CORREIOSSAÚDE, CORREIOSSAÚDE II E VIVER SAÚDE...em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO 10104011 Atendimento

TABELA DE COBERTURA POSTAL SAÚDE CORREIOSSAÚDE, CORREIOSSAÚDE II E VIVER SAÚDE

CÓDIGO DE COBERTURA

Descrição da cobertura CorreiosSaúde , CorreiosSaúde II

e Viver Saúde

Procedimentos que possuem DUT Dire-triz de Utilização da Agência Nacional de

Saúde - ANS *

Nº DUT

Exclusividade CorreiosSaúde e

CorreiosSaúde II ** com DUC - Diretriz-es de Utilização do CorreiosSaúde II

Nº DUCNECESSITA DE AUTORIZAÇÃO

PRÉVIA

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA AUTORIZAÇÃO/DESCRIÇÃO

www.postalsaude.com.br 1

10101012Consulta em consultório (no horário normal ou preesta-belecido)

NÃONÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO, SOMENTE PESQUISA DE ELEGIBILI-DADE DO BENEFICIÁRIO

10101039 Consulta em pronto socorro NÃONÃO É NECESSÁRIO DOCUMENTAÇÃO, SOMENTE PESQUISA DE ELEGIBILI-DADE DO BENEFICIÁRIO

10102019 Visita Hospitalar (Paciente Internado) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

10103023Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco)

NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

10103031Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco)


10104011 Atendimento do intensivista dia-rista (por dia e por paciente) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

10104020

Atendimento médico do inten-sivista em UTI geral ou pediátri-ca (plantão de 12 horas - por paciente)


10105034

Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico

SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

10105042

Transporte extra-hospitalar ter-restre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanha-mento médico





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



10105077

Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com venti-lação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco


10106014 Aconselhamento genético NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

10106030 Atendimento ao familiar do adolescente NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

10106049 Atendimento pediátrico a gest-antes (3º trimestre) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

10106073

Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional

SIM DUC Nº 1 SIM PROCESSO INTERNO DA OPERADORA *(13)

10106090

Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8

SIM PROCESSO INTERNO DA OPERADORA

10106103 Perícia médica SIM DUC Nº 2 SIM PROCESSO INTERNO DA OPERADORA *(13)

10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20101015Acompanhamento clínico am-bulatorial pós-transplante renal - por avaliação


20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20101082Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta)


20101090Avaliação da composição cor-poral por antropometria (inclui consulta)


20101104 Avaliação da composição corpo-ral por bioimpedanciometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20101171Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - aval-iação clínica diária


20101201

Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de mar-ca-passo ou sincronizador ou desfibrilador


20101210

Acompanhamento clínico am-bulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações


20101228Acompanhamento clínico am-bulatorial pós-transplante de medula óssea


20101236 Avaliação geriátrica ampla - AGA NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20102038Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas)

SIM DUT Nº 56 SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20102070 Tilt teste SIM DUT Nº 67 SIM


20102097 Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais SIM DUC Nº 3 SIM


20103018Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão sub-normal (por sessão) - binocular

SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103034 Amputação bilateral (treinamen-to protético) SIM


20103042 Amputação unilateral (prepa-ração do coto) SIM


20103050 Amputação unilateral (treina-mento protético) SIM


20103069Assistência fisiátrica res-piratória em pré e pós-oper-atório de condições cirúrgicas


20103077 Ataxias SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103093Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

20103131 Biofeedback com EMG SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103140Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por seg-mento corporal

SIM DUT Nº 8 SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO *(12)

20103158Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade)


20103166 Confecção de prótese imediata SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

20103174 Confecção de prótese provisória SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

20103182 Desvios posturais da coluna vertebral SIM


20103190 Disfunção vésico-uretral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103204 Distrofia simpático-reflexa SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório SIM


20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) SIM


20103247Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva


20103255Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual


20103263 Hemiparesia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103271 Hemiplegia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia SIM


20103298 Hipo ou agenesia de membros SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103301Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)


20103310Lesão nervosa periférica afetan-do mais de um nervo com alter-ações sensitivas e/ou motoras





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20103328Lesão nervosa periférica afetan-do um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras


20103344 Miopatias SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103360

Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial ne-cessitando reeducação e reabili-tação respiratória


20103379

Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana


20103387Pacientes com doença isquêmi-ca do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas


20103395

Pacientes com doença isquêmi-ca do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa


20103409Pacientes com doenças neu-ro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar


20103417

Pacientes sem doença coronar-iana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana


20103425 Paralisia cerebral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação SIM


20103441 Paraparesia/tetraparesia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103450 Paraplegia e tetraplegia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103468 Parkinson SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103476Patologia neurológica com de-pendência de atividades da vida diária


20103484 Patologia osteomioarticular em um membro SIM


20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros SIM


20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna SIM


20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna SIM


20103522Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20103530Recuperação funcional pós-op-eratória ou por imobilização da patologia vertebral


20103565 Processos inflamatórios pélvicos SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103611Queimados - seguimento am-bulatorial para prevenção de sequelas (por segmento)


20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese SIM


20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) SIM


20103646 Reabilitação perineal com bio-feedback SIM


20103654 Recuperação funcional de dis-túrbios crânio-faciais SIM


20103662

Recuperação funcional pós-op-eratória ou pós-imobilização gessada de patologia osteom-ioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20103670

Recuperação funcional pós-op-eratória ou pós-imobilização gessada de patologia osteom-ioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro


20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor SIM


20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais SIM


20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) SIM


20103719 Sinusites SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20103727

Reabilitação cardíaca super-visionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão)


20103743 Exercícios de pleóptica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20104014 Actinoterapia (por sessão) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20104022

Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técni-co para





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20104057 Cauterização química vesical SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

20104065 Cerumen - remoção (bilateral) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20104081 Curativos em geral com aneste-sia, exceto queimados SIM


20104090 Curativo de extremidades de origem vascular SIM


20104103 Curativos em geral sem aneste-sia, exceto queimados NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20104111 Dilatação uretral (sessão) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) SIM


20104138 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico SIM


20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico SIM


20104154 Instilação vesical ou uretral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20104170

Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anes-tesia

SIM DUC Nº 4 SIM PEDIDO + RELATÓRIO +TERMO DE CONSENTIMENTO *(13)

20104189 Sessão de oxigenoterapia hiper-bárica (por sessão de 2 horas) SIM DUT

Nº 58 SIM


20104197 Sessão de psicoterapia de casal SIM DUC Nº 5 SIM


20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) SIM

DUT Nº 105 e/ou 106 e/ou 108

SIM


20104219 Sessão de psicoterapia individ-ual SIM

DUT Nº 105 e/ou 106 e/ou 108

SIM


20104227 Sessão de psicoterapia infantil SIMDUT

Nº 105 e/ou 106 e/ou 108

SIM


20104235 Terapia inalatória - por nebu-lização NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20104243Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento

SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA

20104251Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20104260

Terapia oncológica com apli-cação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento


20104278

Terapia oncológica com apli-cação intra-arterial ou intra-venosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento


20104286

Terapia oncológica com apli-cação intra-arterial ou intra-venosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento


20104294 Terapia oncológica - planeja-mento e 1º dia de tratamento SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA

20104308 Terapia oncológica - por dia sub-sequente de tratamento SIM


20104316 Curativo de ouvido (cada) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

20104324 Curativo oftalmológico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

20104332 Bota de Unna - confecção NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

20104340 Cateterismo de canais ejacu-ladores SIM DUC Nº 6 SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20104359 Massagem prostática SIM DUC Nº 7 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

20104367 Pneumoperitônio (por sessão) SIM DUC Nº 8 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

20104375 Pneumotórax artificial SIM DUC Nº 9 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial SIM


20104391 Terapia imunobiológica intrave-nosa (por sessão) - ambulatorial SIM DUT N° 65 SIM


20104421 Terapia imunobiológica subcu-tânea (por sessão) ambulatorial SIM DUT

Nº 65 SIM


20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer SIM DUT

Nº 64 SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + PLANO DE TRATAMENTO *(12)

20104464

Terapia imunoprofilática com Palivizumabe para o vírus sin-cicial respiratório (por sessão) - ambulatorial

SIM DUT n° 124 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

20105029 Perícia psiquiátrica administra-tiva SIM DUC Nº 10 SIM PROCESSO INTERNO DA OPERADORA

*(13)




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20105037

Fornecimento de equipamen-tos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urosto-mia, sonda vesical de demora e coletor de urina


20201010

Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)


20201028 Acompanhamento peroperatório SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

20201036Assistência cardiológica perop-eratória em cirurgia geral e em parto (primeira hora)


20201044

Assistência cardiológica perop-eratória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas


20201052

Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardi-ográfica, indispensável à desfi-brilação)

SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO QUE APRESENTE RESULTADOS DE EXAM-ES COMPLEMENTARES OU EXAMES COMPLEMENTARES QUE JUSTI-FIQUEM O PROCEDIMENTO

20201060Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita


20201079Transplante duplo rim-pâncre-as - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias)

SIM DUC Nº 11 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20201087

Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)


20201095Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI)


20201109 Avaliação clínica diária enteral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

20201117 Avaliação clínica diária paren-teral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20201125 Avaliação clínica diária paren-teral e enteral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20201133 Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20202016 Cardiotocografia anteparto NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória SIM


20202059Potencial evocado intra-oper-atório - monitorização cirúrgica (PE/IO)


20202067 Monitorização da pressão in-tracraniana (por dia) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20203012Assistência fisiátrica res-piratória em paciente internado com ventilação mecânica


20203020Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais


20203047Assistência fisiátrica res-piratória em doente clínico internado


20203063Pacientes com doença isquêmi-ca do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa


20203071Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa


20204027 Cardioversão elétrica de emergência NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20204035 Cardioversão química de arrit-mia paroxísta em emergência NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

20204086

Terapia oncológica com apli-cação intra-arterial de medic-amentos, em regime de apli-cação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea


20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



20204167 Terapia imunobiológica intrave-nosa (por sessão) - hospitalar SIM DUT

Nº 65 SIM


20204175 Terapia imunobiológica subcu-tânea (por sessão) - hospitalar SIM DUT

Nº 65 SIM


20204183

Terapia imunoprofilática com Palivizumabe para o vírus sin-cicial respiratório (por sessão) - hospitalar

SIM DUT n° 124 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA CONTENDO TOPOGRAFIA DAS LESÕES E PLANO DE TRATAMEN-TO

30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura SIM DUC Nº 12 SIM PEDIDO + RELATÓRIO + FOTO *(13)

30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho SIM DUC Nº 13 SIM PEDIDO + RELATÓRIO + FOTO *(13)

30101042 Alopecia parcial - rotação múlti-pla de retalhos SIM DUC Nº 14 SIM PEDIDO + RELATÓRIO + FOTO *(13)

30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30101069 Autonomização de retalho - por estágio SIM


30101077Biópsia de pele, tumores super-ficiais, tecido celular subcutâ-neo, linfonodo superficial, etc





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101085 Biópsia de unha SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) SIM


30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) SIM


30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) SIM


30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DO PROCEDIMENTO + RESULTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO

30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) SIM


30101158Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com mi-croenxertos pilosos (por região)

SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30101166Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes

SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30101174

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)

SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101182

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)

SIM


30101190

Correção de lipodistrofia braqui-al, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferi-ores

SIM DUC Nº 15 SIM

PEDIDO + RELATÓRIO + FOTO OU DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA PRESENCIAL + TERMO DE CONSENTIMENTO *(13)

30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas SIM

PEDIDO + RELATÓRIO + FOTO OU DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA PRESENCIAL

30101212Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambu-latorial

SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30101220Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospi-talar


30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA PARA USO DE ANESTESIA

30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) SIM


30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental SIM DUT

Nº 18 SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO *(12)

30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) SIM


30101298

Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões)


30101301 Enxerto cartilaginoso SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101310 Enxerto composto SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101328 Enxerto de mucosa SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) SIM


30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) SIM


30101352 Epilação por eletrólise (por sessão) SIM


30101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico SIM


30101387Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT)


30101395 Esfoliação química média (por sessão) SIM DUC Nº 16 SIM


30101409 Esfoliação química profunda (por sessão) SIM DUC Nº 17 SIM


30101417 Esfoliação química superficial (por sessão) SIM DUC Nº 18 SIM


30101425 Exérese de higroma cístico SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DO PROCEDIMENTO + EXAMES DE IMAGEM

30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente SIM


30101441 Exérese de lesão com auto-enx-ertia SIM


30101450Exérese e sutura de lesões (cir-culares ou não) com rotação de retalhos cutâneos





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101468 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas SIM


30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo SIM


30101484 Exérese de unha NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30101492Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões)


30101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) SIM


30101514 Expansão tissular (por sessão) SIMPEDIDO + RELATÓRIO + FOTO OU DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA PRESENCIAL

30101522Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região


30101530

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou muscu-lares cruzados (por estágio)


30101549Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância


30101557

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101565Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos


30101573Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares


30101581Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo


30101590 Face - biópsia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101603 Ferimentos infectados e mordi-das de animais (desbridamento) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30101611 Incisão e drenagem de tenossi-novites purulentas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30101620 Incisão e drenagem de absces-so, hematoma ou panarício NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30101638 Incisão e drenagem de flegmão NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30101646 Infiltração intralesional, cicatri-cial / hemangiomas - por sessão SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30101654 Lasercirurgia (por sessão) SIM DUC Nº 19 SIM


30101662 Matricectomia por dobra un-gueal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101670 Plástica em Z ou W SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica SIM


30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) SIM


30101700 Retalho local ou regional SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101719 Retalho muscular ou miocutâ-neo SIM


30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico SIM


30101751

Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores - trata-mento cirúrgico


30101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico SIM


30101778Retração de aponevrose pal-mar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento SIM DUT

Nº 97 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento SIM DUT

Nº 97 SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO *(12)

30101808 Transecção de retalho SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101816 Transferência intermediária de retalho SIM


30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas SIM


30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas SIM


30101840 Tratamento da miiase furun-culóide (por lesão) SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA CONTENDO O NÚMERO DE LESÕES

30101859Tratamento de anomalias pi-losas a laser/photoderm - por sessão

SIM DUC Nº 20 SIM


30101867 Tratamento de escaras ou ulcer-ações com enxerto de pele SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA E DESCRIÇÃO DAS LESÕES

30101875Tratamento de escaras ou ul-cerações com retalhos cutâneos locais





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30101883Tratamento de escaras ou ulcer-ações com retalhos miocutâne-os ou musculares


30101891 Tratamento de fístula cutânea SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101905Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão

SIM DUC Nº 21 SIM


30101913 TU partes moles - exérese SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101921Exérese e sutura de hemangio-ma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões)


30101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico SIM


30101948 Cantoplastia ungueal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30101956 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico SIM


30101964 Retalho expandido SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30201012 Biópsia de lábio SIM DUT Nº 83 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30201020 Excisão com plástica de vermel-hão SIM


30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos SIM


30201047 Excisão com reconstrução total SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30201055 Excisão em cunha SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30201063 Frenotomia labial SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio SIM


30201080 Reconstrução de sulco gengi-vo-labial SIM


30201098 Reconstrução total do lábio SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30201101 Tratamento cirúrgico da mac-rostomia SIM


30201110 Tratamento cirúrgico da micros-tomia SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30201128 Reconstrução parcial do lábio SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole SIM


30202027 Biópsia de boca SIM DUT Nº 81 SIM


30202035Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais

SIM


30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia SIM


30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso SIM


30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico SIM


30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30202086 Palato-queiloplastia unilateral SIM


30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo SIM


30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo SIM


30202116 Palatoplastia com retalho mi-omucoso SIM


30202124 Palatoplastia parcial SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30202132 Palatoplastia total SIM


30202140 Plástica do ducto parotídeo SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30202159Laserterapia para o tratamento da mucosite oral / orofaringe, por sessão

SIM DUT Nº 51 SIM


30203015 Frenotomia lingual SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico SIM


30203031 Biópsia de língua SIM DUT Nº 84 SIM


30204011 Biópsia de glândula salivar SIM DUT Nº 82 SIM


30204020 Excisão de glândula subman-dibular SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30204038 Exérese de rânula ou mucocele SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30204046 Parotidectomia parcial com con-servação do nervo facial SIM


30204054Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais

SIM


30204062 Parotidectomia total com con-servação do nervo facial SIM


30204070 Parotidectomia total com recon-strução do nervo facial SIM


30204089Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução

SIM


30204097Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar

SIM


30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30205018 Abscesso faríngeo - qualquer área SIM


30205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica SIM


30205034 Adeno-amigdalectomia SIM


30205042 Adenoidectomia SIM


30205050 Amigdalectomia das palatinas SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30205069 Amigdalectomia lingual SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe SIM


30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão SIM


30205093 Corpo estranho de faringe - reti-rada em consultório NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



30205107 Corpo estranho de faringe - reti-rada sob anestesia geral SIM


30205115 Criptólise amigdaliana SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30205140 Faringolaringectomia SIM


30205158 Faringolaringoesofagectomia total SIM


30205166 Ressecção de nasoangiofibroma SIM


30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30205182Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal

SIM


30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia SIM


30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia SIM


30205212 Ressecção de tumor de naso-faringe via endoscópica SIM


30205220 Tonsilectomia a laser SIM DUC Nº 22 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

30205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) SIM


30205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência SIM DUC Nº 23 SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO QUE APRESENTE RESULTADOS DE EXAM-ES COMPLEMENTARES OU EXAMES COMPLEMENTARES QUE JUSTI-FIQUEM O PROCEDIMENTO *(13)

30205271 Adenoidectomia por videoen-doscopia SIM


30205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia SIM DUC Nº 24 SIM


30206014 Alargamento de traqueostomia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30206022 Aritenoidectomia microcirúrgica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30206030 Aritenoidectomia ou aritenopex-ia via externa SIM


30206049Confecção de fístula tráqueo-es-ofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30206065 Exérese de tumor por via en-doscópica SIM


30206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica SIM


30206120 Laringectomia parcial SIM


30206138 Laringectomia total SIM


30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) SIM


30206200 Laringotraqueoplastia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas SIM


30206227Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões beni-gnas


30206235Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke


30206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal SIM


30206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma SIM


30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma SIM


30206278Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (in-clui injeção de materiais)


30206294 Reconstrução para fonação após laringectomia SIM


30206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30206316 Tiroplastia tipo 1 simples SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30206359 Tratamento cirúrgico da esten-ose laringo-traqueal SIM


30206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) SIM


30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação) SIM


30207029 Redução de fratura do malar (com fixação) SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30207037 Redução de fratura de seio fron-tal (acesso frontal) SIM


30207045 Redução de fratura de seio fron-tal (acesso coronal) SIM


30207061 Fratura do arco zigomático - re-dução instrumental sem fixação SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30207070 Fratura do arco zigomático - re-dução cirúrgica com fixação SIM


30207088Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio inter-maxilar eventual


30207096

Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual


30207100 Fratura naso etmóido órbito-et-moidal SIM


30207118

Fratura cominutiva de man-díbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio inter-maxilar eventual


30207126

Fraturas complexas de man-díbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloque-io intermaxilar


30207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção SIM


30207142

Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-max-ilar com bloqueio intermaxilar eventual





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Nº DUT




PRÉVIA



30207150

Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levan-tamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual


30207169

Fratura Lefort I - fixação cirúr-gica com síntese óssea, levan-tamento e bloqueio intermaxilar eventual


30207177

Fratura Lefort II - fixação cirúr-gica com síntese óssea, levan-tamento e bloqueio intermaxilar eventual


30207185

Fratura Lefort III - fixação cirúr-gica com síntese óssea, levanta-mento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual


30207193

Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamen-to crânio maxilar e bloqueio intermaxilar


30207207

Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crâ-nio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual


30207215 Retirada dos meios de fixação (na face) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30207223 Tratamento conservador de fratura de ossos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



30207231 Redução de luxação do ATM SIM DUT Nº 96 SIM


30208017Artroplastia para luxação re-cidivante da articulação têmpo-ro-mandibular


30208025Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognat-ismo


30208033 Osteotomias alvéolo palatinas SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar SIM DUT

Nº 88 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + EXAMES DE IMAGEM *(12)

30208050 Osteotomia tipo Lefort I SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30208068 Osteotomia tipo Lefort II SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30208076 Osteotomia tipo Lefort III - ex-tracraniana SIM


30208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas SIM


30208092Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar





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Nº DUT




PRÉVIA



30208106 Reconstrução parcial da man-díbula com enxerto ósseo SIM


30208114Reconstrução total de man-díbula com prótese e ou enxerto ósseo


30208122Tratamento cirúrgico de an-quilose da articulação têmpo-ro-mandibular

SIM


30208130

Translocação etmóido orbital para tratamento do hiperteloris-mo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado

SIM


30208149

Tratamento cirúrgico ou artro-plastia para luxação da articu-lação têmporo-mandibular por artroscopia

SIM


30209013 Osteoplastias etmóido orbitais SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30209021 Osteoplastias de mandíbula SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30209030 Osteoplastias do arco zigomático SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30209048 Osteoplastias da órbita SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM




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Nº DUT




PRÉVIA



30209056 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal SIM


30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante SIM


30210020

Correção de tumores, cicatriz-es ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio

SIM


30210038Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização


30210046Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização


30210054Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização


30210062Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização


30210070Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratro-cleares


30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial SIM


30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal SIM


30210119 Exérese de tumor maligno de pele SIM


30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula SIM


30211018 Biópsia de mandíbula SIM DUT Nº 85 SIM


30211034Ressecção de tumor de man-díbula com desarticulação de ATM

SIM


30211042Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou sec-cional da mandíbula

SIM


30211050 Mandibulectomia total SIM


30211069Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinoto-mia lateral

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30212014 Cervicotomia exploradora SIM


30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo SIM


30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) SIM


30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado SIM


30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) SIM


30212065 Exérese de cisto branquial SIM


30212073 Exérese de cisto tireoglosso SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical SIM


30212090 Linfadenectomia profunda SIM


30212103 Linfadenectomia superficial SIM


30212111 Neuroblastoma cervical - ex-érese SIM


30212120 Punção-biópsia de pescoço SIM


30212138 Reconstrução de esôfago cer-vical SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo SIM


30212154 Retração cicatricial cervical - por estágio SIM


30212162Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio

SIM


30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico SIM


30212189 Tratamento cirúrgico da lipoma-tose cervical SIM


30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30213010 Biópsia de tireóide SIM


