br

S I A : Manual do Sistema de Informações Ambulatoriais

http://forum.datasus.gov.br (é importantíssimo o acesso diário a

este site por parte dos gestores e prestadores de serviços

para que se mantenham sempre atualizados acerca de novas

versões (leia_me), novas portarias ou avisos)




S I A : Manual do Sistema de Informações Ambulatoriais

http://forum.datasus.gov.br (é importantíssimo o acesso diário a

este site por parte dos gestores e prestadores de serviços

para que se mantenham sempre atualizados acerca de novas

versões (leia_me), novas portarias ou avisos)

SITES - BIBLIOGRAFIA

Acompanhamento : TABELA UNIFICADA

OBRIGADO !

[email protected]

OBRIGADO !

[email protected]



SISTEMA DE INFORMAÇÃO HOSPITALAR

SISTEMA DE INFORMAÇÃO HOSPITALAR

INSTRUMENTOS E FLUXOSINSTRUMENTOS E FLUXOS

DR. LUÍS ANTONIO PRETODR. LUÍS ANTONIO PRETO8º AUDHOSP – 20098º AUDHOSP – 2009

aaOPERACIONAIS

GERENCIAIS

NO SCNES TODOS OS PROFISSIONAIS MÉDICOS E DE NÍVEL SUPERIOR COM CARGA HORÁRIA HOSPITALAR DEVERÃO SER CADASTRADOS

A Autorização de Internação Hospitalar/AIH é o instrumento de registro padrão do SIH/SUS

Com a descentralização dos serviços de saúde para os estados, Distrito Federal e municípios foram adequados os instrumentos e conceitos do SIH/SUS necessários ao processamento pelos gestores locais.

Modalidade de Atendimento : Hospitalar, Hospital dia e Internação Domiciliar (TU + CNES)

Incremento: (é um percentual acrescido ao valor do procedimento, vinculado a um incentivo decorrente de uma determinada habilitação);

A Autorização de Internação Hospitalar/AIH é o instrumento de registro padrão do SIH/SUS

Com a descentralização dos serviços de saúde para os estados, Distrito Federal e municípios foram adequados os instrumentos e conceitos do SIH/SUS necessários ao processamento pelos gestores locais.

Modalidade de Atendimento : Hospitalar, Hospital dia e Internação Domiciliar (TU + CNES)

Incremento: (é um percentual acrescido ao valor do procedimento, vinculado a um incentivo decorrente de uma determinada habilitação);

SIH

aaOPERACIONAIS

GERENCIAIS

SIH - ATRIBUTOS

aaOPERACIONAIS

GERENCIAIS


SIH - ATRIBUTOS

aaOPERACIONAIS

GERENCIAIS


AIH

Valor Total SH : valor da internação = componentes SH e SP

São 3 as categorias de procedimentos :

PROCEDIMENTO PRINCIPAL

Gera AIH

Exige autorização

Campo procedimento solicitado, realizado, realizados

AIH

Valor Total SH : valor da internação = componentes SH e SP

São 3 as categorias de procedimentos :

PROCEDIMENTO PRINCIPAL

Gera AIH

Exige autorização

Campo procedimento solicitado, realizado, realizados

SIH - ATRIBUTOS

aaOPERACIONAIS

GERENCIAIS

PROCEDIMENTO ESPECIAL

Não gera AIH

Exige autorização

Deve ser lançado no campo procedimentos realizados

Não pode ser lançado no campo procedimento realizado e

solicitado

Agregam grande valor a AIH : órtese e prótese , UTI

PROCEDIMENTO ESPECIAL

Não gera AIH

Exige autorização

Deve ser lançado no campo procedimentos realizados

Não pode ser lançado no campo procedimento realizado e

solicitado

Agregam grande valor a AIH : órtese e prótese , UTI

SIH - ATRIBUTOS

SIH - ATRIBUTOS

aaOPERACIONAIS

GERENCIAIS

PROCEDIMENTO SECUNDÁRIO

Não gera AIH

Não exige autorização

Os procedimentos de SADT que ganharam valor,

continuam sendo considerados como secundários.

PROCEDIMENTO SECUNDÁRIO

Não gera AIH

Não exige autorização

Os procedimentos de SADT que ganharam valor,

continuam sendo considerados como secundários.

SIH - ATRIBUTOS

aaOPERACIONAIS

GERENCIAIS

SIH - ATRIBUTOS

Possibilidade de registro nas AIH dos atendimentos realizados

por todos os profissionais de saúde de nível superior (médico,

odontólogo, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta, enfermeira

obstetra, etc.), independente da forma de pagamento dos

profissionais. O registro tem objetivo de qualificar a informação

em saúde e não pagamento.

Serviços profissionais (ex: consulta): preencher a informação do código do CPF bem como a CBO correspondente

Outros Procedimentos (ex: radiologia) : preencher o código do procedimento e o sistema fará a consistência com o serviço/classificação no SCNES.

Possibilidade de registro nas AIH dos atendimentos realizados

por todos os profissionais de saúde de nível superior (médico,

odontólogo, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta, enfermeira

obstetra, etc.), independente da forma de pagamento dos

profissionais. O registro tem objetivo de qualificar a informação

em saúde e não pagamento.

Serviços profissionais (ex: consulta): preencher a informação do código do CPF bem como a CBO correspondente

Outros Procedimentos (ex: radiologia) : preencher o código do procedimento e o sistema fará a consistência com o serviço/classificação no SCNES.

SIH

aa

HOSPITAL

PROFISSIONAIS

PRESTADOR DE SERVIÇO(3ºs)

AIH-APRESENTAÇÃO

AIH-REAPRESENTAÇÃO

CONSISTIR PRODUÇÃO

APURAR PRÉVIA

EXPORTAR PRODUÇÃO

IMPRIMIR PROTOCOLO

OPERACIONAIS

GERENCIAIS

CBO

CEP

CID 10

MUNICÍPIOS

PACIENTE

PROCEDIMENTO

IMPORTAR PRODUÇÃO

EXCLUIR PRODUÇÃO

FAZER CÓPIA DE SEGURANÇA

RESTAURAR

OPERACIONAIS

GERENCIAIS


VALORES DE PRÉVIA ?

SIH – SISAIH01

SIH – SISAIH01

Órg

ão em

issor

Prestad

or

MIN

DA

SA

ÚD

E

LaudoLaudo

AtendimentoAtendimento

Módulo Captação (SISAIH01)

Módulo Captação (SISAIH01)

BD NacionalBD Nacional

DisseminaçãoDisseminaçãoDisseminaçãoDisseminação

Módulo Autorizador/Órgão emissor autorizadorMódulo Autorizador/Órgão emissor autorizador

Gesto

r

Módulo ProduçãoMódulo Produção

Módulo de RecepçãoMódulo de Recepção

Relatórios Arquivo financeiro

Fluxo dos Dados

Cronograma prestadorCronograma prestador

Cronograma gestorCronograma gestor

Laudo > autorizador/emissor > captação SISAIH01

Sisaih01 > digitação/consistência > prévia financeira

Cronograma estabelecido pelo gestor

Sihd : integridade banco > dentro teto financeiro > verificação entrega por todos os prestadores > verificação quantidade e motivos das rejeições > dnc + homônimos + exclusão crítica > outras verificações (responsabilidade sanitária)

Laudo > autorizador/emissor > captação SISAIH01

Sisaih01 > digitação/consistência > prévia financeira

Cronograma estabelecido pelo gestor

Sihd : integridade banco > dentro teto financeiro > verificação entrega por todos os prestadores > verificação quantidade e motivos das rejeições > dnc + homônimos + exclusão crítica > outras verificações (responsabilidade sanitária)

SIHD

O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local ao final de cada competência :

CD ROM ou e-mail específico criado pelo gestor local para este único fim, utilizando obrigatoriamente (o aviso de entrega e de leitura funciona como comprovante), pen drive e copiado pelo gestor na presença do prestador, assinado o recibo que é gerado pelo próprio SISAIH01 no fechamento da competência.