30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico SIM


30213037 Istmectomia ou nodulectomia SIM


30213045 Tireoidectomia parcial SIM


30213053 Tireoidectomia total SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30214017 Biópsia de paratireóide SIM


30214025 Paratireoidectomia com toracot-omia SIM


30214033 Reimplante de paratireóide pre-viamente preservada SIM


30214041 Tratamento cirúrgico do hiper-paratireoidismo primário SIM


30214050 Tratamento cirúrgico do hiper-paratireoidismo secundário SIM


30215013 Cranioplastia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30215021 Craniotomia descompressiva SIM


30215030 Craniotomia para tumores ósseos SIM


30215048 Reconstrução craniana ou cran-iofacial SIM


30215056 Retirada de cranioplastia SIM


30215072 Tratamento cirúrgico da crani-ossinostose SIM


30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento SIM


30215099 Tratamento cirúrgico da os-teomielite de crânio SIM


30301017 Abscesso de pálpebra - drenagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30301025 Biópsia de pálpebra SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30301033 Blefarorrafia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30301041 Calázio - exérese NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30301050 Cantoplastia lateral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30301068 Cantoplastia medial SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30301076 Coloboma - com plástica SIM DUT Nº 15 SIM


30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio SIM


30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral SIM DUC Nº 25 SIM


30301114 Epicanto - correção cirúrgica - unilateral SIM


30301122 Epilação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30301130 Epilação de cílios (diatermo-co-agulação) SIM


30301149 Fissura palpebral - correção cirúrgica SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30301165Pálpebra - reconstrução par-cial (com ou sem ressecção de tumor)


30301173Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tu-mor) - por estágio


30301181 Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral SIM


30301190 Ressecção de tumores palpe-brais SIM


30301203 Retração palpebral - correção cirúrgica SIM


30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica SIM


30301220 Supercílio - reconstrução total SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30301238 Sutura de pálpebra NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30301246 Tarsorrafia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30301254 Telecanto - correção cirúrgica - unilateral SIM


30301262 Triquíase com ou sem enxerto SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30301270 Xantelasma palpebral - exérese - unilateral SIM DUC Nº 26 SIM


30302013 Correção da enoftalmia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico SIM


30302030 Exenteração com osteotomia SIM


30302048 Exenteração de órbita SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30302056

Exérese de tumor com abord-agem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavi-dade orbitária e olhos

SIM


30302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica SIM


30302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo SIM


30302080 Implante secundário de órbita SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30302099 Microcirurgia para tumores orbitários SIM


30302102 Reconstituição de paredes orbitárias SIM


30302110 Reconstrução parcial da cavi-dade orbital - por estágio SIM


30302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30302137 Tumor de órbita - exérese SIM


30303010 Autotransplante conjuntival SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30303028 Biópsia de conjuntiva SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30303036 Enxerto de membrana amniótica SIM DUC Nº 27 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

30303044 Infiltração subconjuntival SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30303052 Plástica de conjuntiva SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30303060 Pterígio - exérese SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30303079 Reconstituição de fundo de saco SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30303087 Sutura de conjuntiva SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30303095 Transplante de limbo SIM DUC Nº 28 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30303109 Tumor de conjuntiva - exérese SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30304016 Cauterização de córnea SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30304024 Ceratectomia superficial - mo-nocular SIM


30304032 Corpo estranho da córnea - retirada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30304040 PTK ceratectomia fototerapêuti-ca - monocular SIM


30304059 Recobrimento conjuntival SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) SIM


30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30304083 Implante de anel intra-estromal SIM DUT Nº 34 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30304091 Fotoablação de superfície con-vencional - PRK SIM DUT

Nº 13 SIM


30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK SIM DUT n° 13 SIM


30304156 Cross-linking (CXL) de colágeno corneano SIM DUT n° 121 SIM


30305012 Paracentese da câmara anterior SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30305020 Reconstrução da câmara ante-rior SIM


30305039 Remoção de hifema SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior SIM


30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30306027 Facectomia com lente intra-ocu-lar com facoemulsificação SIM


30306035 Facectomia com lente intra-ocu-lar sem facoemulsificação SIM


30306043 Facectomia sem implante SIM


30306051 Fixação iriana de lente intra-oc-ular SIM


30306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser SIM


30307015 Biópsia de tumor via pars plana SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30307023 Biópsia de vítreo via pars plana SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30307031 Endolaser/Endodiatermia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30307040 Implante de silicone intravítreo SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30307058 Infusão de perfluocarbono SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana SIM


30307074 Retirada de corpo estranho do corpo vítreo SIM


30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30307090 Troca fluido gasosa SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30307104 Vitrectomia a céu aberto - cera-toprótese SIM


30307112 Vitrectomia anterior SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30307120 Vitrectomia vias pars plana SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30307139 Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória SIM DUT n° 74 SIM


30307147

Tratamento ocular quimi-oterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão)

SIM DUT Nº 74 SIM


30308011 Biópsia de esclera SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) SIM


30308038 Sutura de esclera SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30308046 Exérese de tumor de esclera SIM DUC Nº 29 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante SIM


30309026 Injeção retrobulbar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30309034Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas in-tra-oculares


30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30310024 Cicloterapia - qualquer técnica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30310032 Cirurgias fistulizantes antiglau-comatosas SIM


30310040 Cirurgias fistulizantes com im-plantes valvulares SIM


30310059 Drenagem de descolamento de coróide SIM


30310067 Fototrabeculoplastia (laser) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30310075 Goniotomia ou trabeculotomia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30310091 Iridociclectomia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30310105 Sinequiotomia (cirúrgica) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30310113 Sinequiotomia (laser) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30311012 Biópsia de músculos SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30311020 Cirurgia com sutura ajustável SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30311039Estrabismo ciclo vertical/trans-posição - monocular - trata-mento cirúrgico


30311047 Estrabismo horizontal - monoc-ular - tratamento ciúrgico SIM


30311055 Injeção de toxina botulínica - monocular SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30312019 Aplicação de placa radiativa episcleral SIM


30312027 Biópsia de retina SIM


30312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar SIM


30312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular SIM


30312051 Infusão de gás expansor SIM DUC Nº 30 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

30312060 Pancrioterapia periférica SIM


30312078 Remoção de implante episcleral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Nº DUT




PRÉVIA



30312086 Retinopexia com introflexão escleral SIM


30312094 Retinopexia pneumática SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30312108 Retinopexia profilática (criopex-ia) SIM


30312116 Retinotomia relaxante SIM DUC Nº 31 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

30312124 Panfotocoagulação na retinopa-tia da prematuridade - binocular SIM DUT


30312132Implante intravítreo de políme-ro farmacológico de liberação controlada

SIM DUT Nº 46 SIM


30312159 Termoterapia transpupilar SIM DUT Nº 66 SIM


30313015 Cirurgia da glândula lacrimal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30313023 Dacriocistectomia - unilateral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30313040 Fechamento dos pontos lacri-mais SIM


30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material SIM


30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem SIM


30313074 Reconstituição de pontos lacri-mais SIM


30401011 Biópsia de pavilhão auricular SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30401020Exérese de tumor com abord-agem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)

SIM


30401038 Exérese de tumor com fecha-mento primário SIM


30401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia SIM


30401054 Reconstrução de orelha - re-toques SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30401062Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio


30401070 Reconstrução total de orelha - único estágio SIM


30401089Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal

SIM


30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha SIM


30401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular SIM


30402018 Aspiração auricular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30402026 Biópsia (orelha externa) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral SIM


30402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30402050Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anest-esia geral

SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA PARA USO DE ANESTESIA




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Nº DUT




PRÉVIA



30402069 Estenose de conduto auditivo externo - correção SIM


30402077 Furúnculo - drenagem (ouvido) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30402085Pericondrite de pavilhão - trata-mento cirúrgico com desbrida-mento


30402093 Tumor benigno de conduto audi-tivo externo - exérese SIM


30403014 Cauterização de membrana timpânica SIM


30403030 Estapedectomia ou estapedoto-mia SIM


30403049Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratem-poral

SIM


30403057 Fístula perilinfática - fechamen-to cirúrgico SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30403065 Glomus jugular - ressecção SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30403073 Glomus timpânicus - ressecção SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30403081 Mastoidectomia simples ou radi-cal modificada SIM


30403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico SIM


30403103Paracentese do tímpano - mirin-gotomia, unilateral - em con-sultório


30403111 Tímpano-mastoidectomia SIM


30403120 Timpanoplastia com recon-strução da cadeia ossicular SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30403138 Timpanoplastia tipo I - miringo-plastia - unilateral SIM


30403146 Timpanotomia exploradora - unilateral SIM


30403154 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral SIM


30403162Paracentese do tímpano, uni-lateral, em hospital - anestesia geral


30404010Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou “shunt”

SIM


30404029

Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio geniculado

SIM


30404037Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio genicu-lado ao meato acústico interno

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal SIM


30404053

Exploração e descompressão total do nervo facial (transmas-tóideo, translabiríntico, fossa média)

SIM


30404061 Implante coclear (exceto a prótese) SIM DUT

Nº 33 SIM


30404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição SIM


30404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30404100 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição SIM


30404126 Ressecção do osso temporal SIM


30404134Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média

SIM


30404177

Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou substituição)

SIM DUT Nº 44 SIM


30501016 Abscesso ou hematoma de sep-to nasal - drenagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30501024Abscesso ou hematoma de sep-to nasal - drenagem sob anest-esia geral


30501040 Alongamento de columela SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30501059 Biópsia de nariz SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Nº DUT




PRÉVIA



30501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral SIM


30501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) SIM


30501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) SIM


30501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30501121Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com mi-croscopia - unilateral


30501130Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com mi-croscopia - unilateral


30501148Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorb-itário - unilateral


30501156 Epistaxe - tamponamento ante-ro-posterior SIM


30501164 Epistaxe - tamponamento ante-rior NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30501172 Epistaxe - tamponamento ante-ro-posterior sob anestesia geral SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30501180Exérese de tumor com abord-agem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal

SIM


30501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica SIM


30501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal SIM


30501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal SIM


30501229 Fraturas dos ossos nasais - re-dução cirúrgica e gesso SIM


30501237 Fraturas dos ossos nasais - re-dução incruenta e gesso NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



30501245 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal SIM


30501253 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina SIM


30501261 Ozena - tratamento cirúrgico SIM


30501270 Perfuração do septo nasal - cor-reção cirúrgica SIM


30501288 Polipectomia - unilateral (nariz) SIM


30501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio SIM


30501300 Reconstrução total de nariz - por estágio SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30501318 Ressecção de tumores malignos transnasais SIM


30501326 Rinectomia parcial SIM


30501334 Rinectomia total SIM


30501342 Rinoplastia reparadora SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30501350 Rinosseptoplastia funcional SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30501369 Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) SIM


30501377 Sinéquia nasal - ressecção uni-lateral - qualquer técnica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinária SIM


30501393 Tratamento cirúrgico de deform-idade nasal congênita SIM


30501407 Tratamento cirúrgico do rinofi-ma SIM


30501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela SIM


30501423 Tratamento de deformidade traumática nasal SIM


30501431 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral SIM


30501440 Tumor intranasal - exérese por via transnasal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30501458 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral SIM


30501466 Turbinoplastia por radiofrequên-cia SIM DUC Nº 32 SIM


30501474Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia


30501482

Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por videoendoscopia


30501490Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoen-doscopia


30501504 Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia SIM DUC Nº 33 SIM


30501512Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoen-doscopia





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30501520 Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia SIM DUC Nº 35 SIM


30501539 Septoplastia por videoendosco-pia SIM DUC Nº 36 SIM


30501547 Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador SIM


30502012 Angiofibroma - ressecção trans-maxilar e/ou transpalatina SIM


30502020 Antrostomia maxilar intranasal SIM


30502039 Artéria maxilar interna - ligadu-ra transmaxilar SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30502047 Cisto naso-alveolar e globular - exérese SIM


30502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico SIM


30502071 Etmoidectomia externa SIM


30502080 Etmoidectomia intranasal SIM


30502098Exérese de tumor com abord-agem craniofacial oncológica seios...(tempo facial)

SIM


30502101 Exérese de tumor de seios para-nasais por via endoscopica SIM


30502110 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30502128 Fístula oronasal - tratamento cirúrgico SIM


30502136 Maxilectomia incluindo exenter-ação de órbita SIM


30502144 Maxilectomia parcial SIM


30502152 Maxilectomia total SIM


30502160 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese SIM


30502179 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30502187 Ressecção de tumor benigno SIM


30502195 Biópsia de seios paranasais - qualquer via SIM


30502209 Sinusectomia maxilar - via endonasal SIM


30502217 Sinusectomia frontal com retal-ho osteoplástico ou via coronal SIM


30502225 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa SIM


30502233 Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) SIM


30502241 Sinusectomia transmaxilar (Er-miro de Lima) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30502250 Sinusotomia esfenoidal SIM


30502268 Sinusotomia frontal intranasal SIM


30502276 Sinusotomia frontal via externa SIM


30502284

Antrostomia maxilar, etmoidec-tomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser)


30502292 Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia SIM DUC Nº 38 SIM


30502314 Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30502322 Sinusectomia maxilar - via en-donasal por videoendoscopia SIM


30502349 Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia SIM DUC Nº 39 SIM


30502357 Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia SIM DUC Nº 40 SIM


30601010 Correção de deformidades da parede torácica SIM


30601029 Costectomia SIM


30601037 Esternectomia subtotal SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30601045 Esternectomia total SIM


30601053 Fechamento de pleurostomia SIM


30601070 Mobilização de retalhos muscu-lares ou do omento SIM


30601088 Plumbagem extrafascial SIM


30601096 Reconstrução da parede toráci-ca (com ou sem prótese) SIM


30601100 Reconstrução da parede toráci-ca com retalhos cutâneos SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30601118Reconstrução da parede toráci-ca com retalhos musculares ou miocutâneos

SIM


30601126Reconstrução da região ester-nal com retalhos musculares bilaterais

SIM


30601134Ressecção de tumor do diafrag-ma e reconstrução (qualquer técnica)

SIM


30601142 Retirada de corpo estranho da parede torácica SIM


30601150 Toracectomia SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30601169 Toracoplastia (qualquer técnica) SIM


30601177 Toracotomia com biópsia SIM


30601185Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)

SIM


30601193Toracotomia para procedimen-tos ortopédicos sobre a coluna vertebral

SIM


30601207 Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) SIM


30601215 Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal SIM


30601223 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno SIM


30601231 Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



30601240 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico SIM


30601258 Osteomielite de costela ou es-terno - tratamento cirúrgico SIM


30601266 Punção biópsia de costela ou esterno SIM


30601290 Ressutura de parede torácica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30601304 Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30601312 Osteomielite de costela ou es-terno - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30602017 Biópsia incisional de mama SIM


30602025 Coleta de fluxo papilar de mama NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30602033 Correção cirúrgica da assimetria mamária SIM


30602041 Correção de inversão papilar - unilateral SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30602050 Drenagem de abscesso de mama SIM


30602068 Drenagem e/ou aspiração de seroma SIM


30602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll SIM


30602084 Exérese de mama supra-nu-merária - unilateral SIM


30602092 Exérese de nódulo SIM


30602106 Fistulectomia de mama SIM


30602114 Ginecomastia - unilateral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO




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Nº DUT




PRÉVIA



30602122 Correção da hipertrofia mamária - unilateral SIM DUC Nº 41 SIM

PEDIDO + RELATÓRIO + FOTO OU DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA PRESENCIAL *(13)

30602130 Linfadenectomia axilar SIM


30602149 Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica SIM


30602157 Mastectomia simples SIM


30602165 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese SIM


30602173Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralat-eral


30602181

Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódu-lo (máximo de 3 nódulos por mama)

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30602190 Quadrantectomia e linfadenec-tomia axilar SIM


30602203 Quadrantectomia - ressecção segmentar SIM


30602211 Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral SIM


30602238Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral


30602246 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais SIM


30602254 Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia SIM


30602262 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor SIM


30602289 Ressecção do linfonodo sentine-la / torácica lateral SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30602297 Ressecção do linfonodo sentine-la / torácica medial SIM


30602300 Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral SIM


30602319 Retirada da válvula após colo-cação de expansor permanente SIM


30602327 Substituição de prótese SIM


30602335 Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório SIM


30602343 Linfadenectomia por incisão extra-axilar SIM


30602351 Mamoplastia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + DOCUMENTO COM RESULTADO DA PERÍCIA OU FOTO

30701015 Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30701023 Antebraço - transplantes cutâ-neos SIM


30701031 Axilar - transplantes cutâneos SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30701040 Couro cabeludo - transplantes cutâneos SIM


30701058 Deltopeitoral - transplantes cutâneos SIM


30701066

Digitais (da face volar e láte-ro-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos


30701074 Digital do hallux - transplantes cutâneos SIM


30701082 Dorsal do pé - transplantes cutâneos SIM


30701090 Escapular - transplantes cutâ-neos SIM


30701104 Femoral - transplantes cutâne-os SIM


30701112 Fossa poplítea - transplantes cutâneos SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30701120 Inguino-cural - transplantes cutâneos SIM


30701139 Intercostal - transplantes cutâ-neos SIM


30701147Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos


30701155 Outros transplantes cutâneos SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30701163 Paraescapular SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30701171 Retroauricular SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30701180 Temporal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30701198 Transplante cutâneo com micro-anastomose SIM


30701201 Transplante cutâneo sem micro-anastomose, ilha neurovascular SIM


30701210 Transplante miocutâneo com microanastomose SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30702011

Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâ-neos com microanastomoses vasculares


30702020 Grande glúteo (gluteus maxi-mus) SIM


30702038 Outros transplantes múscu-lo-cutâneos SIM


30702046 Reto abdominal (rectus abdom-inis) SIM


30702054Reto interno (gracilis) - trans-plantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares


30702062Serrato maior (serratus) - trans-plantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares


30702070

Tensor da fascia lata (tensor fas-cia lata) - transplantes múscu-lo-cutâneos com microanasto-moses vasculares


30702089 Trapézio (trapezius) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30703018 Bíceps femoral (biceps femoris) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) SIM


30703042 Flexor curto plantar (flexor digi-torum brevis) SIM


30703050Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares


30703069 Grande peitoral (pectoralis major) SIM


30703077 Músculo pédio (extensor digito-rum brevis) SIM


30703085

Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensi-bilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porte


30703093 Outros transplantes musculares SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30703107 Primeiro radial externo (exten-sor carpi radialis longus) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30703115 Reto anterior (rectus femoris) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30703123Reto interno (gracilis) - trans-plantes musculares com micro-anastomoses vasculares


30703131 Sartório (sartorius) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30703140 Semimembranoso (semimem-branosus) SIM


30703158 Semitendinoso (semitendinosus) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30703166Serrato maior (serratus) - trans-plantes musculares com micro-anastomoses vasculares


30703174 Supinador longo (brachioradi-alis) SIM


30703182

Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes mus-culares com microanastomoses vasculares


30704014 Costela SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30704022 Ilíaco SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30704030 Osteocutâneo de ilíaco SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30704049 Osteocutâneos de costela SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30704057 Osteomusculocutâneo de coste-la SIM


30704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos SIM


30704073 Perônio ou fíbula SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30704081 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) SIM


30705010

Autotransplante de dois retal-hos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo


30705029

Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular


30705037

Autotransplante de dois retal-hos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30705045

Autotransplante de dois retal-hos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular


30705053 Autotransplante de epiplon SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30705061

Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos


30705070

Autotransplante de três re-talhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retal-hos musculares isolados e as-sociados, ligados por um único pedículo vascular


30705100Reimplante de segmentos dis-tais do membro superior, com ressecção segmentar

SIM


30706017Reimplante do membro inferi-or do nível médio proximal da perna até a coxa


30706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30706033Reimplante do membro superi-or, do nível médio do antebraço até o ombro


30707013 Transplante articular de meta-tarsofalângica para a mão SIM


30707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão SIM


30707030 Transplante de dedos do pé para a mão SIM


30707048 Transplante do 2º pododáctilo para o polegar SIM


30707056 Transplante do hallux para polegar SIM


30707064 Transplante de dois pododácti-los para a mão SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30709016 Instalação de halo craniano SIM


30709024 Tração cutânea NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30709032 Tração transesquelética (por membro) SIM


30710014 Retirada de fios ou pinos metáli-cos transósseos SIM


30710022Retirada de fios, pinos, parafu-sos ou hastes metálicas in-tra-ósseas


30710030 Retirada de placas SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30710049 Retirada de próteses de substi-tuição de pequenas articulações SIM


30710057 Retirada de fixadores externos SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Nº DUT




PRÉVIA



30710065Retirada de prótese de substitu-ição (grandes e médias articu-lações)

SIM


30711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30711029 Imobilização de membro inferior NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30711037 Imobilização de membro supe-rior NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30712017 Áxilo-palmar ou pendente NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712025 Bota com ou sem salto NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712033 Colar NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712041 Colete NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712050 Cruro-podálico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712068 Dupla abdução ou Ducroquet NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712076 Halo-gesso NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712084 Inguino-maleolar NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712092 Luva NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



30712106 Minerva ou Risser para escoli-ose NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30712114 Pelvipodálico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712122 Spica-gessada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712130 Tipo Velpeau NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30712149 Tóraco-braquial NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30713021 Biópsia óssea SIM


30713030 Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles SIM


30713048 Enxertos em outras pseudar-troses SIM


30713064 Manipulação articular sob anes-tesia geral SIM


30713072 Retirada de enxerto ósseo SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Nº DUT




PRÉVIA



30713137

Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - ori-entada ou não por método de imagem

SIM


30713145

Punção extra-articular diag-nóstica ou terapêutica (infil-tração/agulhamento seco) - orientada ou não por método de imagem

SIM


30713153 Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial SIM


30714010 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico SIM


30714028 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico SIM


30714036 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico SIM


30715016 Artrodese da coluna com instru-mentação por segmento SIM


30715024Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico





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Nº DUT




PRÉVIA



30715032 Biópsia da coluna SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha SIM


30715067 Cordotomia - mielotomia SIM


30715075 Costela cervical - tratamento cirúrgico SIM


30715083 Derivação lombar externa SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30715091 Descompressão medular e/ou cauda equina SIM


30715105 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico SIM


30715113 Espondilolistese - tratamento cirúrgico SIM


30715121 Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30715130 Fratura do cóccix - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



30715148 Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico SIM


30715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico SIM


30715172Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - trata-mento cirúrgico

SIM


30715180 Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico SIM


30715199 Laminectomia ou laminotomia SIM


30715202 Microcirurgia para tumores extra-intradurais SIM


30715210 Osteomielite de coluna - trata-mento cirúrgico SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30715229 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico SIM


30715237 Outras afecções da coluna - tratamento incruento SIM


30715245 Pseudartrose de coluna - trata-mento cirúrgico SIM


30715253 Punção liquórica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30715261 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico SIM


30715270 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico SIM


30715288 Substituição de corpo vertebral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30715296 Tração cervical transesquelética SIM


30715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular SIM


30715326 Tratamento cirúrgico das mal-formações craniovertebrais SIM


30715334 Tratamento cirúrgico do disraf-ismo espinhal SIM


30715342Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)


30715350

Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)

SIM


30715369Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento

SIM


30715385

Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - trata-mento cirúrgico

SIM


30715393 Hérnia de disco cervical - trata-mento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30715407 Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador SIM


30715423 Radiculotomia SIM DUT n° 62 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + EXAMES DE IMAGEM *(12)

30717019 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico SIM


30717027Artroplastia escápulo umer-al com implante - tratamento cirúrgico


30717035 Artrotomia glenoumeral - trata-mento cirúrgico SIM


30717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular SIM


30717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico SIM


30717060 Desarticulação ao nível do om-bro - tratamento cirúrgico SIM


30717078 Escápula em ressalto - trata-mento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30717086 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30717094

Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular


30717108

Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúr-gico - em articulação escápu-lo-umeral e cintura escapular

SIM


30717116

Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúr-gico - em articulação escápu-lo-umeral e cintura escapular

SIM


30717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico SIM


30717132Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - trata-mento cirúrgico

SIM


30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico SIM


30717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30717167Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico

SIM


30717175 Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico SIM


30718023 Biópsia cirúrgica do úmero SIM


30718031Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - trata-mento cirúrgico


30718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico SIM


30718066 Fratura de úmero - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30718074Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico


30718082 Osteomielite de úmero - trata-mento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30718090Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico

SIM


30718104 Osteomielite de úmero - trata-mento incruento SIM


30719011 Artrodese - tratamento cirúrgico SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30719020 Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico SIM


30719038 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico SIM


30719046 Artrotomia de cotovelo - trata-mento cirúrgico SIM


30719054 Biópsia cirúrgica de cotovelo SIM


30719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico SIM


30719070 Fratura de cotovelo - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30719089Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

SIM


30719097 Fraturas e ou luxações - re-dução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30719100 Fraturas e ou luxações - trata-mento cirúrgico SIM


30719119 Lesões ligamentares - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30719127 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico SIM


30719135 Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo SIM


30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço SIM


30720028Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico


30720036 Amputação ao nível do ante-braço - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço SIM


30720052 Contratura isquêmica de Volk-mann - tratamento cirúrgico SIM


30720060Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo

SIM


30720079Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com oste-ossíntese - tratamento cirúrgico


30720087 Fratura do antebraço - trata-mento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30720095Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotove-lo-punho) - tratamento cirúrgico

SIM


30720109Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - re-dução incruenta


30720117Fratura viciosamente consoli-dada de antebraço - tratamento cirúrgico

SIM


30720125 Osteomielite dos ossos do ante-braço - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico SIM


30720141Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico

SIM


30720150 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico SIM


30720168 Sinostose rádio-ulnar - trata-mento cirúrgico SIM


30720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - antebraço SIM


30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) SIM


30721024 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico SIM


30721032 Artrodese entre os ossos do carpo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30721040 Artrodese - fixador externo SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30721059 Artrodese rádio-cárpica ou do punho SIM


30721067 Artroplastia do punho (com im-plante) - tratamento cirúrgico SIM


30721075Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico


30721083 Artrotomia - tratamento cirúrgi-co - punho SIM


30721091 Biópsia cirúrgica de punho SIM


30721105 Coto de amputação punho e antebraço - revisão SIM


30721113 Desarticulação do punho - trata-mento cirúrgico SIM


30721121 Encurtamento rádio/ulnar SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30721130 Fratura de punho - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30721148 Fratura de osso do carpo - re-dução cirúrgica SIM


30721156 Fratura do carpo - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30721164 Fraturas - fixador externo SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30721172 Fraturas do carpo - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30721180 Fraturas e/ou luxações do pun-ho - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30721199 Fraturas e/ou luxações do pun-ho - tratamento cirúrgico SIM


30721202 Luxação do carpo - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30721210 Pseudartroses - tratamento cirúrgico SIM


30721229 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30721237 Reparação ligamentar do carpo SIM


30721245 Sinovectomia de punho - trata-mento cirúrgico SIM


30721253 Transposição do rádio para ulna SIM


30722012

Abscesso de mão e dedos - ten-ossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - trata-mento cirúrgico

SIM


30722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo SIM


30722055 Alongamentos tendinosos de mão SIM


30722063 Amputação ao nível dos meta-carpianos - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722071 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico SIM


30722080 Amputação transmetacarpiana SIM


30722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo SIM


30722101 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico SIM


30722110Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - trata-mento cirúrgico

SIM


30722128 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla SIM


30722136 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) SIM


30722144Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - trata-mento cirúrgico

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722152 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico SIM


30722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão SIM


30722179 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico SIM


30722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IF SIM


30722217 Capsulectomias única MF e IF SIM


30722225 Centralização da ulna (trata-mento da mão torta radial) SIM


30722233 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico SIM


30722241 Coto de amputação digital - revisão SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722250 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico SIM


30722268 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico SIM


30722276Dedo em gatilho, capsuloto-mia / fasciotomia - tratamento cirúrgico

SIM


30722284 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico SIM


30722292 Dedo em martelo - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722306 Enxerto ósseo (perda de sub-stância) - tratamento cirúrgico SIM


30722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão SIM


30722322 Falangização SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722330 Fixador externo em cirurgia da mão SIM


30722349 Fratura de falanges - tratamen-to conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722357 Fratura de Bennett - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722365 Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico SIM


30722373 Fratura de osso da mão - trata-mento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722381 Fratura de metacarpiano - trata-mento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722390 Fratura/artrodese com fixador externo SIM


30722403 Fraturas de falanges ou meta-carpianos - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722411Fraturas de falanges ou meta-carpianos - tratamento cirúrgico com fixação


30722420Fraturas e/ou luxações de falan-ges (interfalangeanas) - redução incruenta


30722438Fraturas e/ou luxações de falan-ges (interfalangeanas) - trata-mento cirúrgico

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722446 Fraturas e/ou luxações de meta-carpianos - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722454 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico SIM


30722462 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica SIM


30722470 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica SIM


30722489 Ligamentoplastia com âncora SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30722497 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722500 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico SIM


30722519 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico SIM


30722527Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa


30722535Osteossíntese de fratura de fa-lange e metacarpeana com uso de miniparafuso





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722543Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúr-gico

SIM


30722551 Plástica ungueal SIM


30722560 Policização ou transferência digital SIM


30722578 Polidactilia articulada - trata-mento cirúrgico SIM


30722586 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico SIM


30722594 Prótese (implante) para ossos do carpo SIM


30722608Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges

SIM


30722616 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722624 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico SIM


30722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital SIM


30722640 Reconstrução de leito ungueal SIM


30722659Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial


30722667 Reimplante de dois dedos da mão SIM


30722675Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço

SIM


30722683 Reimplante do polegar SIM


30722691 Reparações cutâneas com retal-ho ilhado antebraquial invertido SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo SIM


30722713 Ressecção de cisto sinovial SIM


30722721

Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometi-mento tendinoso - tratamento cirúrgico

SIM


30722730Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendino-so - tratamento cirúrgico

SIM


30722748Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico

SIM


30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo SIM


30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30722772Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamen-to cirúrgico

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722780 Sequestrectomias SIM


30722799 Sindactilia de 2 dígitos - trata-mento cirúrgico SIM


30722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico SIM


30722810 Sinovectomia da mão (1 articu-lação) SIM


30722829 Sinovectomia da mão (múltiplas) SIM


30722845 Transposição de dedo - trata-mento cirúrgico SIM


30722853 Tratamento cirúrgico da polidac-tilia múltipla e/ou complexa SIM


30722861Tratamento cirúrgico da sindac-tilia múltipla com emprego de expansor - por estágio


30722870Tratamento da doença de Kiem-buck com transplante vascular-izado

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30722888

Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso


30722900 Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento conservador SIM


30722918 Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirúrgico SIM


30723019 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica SIM


30723027 Desarticulação interílio abdomi-nal - tratamento cirúrgico SIM


30723035 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30723043 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico SIM


30723051Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abor-dagens) - tratamento cirúrgico

SIM


30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico SIM


30723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico SIM


30723094Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico - tratamento conservador


30723108Fratura e/ou luxação de anel pélvico - tratamento conserva-dor


30723116Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador com gesso


30723124Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso


30724015Artrite séptica - tratamen-to cirúrgico - articulação coxo-femoral

SIM


30724023Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo


30724031 Artrodese coxo-femoral em ger-al - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30724040 Artrodiastase de quadril SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30724058Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - trata-mento cirúrgico


30724066Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico

SIM


30724074Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - trata-mento cirúrgico

SIM


30724082Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico


30724090

Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de compo-nente - tratamento cirúrgico

SIM


30724104 Artrotomia coxo-femoral - trata-mento cirúrgico SIM


30724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30724120 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico SIM


30724139Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamen-to cirúrgico

SIM


30724147Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação “in situ”) - trata-mento cirúrgico


30724155Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - trata-mento cirúrgico

SIM


30724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30724171Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta


30724180Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - trata-mento cirúrgico

SIM


30724198Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico

SIM


30724201Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30724210Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores)

SIM


30724228 Osteotomia - fixador externo SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30724236

Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Su-gioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico


30724244Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, “dial”, etc) - tratamento cirúrgico

SIM


30724252 Punção-biópsia coxo-femo-ral-artrocentese SIM


30724260 Reconstrução de quadril com fixador externo SIM


30724279Revisão de artroplastias de quadril com retirada de compo-nentes e implante de prótese


30724287

Tratamento de necrose avas-cular por foragem de estaquea-mento associada à necrose mi-crocirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30725011Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - coxa/fêmur


30725020 Alongamento de fêmur - trata-mento cirúrgico SIM


30725038 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico SIM


30725046 Biópsia cirúrgica de fêmur SIM


30725054Correção de deformidade ad-quirida de fêmur com fixador externo


30725062Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta


30725070Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamen-to cirúrgico

SIM


30725089 Encurtamento de fêmur - trata-mento cirúrgico SIM


30725097 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30725100 Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30725127 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico SIM


30725135

Fraturas, pseudartroses, cor-reção de deformidades e alon-gamentos com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico


30725143 Osteomielite de fêmur - trata-mento cirúrgico SIM


30725151 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico SIM


30725160Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fê-mur


30725178

Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador com gesso


30725186

Fêmur - descolamento epifisário de extremidades superior - tratamento conservador sem gesso





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30725194

Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide - tratamento conservador com gesso


30725208Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conserva-dor


30726018 Artrite séptica - tratamento cirúrgico - joelho SIM


30726026 Artrodese de joelho - tratamen-to cirúrgico SIM


30726034 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico SIM


30726042 Artrotomia - tratamento cirúrgi-co - joelho SIM


30726050 Biópsia cirúrgica de joelho SIM


30726069 Desarticulação de joelho - trata-mento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30726077 Epifisites e tendinites - trata-mento cirúrgico SIM


30726085 Fratura de joelho - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30726093Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - re-dução incruenta


30726107 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico SIM


30726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30726123 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico SIM


30726131

Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento cirúrgico


30726140Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - trata-mento cirúrgico

SIM


30726158Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30726166

Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica, cor-pos livres, artrofitose) - trata-mento cirúrgico

SIM


30726174 Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30726182 Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico SIM


30726190 Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico SIM


30726204 Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico SIM


30726212 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico SIM


30726220 Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico SIM


30726239 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30726247Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico

SIM


30726255 Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico SIM


30726263Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico

SIM


30726271Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico

SIM


30726280Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúr-gico

SIM


30726298Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico

SIM DUC Nº 42 SIM


30726301Tratamento cirúrgico de lux-ações / artrodese / contraturas com fixador externo


30726310 Bolsa pré-patelar - ressecção SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30727014Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - perna


30727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico SIM


30727030 Alongamento dos ossos da per-na - tratamento cirúrgico SIM


30727049 Amputação de perna - trata-mento cirúrgico SIM


30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula SIM


30727065Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo


30727073Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo


30727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico SIM


30727090 Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30727103 Fratura de osso da perna - tratamento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30727111Fraturas de fíbula (inclui o de-scolamento epifisário) - trata-mento cirúrgico

SIM


30727120Fraturas de fíbula (inclui desco-lamento epifisário) - redução incruenta


30727138

Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descola-mento epifisário) - tratamento cirúrgico

SIM


30727146Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - re-dução incruenta


30727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico SIM


30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico SIM


30727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico SIM


30727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30727197 Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador SIM


30728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico SIM


30728029 Artrite ou osteoartrite - trata-mento cirúrgico SIM


30728037Artrodese (com ou sem alonga-mento simultâneo) com fixador externo


30728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico SIM


30728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico SIM


30728061 Artrorrise do tornozelo - trata-mento cirúrgico SIM


30728070 Artrotomia de tornozelo - trata-mento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo SIM


30728096 Fratura de tornozelo - tratamen-to conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30728100

Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico


30728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30728126Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúr-gico

SIM


30728134Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento

SIM


30728142Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

SIM


30728150Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - trata-mento cirúrgico

SIM


30728169 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30728177Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo - trata-mento cirúrgico

SIM


30729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico SIM


30729025Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico

SIM


30729033Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico

SIM


30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico SIM


30729050Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico


30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé SIM


30729084Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico


30729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30729106 Deformidade dos dedos - trata-mento cirúrgico SIM


30729114 Exérese ungueal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30729122Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico

SIM


30729130 Fratura de osso do pé - trata-mento conservador NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30729149 Fratura e/ou luxações do pé (ex-ceto antepé) - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30729157Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico

SIM


30729165 Fraturas e/ou luxações do an-tepé - redução incruenta NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30729173 Fraturas e/ou luxações do an-tepé - tratamento cirúrgico SIM


30729181 Hallux valgus (um pé) - trata-mento cirúrgico SIM


30729190Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30729203Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - trata-mento cirúrgico

SIM


30729211 Osteotomias / fraturas com fixador externo SIM


30729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico SIM


30729238 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico SIM


30729246 Ressecção de osso do pé - trata-mento cirúrgico SIM


30729254 Retração cicatricial dos dedos SIM


30729262 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30729270 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30729289 Tratamento cirúrgico da sindac-tilia complexa e /ou múltipla SIM


30729297 Tratamento cirúrgico da sindac-tilia simples SIM


30729300 Tratamento cirúrgico de gigan-tismo SIM


30729319 Tratamento cirúrgico de linfede-ma ao nível do pé SIM


30729327 Tratamento cirúrgico de polidac-tilia múltipla e/ou complexa SIM


30729335 Tratamento cirúrgico de polidac-tilia simples SIM


30729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar SIM


30730015 Alongamento SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30730023 Biópsia de músculo SIM


30730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades SIM


30730040 Desinserção ou miotomia SIM


30730058 Dissecção muscular SIM


30730066 Drenagem cirúrgica do psoas SIM


30730074 Fasciotomia SIM


30730082 Fasciotomia - por compartimen-to SIM


30730090 Fasciotomias (descompressivas) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30730104 Fasciotomias acima do punho SIM


30730112 Miorrafias SIM


30730155 Transposição muscular SIM


30730163 Lesão ligamentar aguda - trata-mento conservador SIM


30730171 Lesões músculo tendinosas - tratamento incruento SIM


30731011 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico SIM


30731020 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias SIM


30731038 Bursectomia - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30731046 Cisto sinovial - tratamento cirúr-gico SIM


30731054 Encurtamento de tendão - trata-mento cirúrgico SIM


30731062 Sinovectomia - tratamento cirúrgico SIM


30731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo SIM


30731089 Tenodese SIM


30731097 Tenólise no túnel osteofibroso SIM


30731100 Tenólise/tendonese - tratamen-to cirúrgico SIM


30731119 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões SIM


30731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões SIM


30731143 Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos SIM


30731151 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos SIM


30731160 Tenorrafia única em outras regiões SIM


30731178 Tenossinovectomia de mão ou punho SIM


30731186 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico SIM


30731194 Tenossinovites infecciosas - drenagem SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30731208 Tenotomia SIM


30731216 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico SIM


30731224 Transposição única de tendão SIM


30731232 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico SIM


30731240 Alongamento de tendões - trata-mento cruento SIM


30731259 Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador SIM


30732018Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com recon-strução e enxerto vascularizado

SIM


30732026 Enxerto ósseo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30732034 Ressecção da lesão com cimen-tação e osteosíntese SIM


30732042 Revisão de endoprótese SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição) SIM


30732093 Tumor ósseo (ressecção e ar-trodese) SIM


30732107 Tumor ósseo (ressecção e cimento) SIM


30732115 Tumor ósseo (ressecção e enx-erto) SIM


30732123 Tumor ósseo (ressecção seg-mentar) SIM


30732131 Tumor ósseo (ressecção sim-ples) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30733014Sinovectomia total - proced-imento videoartroscópico de joelho

SIM


30733022Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópi-co de joelho

SIM


30733030Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho

SIM


30733049

Osteocondroplastia - estabi-lização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópi-co de joelho


30733057Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho

SIM


30733065Reparo ou sutura de um me-nisco - procedimento videoar-troscópico de joelho

SIM


30733073

Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # - pro-cedimento videoartroscópico de joelho

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30733081

Fratura com redução e/ou esta-bilização da superfície articular - um compartimento # - pro-cedimento videoartroscópico de joelho

SIM


30733090Tratamento cirúrgico da artrofi-brose # - procedimento video-artroscópico de joelho

SIM


30733103

Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # - pro-cedimento videoartroscópico de joelho

SIM


30734010Sinovectomia total - proced-imento videoartroscópico de tornozelo


30734029Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópi-co de tornozelo


30734037Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo


30734045

Osteocondroplastia - estabi-lização, ressecção e ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de tornozelo





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30734053

Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento - pro-cedimento videoartroscópico de tornozelo


30734061

Fraturas - redução e estabi-lização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de tornozelo


30735017Sinovectomia total - proced-imento videoartroscópico de ombro


30735025Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópi-co de ombro


30735033 Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro SIM


30735041 Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro SIM


30735050Luxação gleno-umeral - pro-cedimento videoartroscópico de ombro


30735068Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico de ombro


30735076Instabilidade multidirecional - procedimento videoartroscópico de ombro


30735084Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico de ombro





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30735092Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento videoar-troscópico de ombro


30736013Sinovectomia total - proced-imento videoartroscópico de cotovelo


30736021Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópi-co de cotovelo


30736030Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo


30736048

Osteocondroplastia - estabi-lização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # - procedimento videoartroscópico de cotovelo


30736056

Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # - procedimento videoartroscópico de cotovelo


30736064

Fraturas: redução e estabi-lização para cada superfície - procedimento videoartroscópico de cotovelo


30737010Sinovectomia total - proced-imento videoartroscópico de punho e túnel do carpo


30737028Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópi-co de punho e túnel do carpo





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30737036

Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo


30737044

Osteocondroplastia - estabi-lização, ressecção e/ou plastia (enxertia) - procedimento vide-oartroscópico de punho e túnel do carpo


30737052

Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou repa-ro de cartilagem triangular # - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo


30737060

Fraturas - redução e estabi-lização de cada superfície - pro-cedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo


30737079Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópi-co de punho e túnel do carpo


30738016Sinovectomia total - proced-imento videoartroscópico de coxofemoral


30738024

Sinovectomia parcial e/ou re-moção de corpos livres - pro-cedimento videoartroscópico de coxofemoral





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30738032

Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia - procedimento videoartroscópico de coxofem-oral


30738040

Tratamento do impacto femo-ro-acetabular - procedimento videoartroscópico de coxofem-oral


30738059Condroplastia com sutura labral - procedimento videoartroscópi-co de coxofemoral


30801010

Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico)

SIM


30801028Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)

SIM


30801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea SIM


30801044 Punção traqueal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30801052 Ressecção carinal (traqueobrôn-quica) SIM


30801060 Ressecção de tumor traqueal SIM


30801079 Traqueoplastia (qualquer via) SIM


30801087 Traqueorrafia (qualquer via) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30801109Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueo-brônquica por via cervical

SIM


30801117 Traqueostomia mediastinal SIM


30801133 Plastia de traqueostoma SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30801141 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico SIM


30801150 Troca de prótese tráqueo-eso-fágica SIM


30801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia SIM


30801176 Traqueorrafia por videotoraco-scopia SIM


30801184 Traqueostomia com retirada de corpo estranho SIM


30802016 Broncoplastia e/ou arterioplas-tia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30802024 Broncotomia e/ou broncorrafia SIM


30802032 Colocação de molde brônquico por toracotomia SIM


30802040 Broncoplastia e/ou arterioplas-tia por videotoracoscopia SIM


30802059 Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia SIM


30803012 Bulectomia unilateral SIM


30803020Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica)

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30803039 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico SIM


30803047 Correção de fístula bronco-pleu-ral (qualquer técnica) SIM


30803055 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar SIM


30803063 Embolectomia pulmonar SIM


30803071 Lobectomia por malformação pulmonar SIM


30803080 Lobectomia pulmonar SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30803098 Metastasectomia pulmonar uni-lateral (qualquer técnica) SIM


30803101 Pneumonectomia SIM


30803110 Pneumonectomia de totalização SIM


30803128 Pneumorrafia SIM


30803136Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâ-neo-cavitário

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30803144Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (bra-quiterapia)

SIM


30803152 Segmentectomia (qualquer técnica) SIM


30803160 Tromboendarterectomia pulmo-nar SIM


30803179 Bulectomia unilateral por vide-otoracoscopia SIM


30803187Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por vide-otoracoscopia


30803195 Correção de fístula bronco-pleu-ral por videotoracoscopia SIM DUC Nº 44 SIM


30803209Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por vide-otoracoscopia

SIM


30803217 Lobectomia pulmonar por vide-otoracoscopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30803225 Metastasectomia pulmonar uni-lateral por videotoracoscopia SIM


30803233 Segmentectomia por videotora-coscopia SIM


30803241 Biópsia transcutânea de pulmão por agulha SIM


30804019 Biópsia percutânea de pleura por agulha SIM


30804027 Descorticação pulmonar SIM


30804035 Pleurectomia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30804043 Pleurodese (qualquer técnica) SIM


30804051 Pleuroscopia SIM


30804060 Pleurostomia (aberta) SIM


30804086 Punção pleural NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30804094Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema

SIM


30804108 Ressecção de tumor da pleura localizado SIM


30804116Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30804124 Tenda pleural SIM


30804132 Toracostomia com drenagem pleural fechada SIM


30804140 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural SIM


30804159 Descorticação pulmonar por vid-eotoracoscopia SIM


30804167 Pleurectomia por videotoraco-scopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30804175 Pleurodese por video SIM