Em última hipótese pode ser usado disquete, uma vez que este meio está em desuso, é facilmente danificado, e como isto acontece com grande freqüência, é desaconselhado seu uso.

O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local ao final de cada competência :

CD ROM ou e-mail específico criado pelo gestor local para este único fim, utilizando obrigatoriamente (o aviso de entrega e de leitura funciona como comprovante), pen drive e copiado pelo gestor na presença do prestador, assinado o recibo que é gerado pelo próprio SISAIH01 no fechamento da competência.

Em última hipótese pode ser usado disquete, uma vez que este meio está em desuso, é facilmente danificado, e como isto acontece com grande freqüência, é desaconselhado seu uso.

SIH – FLUXOS

No caso de detecção de erros ou dados inconsistentes, o gestor local deverá contatar o prestador/hospital e solicitar a correção e reenvio do arquivo para o processamento, sempre observando o cronograma de envio de bancos de dados

Encerrado o processamento no SIHD, o gestor envia ao Ministério da Saúde/DATASUS o arquivo das unidades sob sua gerência para alimentar a Base de Dados Nacional, possibilitando a disseminação das informações em nível nacional.

No caso de detecção de erros ou dados inconsistentes, o gestor local deverá contatar o prestador/hospital e solicitar a correção e reenvio do arquivo para o processamento, sempre observando o cronograma de envio de bancos de dados

Encerrado o processamento no SIHD, o gestor envia ao Ministério da Saúde/DATASUS o arquivo das unidades sob sua gerência para alimentar a Base de Dados Nacional, possibilitando a disseminação das informações em nível nacional.

SIH – SISAIH01

aaOPERACIONAIS

GERENCIAIS


Sistema que processa as AIHs

Submete as informações ao CNES

Critica e valora as informações

Contém informações para pagamento e relatórios

principais causas de internação

procedimentos mais frequentes

tempo médio de permanência

Sistema que processa as AIHs

Submete as informações ao CNES

Critica e valora as informações

Contém informações para pagamento e relatórios

principais causas de internação

procedimentos mais frequentes

tempo médio de permanência

SIHD - ATRIBUTOS

Atualização competência, importação tabelas e CNES

(txt, terceiros, habilitações e fornecedores)

Importação arquivo e verificação protocolo remessa

Criticar e apurar valores

Resumo valores aprovados (conferência quantidade de aih com sisaih01)

Relatorios total de erros e aih rejeitadas (quantidade de hospitais)

Duplicidades, solicitação de liberação, agravos

Aih bloqueadas, canceladas e liberadas

Auditoria

Criticar, valores e emitir relatórios novamente

Verificar tetos por tipo de financiamento

Encerrar e transmitir

Acompanhar remessas

Encaminhar relatórios (gestor e prestador)

Atualização competência, importação tabelas e CNES

(txt, terceiros, habilitações e fornecedores)

Importação arquivo e verificação protocolo remessa

Criticar e apurar valores

Resumo valores aprovados (conferência quantidade de aih com sisaih01)

Relatorios total de erros e aih rejeitadas (quantidade de hospitais)

Duplicidades, solicitação de liberação, agravos

Aih bloqueadas, canceladas e liberadas

Auditoria

Criticar, valores e emitir relatórios novamente

Verificar tetos por tipo de financiamento

Encerrar e transmitir

Acompanhar remessas

Encaminhar relatórios (gestor e prestador)

SIHD – ROTINA

Relatórios

Crítica – ERROS

Relatório de Importação de AIH

SIHD

Relatórios

Valores Aprovados

Resumo dos Valores Aprovados por CNES

SIHD

SIHD

SIHD

SIHD


Nos procedimentos eletivos o fluxo inicia-se com uma consulta em estabelecimento de saúde ambulatorial onde o profissional assistente emite o laudo.

Nos procedimentos de urgência o fluxo inicia-se com o atendimento de urgência direto no estabelecimento para onde o usuário for levado, ou por um encaminhamento de outra unidade ou ainda pela Central de Regulação, onde houver.

Profissional médico, cirurgião-dentista ou enfermeiro obstetra que realizou a consulta/atendimento solicita a Autorização para Internação Hospitalar/AIH, devendo obrigatoriamente preencher o Laudo para Solicitação de AIH.

Nos procedimentos eletivos o fluxo inicia-se com uma consulta em estabelecimento de saúde ambulatorial onde o profissional assistente emite o laudo.

Nos procedimentos de urgência o fluxo inicia-se com o atendimento de urgência direto no estabelecimento para onde o usuário for levado, ou por um encaminhamento de outra unidade ou ainda pela Central de Regulação, onde houver.

Profissional médico, cirurgião-dentista ou enfermeiro obstetra que realizou a consulta/atendimento solicita a Autorização para Internação Hospitalar/AIH, devendo obrigatoriamente preencher o Laudo para Solicitação de AIH.

FLUXOS – AUTORIZAÇÃO AIH

O laudo contém dados de identificação do paciente, as informações de anamnese, exame físico,resultados de exames complementares, e a descrição das condições que justificam a internação do paciente, além da hipótese diagnóstica inicial ou do diagnóstico definitivo.

modelo padronizado ou utilização de modelos próprios, desenvolvidos por gestores locais ou prestadores, desde que tenha as mesmas informações necessárias à alimentação do SISAIH01.

preenchido em duas vias pelo profissional Assistente/Solicitante de forma legível e sem abreviaturas. As duas devem ser enviadas ao órgão Gestor Local para viabilizar a emissão da AIH e a segunda via deve ser anexada ao prontuário do paciente (aih ou número).

O laudo contém dados de identificação do paciente, as informações de anamnese, exame físico,resultados de exames complementares, e a descrição das condições que justificam a internação do paciente, além da hipótese diagnóstica inicial ou do diagnóstico definitivo.

modelo padronizado ou utilização de modelos próprios, desenvolvidos por gestores locais ou prestadores, desde que tenha as mesmas informações necessárias à alimentação do SISAIH01.

preenchido em duas vias pelo profissional Assistente/Solicitante de forma legível e sem abreviaturas. As duas devem ser enviadas ao órgão Gestor Local para viabilizar a emissão da AIH e a segunda via deve ser anexada ao prontuário do paciente (aih ou número).


Nos casos eletivos a autorização deve ocorrer antes da internação.

Nos casos de urgência, o preenchimento deve ser feito na ocasião da internação e o envio para autorização pelo gestor deve ocorrer até 72 horas após o momento da internação.

A autorização pode ser concedida pelos profissionais autorizadores no próprio estabelecimento quando de natureza pública e na rede complementar, quando o gestor dispõe de equipe de autorizadores que realizem visitas rotineiras aos hospitais com esta finalidade. Ou, de outra forma, os documentos devem ser enviados ao órgão gestor local e lá serem autorizados. Os laudos autorizados passam a ter o número da AIH, essencial para o registro das informações no SISAIH01 (não há exigência de emissão de AIH em papel).

Nos casos eletivos a autorização deve ocorrer antes da internação.

Nos casos de urgência, o preenchimento deve ser feito na ocasião da internação e o envio para autorização pelo gestor deve ocorrer até 72 horas após o momento da internação.

A autorização pode ser concedida pelos profissionais autorizadores no próprio estabelecimento quando de natureza pública e na rede complementar, quando o gestor dispõe de equipe de autorizadores que realizem visitas rotineiras aos hospitais com esta finalidade. Ou, de outra forma, os documentos devem ser enviados ao órgão gestor local e lá serem autorizados. Os laudos autorizados passam a ter o número da AIH, essencial para o registro das informações no SISAIH01 (não há exigência de emissão de AIH em papel).





SOLICITAÇÃO DE MUDANÇA DE PROCEDIMENTO

Durante a internação a hipótese diagnóstica inicial pode não ser confirmada ou pode surgir uma condição clínica superveniente. Ou ainda ser identificada outra patologia de maior gravidade ou complexidade ou intercorrência que implique na necessidade de mudança da conduta inicialmente recomendada ou da especialidade médica/leito. Nestes casos, o procedimento solicitado e autorizado no Laudo para Solicitação/AIH precisa ser modificado.