30804183 Pleuroscopia por vídeo SIM


30804191 Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo SIM


30804205 Tenda pleural por vídeo SIM


30804213Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo

SIM


30805015 Ressecção de bócio intratorácico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30805023Biópsia de linfonodos pré-es-calênicos ou do confluente venoso

SIM


30805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) SIM


30805040Cisto ou duplicação brônqui-ca ou esôfagica - tratamento cirúrgico

SIM


30805074Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise

SIM


30805082 Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) SIM


30805090 Linfadenectomia mediastinal SIM


30805104 Mediastinoscopia, via cervical SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30805112 Mediastinotomia (via paraester-nal, transesternal, cervical) SIM


30805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior SIM


30805139Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica)

SIM


30805147 Ressecção de tumor de medi-astino SIM


30805155 Timectomia (qualquer via) SIM


30805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia SIM


30805180 Biópsia de tumor do mediastino por vídeo SIM


30805198Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúr-gico por vídeo

SIM


30805201Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo


30805210 Ligadura de ducto-torácico por vídeo SIM DUC Nº 46 SIM


30805228 Linfadenectomia mediastinal por vídeo SIM


30805236 Mediastinoscopia, via cervical por vídeo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo SIM


30805252 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo SIM


30805260 Ressecção de tumor de medias-tino por vídeo SIM


30805279 Timectomia por vídeo SIM


30805287 Tratamento da mediastinite por vídeo SIM DUC Nº 47 SIM


30805295 Retirada de corpo estranho do mediastino SIM


30806011 Abscesso subfrênico - trata-mento cirúrgico SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30806020 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico SIM


30806038Hérnia diafragmática - trata-mento cirúrgico (qualquer técnica)

SIM


30806054 Hérnia diafragmática – trata-mento cirúrgico por vídeo SIM DUC Nº 48 SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA DO PROCEDIMENTO + EXAMES DE IMAGEM *(13)

30901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) SIM


30901022 Canal arterial persistente - cor-reção cirúrgica SIM


30901030 Coarctação da aorta - correção cirúrgica SIM


30901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar SIM


30901057 Correção cirúrgica da comuni-cação interatrial SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30901065 Correção cirúrgica da comuni-cação interventricular SIM


30901073 Correção de cardiopatia con-gênita + cirurgia valvar SIM


30901081Correção de cardiopatia con-gênita + revascularização do miocárdio


30901090

Redirecionamento do fluxo san-guíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - em defeitos cardíacos congenitos


30901103Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) - em de-feitos cardíacos congenitos


30901111Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos conge-nitos


30902010 Ampliação do anel valvar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30902029 Cirurgia multivalvar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30902037 Comissurotomia valvar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30902045 Plastia valvar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30902053 Troca valvar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30903017 Aneurismectomia de VE SIM


30903025 Revascularização do miocárdio SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar SIM


30903041 Ventriculectomia parcial - em coronariopatias SIM


30904013Cárdio-estimulação transe-sofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica

SIM


30904021 Implante de desfibrilador inter-no, placas e eletrodos SIM DUT

Nº 35 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30904064 Implante de estimulador cardía-co artificial multissítio SIM DUT

Nº 42 SIM


30904080 Instalação de marca-passo epi-miocárdio temporário SIM


30904099 Implante de marca-passo tem-porário à beira do leito SIM


30904102Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades

SIM


30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) SIM


30904129 Troca de gerador SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30904137Implante de marca-passo mo-nocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular)

SIM DUT Nº 41 SIM


30904145Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular)

SIM DUT Nº 40 SIM


30904153

Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfi-brilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência

SIM


30904161Implante de cardiodesfibrilador multissítio - TRC-D (gerador e eletrodos)

SIM DUT Nº 36 SIM


30904170 Implante de gerador de eventos (Looper implantável) SIM DUT

Nº 43 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + EXAMES DE IMAGEM *(12)

30905010 Colocação de balão intra-aórtico SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

30905028 Colocação de stent na aorta sem CEC SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30905036Instalação do circuíto de circu-lação extracorpórea convencion-al

SIM


30905044Instalação do circuíto de circu-lação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg)

SIM


30905052 Derivação cavo-atrial SIM


30905060 Perfusionista - em procedimen-tos cardíacos SIM


30906016 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal SIM


30906024 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal SIM


30906032 Aneurisma de aorta-torácica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30906040 Aneurisma de artérias viscerais SIM


30906059 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea SIM


30906067 Aneurisma de carótida, sub-clávia, ilíaca SIM


30906075 Aneurismas - outros SIM


30906083 Aneurismas torácicos ou tóra-co-abdominais SIM


30906113 Angioplastia transluminal trans-operatória - por artéria SIM


30906121 Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica SIM


30906130 Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30906148 Artéria mesentérica superior - qualquer técnica SIM


30906156 Artéria renal bilateral revascu-larização SIM


30906164 Cateterismo da artéria radial - para PAM SIM


30906172 Correção das dissecções da aorta SIM


30906180 Endarterectomia aorto-ilíaca SIM


30906199 Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado SIM


30906202 Endarterectomia ilíaco-femoral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30906210 Ligadura de carótida ou ramos SIM


30906229 Ponte aorto-bifemoral SIM


30906237 Ponte aorto-biilíaca SIM


30906245 Ponte aorto-femoral - unilateral SIM


30906253 Ponte aorto-ilíaca - unilateral SIM


30906261 Ponte axilo-bifemoral SIM


30906270 Ponte axilo-femoral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30906288 Ponte distal SIM


30906296 Ponte fêmoro poplítea proximal SIM


30906300 Ponte fêmoro-femoral cruzada SIM


30906318 Ponte fêmoro-femoral ipsilat-eral SIM


30906326 Ponte subclávio bifemoral SIM


30906334 Ponte subclávio femoral SIM


30906342Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos

SIM


30906350 Pontes transcervicais - qualquer tipo SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares SIM


30906385 Arterioplastia da femoral pro-funda (profundoplastia) SIM


30906393 Reoperação de aorta abdominal SIM


30906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica SIM


30906415 Revascularização aorto-femoral - unilateral SIM


30906423 Revascularização arterial de membro superior SIM


30906431 Tratamento cirúrgico da isque-mia cerebral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30906440 Tratamento cirúrgico de sín-drome vértebro basilar SIM


30906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo SIM


30906466 Tronco celíaco - qualquer téc-nica SIM


30907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades SIM


30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros SIM


30907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo SIM


30907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo) SIM


30907080 Implante de filtro de veia cava SIM


30907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior SIM


30907101Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro)

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30907110 Trombectomia venosa SIM


30907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso SIM


30907136 Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros SIM


30907144 Varizes - tratamento cirúrgico de um membro SIM


30907152Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em con-sultório / ambulatório

SIM


30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30908027 Fístula arteriovenosa - com enxerto SIM


30908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana SIM


30908043 Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção SIM


30908051 Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical SIM


30908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo SIM


30908078 Fístula arteriovenosa direta SIM


30908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30908094 Fístula arteriovenosa dos mem-bros SIM


30908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa SIM


30909023 Hemodiálise contínua (12h) SIM


30909031 Hemodiálise crônica (por ses-são) SIM


30909139

Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafil-tração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30909147

Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafil-tração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas

SIM


30910013Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal

SIM


30910021 Aneurismas rotos ou trombosa-dos - outros SIM


30910030Aneurismas rotos ou trombosa-dos de aorta abdominal acima da artéria renal

SIM


30910048 Aneurismas rotos ou trombosa-dos de artérias viscerais SIM


30910056 Aneurismas rotos ou trombosa-dos de axilar, femoral, poplítea SIM


30910064 Aneurismas rotos ou trombosa-dos de carótida, subclávia, ilíaca SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30910072Aneurismas rotos ou trombosa-dos torácicos ou tóraco-abdom-inais

SIM


30910080 Embolectomia ou tromboem-bolectomia arterial SIM


30910099 Exploração vascular em trau-mas de outros segmentos SIM


30910102 Exploração vascular em trau-mas torácicos e abdominais SIM


30910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas SIM


30910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral SIM


30910137 Lesões vasculares intra-abdom-inais SIM


30910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30911028Avaliação fisiológica da gravi-dade de obstruções (cateter ou guia)

SIM


30911036 Biópsia endomiocárdica SIM


30911044

Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariogra-fia / cineangiografia com aval-iação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecar-ga hemodinânica

SIM


30911052

Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do miocárdio

SIM


30911060Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30911079Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia

SIM


30911087

Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo an-giográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou mem-bros

SIM


30911095Cateterismo E e estudo cinean-giográfico da aorta e/ou seus ramos

SIM


30911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal SIM


30911125

Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estru-turalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas)

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30911133

Estudo hemodinâmico de cardi-opatias congênitas e/ou valvopa-tias com ou sem cinecoronari-ografia ou oximetria

SIM


30911141 Estudo ultrassonográfico intra-vascular SIM


30911150Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisio-logia intracavitária, com provas

SIM


30911176 Mapeamento Eletrofisiológico Cardíaco Convencional SIM


30912016Ablação de circuito arritmogêni-co por cateter de radiofrequên-cia

SIM


30912024Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso)





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Nº DUT




PRÉVIA



30912032Angioplastia transluminal per-cutânea de múltiplos vasos, com implante de stent


30912040 Angioplastia transluminal per-cutânea por balão (1 vaso) SIM


30912059 Atriosseptostomia por balão SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30912067 Atriosseptostomia por lâmina SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30912075 Emboloterapia SIM


30912083Colocação de cateter intra-cavitário para monitorização hemodinâmica

SIM


30912091Implante de prótese intravascu-lar na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia


30912105Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas SIM


30912121 Oclusão percutânea de “shunts” intracardíacos SIM


30912130Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pul-monares


30912148 Oclusão percutânea do canal arterial SIM


30912156Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço pericárdico

SIM SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM

30912164

Punção transeptal com intro-dução de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares


30912180

Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico)


30912199Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares SIM


30912237 Tratamento percutâneo do an-eurisma/dissecção da aorta SIM


30912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa SIM


30912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal SIM


30912261Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent


30912288Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto atriosseptostomia

SIM


30913012

Implante de cateter venoso cen-tral por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas


30913020Instalação de cateter para mon-itorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30913047Instalação de circuito para as-sistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia)

SIM


30913055Manutenção de circuito para as-sistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas

SIM


30913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30913080 Dissecção de veia em RN ou lactente NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

30913101Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração


30913128Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração


30913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise SIM


30913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30914019 Anastomose linfovenosa SIM


30914027 Doenca de Hodgkin - estadia-mento cirúrgico SIM


30914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca SIM


30914051 Linfadenectomia cervical SIM


30914060 Linfadenectomia pélvica SIM


30914078 Linfadenectomia retroperitoneal SIM


30914086 Linfangioplastia SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30914094 Linfedema - ressecção total SIM


30914108 Linfedema genital - ressecção SIM


30914116 Marsupialização de linfocele SIM


30914124 Punção biópsia ganglionar NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

30914132 Linfedema - ressecção parcial SIM


30914140 Linfadenectomia pélvica lapa-roscópica SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30914159 Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica SIM


30914167 Marsupialização laparoscópica de linfocele SIM


30915015 Correção cirúrgica das arritmias SIM


30915023 Drenagem do pericárdio SIM


30915031 Pericardiocentese SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30915040 Pericardiotomia / Pericardiec-tomia SIM


30915058 Drenagem do pericárdio por vídeo SIM


30915066 Pericardiotomia / Pericardiecto-mia por vídeo SIM


30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total SIM


30917018 Biópsia do miocárdio SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



30917026 Cardiomioplastia SIM DUC Nº 49 SIM


30917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) SIM


30917042 Retirada de tumores intra-cardíacos SIM


30918014Estudo eletrofisiológico cardía-co com ou sem sensibilização farmacológica

SIM


30918022

Mapeamento de gatilhos ou substratos arritmogênicos por técnica eletrofisiológica com ou sem provas farmacológicas

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



30918030 Mapeamento eletroanatômico tridimensional SIM DUT

Nº 53 SIM


30918081

Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas complexas (Fibrilação atrial, Taquicardia Ventricular com modificação de cicatriz, Taquicardias Atriais Macror-reentrantes com modificaçõa de cicatriz) por energia de radiofre-quência

SIM


31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico SIM


31001025Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico

SIM


31001033 Autotransplante com microciru-rgia SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



31001041 Esofagectomia distal com tora-cotomia SIM


31001050 Esofagectomia distal sem tora-cotomia SIM


31001068 Esofagoplastia (coloplastia) SIM


31001076 Esofagoplastia (gastroplastia) SIM


31001084 Estenose de esôfago - trata-mento cirúrgico via torácica SIM


31001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia SIM


31001106 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



31001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica SIM


31001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica SIM


31001157Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia

SIM


31001165 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico SIM


31001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas SIM


31001181 Tratamento cirúrgico conserva-dor do megaesofago SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31001190 Tunelização esofágica SIM


31001203 Esofagorrafia cervical SIM


31001211 Esofagorrafia torácica SIM


31001220 Esofagostomia SIM


31001238 Tratamento cirúrgico do di-vertículo esofágico SIM


31001246 Tratamento cirúrgico do di-vertículo faringoesofágico SIM


31001254Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31001262Refluxo gastroesofágico - trata-mento cirúrgico (Hérnia de hiato)

SIM


31001270Reconstrução do esôfago cervi-cal e torácico com transplante segmentar de intestino

SIM


31001289Reconstrução do esôfago cervi-cal ou torácico, com transplante de intestino

SIM


31001297 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) SIM


31001300Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolapa-roscopia

SIM DUC Nº 50 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31001319Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolapa-roscopia

SIM


31001327Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparosco-pia


31001335Tratamento cirúrgico conserva-dor do megaesofago por video-laparoscopia

SIM


31001343 Esofagorrafia torácica por vide-otoracoscopia SIM


31001351Tratamento cirúrgico do di-vertículo esofágico por vide-otoracoscopia

SIM DUC Nº 52 SIM


31001360Refluxo gastroesofágico - trata-mento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



31002013 Colocação de banda gástrica SIM DUT Nº 16 SIM


31002021 Conversão de anastomose gas-trojejunal (qualquer técnica) SIM


31002030 Degastrogastrectomia com vagotomia SIM


31002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia SIM


31002056 Gastrostomia confecção / fecha-mento SIM


31002064 Gastrectomia parcial com lin-fadenectomia SIM


31002072 Gastrectomia parcial com vag-otomia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31002080 Gastrectomia parcial sem vag-otomia SIM


31002099Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia

SIM


31002102Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia

SIM


31002110 Gastrectomia total com lin-fadenectomia SIM


31002129 Gastrectomia total via abdom-inal SIM


31002137 Gastroenteroanastomose SIM


31002145 Gastrorrafia SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31002153 Gastrotomia com sutura de varizes SIM


31002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada SIM


31002170 Gastrotomia para qualquer finalidade SIM


31002188 Membrana antral - tratamento cirúrgico SIM


31002196 Piloroplastia SIM


31002218 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica SIM DUT

Nº 27 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas SIM


31002250 Vagotomia com operação de drenagem SIM


31002269Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplas-tia (operação de drenagem)

SIM


31002277 Vagotomia superseletiva ou vag-otomia gástrica proximal SIM


31002285 Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia SIM DUT n° 16 SIM


31002293 Conversão de anastomose gas-trojejunal por videolaparoscopia SIM DUC Nº 53 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31002307Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolapa-roscopia

SIM


31002315 Gastrectomia parcial com vagot-omia por videolaparoscopia SIM


31002323 Gastrectomia parcial sem vagot-omia por videolaparoscopia SIM


31002331Gastrectomia total com lin-fadenectomia por videolapa-roscopia

SIM


31002340 Gastrectomia total via abdomi-nal por videolaparoscopia SIM


31002358 Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia SIM DUC Nº 54 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31002366Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolapa-roscopia


31002374 Piloroplastia por videolapa-roscopia SIM


31002390 Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia SIM DUT n° 27 SIM


31002404

Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplas-tia (operação de drenagem) por videolaparoscopia


31002412Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia

SIM


31003010 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) SIM


31003028 Amputação do reto por pro-cidência SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003036 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior SIM


31003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal SIM


31003052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal SIM


31003060 Anorretomiomectomia SIM


31003079 Apendicectomia SIM


31003087 Apple-Peel - tratamento cirúr-gico SIM


31003095 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003109 Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico SIM


31003117 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico SIM


31003125 Atresia jejunal proximal - trata-mento cirúrgico SIM


31003133 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) SIM


31003141 Cirurgia de acesso posterior SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003150 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico SIM


31003168 Colectomia parcial com colos-tomia SIM


31003176 Colectomia parcial sem colos-tomia SIM


31003184 Colectomia total com íleo-re-to-anastomose SIM


31003192 Colectomia total com ileostomia SIM


31003206 Colocação de sonda enteral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003214 Colostomia ou enterostomia SIM


31003230 Colotomia e colorrafia SIM


31003249 Distorção de volvo por laparoto-mia SIM


31003257 Distorção de volvo por via en-doscópica SIM


31003265 Divertículo de Meckel - exérese SIM


31003273 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003281 Enterectomia segmentar SIM


31003290 Entero-anastomose (qualquer segmento) SIM


31003303 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico SIM


31003311 Enteropexia (qualquer segmen-to) SIM


31003320Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003338 Esporão retal - ressecção SIM


31003346Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento cirúrgico

SIM


31003354 Esvaziamento pélvico total - pro-cedimento cirurgico SIM


31003362 Fecaloma - remoção manual NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

31003370 Fechamento de colostomia ou enterostomia SIM


31003389 Fixação do reto por via abdom-inal SIM


31003397 Íleo meconial - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003427 Invaginação intestinal - ressecção SIM


31003435 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico SIM


31003451 Má-rotação intestinal - trata-mento cirúrgico SIM


31003460 Megacólon congênito - trata-mento cirúrgico SIM


31003478 Membrana duodenal - trata-mento cirúrgico SIM


31003486 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico SIM


31003494 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003508 Piloromiotomia SIM


31003516 Procidência do reto - redução manual NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

31003524 Proctocolectomia total SIM


31003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal SIM


31003540 Ressecção total de intestino delgado SIM


31003559 Retossigmoidectomia abdominal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003567 Tumor anorretal - ressecção anorretal, tratamento cirúrgico SIM


31003575Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolap-aroscopia

SIM


31003583 Apendicectomia por videolapa-roscopia SIM


31003591 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia SIM


31003605 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003613 Colectomia parcial com colosto-mia por videolaparoscopia SIM


31003621 Colectomia parcial sem colosto-mia por videolaparoscopia SIM


31003630Colectomia total com íleo-re-to-anastomose por videolapa-roscopia

SIM


31003648 Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia SIM


31003656 Distorção de volvo por videolap-aroscopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003664 Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia SIM


31003672 Enterectomia segmentar por videolaparoscopia SIM


31003680Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparosco-pia

SIM


31003699 Enteropexia (qualquer segmen-to) por videolaparoscopia SIM


31003702Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparosco-pia

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31003710 Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia SIM


31003729 Fixação do reto por via abdomi-nal por videolaparoscopia SIM


31003770Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolapa-roscopia

SIM


31003788 Proctocolectomia total por vide-olaparoscopia SIM


31003796 Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia SIM


31004016 Abscesso anorretal - drenagem SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31004024 Abscesso isquio-retal - drenagem SIM


31004032 Cerclagem anal SIM


31004040 Corpo estranho do reto - reti-rada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

31004059 Criptectomia (única ou múltipla) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

31004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

31004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) SIM


31004083 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31004091 Excisão de plicoma SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31004105 Fissurectomia com ou sem es-fincterotomia SIM


31004113Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal

SIM


31004121 Fistulectomia anal em dois tempos SIM


31004130 Fistulectomia anal em ferradura SIM


31004148 Fistulectomia anal em um tempo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso SIM


31004164 Fistulectomia perineal SIM


31004180 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) SIM


31004199 Hemorróidas - tratamento es-clerosante (por sessão) SIM


31004202Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincter-otomia, sem grampeador


31004210 Laceração anorretal - tratamen-to cirúrgico por via perineal SIM


31004229 Lesão anal - eletrocauterização SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31004237 Papilectomia (única ou múltipla) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31004245 Pólipo retal - ressecção endo-anal SIM


31004253 Prolapso retal - esclerose (por sessão) SIM


31004261 Prolapso retal - tratamento cirúrgico perineal SIM


31004270Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica)

SIM


31004288 Reconstrução total anoperineal SIM


31004300 Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) SIM


31004318 Trombose hemorroidária - ex-érese SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31004326 Prurido anal - tratamento cirúr-gico SIM


31004334 Esfincterotomia - ânus SIM


31004342 Anopexia mecânica com gram-peador SIM


31005012 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) SIM


31005020 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático SIM


31005039 Anastomose biliodigestiva in-tra-hepática SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005047 Atresia de vias biliares - trata-mento cirúrgico SIM


31005063 Biópsia hepática por laparoto-mia (até 3 fragmentos) SIM


31005071 Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) SIM


31005080Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia

SIM


31005098 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico SIM


31005101 Colecistectomia com colangio-grafia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva SIM


31005128 Colecistectomia sem colangio-grafia SIM


31005136 Colecistojejunostomia SIM


31005144 Colecistostomia SIM


31005152 Colédoco ou hepático-jejunosto-mia (qualquer técnica) SIM


31005160 Colédoco ou hepaticoplastia SIM


31005179 Colédoco-duodenostomia SIM


31005187 Coledocotomia ou coledocosto-mia sem colecistectomia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005195 Coledocoscopia intra-operatória SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31005209 Derivação porto sistêmica SIM


31005217 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia SIM


31005225 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia SIM


31005233 Desvascularização hepática SIM


31005241 Drenagem biliar trans-hepática SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005250 Enucleação de metástases hepáticas SIM


31005268 Enucleação de metástases, por metástase SIM


31005276 Hepatorrafia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31005284Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares

SIM


31005292 Lobectomia hepática direita SIM


31005306 Lobectomia hepática esquerda SIM


31005314 Papilotomia transduodenal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005322 Punção hepática para drenagem de abscessos SIM


31005330 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos SIM DUT

Nº 1 SIM


31005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia SIM


31005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia SIM


31005373Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatecto-mia

SIM


31005381Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatecto-mia

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005390 Segmentectomia hepática SIM


31005403 Sequestrectomia hepática SIM


31005420 Tratamento cirúrgico de esten-ose cicatricial das vias biliares SIM


31005438 Trissegmentectomias SIM


31005446 Coledocotomia ou coledocosto-mia com colecistectomia SIM


31005454 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005470 Colecistectomia com colangio-grafia por videolaparoscopia SIM


31005489Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolapa-roscopia

SIM


31005497 Colecistectomia sem colangio-grafia por videolaparoscopia SIM


31005500 Colecistojejunostomia por video-laparoscopia SIM


31005519 Colecistostomia por videolapa-roscopia SIM


31005527 Colédoco ou hepático-jejunosto-mia por videolaparoscopia SIM


31005535 Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia SIM


31005543Coledocotomia ou coledocos-tomia com colecistectomia por videolaparoscopia

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005551Coledocotomia ou coledocos-tomia sem colecistectomia por videolaparoscopia

SIM


31005560Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolapa-roscopia

SIM


31005586 Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia SIM


31005632Punção hepática para drenagem de abcessos por videolaparosco-pia

SIM


31005659Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolap-aroscopia

SIM


31005667Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolap-aroscopia

SIM


31005675 Biópsia hepática por videolapa-roscopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31005683 Biópsia hepática por laparoto-mia (acima de 3 fragmentos) SIM


31005691 Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) SIM


31006019 Biópsia de pâncreas por lapa-rotomia SIM


31006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida SIM


31006035 Enucleação de tumores pan-creáticos SIM


31006043Hipoglicemia - tratamento cirúr-gico (pancreatotomia parcial ou total)

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço SIM


31006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia SIM


31006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia SIM


31006086 Pancreato-enterostomia SIM


31006094 Pancreatorrafia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31006108Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica)

SIM


31006116Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica)

SIM


31006124Cisto pancreático - cistojeju-noanastomose - tratamento cirúrgico

SIM DUC Nº 57 SIM


31006132 Cisto pancreático - gastroanas-tomose - tratamento cirúrgico SIM DUC Nº 58 SIM


31006167 Enucleação de tumores pan-creáticos por videolaparoscopia SIM


31006175Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolap-aroscopia

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31006183Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolap-aroscopia

SIM


31007015 Biópsia esplênica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31007023 Esplenectomia parcial SIM


31007031 Esplenectomia total SIM


31007040 Esplenorrafia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31007058 Esplenectomia parcial por vide-olaparoscopia SIM


31007066 Esplenectomia total por video-laparoscopia SIM


31008011 Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31008020Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treina-mento

SIM


31008038Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/pa-ciente

SIM


31008054 Epiploplastia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31008062 Implante de cateter peritoneal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31008070 Instalação de cateter Tenckhoff SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31008097 Retirada de cateter Tenckhoff SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31009018 Abscesso perineal - drenagem cirúrgica SIM


31009026 Biópsia de parede abdominal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31009042 Cisto sacro-coccígeo - trata-mento cirúrgico SIM


31009050 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico SIM


31009069Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico

SIM


31009077 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada SIM


31009085 Herniorrafia crural - unilateral SIM


31009093 Herniorrafia epigástrica SIM


31009107 Herniorrafia incisional SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31009115 Herniorrafia inguinal - unilateral SIM


31009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente SIM


31009131 Herniorrafia lombar SIM


31009140 Herniorrafia recidivante SIM


31009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada SIM


31009166 Herniorrafia umbilical SIM


31009174

Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liber-ação de bridas em vigência de oclusão

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



31009204 Neuroblastoma abdominal - exérese SIM


31009220Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico

SIM


31009239Onfalocele/gastrosquise - se-gundo tempo - tratamento cirúrgico

SIM


31009247 Paracentese abdominal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

31009255Reconstrução da parede abdom-inal com retalho muscular ou miocutâneo

SIM


31009263 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) SIM


31009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



31009280Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomes-entérico


31009298Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou eviscer-ação)


31009301 Teratoma sacro-coccígeo - ex-érese SIM


31009310Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada - por videolaparoscopia

SIM


31009328 Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia SIM


31009336 Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia SIM


31009344 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia SIM


31009352

Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liber-ação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



31009360 Herniorrafia inguinal em criança - unilateral SIM


31101011 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica SIM


31101020 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea SIM


31101038 Adrenalectomia unilateral SIM


31101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto SIM


31101054 Angioplastia renal unilateral transluminal SIM


31101062 Autotransplante renal unilateral SIM


31101070 Biópsia renal cirúrgica unilat-eral SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



31101089 Cisto renal - escleroterapia per-cutânea - por cisto SIM


31101097 Endopielotomia percutânea unilateral SIM


31101100 Estenose de junção pieloureter-al - tratamento cirúrgico SIM


31101119 Fístula pielo-cutânea - trata-mento cirúrgico SIM


31101127 Lombotomia exploradora SIM


31101135 Marsupialização de cistos renais unilateral SIM


31101151 Nefrectomia parcial com ureter-ectomia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31101160 Nefrectomia parcial unilateral SIM


31101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea SIM


31101186 Nefrectomia radical unilateral SIM


31101194 Nefrectomia total unilateral SIM


31101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31101216 Nefrolitotomia anatrófica uni-lateral SIM


31101224 Nefrolitotomia percutânea uni-lateral SIM


31101232 Nefrolitotomia simples unilat-eral SIM


31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão SIM


31101259 Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) SIM


31101275 Nefrolitotripsia percutânea uni-lateral (MEC., E.H., ou US) SIM


31101283 Nefropexia unilateral SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral SIM


31101305 Nefrostomia a céu aberto uni-lateral SIM


31101313 Nefrostomia percutânea unilat-eral SIM


31101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral SIM


31101330 Pielolitotomia com nefrolitoto-mia anatrófica unilateral SIM


31101348 Pielolitotomia com nefrolitoto-mia simples unilateral SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31101356 Pielolitotomia unilateral SIM


31101364 Pieloplastia SIM


31101372 Pielostomia unilateral SIM


31101380 Pielotomia exploradora unilat-eral SIM


31101399Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico)

SIM


31101402 Punção biópsia renal percutânea SIM


31101410 Revascularização renal - qualquer técnica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura) SIM


31101437 Transuretero anastomose SIM


31101445 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal SIM


31101453 Tumor renal - enucleação uni-lateral SIM


31101461 Tumor Wilms - tratamento cirúrgico SIM


31101470 Tumores retro-peritoneais ma-lignos unilaterais - exérese SIM


31101488 Adrenalectomia laparoscópica unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31101518 Nefropexia laparoscópica uni-lateral SIM


31101526 Pieloplastia laparoscópica uni-lateral SIM


31101534 Pielolitotomia laparoscópica unilateral SIM


31101542Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral

SIM


31101550 Nefrectomia radical lapa-roscópica unilateral SIM


31101569 Nefrectomia parcial lapa-roscópica unilateral SIM


31101577 Nefrolitotripsia percutânea uni-lateral a laser SIM


31101585 Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31101593 Cisto de supra-renal - trata-mento cirúrgico SIM DUC Nº 59 SIM


31102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral SIM


31102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral SIM


31102034 Cateterismo ureteral unilateral SIM


31102042 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral SIM


31102050 Colocação cistoscópica de duplo J unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31102069 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral SIM


31102077 Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral SIM


31102085 Dilatação endoscópica unilateral SIM


31102093 Duplicação pieloureteral - trata-mento cirúrgico SIM


31102107 Fístula uretero-cutânea unilat-eral (tratamento cirúrgico) SIM


31102115 Fístula uretero-intestinal unilat-eral (tratamento cirúrgico) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31102123 Fístula uretero-vaginal unilater-al (tratamento cirúrgico) SIM


31102131 Meatotomia endoscópica unilat-eral SIM


31102174 Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral SIM


31102182 Reimplante ureteral por via ex-tra ou intravesical unilateral SIM


31102204 Reimplante uretero-vesical uni-lateral - via combinada SIM


31102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral SIM


31102239 Transureterostomia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31102247 Ureterectomia unilateral SIM


31102255 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto SIM


31102263 Ureteroceles - tratamento en-doscópico SIM


31102271 Ureteroileocistostomia unilat-eral SIM


31102280 Ureteroileostomia cutânea unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31102298 Ureterólise unilateral SIM


31102301 Ureterolitotomia unilateral SIM


31102310 Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão SIM


31102328 Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) SIM


31102344 Ureteroplastia unilateral SIM


31102352 Ureterorrenolitotomia unilateral SIM


31102360 Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral SIM


31102409 Ureterossigmoidoplastia unilat-eral SIM


31102417 Ureterossigmoidostomia unilat-eral SIM


31102425 Ureterostomia cutânea unilat-eral SIM


31102433 Ureterotomia interna per-cutânea unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31102441 Ureterotomia interna ureter-oscópica flexível unilateral SIM


31102450 Ureterotomia interna ureter-oscópica rígida unilateral SIM


31102468 Ureteroureterocistoneostomia SIM


31102476 Ureteroureterostomia unilateral SIM


31102514 Ureteroureterostomia lapa-roscópica unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31102530 Correção laparoscópica de re-fluxo vesico-ureteral unilateral SIM


31102549 Reimplante uretero-vesical lap-aroscópico unilateral SIM


31102557 Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral SIM


31102565 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser SIM


31102573 Ureteroenterostomia cutânea - unilateral SIM DUC Nº 60 SIM


31102581 Ureterolitotripsia transureter-oscópica SIM DUC Nº 61 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31102590 Refluxo vésico-ureteral - trata-mento endoscópico - unilateral SIM DUT n° 122 SIM


31103014 Ampliação vesical SIM


31103022 Bexiga psóica - tratamento cirúrgico SIM


31103030 Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) SIM


31103049 Biópsia vesical a céu aberto SIM


31103057 Cálculo vesical - extração en-doscópica SIM


31103065 Cistectomia parcial SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31103073 Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) SIM


31103081 Cistectomia total SIM


31103090 Cistolitotomia SIM


31103103 Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão SIM


31103111 Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) SIM


31103138 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) SIM


31103146 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) SIM


31103154 Cistoplastia redutora SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31103162 Cistorrafia (trauma) SIM


31103170 Cistostomia cirúrgica SIM


31103189 Cistostomia com procedimento endoscópico SIM


31103197 Cistostomia por punção com trocater SIM


31103200 Colo de divertículo - ressecção endoscópica SIM


31103219 Colo vesical - ressecção en-doscópica SIM


31103227 Corpo estranho - extração cirúrgica SIM


31103235 Corpo estranho - extração en-doscópica SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31103243 Diverticulectomia vesical SIM


31103251 Enterocistoplastia (ampliação vesical) SIM


31103260 Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico SIM


31103278 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico SIM


31103286 Fístula vésico-cutânea - trata-mento cirúrgico SIM


31103294 Fístula vésico-entérica - trata-mento cirúrgico SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31103308 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico SIM


31103316 Fístula vésico-uterina - trata-mento cirúrgico SIM


31103324 Fístula vésico-vaginal - trata-mento cirúrgico SIM


31103332 Incontinência urinária - “sling” vaginal ou abdominal SIM


31103340 Incontinência urinária - sus-pensão endoscópica de colo SIM


31103359 Incontinência urinária - trata-mento cirúrgico supra-púbico SIM


31103367 Incontinência urinária - trata-mento endoscópico (injeção) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31103375

Incontinência urinária com col-poplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese)

SIM


31103383 Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica SIM


31103391 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica SIM


31103405 Punção e aspiração vesical NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

31103413 Reimplante uretero-vesical à Boari SIM


31103430 Retenção por coágulo - as-piração vesical NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

31103448 Tumor vesical - fotocoagulação a laser SIM


31103456 Tumor vesical - ressecção en-doscópica SIM


31103464 Vesicostomia cutânea SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31103472 Retirada endoscópica de duplo J SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31103480 Neobexiga cutânea continente SIM


31103499 Neobexiga retal continente SIM


31103502 Neobexiga uretral continente SIM


31103529 Cistectomia parcial laparoscópi-ca SIM


31103537 Cistectomia radical laparoscópi-ca (inclui próstata ou útero) SIM


31103561 Cistolitotripsia a laser SIM


31103570 Colo vesical - ressecção cirúr-gica SIM DUC Nº 62 SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31103588 Tumor vesical, ressecção a céu aberto SIM DUC Nº 63 SIM


31103596Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina botulínica

SIM DUT Nº 73 SIM


31104010 Abscesso periuretral - trata-mento cirúrgico SIM


31104029 Biópsia endoscópica de uretra SIM


31104037 Corpo estranho ou cálculo - ex-tração cirúrgica SIM


31104045 Corpo estranho ou cálculo - ex-tração endoscópica SIM


31104053 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31104061 Eletrocoagulação endoscópica SIM


31104070 Esfincterotomia - uretra SIM


31104088 Fístula uretro-cutânea - cor-reção cirúrgica SIM


31104096 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica SIM


31104100 Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31104118Incontinência urinária masculi-na - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial)

SIM


31104126 Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento SIM


31104134 Meatoplastia (retalho cutâneo) SIM


31104142 Meatotomia uretral SIM


31104150 Neouretra proximal (cistouret-roplastia) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31104169 Ressecção de carúncula SIM


31104177 Ressecção de válvula uretral posterior SIM


31104185 Tumor uretral - excisão SIM


31104193 Uretroplastia anterior SIM


31104207 Uretroplastia posterior SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31104215 Uretrostomia SIM


31104223 Uretrotomia interna SIM


31104231 Uretrotomia interna com pró-tese endouretral SIM


31104240 Uretrectomia total SIM


31104258 Ressecção de corda da uretra SIM DUC Nº 64 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31104266 Uretrotomia externa para retira-da de cálculo ou corpo estranho SIM DUC Nº 65 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31104274 Incontinência urinária masculi-na - “sling” SIM DUT

Nº 48 SIM


31104282 Incontinência urinária masculi-na - esfincter artificial SIM DUT n° 48 SIM


31104290

Retirada e/ou substitu-ição de implante no tratamento da incontinência urinária mas-culina - esfincter artificial

SIM DUT Nº 48 SIM


31201024 Abscesso de próstata - drenagem SIM


31201032 Biópsia prostática - até 8 frag-mentos SIM


31201040 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31201067 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação SIM


31201075 Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica SIM


31201083 Hipertrofia prostática - hiperter-mia ou termoterapia SIM DUC Nº 66 SIM


31201091 Hipertrofia prostática - implante de prótese SIM


31201105 Hipertrofia prostática - trata-mento por dilatação SIM


31201113 Prostatavesiculectomia radical SIM


31201121 Prostatectomia a céu aberto SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31201130 Ressecção endoscópica da próstata SIM


31201148 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica SIM


31201164 Hipertrofia prostática - trata-mento por diatemia SIM DUC Nº 67 SIM


31202012 Biópsia escrotal SIM


31202020 Drenagem de abscesso - escroto SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31202039 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico SIM


31202047 Exérese de cisto escrotal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31202055 Plástica escrotal SIM DUC Nº 68 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31202063Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio

SIM


31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal SIM


31203019 Autotransplante de um testículo SIM


31203027 Biópsia unilateral de testículo SIM


31203035 Escroto agudo - exploração cirúrgica SIM


31203043 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31203051 Implante de prótese testicular unilateral SIM


31203060 Orquidopexia unilateral SIM


31203078 Orquiectomia unilateral SIM


31203086 Punção da vaginal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

31203094 Reparação plástica (trauma) SIM


31203108 Torção de testículo - cura cirúr-gica SIM


31203116 Tumor de testículo - ressecção SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31203124 Varicocele unilateral - correção cirúrgica SIM


31203132 Orquidopexia laparoscópica unilateral SIM


31204015 Biópsia de epidídimo SIM


31204023 Drenagem de abscesso - epidídimo SIM


31204031 Epididimectomia unilateral SIM


31204040 Epididimovasoplastia unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica SIM


31204066 Exérese de cisto unilateral SIM


31205011 Espermatocelectomia unilateral SIM


31205020 Exploração cirúrgica do defer-ente unilateral SIM


31205038 Recanalização dos ductus def-erentes SIM


31205046 Vasectomia unilateral SIM DUT Nº 12 SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + PROTOCOLO DE ESTERI-LIZAÇÃO *(10) *(12)




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31205070 Cirurgia esterilizadora mascu-lina SIM DUT n° 12 SIM


31205089 Vasostomia SIM DUC Nº 69 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31206018 Amputação parcial SIM


31206026 Amputação total SIM


31206034 Biópsia peniana SIM


31206042 Doença de Peyronie - tratamen-to cirúrgico SIM


31206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31206069 Emasculação SIM


31206077 Epispadia - reconstrução por etapa SIM


31206085 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico SIM


31206093 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico SIM


31206107 Hipospadia - por estágio - trata-mento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31206115Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúr-gico

SIM


31206123Hipospadia proximal - trata-mento em 1 tempo - tratamento cirúrgico

SIM


31206131 Implante de prótese inflável SIM DUC Nº 70 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31206140 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) SIM


31206158 Neofaloplastia - por estágio SIM


31206166Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com recon-strução uretral - por estágio

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31206174 Parafimose - redução manual ou cirúrgica SIM


31206182 Pênis curvo congênito - trata-mento cirúrgico SIM


31206190 Plástica - retalho cutâneo à distância SIM


31206204 Plástica de corpo cavernoso SIM


31206212 Plástica do freio bálano-prepu-cial SIM


31206220 Postectomia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31206239 Priapismo - tratamento cirúr-gico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31206247 Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total SIM


31206255 Reimplante do pênis SIM


31206263 Revascularização peniana SIM


31301010 Bartolinectomia unilateral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31301029 Biópsia de vulva SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31301037

Cauterização química, ou elet-rocauterização, ou criocauter-ização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões)


31301045 Clitorectomia (parcial ou total) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31301053 Clitoroplastia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31301061 Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) SIM


31301070 Exérese de glândula de Skene SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31301088Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)


31301096 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica SIM


31301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene SIM


31301118 Marsupialização da glândula de Bartholin SIM


31301126 Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) SIM


31301134 Vulvectomia simples SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31302017 Biópsia de vagina SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31302025 Colpectomia SIM


31302033 Colpocleise (Lefort) SIM


31302041 Colpoplastia anterior SIM


31302050 Colpoplastia posterior com per-ineorrafia SIM


31302068

Colporrafia ou colpoperineo-plastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31302076 Colpotomia ou culdocentese SIM


31302084 Exérese de cisto vaginal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio SIM


31302106 Fístula ginecológica - tratamen-to cirúrgico SIM


31302114 Himenotomia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) SIM


31302130

Cauterização química, ou elet-rocauterização, ou criocauter-ização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões)


31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31303021 Biópsia do colo uterino SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31303030 Biópsia do endométrio SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31303056Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino


31303064 Dilatação do colo uterino SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31303072 Excisão de pólipo cervical SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31303080Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilat-eral - qualquer via

SIM


31303102 Histerectomia total - qualquer via SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31303110Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica)

SIM


31303129Histerectomia total com anexec-tomia uni ou bilateral - qualquer via

SIM


31303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) SIM


31303145 Miomectomia uterina SIM


31303153Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirur-gia de alta frequência / CAF)

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31303161 Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) SIM


31303170

Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho

SIM


31303188

Histeroscopia com ressec-toscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias

SIM


31303196

Cauterização química, ou elet-rocauterização, ou criocauter-ização de lesões de colo uterino (por sessão)


31303200Histerectomia subtotal lapa-roscópica com ou sem anexecto-mia, uni ou bilateral - via alta

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31303218 Histerectomia total laparoscópi-ca SIM


31303226 Histerectomia total laparoscópi-ca ampliada SIM


31303234Histerectomia total laparoscópi-ca com anexectomia uni ou bilateral

SIM


31303250 Miomectomia uterina lapa-roscópica SIM


31303269 Implante de dispositivo in-tra-uterino (DIU) não hormonal SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + TERMO DE CONSEN-TIMENTO

31303285 Histerectomia puerperal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31303293 Implante de dispositivo in-tra-uterino (DIU) hormonal SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTIFICATIVA + TERMO DE CONSEN-TIMENTO

31303307 Retirada de DIU por histerosco-pia SIM


31303315 Curetagem uterina pós-parto SIM


31303323 Histerectomia pós-parto SIM


31304010 Esterilização tubária SIM DUT Nº 11 SIM


31304028 Neossalpingostomia distal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31304036Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa)

SIM


31304044 Salpingectomia uni ou bilateral SIM


31304052 Laqueadura tubária lapa-roscópica SIM DUT n° 11 SIM


31304060 Neossalpingostomia distal lapa-roscópica SIM


31304079 Recanalização tubária lapa-roscópica uni ou bilateral SIM


31304087 Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral SIM


31305024 Translocação de ovários SIM


31305032Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral

SIM


31306012 Correção de defeito lateral SIM


31306020 Correção de enterocele SIM


31306039

Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do es-fincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica


31306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos SIM


31306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal SIM


31306071 Seio urogenital - plástica SIM


31307019 Câncer de ovário (Debulking) SIM


31307027

Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamen-to sacro-espinhoso) qualquer técnica

SIM


31307035 Culdoplastia (Mac Call, Mo-schowicz, etc.) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31307043 Endometriose peritonial - trata-mento cirúrgico SIM


31307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes SIM


31307060Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cro-motubagem)

SIM


31307078Liberação de aderências pélvi-cas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise

SIM


31307086 Ligadura de veia ovariana SIM


31307094 Ligamentopexia pélvica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral SIM


31307116 Omentectomia SIM


31307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica SIM


31307132 Ressecção ou ligadura de variz-es pélvicas SIM


31307140 Secção de ligamentos úte-ro-sacros SIM


31307159 Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31307167

Cirurgia laparoscópica do pro-lapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento sac-ro-espinhoso)

SIM


31307183Endometriose peritoneal - trata-mento cirúrgico via laparoscópi-ca

SIM


31307205

Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise

SIM


31307221 Ligamentopexia pélvica lapa-roscópica SIM


31307248 Omentectomia laparoscópica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31307264 Ressecção ou ligadura lapa-roscópica de varizes pélvicas SIM


31307272 Secção laparoscópica de liga-mentos útero-sacros SIM


31307280 Endometriose - tratamento cirúrgico via laparoscópica SIM


31309011 Amniorredução ou amnioinfusão SIM


31309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



31309038

Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser con-siderado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, re-munera-se o parto (via baixa ou cesariana).