Durante a internação a hipótese diagnóstica inicial pode não ser confirmada ou pode surgir uma condição clínica superveniente. Ou ainda ser identificada outra patologia de maior gravidade ou complexidade ou intercorrência que implique na necessidade de mudança da conduta inicialmente recomendada ou da especialidade médica/leito. Nestes casos, o procedimento solicitado e autorizado no Laudo para Solicitação/AIH precisa ser modificado.



Anotar o código do novo procedimento será registrado no campo Procedimento Realizado, devendo ser marcado o campo de “sim” para Mudança de procedimento no SISAIH01.

Não é permitida mudança de procedimento, sob pena de rejeição da AIH, quando a mudança for de um procedimento previamente autorizado, para: Cirurgia Múltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, AIDS, Cuidados Prolongados, Cirurgia Múltipla de Lesões Lábio Palatais, Tratamento da AIDS, Diagnostico e/ou Atendimento de Urgência em Clinica Pediátrica, Clinica Cirúrgica, Clinica Médica e em Psiquiatria Ações Relacionadas à Doação de Órgãos, Tecidos eCélulas, Procedimentos Seqüenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, Cirurgias Plásticas Corretivas em Pacientes Pós Gastroplastia.


Anotar o código do novo procedimento será registrado no campo Procedimento Realizado, devendo ser marcado o campo de “sim” para Mudança de procedimento no SISAIH01.

Não é permitida mudança de procedimento, sob pena de rejeição da AIH, quando a mudança for de um procedimento previamente autorizado, para: Cirurgia Múltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, AIDS, Cuidados Prolongados, Cirurgia Múltipla de Lesões Lábio Palatais, Tratamento da AIDS, Diagnostico e/ou Atendimento de Urgência em Clinica Pediátrica, Clinica Cirúrgica, Clinica Médica e em Psiquiatria Ações Relacionadas à Doação de Órgãos, Tecidos eCélulas, Procedimentos Seqüenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, Cirurgias Plásticas Corretivas em Pacientes Pós Gastroplastia.



Motivos de devolução de laudos AIH :

Problemas no preenchimento Rasuras Letra ilegível Procedimento solicitado errado Informações ausentes ou insuficientes Falta CPF médico/diretor clínico Preenchimento incompleto


Motivos de devolução de laudos AIH :

Problemas no preenchimento Rasuras Letra ilegível Procedimento solicitado errado Informações ausentes ou insuficientes Falta CPF médico/diretor clínico Preenchimento incompleto


FLUXOS – PRAZOS E PROBLEMAS




S I H : Manual Técnico Operacional – MS – Módulo I

Manual do SIH – MS – Módulo II – SISAIH01

[email protected]

é importantíssimo o acesso diário a este site por parte dos gestores

e prestadores de serviços para que se mantenham sempre

atualizados acerca de novas versões , novas portarias ou avisos e

erros)




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Manual do SIH – MS – Módulo II – SISAIH01

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SITES - BIBLIOGRAFIA



A gestão do SIH é responsabilidade da Secretaria de Atenção à Saúde/SAS, bem como a atualização anual do Manual de Orientações Técnicas e Operacionais do Sistema de Informação Hospitalar, e sua disponibilização na internet, no sitio http://sihd.datasus.gov.br (Portaria GM/MS n.º 396/00)

A gestão do SIH é responsabilidade da Secretaria de Atenção à Saúde/SAS, bem como a atualização anual do Manual de Orientações Técnicas e Operacionais do Sistema de Informação Hospitalar, e sua disponibilização na internet, no sitio http://sihd.datasus.gov.br (Portaria GM/MS n.º 396/00)

http://sihd.datasus.gov.br/


















OBRIGADO !

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COORDENADORIA DO SISTEMA MUNICIPAL DE REGULAÇÃO, CONTROLE, AUDITORIA E PROCESSAMENTO SISTEMA DE INFORMAÇÃO AMBULATORIAL INSTRUMENTOS E FLUXOS DR. LUÍS