31309046 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) SIM


31309054 Cesariana SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

31309062 Curetagem pós-abortamento SIM


31309089 Gravidez ectópica - cirurgia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31309097Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto

SIM


31309100 Inversão uterina aguda - re-dução manual SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31309119 Inversão uterina - tratamento cirúrgico SIM


31309127 Parto (via vaginal) SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

31309135 Parto múltiplo (cada um subse-quente ao inicial) SIM


31309151

Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau)


31309178 Versão cefálica externa SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31309186 Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica SIM


31309208 Cesariana com histerectomia SIM


31309232 Intervenção do obstetra na ciru-rgia fetal a céu aberto SIM


31401015 Biópsia estereotáxica de encé-falo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica SIM


31401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho SIM


31401058 Derivação ventricular externa SIM


31401066 Drenagem estereotáxica - cis-tos, hematomas ou abscessos SIM


31401074 Hipofisectomia por qualquer método SIM


31401082 Implante de cateter intracrani-ano SIM


31401090 Implante de eletrodo cerebral profundo SIM DUT


31401104 Implante de eletrodos cerebral ou medular SIM DUT





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31401112 Implante estereotáxico de ca-teter para braquiterapia SIM


31401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos SIM DUT


31401139Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção

SIM


31401147Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção

SIM


31401155 Microcirurgia para tumores intracranianos SIM


31401163 Microcirurgia por via transes-fenoidal SIM


31401171 Microcirurgia vascular intracra-niana SIM


31401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31401201 Ressecção de mucocele frontal SIM


31401228 Revisão de sistema de neuroes-timulação SIM DUT


31401236 Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões SIM


31401244 Terceiro ventriculostomia SIM


31401252 Tratamento cirúrgico da epilep-sia SIM DUT


31401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica SIM


31401279 Tratamento cirúrgico da menin-goencefalocele SIM


31401287 Tratamento cirúrgico de tumor-es cerebrais sem microscopia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31401295 Tratamento cirúrgico do absces-so encefálico SIM


31401309 Tratamento cirúrgico do hemat-oma intracraniano SIM


31401333 Tratamento pré-natal das hi-drocefalias e cistos cerebrais SIM


31401341Acesso endoscópico ao trata-mento cirúrgico dos tumores da região selar

SIM


31401350 Implantação de halo para radi-ocirurgia SIM


31401368 Craniectomia para tumores cerebelares SIM


31401376 Craniotomia exploradora com ou sem biópsia SIM


31401384 Traumatismo cranioencefálico - tratamento cirúrgico SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31401392 Trepanação para propedêutica neurocirúrgica SIM DUC Nº 71 SIM


31401406 Tumores extracranianos - trata-mento cirúrgico SIM


31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência SIM DUT


31402020Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofre-quência

SIM DUT Nº 55 SIM


31402038

Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia da cefaléia)


31403018 Biópsia de nervo SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31403026 Bloqueio de nervo periférico - nervos periféricos SIM


31403034 Denervação percutânea de face-ta articular - por segmento SIM


31403042 Enxerto de nervo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) SIM


31403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) SIM


31403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado SIM


31403085 Enxerto interfascicular SIM


31403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos SIM


31403107Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto inter-fascicular

SIM


31403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos SIM


31403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31403131 Extirpação de neuroma SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31403140 Implante de gerador para neu-roestimulação SIM DUT


31403158Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento cirúr-gico

SIM


31403166Lesão estereotáxica de estru-turas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal

SIM


31403174

Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para reparo das lesões

SIM


31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo SIM


31403212Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos

SIM


31403220 Microneurólise múltiplas SIM


31403239 Microneurólise única SIM


31403255 Microneurorrafia de dedos da mão SIM


31403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) SIM


31403271 Microneurorrafia única SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA + EXAMES DE IMAGEM




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31403280 Neurólise das síndromes com-pressivas SIM


31403298 Neurotripsia (cada extremidade) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas SIM


31403310 Ressecção de neuroma SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos SIM


31403336 Rizotomia percutânea por seg-mento - qualquer método SIM DUT

Nº 62 SIM


31403344 Simpatectomia SIM


31403352 Transposição de nervo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31403360Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tu-moral, inflamatório, etc)

SIM


31403379 Simpatectomia por videotoraco-scopia SIM


31403387 Neurotomia SIM


31404014 Descompressão vascular de nervos cranianos SIM


31404022 Neurotomia seletiva do trigêmio SIM


31404030

Tratamento de nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea - qualquer método (quando orientado por imagem, cobrar código correspondente)

SIM DUT Nº 62 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo SIM


31405029Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método

SIM


31405037Tratamento cirúrgico da sín-drome do desfiladeiro cérvico torácico

SIM


31501010 Transplante de córnea SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + PROTOCOLO PARA A REALIZAÇÃO DO TRANSPLANTE *(11)

31501028 Retirada para transplante - córnea SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + PROTOCOLO PARA A REALIZAÇÃO DO TRANSPLANTE *(11)

31502016 Transplante cardíaco (doador) SIM DUC Nº 72 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31502024 Transplante cardíaco (receptor) SIM DUC Nº 73 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31503012 Transplante cardiopulmonar (doador) SIM DUC Nº 74 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31503020 Transplante cardiopulmonar (receptor) SIM DUC Nº 75 SIM


31504019 Transplante pulmonar (doador) SIM DUC Nº 76 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor) SIM DUC Nº 77 SIM


31505015 Transplante hepático (receptor) SIM DUC Nº 78 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31505023 Transplante hepático (doador) SIM DUC Nº 79 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

31506011 Transplante renal (receptor) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + PROTOCOLO PARA A REALIZAÇÃO DO TRANSPLANTE *(11)

31506038 Nefrectomia em doador vivo - para transplante SIM


31506046 Nefrectomia laparoscópica em doador vivo - para transplante SIM


31507018 Transplante pancreático (recep-tor) SIM DUC Nº 80 SIM


31507026 Transplante pancreático (doador) SIM DUC Nº 81 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31601014 Acupuntura por sessão SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUSTI-FICATIVA + PLANO DE TRATAMENTO

31602029Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural


31602037Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico


31602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos SIM


31602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco SIM


31602061 Bloqueio anestésico de simpáti-co lombar SIM


31602070 Bloqueio anestésico simpático SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

31602088 Bloqueio de articulação têmpo-ro-mandibular SIM


31602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico SIM


31602118Bloqueio de nervo periférico - bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares


31602126 Bloqueio facetário para-espin-hoso SIM


31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico SIM


31602142Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico

SIM


31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31602169 Bloqueio peridural ou subarac-nóideo com corticóide SIM


31602177 Bloqueio simpático por via venosa SIM


31602185 Estimulação elétrica trans-cutânea SIM DUT


31602207Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via


31602223Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova


31602231 Anestesia para endoscopia diagnóstica SIM


31602240 Anestesia para endoscopia in-tervencionista SIM


31602258 Anestesia para exames radi-ológicos de angiorradiologia SIM


31602266 Anestesia para exames de ul-trassonografia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



31602274 Anestesia para exames de to-mografia computadorizada SIM


31602282 Anestesia para exames de res-sonância magnética SIM


31602290 Anestesia para procedimentos de radioterapia SIM


31602304

Anestesia para exames espe-cíficos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósti-cos


31602312Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospi-talares


31602320 Anestesia para procedimentos de medicina nuclear SIM


31602339

Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braqui-al, cervical) para tratamento de dor


40101010 ECG convencional de até 12 derivações NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40101029 ECG de alta resolução NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40101037Teste ergométrico computador-izado (inclui ECG basal conven-cional)

SIM DUT Nº 68 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40101045

Teste ergométrico conven-cional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional)

SIM DUT Nº 68 SIM


40101053 Variabilidade da frequência cardíaca NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40101061

Ergoespirometria ou teste cardi-opulmonar de exercício comple-to (espirometria forçada, con-sumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria)


40102025 Manometria computadorizada anorretal SIM


40102033Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão


40102041Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões


40102050 Manometria esofágica computa-dorizada com teste provocativo SIM


40102068 Manometria esofágica computa-dorizada sem teste provocativo SIM


40102076Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40102084 pH-metria esofágica computa-dorizada com um canal SIM


40102092 pH-metria esofágica computa-dorizada com dois canais SIM


40102106 pH-metria esofágica computa-dorizada com três canais SIM


40102122 pH-metria gástrica de 24 horas com quatro canais SIM


40102130 pH-metria esofágica de 24 horas com quatro canais SIM


40103013 Análise computadorizada da voz SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40103056 Potencial evocado estacionário (Steady State) SIM


40103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA SIM


40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103080Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103110 Audiometria vocal com men-sagem competitiva (SSI, SSW) SIM DUT


40103137 Campimetria computadorizada - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103161 Decay do reflexo estapédico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103170 EEG de rotina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103188EEG intra-operatório para mon-itorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização


40103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) SIM


40103200

Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte en-cefálica, EEG prolongado (até 2 horas)


40103234 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103242 Eletro-oculografia - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103250 Eletro-retinografia - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103269 Eletrococleografia (Ecochg) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40103277Eletrocorticografia intra-op-eratória (ECOG) - por hora de monitorização


40103285 Eletroglotografia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103307Eletroneuromiografia (veloci-dade de condução) testes de estímulos para paralisia facial


40103315 Eletroneuromiografia de MMII SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40103323 Eletroneuromiografia de MMSS SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII SIM


40103340 Eletroneuromiografia de seg-mento complementar SIM


40103358 Eletroneuromiografia de seg-mento especial SIM


40103366 Eletroneuromiografia genitop-erineal SIM


40103374

EMG com registro de movimen-to involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40103382 EMG para monitoração de qui-modenervação (por sessão) SIM


40103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única SIM


40103404 Espectrografia vocal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103412 Gustometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103439 Impedanciometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103447 Método de Proetz (por sessão) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40103455 Otoemissões acústicas produto de distorção NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103463 Otoemissões evocadas tran-sientes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) SIM


40103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira SIM


40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal SIM


40103560 Potencial evocado - P300 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40103579Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilat-eral


40103587

Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas


40103595 Potencial evocado gênito-corti-cal (PEGC) SIM


40103609 Potencial evocado motor - PEM (bilateral) SIM


40103617Potencial evocado somato-sen-sitivo - membros inferiores (PESS)


40103625Potencial evocado somato-sen-sitivo - membros superiores (PESS)


40103633 Potencial evocado visual (PEV) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40103641 Provas de função tubária NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103650 Registro do nistagmo pendular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40103668 Rinomanometria computador-izada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40103757Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT)


40103781 Audiometria ocupacional ou de seleção SIM DUC Nº 82 SIM


40103803 Avaliação da função auditiva central SIM DUT n° 05 SIM


40103811 Eletrodiagnóstico SIM DUC Nº 83 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

40103820 Pesquisa do nistagmo opto-cinético SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40103862 Eletroencefalograma com elet-rodos especiais SIM


40103870 Potencial evocado do nervo trigêmeo SIM


40103889 Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) SIM DUT n° 05 SIM


40103897 Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) SIM DUT n° 05 SIM


40104010Avaliação muscular por dinamo-metria computadorizada (iso-cinética) - por articulação


40104028 Cronaximetria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40104036 Curva I/T - medida de latência de nervo periférico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40104125

Sistema tridimensional de aval-iação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia


40105016 Determinação das pressões respiratórias máximas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40105024 Determinação dos volumes pul-monares por diluição de gases SIM


40105032 Determinação dos volumes pul-monares por pletismografia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40105040 Medida da difusão do monóxido de carbono NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40105059 Medida de pico de fluxo ex-piratório NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório SIM


40105075 Prova de função pulmonar com-pleta (ou espirometria) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40105148 Espirometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40201015 Amnioscopia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40201023 Anuscopia (interna e externa) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica SIM


40201058Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral


40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40201082 Colonoscopia (inclui a retossig-moidoscopia) SIM


40201090 Colonoscopia com magnificação SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201104 Ecoendoscopia alta SIM


40201112 Ecoendoscopia baixa SIM


40201120 Endoscopia digestiva alta SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201139 Endoscopia digestiva alta com magnificação SIM


40201147 Enteroscopia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201155 Histeroscopia diagnóstica com biópsia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40201163 Laparoscopia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201171 Retossigmoidoscopia flexível SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201180 Retossigmoidoscopia rígida SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível SIM


40201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida SIM


40201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível SIM


40201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida SIM


40201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível SIM


40201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido SIM


40201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido SIM


40201279 Ureteroscopia flexível unilateral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201287 Ureteroscopia rígida unilateral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201309 Avaliação endoscópica da deglu-tição (FEES) SIM


40201317 Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica SIM DUC Nº 84 SIM


40201333 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia SIM


40201350 Colonoscopia com cromoscopia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40201368 Broncoscopia com cromoscopia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia SIM


40202046 Biópsias por laparoscopia SIM


40202054Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompan-hamento radioscópico

SIM


40202062 Cecostomia SIM


40202070 Cistoenterostomia com colo-cação de prótese ou dreno SIM DUC Nº 85 SIM


40202089 Colagem de fístula por via en-doscópica SIM


40202097 Colocação de cânula sob orien-tação endoscópica SIM


40202100 Colocação de cateter para bra-quiterapia endobrônquica SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40202119 Colocação de prótese coledocia-na por via endoscópica SIM


40202127 Colocação de prótese traqueal ou brônquica SIM


40202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagem SIM


40202143 Descompressão colônica por colonoscopia SIM


40202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério SIM


40202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração SIM


40202178 Dilatação de estenose larin-go-traqueo-brônquica SIM


40202186 Dilatação instrumental do esôfa-go, estômago ou duodeno SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40202194Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia

SIM


40202208 Diverticulotomia - aparelho digestivo SIM


40202216 Drenagem cavitária por lapa-roscopia SIM


40202240 Ecoendoscopia com punção por agulha SIM


40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno SIM


40202267 Estenostomia endoscópica SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40202283 Gastrostomia endoscópica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40202291 Hemostasia mecânica do esôfa-go, estômago ou duodeno SIM


40202305 Hemostasia térmica por en-doscopia SIM


40202313 Hemostasias de cólon SIM


40202330 Injeção de substância medica-mentosa por endoscopia SIM


40202348 Introdução de prótese no esôfa-go SIM


40202356 Jejunostomia endoscópica SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40202364Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma

SIM


40202372Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível)


40202399Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma

SIM


40202410Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido)


40202429Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido)


40202437Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível


40202445Laringoscopia/traqueosco-pia para intubação oro ou nasotraqueal





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno SIM


40202470 Mucosectomia SIM


40202488 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40202496 Papilotomia biópsia e/ou citolo-gia biliar e pancreática SIM


40202500 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática SIM


40202518Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledo-cianos ou drenagem biliar)

SIM


40202526Papilotomia, dilatação e colo-cação de prótese ou dreno biliar ou pancreático


40202534 Passagem de sonda naso-en-teral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40202542 Polipectomia de cólon (indepen-dente do número de pólipos) SIM


40202550Polipectomia do esôfago, es-tômago ou duodeno (independ-ente do número de pólipos)

SIM


40202569 Retirada de corpo estranho do cólon SIM


40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno SIM


40202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico SIM


40202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia SIM


40202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago SIM


40202615Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori)


40202623 Traqueostomia por punção per-cutânea SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40202631 Tratamento endoscópico de hemoptise SIM


40202640 Uretrotomia endoscópica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia SIM


40202674 Colonoscopia com dilatação segmentar SIM


40202682 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia SIM


40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia SIM


40202704 Colonoscopia com estenostomia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40202712 Colonoscopia com mucosecto-mia SIM


40202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia SIM


40202739 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40202747Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia


40202755 Colonoscopia com tratamento de fístula SIM DUC Nº 86 SIM


40202763Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papi-loma/tumor

SIM


40301010 3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301028 5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301036 Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301044 Acetilcolinesterase, em eritróci-tos - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301060 Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301087 Ácido fólico, pesquisa e/ou dos-agem nos eritrócitos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301109 Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301117 Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301125 Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40301133 Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301141 Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301150 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301168 Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301184 Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301192 Ácidos orgânicos (perfil quanti-tativo) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) SIM DUT Nº 2 SIM


40301214 Acilcarnitinas (perfil quantita-tivo) SIM DUT


40301222 Albumina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301230 Aldolase - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301249 Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301265 Alfa-2-macroglobulina - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301273 Alumínio, pesquisa e/ou dos-agem no soro NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40301281 Amilase - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301303 Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301320 Amônia - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301338 Anfetaminas, pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº 87 SIM


40301346 Antibióticos, pesquisa e/ou dos-agem no soro, cada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301354 Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301362 Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301370Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem


40301389 Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301397 Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301400 Cálcio - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301419 Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40301427 Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301435 Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301443 Carnitina livre - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301451 Carnitina total e frações - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301460 Caroteno - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301478 Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301486 Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301494 Clearance de ácido úrico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301508 Clearance de creatinina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301516 Clearance de fosfato NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301524 Clearance de uréia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301540 Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301559 Cloro - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301567 Cobre - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40301591 Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301621 Creatina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301648 Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301656Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem


40301664Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem


40301672Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem


40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301699Desidrogenase alfa-hidroxi-butírica - pesquisa e/ou dos-agem


40301702 Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301729 Desidrogenase láctica - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301737Desidrogenase láctica - isoenzi-mas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem





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Nº DUT




PRÉVIA



40301745 Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301753 Digitoxina ou digoxina - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301761 Eletroferese de proteínas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301770 Eletroforese de glicoproteínas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301788 Eletroforese de lipoproteínas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40301796 Enolase - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301800 Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301818 Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301826 Fenitoína - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301834 Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301842 Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301850 Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301869 Fosfatase ácida fração prostáti-ca - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301877 Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301885 Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40301893Fosfatase alcalina com fraciona-mento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem


40301907 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301915 Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301923 Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301931 Fósforo - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301958 Frutosaminas (proteínas glicosi-ladas) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301966 Frutose - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301974 Galactose - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40301982 Galactose 1-fosfatouridil trans-ferase, pesquisa e/ou dosagem SIM DUT


40301990 Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302016Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem


40302024

Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40302032Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem


40302040 Glicose - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302059 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302067 Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302075 Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302083 Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302091 Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302105 Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302113 Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302121 Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302130 Amilase ou alfa-amilase, isoen-zimas - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302148 Isomerase fosfohexose - pesqui-sa e/ou dosagem SIM DUC Nº 88 SIM


40302156 Isoniazida - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302164 Lactose, teste de tolerância NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40302180 Lidocaina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302199 Lipase - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40302210 Lipoproteína (a) - Lp (a) - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº 89 SIM


40302229 Lítio - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40302237 Magnésio - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302245 Mioglobina, pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302270 Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302288 Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302296 Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302300 Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302318 Potássio - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302326 Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302334 Primidona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302342 Procainamida - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40302350 Propanolol - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302377 Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302385Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dos-agem


40302393 Quinidina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302407 Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302415 Sacarose, teste de tolerância NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40302423 Sódio - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40302431 Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem SIM DUT


40302458 Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302474 Teofilina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302482Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)


40302490 Tirosina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302504Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40302512Transaminase pirúvica (ami-no transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem


40302520 Transferrina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302539 Triazolam - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302547 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302555 Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302563 Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302571 Troponina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302580 Uréia - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40302598 Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302601 Vitamina A, pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302610 Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem SIM DUT


40302628 Xilose, teste de absorção à NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40302636 Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302644 Maltose, teste de tolerância NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40302652 Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302660 Mucoproteínas - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº 90 SIM


40302679 Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302695 Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302709 Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302717 Eletroforese de proteínas de alta resolução SIM DUT


40302725 Imunofixação - cada fração SIM DUT Nº 47 SIM


40302733 Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302741 Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302750

Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem


40302768 PAPP-A - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302776Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dos-agem





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40302830Vitamina “D” 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitam-ina D3)


40302849 Vitamina K,- pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº 91 SIM


40302881 Ácido Micofenólico, dosagem soro NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302890 Ácidos graxos cadeia longa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40302903 Ácidos graxos cadeia muito longa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40302946 Bilirrubina transcutânea [labo] NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40303039

Coprológico funcional (car-acteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação)


40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes SIM DUC Nº 92 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

40303055 Gordura fecal, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40303071 Identificação de helmintos, ex-ame de fragmentos - nas fezes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40303080 Larvas (fezes), pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40303098 Leucócitos e hemácias, pesqui-sa nas fezes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40303101 Leveduras, pesquisa nas fezes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40303110 Parasitológico - nas fezes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40303128Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes


40303136 Sangue oculto, pesquisa nas fezes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40303144Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal


40303152 Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40303179 Esteatócrito, triagem para gor-dura fecal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40303187 Estercobilinogênio fecal, dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40303195 Gordura fecal, pesquisa de SIM DUC Nº 93 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

40303250 Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40303268 Oograma nas fezes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304027 Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304043 Anticorpos irregulares - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304051

Anticorpos irregulares, pesqui-sa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs)


40304060 Antitrombina III, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304078Ativador tissular de plas-minogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem


40304086CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem


40304094

Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada


40304108 Coombs direto NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40304116

Enzimas eritrocitárias, (ade-nilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fos-foglicerato quinase, gliceraldeí-do, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, gli-cose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation


40304132 Falcização, teste de NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304140 Fator 4 plaquetário, dosagens NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304159 Fator II, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304167 Fator IX, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304175 Fator V, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304183 Fator VIII, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304205 Fator VIII, dosagem do inibidor NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304213 Fator X, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304221 Fator XI, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304230 Fator XII, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40304248 Fator XIII, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304256Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E)


40304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304272 Filária, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304280 Grupo ABO, classificação rever-sa - determinação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304302 Ham, teste de (hemólise ácida) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304329 Hemácias fetais, pesquisa SIM DUC Nº 94 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

40304337 Hematócrito, determinação do NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304345 Hemoglobina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304353 Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304361Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrogra-ma, leucograma, plaquetas)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40304370 Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304388Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem


40304400 Inibidor do TPA (PAI) - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº 95 SIM


40304418 Leucócitos, contagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304434 Meta-hemoglobina, determi-nação da NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304469 Plasminogênio, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304477 Plasmódio, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico SIM


40304493Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem

SIM DUT Nº 19 SIM


40304507 Proteína C - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304515 Proteína S, teste funcional NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304523 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40304531 Prova do laço NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304540 Resistência globular, curva de NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304558 Reticulócitos, contagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304566 Retração do coágulo - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304574 Ristocetina, co-fator, teste fun-cional, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304582 Tempo de coagulação - determi-nação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304590 Tempo de protrombina - deter-minação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304612 Tempo de sangramento de IVY - deteminação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304620 Tempo de trombina - determi-nação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304639 Tempo de tromboplastina par-cial ativada - determinação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304647 Tripanossoma, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304655 Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304680 Fator VII - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304698 Fator XIII, dosagem, teste fun-cional NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) SIM


40304710Imunofenotipagem para hemo-globinúria paroxistica noturna (*)


40304728Imunofenotipagem para leuce-mias agudas ou sindrome miel-odisplásica (*)


40304736Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfo-proliferativa crônica (*)


40304744 Imunofenotipagem para perfil imune (*) SIM DUC Nº 96 SIM


40304752 Fator IX, dosagem do inibidor NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304760 Inibidor dos fatores da hemosta-sia, triagem SIM DUT


40304787 Proteína S livre, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304795 Células LE - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº 97 SIM


40304809 Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304825 Esplenograma (citologia) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40304850

Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulóci-tos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)


40304876 Sulfo-hemoglobina, determi-nação da NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304884 Coombs indireto NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304892 Mielograma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40304906 Dímero D - pesquisa e/ou dos-agem SIM DUT n° 19 SIM


40304914 Tempo de sangramento (Duke) - determinação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304922

Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tem-po de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem


40304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40304973 Alfa talassemia anal molecular sangue SIM DUT


40305015 1,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



4030506617-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem


40305074 17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305090 17-hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305120 Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305163 AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305210 Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305228 Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305236 Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305279 Dosagem de receptor de pro-gesterona ou de estrogênio NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305287Enzima conversora da angio-tensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem


40305295 Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40305368 Glucagon, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40305384Hormônio antidiurético (vas-opressina) - pesquisa e/ou dosagem


40305406

IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento “insulin-like”) - pesquisa e/ou dosagem


40305449 N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305465 Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305503 Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305546Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de me-dicamento (cada)


40305554Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medica-mento (cada)


40305562Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)


40305570Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)


40305589Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina)





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40305597Estrogênios totais (feno-lesteróides) - pesquisa e/ou dosagem


40305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305740 11-desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305759Hormônio gonodotrofico corion-ico qualitativo (HCG-Beta-HCG) - pesquisa


40305767Hormônio gonodotrofico corion-ico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem


40305775 Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40305783 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306011 Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306020 Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306054 Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306062 Anti-DNA - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306070 Anti-JO1 - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40306089 Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306097 Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306100 Anti-RNP - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306119 Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306127 Anti-Sm - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306135 Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306143 Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306151 Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306160 Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306208 Anticorpos anti-ilhota de lang-herans - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306216 Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306224 Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306232 Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306240 Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40306259Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem


40306267 Anticorpos naturais - isoagluti-ninas, pesquisas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306275 Anticorpos naturais - isoagluti-ninas, titulagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306283 Anticortex supra-renal - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306291 Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306305 Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306313 Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306330 Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306348 Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306356 Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306364 Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306372 Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306380 Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306399 Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40306402 Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306410 Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306429 Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306437 Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306445 Aslo - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40306453 Aspergilus, reação sorológica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40306461

Avidez de IgG para toxoplas-mose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem

SIM DUT Nº 6 SIM


40306470 Beta-2-microglobulina - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306488 Biotinidase atividade da, qualita-tivo - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306496 Blastomicose, reação sorológica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40306500 Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306518 Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306534 C1q - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40306542 C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40306550 C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306593 Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306607 Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306615 Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306623 Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306631 Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306640 Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306658 Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306666 Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306674 Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306682 Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306690 Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO


RECEITUÁRIO


RECEITUÁRIO

40306739 Complemento CH-100 - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40306747 Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306755 Crio-aglutinina, globulina, dos-agem, cada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306771Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para trans-plante renal)


40306780Cultura ou estimulação dos linfócitos “in vitro” por concana-valina, PHA ou pokweed


40306798 Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306801 Echovírus (painel) sorologia para NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40306810 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306828 Equinococose, IDR - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº 99 SIM


40306836 Esporotricose, reação sorológica SIM DUC Nº 100 SIM


40306852 Fator antinúcleo, (FAN) - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306860 Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306879 Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40306887 Genotipagem do sistema HLA SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40306895 Giardia, reação sorológica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40306909 Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306917 Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306925 Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306933 Hepatite A - HAV - IgG - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306941 Hepatite A - HAV - IgM - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306950Hepatite B - HBCAC - IgG (an-ti-core IgG ou Acoreg) - pesqui-sa e/ou dosagem


40306968Hepatite B - HBCAC - IgM (an-ti-core IgM ou Acorem) - pesqui-sa e/ou dosagem


40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno “E”) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40306992Hepatite B - HBSAC (an-ti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem


40307018Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40307026 Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307042 Hepatite C - imunoblot - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307069 Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307077 Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307085 Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307093 Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307107 Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307115 Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307123

Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) can-didina, caxumba, estreptoqui-nase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada


40307140 Histona - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307158 Histoplasmose, reação sorológi-ca NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40307166 HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anti-corpos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307182 HIV1+ HIV2, (determinação con-junta), pesquisa de anticorpos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307190 HLA-DR - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307204 HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307220 IgA - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307239 IgA na saliva - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº

101 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(13)

40307247 IgD - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307255 IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307263 IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307271 IgE, total - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307280 IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40307301 IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307310 Imunocomplexos circulantes - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº


40307336Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem


40307344 Inibidor de C1 esterase - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307352 Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307360 Ito (cancro mole), IDeR - pesqui-sa e/ou dosagem SIM DUC Nº


40307387 Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307409 Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307417 Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307425 Leptospirose, aglutinação - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307433Linfócitos T “helper” contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) cito-metria de fluxo


40307441Linfócitos T supressores con-tagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40307450 Listeriose, reação sorológica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307468 Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307476 Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307484 Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307492 Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307506 Mantoux, IDeR SIM DUC Nº 104 SIM


40307514MCA (antígeno cárci-no-mamário) - pesquisa e/ou dosagem

SIM DUC Nº 105 SIM


40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307530 Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307603Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40307611 Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307638 PPD (tuberculina), IDeR NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307662 Proteína eosinofílica catiônica (ECP) - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº


40307689 Reação sorológica para coxsack-ie, neutralização IgG NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307697 Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307700 Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307719 Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307727 Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307751 Sífilis - TPHA - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307760 Sífilis - VDRL NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307778Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno)

SIM DUC Nº 107 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40307794 Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307808 Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307816 Toxoplasmina, IDeR SIM DUC Nº 108 SIM


40307824 Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307832 Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307840 Urease, teste rápido para heli-cobacter pylori NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307859Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem


40307867 Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307875 Western Blot (anticorpos an-ti-HIV) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40307883Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem


40307891 Widal, reação de SIM DUC Nº 109 SIM


40307905Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesqui-sa e/ou dosagem





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40307948Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem


40307964 Chagas, hemoaglutinação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307972 Chagas (Machado Guerreiro) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40307999Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem


40308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308022 DNCB - teste de contato NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40308030 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308065 Gonococo - hemaglutinação (HA) SIM DUC Nº 110 SIM


40308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº


40308090 NBT estimulado NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40308120 Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308138 Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308154 Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40308162 Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308170 Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308197 Vírus sincicial respiratório - pesquisa direta SIM DUC Nº


40308200 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação SIM DUC Nº


40308235 HER-2 - dosagem do receptor SIM DUT Nº 30 SIM


40308286 Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308294 Sífilis IgM - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308308 Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308316 Amebíase, IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308324 Gonococo - IgG - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº


40308332 Gonococo - IgM - pesquisa e/ou dosagem SIM DUC Nº


40308340Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40308359 Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308367 Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308383 Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308391 Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308405 Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308413Paracoccidioidomicose, anticor-pos totais / IgG - pesquisa e/ou dosagem


40308421 Ameba, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40308529 Anticorpos antipneumococos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40308553 Anti transglutaminase tecidual - IgA NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40308804 Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG SIM DUT


40308901 Acetilcolina, anticorpos bloque-ador receptor NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40309010Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309029

Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40309037Células, contagem total e espe-cífica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309045

Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309053Criptococose, cândida, aspér-gilus (látex) - pesquisa e/ou dos-agem em líquidos orgânicos


40309061

Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309070

H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309088

Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309096Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40309100

LCR ambulatorial rotina (aspec-tos cor + índice de cor + con-tagem global e específica de leucócitos e hemácias + citolo-gia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com con-centração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para


40309118

LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacteri-oscopia + cultura + látex para bacté


40309126

LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucóci-tos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacte-rioscopia + cultura + látex para bactérias)


40309134

Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgâni-cos


40309142Proteína mielina básica, anticor-po anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40309150Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano


40309169Punção lombar com mano-metria para coleta de líquido cefalorraqueano


40309266 Aminoácidos no líquido cefalor-raquidiano NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40309304Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309312

Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, moti-lidade, vitalidade, contagem e morfologia)


40309320

Espermograma e teste de penetração “in vitro”, velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização


40309401 Clements, teste NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40309410 Espectrofotometria de líquido amniótico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40309428Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309436Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos





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Nº DUT




PRÉVIA



40309444

Rotina do líquido amniótico-am-niograma (citológico espectro-fotometria, creatinina e teste de clements)


40309509Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos


40309517 Ragócitos, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40309525Rotina líquido sinovial - carac-teres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT.


40310019 A fresco, exame NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310035Antibiograma p/ bacilos ál-cool-resistentes - drogas de 2 linhas


40310043 Antígenos fúngicos, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310051B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homoge-neização) - pesquisa


40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310078 Chlamydia, cultura NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310086 Cólera - identificação (soroti-pagem incluída) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310116 Criptosporidium, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310132 Cultura para bactérias anaeróbi-cas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310140 Cultura para fungos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310159 Cultura para mycobacterium NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310167

Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.


40310175

Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropa-togênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica


40310183Cultura, fezes: salmonella, shi-gella e escherichia coli enter-opatogênicas (sorologia incluída)


40310191 Cultura, herpesvírus ou outro NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310213 Cultura, urina com contagem de colônias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40310221 Estreptococos - A, teste rápido NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310248 Hemocultura (por amostra) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310256 Hemocultura automatizada (por amostra) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310272 Hemophilus (bordetella) pertus-sis - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310280 Hansen, pesquisa de (por ma-terial) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310299 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310302Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada


40310310 Paracoccidioides, pesquisa de NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310345 Treponema (campo escuro) - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310361 Citomegalovírus - shell vial - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310400 Cultura automatizada - MICRO-BIOLOGIA NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310418

Antibiograma (teste de sensi-bilidade e antibióticos e quimi-oterápicos), por bactéria - não automatizado


40310426 Antibiograma automatizado NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310434 Leishmania, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310469 Cultura para listeria SIM DUC Nº 116 SIM


40310515 Pesquisa de antígenos bacteri-anos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310540 Protozoários, cultura para NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310558 Streptococcus B hemol cultura qualquer material NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310566 Teste de sensibilidade mycobac-terium cepas de bactérias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310574 Trichomonas, cultura para SIM DUC Nº 117 SIM


40310582 Yersinia enterocolitica SIM DUC Nº 118 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40310590 Antígenos bacterianos / vários materiais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310604 Antifungigrama NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310612 Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310620 Cultura, para agentes multirre-sistentes, vários materiais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310647 Cultura quantitativa queimados (pele) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40310671 Cultura em leite materno NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310728 Fungos morfologia/bioquímica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40310736 Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311015 Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311023 Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311031 Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311040 Cálculos urinários - análise NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311058

Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norep-inefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina


40311066 Cistinúria, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40311074 Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311082 Corpos cetônicos, pesquisa - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311090 Cromatografia de açúcares - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311104Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina


40311112

Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes)


40311120 Frutosúria, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311139 Galactosúria, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311147 Lipóides, pesquisa - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311155 Melanina, pesquisa - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311163 Metanefrinas urinárias, dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311171 Microalbuminúria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311198 Porfobilinogênio, pesquisa - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311210Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)


40311228 Uroporfirinas, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311244 Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311252 Porfobilinogênio - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311260 Acidez titulável - pesquisa e/ou dosagem na urina SIM DUC Nº


40311279 Bartituratos - pesquisa e/ou dosagem na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311287 Beta mercapto-lactato-di-sulfidúria,pesquisa - na urina SIM DUC Nº


40311295 Contagem sedimentar de Addis NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311317 Fenilcetonúria, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311325 Histidina, pesquisa - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40311341 Mioglobina, pesquisa - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311350 Osmolalidade, determinação - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311384 Sobrecarga de água, prova - na urina SIM DUC Nº


40311392 Tirosinose, pesquisa - na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40311414 Ferro urinário (urina 24h) SIM DUC Nº 122 SIM


40311430 Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311449 MDMA (Êxtase), triagem (urina) SIM DUC Nº 123 SIM


40311465 Substâncias redutoras, pesquisa (urina) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311473 Teste de concentração urinária após DDAVP NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40311503 Pesquisa de sulfatídeos e mate-rial metacromático na urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40312020 Cromatina sexual, pesquisa SIM DUT Nº 110 SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO *(12)

40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40312054 Muco-nasal, pesquisa de eo-sinófilos e mastócitos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40312062

Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico


40312070

Gastroacidograma - secreção basal para 60’ e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste


40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40312100

Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tu-bagem)


40312127

Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose)


40312143

Prova atividade de febre re-umática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína “C” reativa)


40312151

Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Ga-ma-PGT)





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Nº DUT




PRÉVIA



40312160

Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + elet-roforese de Hb para triagem de hemopatias)


40312178

Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imu-no-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)


40312194 Coleta de escarro induzida NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40312208 Cristalografia análise de cálculo SIM DUC Nº 124 SIM


40312216 Esclerose múltipla, painel SIM DUC Nº 125 SIM


40312224 Espectrometria de massa em tandem SIM DUT


40312232 Identificação de verme NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40312240 Isolamento de microorganismos especiais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40312259 Lavado gástrico, colheita por NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40312267 Líquido pleural citológico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40312275 Pepsinogenio 2 SIM DUC Nº 126 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40312291 Proteína 14-3-3 SIM DUC Nº 127 SIM


40313018Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem


40313026

Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem


40313034 Ácido fenilglioxílico (para estire-no) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313042 Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313050 Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313069 Ácido metilhipúrico (para xile-nos) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313077 Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313093

Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono dicloro-metano) - pesquisa e/ou dos-agem


40313107 Chumbo - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313115Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem





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Nº DUT




PRÉVIA



40313123Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem


40313140 Etanol - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40313158 Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313166 Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313174 Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313182Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem


40313190

Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem


40313204 Metanol - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313212 P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313247Protoporfirinas Zn (para chum-bo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem


40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânic-os, pesquisa (cada) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313280

Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem





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Nº DUT




PRÉVIA



40313301 Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40313310 Cromo - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40313328 Zinco - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40313336 Salicilatos, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40313344 Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40314022 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa SIM DUT


40314030 Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40314049 Cromossomo philadelfia - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40314057 Fator V de Leiden por PCR - pesquisa SIM DUT


40314065 Fibrose cística, pesquisa de uma mutação SIM DUT n° 110 SIM


40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR - pesquisa SIM DUT


40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa SIM


40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40314111 Hepatite C - genotipagem - pesquisa SIM DUT


40314120 HIV - carga viral PCR - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40314138 HIV - qualitativo por PCR - pesquisa SIM


40314146 HIV, genotipagem - pesquisa SIM DUT Nº 31 SIM


40314154HPV (vírus do papiloma hu-mano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa


40314162 HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40314170 Mycobactéria PCR - pesquisa SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40314197 Proteína S total + livre, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40314227 Toxoplasmose - Pesquisa em Líquido Amniótico por PCR SIM DUT n° 125 SIM


40314235 X frágil por PCR - pesquisa SIM DUT n° 110 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40314243 Chlamydia por biologia molecu-lar - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40314251 Citogenética de medula óssea SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40314260Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes)

SIM DUT Nº 110 SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO *(12)

40314278 Pesquisa de outros agentes por PCR NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR SIM DUT n° 110 SIM


40314294Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa

SIM DUT Nº 29 SIM


40314308 Quantificação de outros agentes por PCR NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40314359 Epstein BARR vírus por PCR NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40314413 Hepatite C quantitativo por TMA SIM DUT Nº 29 SIM


40314430 HLA B27, fenotipagem SIM DUT Nº 32 SIM


40314448 HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40314502 HIV amplificação do DNA (PCR) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40314537 Chlamydia - PCR, amplificação de DNA NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40314545 Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) SIM


40314561 Vírus Zika Pcr SIM DUT Nº 111 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40316017 17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

403160253 alfa androstonediol glucor-onídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem


40316033 Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316041 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316050 Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316068 Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316076 Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316084 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316092 Anticorpos antiinsulina - pesqui-sa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316106Anticorpos antitireóide (tire-oglobulina) - pesquisa e/ou dosagem


40316114 Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40316122 Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316130Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem


40316149Antígeno específico prostáti-co total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem


40316157 Anti-TPO - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316165 Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316173 Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316181 Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316190 Cortisol - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316203 Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316220 Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316238Drogas (imunossupressora, an-ticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem


40316246 Estradiol - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40316254 Estriol - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40316262 Estrona - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316270 Ferritina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316289 Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316297 Gastrina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316300Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem


40316319Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem


40316327Gonadotrófico coriônico, hormô-nio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem


40316335 Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316343 Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316351 Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316360 Insulina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316378Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem





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Nº DUT




PRÉVIA



40316386 Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316394 Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316408 Progesterona - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316416 Prolactina - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316424 PTH - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40316432 Renina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40316440 Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316459Sulfato de dehidroepiandroster-ona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem


40316467 T3 livre - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316475 T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316483 T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316491 T4 livre - pesquisa e/ou dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316505 Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316513 Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316530 Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316548 Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316556 Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316564 Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316572 Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316599 AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316602 AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316661 Aquaporina 4 (AQP4) SIM DUT n° 117 SIM


40316769 Deoxicorticosterona, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40316785 Dosagem de ácido hipúrico em urina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316831 Glicose após estímulo/glucagon NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40316866 Gonadotrofina coriônica - hema-glutinação ou látex NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40316874 HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40316955 Insulina livre NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40316963 Insulina total e livre NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40317080 Prova de sobrecarga de glicose para insulina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317129 Teste com ACTH para dosagem de DHEA NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317137 Teste com cálcio para dosar calcitonina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317145 Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317153 Teste com estímulo para renina após captopril NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317161 Teste de estímulo com cortrosi-na para11 desoxicortisol NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317170 Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317188 Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317196 Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317200 Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317226Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH)


40317250 Curva insulínica e glicêmica clássica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40317269 Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO


RECEITUÁRIO


RECEITUÁRIO


RECEITUÁRIO

40317374 Cortisol ritmo (2 dosagens) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO


RECEITUÁRIO

40317404 Metanefrinas urinária após clonidina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317412 Paratomônio, proteína relacion-ada, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317420 Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40317439 Restrição hídrica, teste NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40317471

Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem forne-cimento do medicamento (por dosagem)


40319032 Cadeia Kappa leve livre NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319040 Cadeia Kappa-Lambda leve livre NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319091 Fator X ativado NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40319113 Hemácias, contagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319121 Hemácias, tempo de sobrevida das NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40319130 Hemoglobina fetal, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319148 Hemólise NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319172 Microesferócitos, pesquisa de NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319199 Neutrófilos, pesquisa de NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319229 Pesquisa hemoglobina H NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319253 Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (1hora) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40319261 Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (4horas) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40319270 Tempo de Lise de Euglobulina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319288 Teste cruzado de grupos sanguí-neos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40319296 Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40319318Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand


40319326 Protrombina, pesquisa de mu-tação SIM DUT





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Nº DUT




PRÉVIA



40319334 CD 52 marcador isolado NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319369 CD3, imunofenotipagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319377 CD34, imunofenotipagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319385 Ciclina D1, imunofenotipagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319393 Adesividade plaquetária NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319407 Tempo de coagulação ativado (TCA) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40319415 Teste de viabilidade celular, cito-metria de fluxo, outros materiais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40319431 Cross match plaquetário NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40319440 Fator II, dosagem do inibidor SIM DUT Nº 49 SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO *(12)

40319458 Fator VII, dosagem do inibidor SIM DUT Nº 49 SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO *(12)

40319466 Fibrinogênio quantitativo, nefelometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40319474 Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40321029 Deficiência da MCAD SIM DUT Nº 2 SIM


40321070 Dosagem de cortisona SIM DUC Nº 128 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40321096 Dosagem de ferro em tecido hepático NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40321142 Efexor, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321193 Haloperidol, dosagem SIM DUC Nº 129 SIM


40321207 Homocistina, pesquisa de NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321223 Imipenem, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321231 Índice de saturação de ferro NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321290 Isoenzimas de CPK SIM DUC Nº 130 SIM


40321312 Itraconazol NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321347 Levetiracetam, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321380 Marcadores cardíacos diagnósti-cos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40321410 Neurontin NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321460 Paroxetina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321479 Penicilina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321509 Porfirinas fracionadas plasmáti-cas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40321517 Prozac, dosagem (sangue) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321525 Reserpina, dosagem SIM DUC Nº 131 SIM


40321541 Respiridona, dosagem SIM DUC Nº 132 SIM


40321568 Sirolimus, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321592 Tioridazina, dosagem SIM DUC Nº 133 SIM


40321614 Topiramato, dosagem (sangue) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321657 Trifluoperazina, dosagem soro SIM DUC Nº 134 SIM


40321681 Vigabatrina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321690 Cefalexina dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321703 Ceftriaxona dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321711 Clindamicina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321720 Clobazam dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321738 Clonazepan, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40321754 Clozapina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321762 Colinesterase com inibição de Dibucaina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40321770 Disopiramida, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321789 Dissulfiram, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321797 Doxepina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321800 Flunitrazepam, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321819 Fluoxetina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321827 Galactocerebrosidase, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321916 Lorazepam, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321967 Manganes sérico, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321975 Maprotilina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40321983 Midazolam, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322025 Pirimetamina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322041 Sulfadiazina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322050 Sulfametoxazol, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40322068 Sulfapiridina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322076 Sulfisoxazol, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322084 Swelling test NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322114 Vancomicina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322157 Ácido fitânico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322165 Ácido hialuronico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322173 Iduronato-2 sulfatase, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322181 N-Acetilgalactosaminidase, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40322190 N-Acetilglicosaminidase, dos-agem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40322220 Pentaclorofenol, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322246 Receptor solúvel de transferrina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322270 Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40322289 Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40322300 Curva glicêmica clássica (5 dosagens) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40322319 Everolimus, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40322351 10,11 Epóxido carbamazepinam, soro NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40322360 Alfa fetoproteína L3, líquor NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322378 Albumina, líquor NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322386 Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40322394 Alfa L-iduronase, plasma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322408 Bicarbonato na urina, amostra isolada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40322416 Carnitina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322432 Cobre eritrocitário, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322467 Índice de ácido úrico/creatinina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322475 Índice de cálcio/creatinina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322483 Índice de proteína/creatinina NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322491 Tripsina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322505 Zinco eritrocitário, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40322564 Amiloidose - TTR NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptor NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40323048 Acetilcolina, anticorpos modu-lador receptor NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40323110 Antígenos de aspergillus galac-tomannan SIM


40323153 C4d fragmento NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323234 Coxsackie A, SIM DUC Nº 135 SIM


40323404 Hepatite E - IgM/IgG NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323471 HLA locus C NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323480 Imunofenotipagem T e B NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323510 Lyme para Western Blot NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323552 Neuropatia motora, painel SIM DUT Nº 110 SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO *(12)

40323595 Pesquisa de adenovirus NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323757 Rubéola, IHA para SIM DUC Nº 136 SIM


40323889 ZAP-70 NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323897 Anticorpos antidifteria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40323900 Anticorpos antitétano NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestante NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40323978 Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40324052 Coxsackie B1-6, anticorpos IgM NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40324060 Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40324079 HIV1/2, anticorpos (teste rápido) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40324125 Proteinase 3, anticorpo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40324176 Chikungunya, anticorpos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40324192 Antígeno NS1 do vírus da den-gue, pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40324265 Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue SIM


40324362 Hepatite E - anticorpos IgG NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40324370 Hepatite E - anticorpos, IgM NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40324389HLA-DQ, teste de histocom-patibilidade de alta resolução, sangue total


40324559 Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40324567 Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40324591 Vírus Zika - IgG SIM DUT Nº 113 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40324605 Vírus Zika - IgM SIM DUT Nº 112 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40401014 Transfusão (ato médico ambula-torial ou hospitalar) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento) SIM


40402010

Material descartável (kit) e soluções para utilização de pro-cessadora automática de sangue / auto transfusão intra-oper-atória


40402029

Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese


40402037 Sangria terapêutica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40402045 Unidade de concentrado de hemácias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40402096 Unidade de plasma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40402100 Unidade de sangue total NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40402118Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade


40402126Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades


40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40402142Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - en-tre 7 e 12 unidades


40402150 Unidade de concentrado de granulócitos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40403017

Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologis-ta e/ou hemoterapeuta

SIM DUT Nº 71 SIM


40403025 Anticorpos eritrocitários natu-rais e imunes - titulagem NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco SIM DUT

Nº 70 SIM


40403041Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea

SIM DUT n° 70 SIM


40403050Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea

SIM


40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha SIM


40403076 Coleta de medula óssea para transplante SIM


40403084Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo


40403092 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico SIM


40403122 Exsanguíneo transfusão SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo SIM


40403149Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste


40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste SIM


40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) SIM


40403173 Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40403190Identificação de anticorpos séri-cos irregulares antieritrocitários - método de eluição


40403203Identificação de anticorpos séri-cos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático


40403211Identificação de anticorpos séri-cos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias





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Nº DUT




PRÉVIA



40403220

Identificação de anticorpos séri-cos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias trata-das por enzimas


40403238

Identificação de anticorpos séri-cos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss


40403246Imunofenotipagem de subpopu-lações linfocitárias - Citômetro de Fluxo


40403254Imunofenotipagem para classifi-cação de leucemias - Citômetro de Fluxo


40403262NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403289NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403300 Operação de processadora au-tomática de sangue em aférese NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40403319Operação de processadora au-tomática de sangue em auto-transfusão intra-operatória


40403327Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste


40403335Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40403351Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste


40403360Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição


40403378Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio


40403386Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste


40403394Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste


40403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40403416Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste


40403424S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (deter-minação conjunta) por compo-nente hemoterápico


40403440S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403467S. Hepatite B anti-HBC por com-ponente hemoterápico - pesqui-sa e/ou dosagem





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Nº DUT




PRÉVIA



40403483S. Hepatite C anti-HCV por com-ponente hemoterápico - pesqui-sa e/ou dosagem


40403505S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403521S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403548S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403564S. Sífilis FTA - ABS por compo-nente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403580S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403602S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403629S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403645S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403661S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40403688 Teste de Coombs direto NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40403696 Teste de Coombs direto - gel teste NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40403700Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste


40403718Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste


40403726TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféri-cas

SIM DUT n° 71 SIM


40403734 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor SIM DUT n° 70 SIM


40403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco SIM DUT n° 71 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40403750TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta resolução)

SIM DUT n° 70 SIM


40403769TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B

SIM DUT n° 70 SIM


40403777

TMO - determinação de HLA para transplantes de medu-la óssea - loci DR e DQ (baixa resolução)

SIM DUT n° 70 SIM


40403785 TMO - determinação de uni-dades formadoras de colônias SIM DUT n° 70 e 71 SIM


40403793 TMO - determinação de viabili-dade de medula óssea SIM DUT n° 71 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40403807TMO - manutenção de conge-lamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos)

SIM DUT n° 71 SIM


40403815TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento

SIM DUT n° 71 SIM


40403823TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta

SIM DUT n° 70 e 71 SIM


40403831

TMO - tratamento “in vitro” de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4)

SIM DUT n° 71 SIM


40403840

Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403866 Transfusão fetal intra-uterina SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Nº DUT




PRÉVIA



40403890NAT/HBV - por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem


40403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivas SIM


40403920Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor

SIM


40403939 Doação autóloga com recuper-ação intra-operatória SIM


40403947Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmi-ca

SIM


40403955 Doação autóloga pré-operatória SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40403963

Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta


40403971

Imuno-hematológicos: tipifi-cação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identi-ficação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários


40403980

Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com méto-dos que incluam uma fase antiglobulínica


40403998

Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade)


40404013TMO - prova cruzada para histo-compatibilidade de transplante de medula óssea

SIM DUT N° 70 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40404021 Aférese para paciente ABO incompatível SIM


40404030 Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante SIM DUT

Nº 70 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40404048 Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante SIM DUT

Nº 70 SIM


40404056 Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante SIM DUT

Nº 70 SIM


40404064 Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante SIM DUT

Nº 70 SIM


40404072

Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico

SIM DUT Nº 70 SIM


40404080Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogêni-co

SIM DUT Nº 70 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40404099Controle microbiológico das cé-lulas tronco periféricas no TCTH alogênico

SIM DUT Nº 70 SIM


40404102Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibili-dade ABO menor

SIM DUT Nº 70 SIM


40404110 PCR em tempo real para diag-nóstico de adenovírus SIM DUC Nº


40404129 PCR em tempo real para diag-nóstico de EBV - pós transplante SIM DUT

Nº 70 SIM


40404137PCR em tempo real para diag-nóstico de Herpes virus 6 - pos transplante

SIM DUT Nº 70 SIM


40404145PCR em tempo real para diag-nóstico de Herpes virus 8 - pos transplante

SIM DUT Nº 70 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40404153 PCR em tempo real para os vírus para influenza e influenza SIM DUC Nº


40404161 PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial SIM DUC Nº


40404170Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico

SIM DUT Nº 70 SIM



SIM DUT Nº 70 SIM



SIM DUT Nº 70 SIM


40404200Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico

SIM DUT Nº 70 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA




SIM DUT Nº 70 SIM



SIM DUT Nº 70 SIM


40404234Quantificação de leucócitos to-tais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico

SIM DUT Nº 70 SIM


40404242Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico

SIM DUT Nº 70 SIM


40404250Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompat-ibilidade ABO maior

SIM DUT Nº 70 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40404269

Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recid-ivas pós TCTH alogênico

SIM DUT Nº 70 SIM


40404277Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento

SIM DUT Nº 70 SIM


40404285

Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamen-to

SIM DUT Nº 70 SIM


40404404 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell SIM


40404536 Prova de compatibilidade para transfusão de plaquetas (MAIPA) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos SIM


40501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs SIM DUT n° 110 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução SIM


40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas) SIM


40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) SIM


40501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal SIM


40501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais SIM


40501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X SIM


40501094Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblas-tos)


40501108 Cariótipo para pesquisa de in-stabilidade cromossômica SIM


40501116 Cromatina X ou Y SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40501124 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40501132Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA


40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda SIM DUT


40501167 Fish pré-natal, por sonda SIM DUT Nº 110 SIM


40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas SIM


40501183

Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dos-agens bioquímicas e/ou molecu-lares (adicional)


40501191Subcultura de pele para dosa-gens bioquímicas e/ou molecu-lares (adicional)


40501205

Estudo de alterações cro-mossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization)


40501213 Pesquisa de translocação PML/RAR-a SIM DUT n° 110 SIM


40501221

Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção de mosa-icismo





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40501230 Cultura de fibroblastos (pele) SIM DUT n° 110 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40501248 HER2 FISH para amplificação gênica em tumor de mama SIM DUT


40501256 HER2 CISH para amplificação gênica em tumor de mama SIM DUT


40501264 Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em medula óssea NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40501272Translocação PML/RARA t(15;17) FISH em sangue per-iférico


40501280Hibridização in situ pela prata ou cromogênica (CISH) - His-toquímica


RECEITUÁRIO *(12)

40502015

Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra


40502040

Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes)


40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40502066

Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra)


40502074

Dosagem quantitativa de ami-noácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)


40502082

Dosagem quantitativa de me-tabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)


40502090

Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicos-aminoglicanos ou outros com-postos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)


40502104

Ensaios enzimáticos em célu-las cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40502112

Ensaios enzimáticos em leucóci-tos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referên-cia (cada)


40502120Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluin-do enzima de referência (cada)


40502139

Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


40502147

Teste duplo - 2 trimestre (AF-P+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


40502155

Teste triplo (AFP+Be-ta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais


40502163Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do me-tabolismo (cada)





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40502171

Dosagem quantitativa de carniti-na e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo


40502180Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM


40502198

Dosagem quantitativa de me-tabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diag-nóstico de EIM


RECEITUÁRIO *(12)

40502201

Dosagem quantitativa de me-tabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM


RECEITUÁRIO *(12)

40502228Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças


40502236

Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra)


40502244Defeitos congênitos da glicoli-zação - Focalização isoelétrica da transferrina

SIM DUT Nº 120 SIM


40503011Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40503020

Análise de DNA fetal por en-zima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico)


40503038 Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra SIM DUT n° 110 SIM


40503046Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra


40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra SIM DUT n° 110 SIM


40503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra SIM DUT n° 110 SIM


40503089 Extração de DNA (osso), por amostra SIM DUT


40503097Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofo-blástico etc.), por amostra


40503100

Identificação de mutação por se-quenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra





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Nº DUT




PRÉVIA



40503119

Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra

SIM DUT Nº 110 SIM


40503127

Extração, purificação e quan-tificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra

SIM DUT Nº 110 SIM


40503143

Amplificação do material genéti-co (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra


40503151Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra


40503160Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utiliza-da, por amostra


40503178 Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra SIM DUT


40503186

Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra

SIM DUT Nº 110 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40503194

Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorf-ismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por frag-mento analisado, por amostra

SIM DUT Nº 110 SIM


40503208Coloração de gel e Fotodocu-mentação da análise molecular, por amostra

SIM DUT Nº 110 SIM


40503216Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra

SIM DUT Nº 110 SIM


40503232

Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecida-mente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra


RECEITUÁRIO *(12)

40503240

Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cro-mossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40503259

Validação pré-natal ou pós-na-tal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra


RECEITUÁRIO *(12)

40503267 Translocação AML1-ETO t(8,21) por PCR SIM DUT


40503275 Análise da mutação IgVH-cadeia pesada da imunoglobulina SIM DUT


40503283 CCR-5, pesquisa de mutação por PCR SIM DUT


40503313 Cromossomo Y, microdeleções por PCR SIM DUT


40503348 Distrofia miotonica, análise por DNA SIM DUT n° 110 SIM


40503356 Disautonomia familiar, análise por DNA SIM DUT n° 110 SIM


40503364 Neurofibromatose tipo 1, estudo molecular SIM DUT n° 110 SIM


40503372 JAK2 (gene), detecção das mu-tações por PCR SIM DUT


40503380 CCND1 e IGH (genes), hibrid-ização in situ por fluore SIM DUT


40503399 Hemofilia A, análise do DNA SIM DUT n° 110 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)




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Nº DUT




PRÉVIA



40503402 Hemofilia B, análise do DNA SIM DUT n° 110 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40503410 Hipolactasia, análise molecular SIM DUT n° 110 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40503429 Hormônio de crescimento, estu-do do gene receptor SIM DUT n° 110 SIM


40503437 Hormônio de crescimento, estu-do molecular do gene SIM DUT n° 110 SIM


40503445 Neoplasia endócrina múltipla, tipo 1, sangue total SIM DUT n° 110 SIM


40503453 Hemocromatose, análise por PCR SIM DUT n° 110 SIM


40503461 Prader-Willi/Angelman, sín-drome, diagnóstico SIM DUT n° 110 SIM


40503470 PROP1, estudo molecular do gene, sangue total SIM DUT n° 110 SIM


40503488 PTPN11, estudo molecular do gene, sangue total SIM DUT n° 110 SIM


40503496 Rearranjo 8q24 fish (medula óssea) SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40503500 Rearranjo 8q24 fish (sangue) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40503518 Rearranjo BCL6 3q27 (NHL) fish SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40503526 Rearranjo gênico células B por PCR SIM DUT n° 110 SIM


40503534 Rearranjo gênico células T por PCR NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40503542 Rearranjo gênico quantitativo BCR/ABL por PCR SIM DUT


40503577 SHOX, estudo molecular do gene, sangue total SIM DUT


40503585 Translocação 4;14 fish (IgH/FGFR3) SIM DUT


40503593 C kit análise mutacional SIM DUT Nº 110 SIM PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO *(12)

40503607 CYP21, estudo molecular do gene, sangue SIM DUT n° 110 SIM


40503615 Detecção de Del/Dupl no gene MLH1 MSH2 SIM DUT n° 110 SIM


40503623 Detecção de mutações no gene MLH1 MSH2 SIM DUT n° 110 SIM


40503631 Detecção de mutações no gene MSH6 SIM DUT n° 110 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40503640 FLT3 pesquisa de mutações por PCR (cada) SIM DUT n° 110 SIM


40503658 Atrofia muscular e bulbar (Ken-nedy), por PCR SIM DUT n° 110 SIM


40503674 Mucolipidosis tipo 4 análise da mutação SIM DUT n° 110 SIM


40503682 FLT3 pesquisa de mutações por eletroforese capilar (cada) SIM DUT


40503690 Distrofia muscular (Duchenne), por PCR SIM DUT


40503712 Pesquisa dea mutação 35delg da conexina SIM DUT n° 110 SIM


40503739Atrofia dentato-rubro-pali-do-luysiana, DRPLA, sangue total


40503747 Detecção de Niemann Pick tipo Cc SIM DUT


40503755 Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquor SIM


40503763 EGFR, pesquisa de mutação SIM DUT Nº 21 SIM


40503771 K-RAS, pesquisa de mutação SIM DUT Nº 50 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40503780 BRAF, pesquisa de mutação SIM DUT Nº 9 SIM


40503798NRAS PCR ou sequenciamento de Sanger para mutações nos éxons 2, 3 e 4 do gene, no tumor

SIM DUT Nº 57 SIM


40503801

Sequenciamento de Nova Geração (NGS) - genes isola-dos, painéis e grandes regiões genômicas (inclui Captura, Am-plificação e Sequenciamento)


RECEITUÁRIO *(12)

40503828Rearranjo PML/RARA t(15;17) RQ-PCR (Quantitativo em tempo real)


40503836 Mutação familial específica - PCR do loccus identificado SIM DUT


40503844Mutação familial específica - Sequenciamento de Sanger do loccus identificado


RECEITUÁRIO *(12)

40503852 ALK - Pesquisa de mutação SIM DUT n° 114 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

40601013Procedimento diagnóstico per-operatório sem deslocamento do patologista


40601021Procedimento diagnóstico per-operatório - peça adicional ou margem cirúrgica


40601030Procedimento diagnóstico per-operatório com deslocamento do patologista





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Nº DUT




PRÉVIA



40601064 Microscopia eletrônica SIM DUC Nº 140 SIM


40601072Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista


40601080Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista


40601099Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista


40601102Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista


40601110Procedimento diagnóstico em biópsia simples “imprint” e “cell block”


40601129Procedimento diagnóstico cito-patológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos


40601137Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica


40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40601153Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados


40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40601170Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações)


40601188Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isola-da


40601196

Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de bióp-sias de mesmo órgão ou topo-grafia, acondicionados em um mesmo frasco


40601200Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples


40601218Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa


40601226

Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou compl-exas (por margem) - máximo de três margens


40601234Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica


40601242Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica


40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40601269 Coloração especial por coloração NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência SIM


40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização “in situ” SIM


40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida SIM


40601307Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por mono-clonal pesquisado)


40601323 Procedimento diagnóstico cito-patológico em meio líquido NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40601331 Citológico anatomia patológica, qualquer material NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40601340 Citológico em líquido ascítico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40601358 Citológico em líquido pericárdio NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40601366 Citológico em líquido sinovial NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40601374 Citológico em outros materiais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40601382 DNA citometria fluxo parafina - outros materiais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40601390 Imprint de gânglio NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40601404 Imprint de medula óssea NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40601412 AP bióspia múltiplas (até 6 áreas) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40601420 AP biópsia mútliplas (de 7 a 10 áreas) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40601439Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina

SIM DUT Nº 110 SIM


40701018 Angiografia radioisotópica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40701034Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabi-lidade)

SIM DUT n° 10 SIM


40701042 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida SIM


40701050 Cintilografia do miocárdio ne-crose (infarto agudo) SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40701069 Cintilografia do miocárdio per-fusão - repouso SIM DUT

Nº 10 SIM


40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço SIM


40701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso SIM


40701093 Fluxo sanguíneo das extremi-dades SIM


40701107 Quantificação de “shunt” da direita para a esquerda SIM


40701115 Quantificação de “shunt” per-iférico SIM


40701123 Venografia radioisotópica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Nº DUT




PRÉVIA



40701131 Cintilografia do miocárdio per-fusão - estresse farmacológico SIM DUT

Nº 10 SIM


40701140 Cintilografia do miocárdio per-fusão - estresse físico SIM DUT

Nº 10 SIM


40701158Cintilografia de perfusão do mi-ocárido, associada à Dobutam-ina

SIM DUT Nº 10 SIM


40702014 Cintilografia das glândulas sali-vares com ou sem estímulo SIM


40702022 Cintilografia do fígado e do baço SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares SIM


40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa SIM


40702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa SIM


40702065Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico

SIM


40702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) SIM


40702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel SIM


40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico SIM


40702111 Fluxo sanguíneo hepático (quali-tativo e quantitativo) SIM


40702146 Cintilografia, receptores da So-matostatina com lutécio - 177 SIM


40703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) SIM


40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) SIM


40703045 Cintilografia das paratireóides SIM


40703053Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)

SIM


40703061 Teste de estímulo com TSH recombinante SIM


40703070 Teste de supressão da tireóide com T3 SIM


40703088 Teste do perclorato SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Nº DUT




PRÉVIA



40703096Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina - iodo-123

SIM


40703100Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio - 99m

SIM


40704017 Cintilografia renal dinâmica SIM


40704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético SIM


40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40704041 Cintilografia testicular (escrotal) SIM


40704050 Cistocintilografia direta SIM


40704068 Cistocintilografia indireta SIM


40704076 Determinação da filtração glo-merular SIM


40704084 Determinação do fluxo plasmáti-co renal SIM


40704092 Renograma SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40705013 Cintilografia do sistema retícu-lo-endotelial (medula óssea) SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40705021 Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço SIM


40705030 Determinação da sobrevida de hemácias SIM


40705048 Determinação do volume eri-trocitário SIM


40705056 Determinação do volume plasmático SIM


40705064Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling)


40706010 Cintilografia óssea (corpo total) SIM


40706028 Fluxo sanguíneo ósseo SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40707016 Cintilografia cerebral SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40707032 Cintilografia de perfusão cere-bral SIM


40707040 Cisternocintilografia SIM


40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica SIM


40707067 Fluxo sanguíneo cerebral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40707075 Mielocintilografia SIM


40707083 Ventrículo-cintilografia SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40707091Cintilografia de perfusão cere-bral para avaliação de transpor-tadores de dopamina

SIM DUT Nº 118 SIM


40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina SIM


40708020 Cintilografia com gálio-67 SIM


40708039 Cintilografia com leucócitos marcados SIM


40708047 Cintilografia com MIBG (meta-iodobenzilguanidina) SIM


40708063 Cintilografia de mama (bilateral) SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais SIM


40708080 Detecção intraoperatória radi-oguiada de lesões tumorais SIM


40708098 Detecção intraoperatória radi-oguiada de linfonodo sentinela SIM


40708101 Linfocintilografia SIM


40708110 Quantificação da captação pul-monar com gálio-67 SIM


40708128 PET dedicado oncológico SIM DUT Nº 60 SIM


40709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40709027 Cintilografia pulmonar (inal-ação) SIM


40709035 Cintilografia pulmonar (per-fusão) SIM


40710017Sessão médica para planeja-mento técnico de radioisotopo-terapia


40710025 Tratamento com metaiodoben-zilguanidina (MIBG) SIM


40710033 Tratamento da policitemia vera SIM


40710041 Tratamento de câncer da tireóide SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40710050Tratamento de hipertire-oidismo-bócio nodular tóxico (Graves)

SIM


40710068Tratamento de hipertireoidis-mo-bócio nodular tóxico (Plum-mer)

SIM


40710076 Tratamento de metástases ós-seas (estrôncio-90) SIM


40710084 Tratamento de metástases ós-seas (samário-153) SIM


40710092 Tratamento de tumores neu-roendócrinos SIM


40710106 Controle após terapia com lutécio SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) SIM


40801012 RX - Crânio - 2 incidências NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO



40801047 RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40801055 RX - Órbitas - bilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40801063 RX - Seios da face NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40801071 RX - Sela túrcica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40801080 RX - Maxilar inferior NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40801098 RX - Ossos da face NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40801101 RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40801110 RX - Articulação temporoman-dibular - bilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40801128 RX - Adenóides ou cavum NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40801136 RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40801160 RX - Arcada dentária (por arca-da) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40801179 RX - Radiografia peri-apical NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40801187 RX - Radiografia oclusal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40801195RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mas-tóide


40801209 RX - Incidência adicional de crânio ou face NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802019 RX - Coluna cervical - 3 incidên-cias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802027 RX - Coluna cervical - 5 incidên-cias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802035 RX - Coluna dorsal - 2 incidên-cias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802043 RX - Coluna dorsal - 4 incidên-cias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802051 RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802060 RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802078 RX - Sacro-coccix NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40802086 RX - Coluna dorso-lombar para escoliose NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40802094 RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802108 RX - Planigrafia de coluna verte-bral (dois planos) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40802116 RX - Incidência adicional de coluna NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40803015 RX - Esterno NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40803023 RX - Articulação esternoclavic-ular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40803031 RX - Costelas - por hemitórax NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40803040 RX - Clavícula NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40803058 RX - Omoplata ou escápula NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40803066 RX - Articulação acromioclavic-ular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40803074 RX - Articulação escapuloumer-al (ombro) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40803082 RX - Braço NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40803090 RX - Cotovelo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40803104 RX - Antebraço NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40803112 RX - Punho NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40803120 RX - Mão ou quirodáctilo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Nº DUT




PRÉVIA



40803139 RX - Mãos e punhos para idade óssea NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40803147 RX - Incidência adicional de membro superior NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40803155 RX - Escafóide NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804011 RX - Bacia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804020 RX - Articulações sacroilíacas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804038 RX - Articulação coxofemoral (quadril) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40804046 RX - Coxa NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804054 RX - Joelho NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804062 RX - Patela NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804070 RX - Perna NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804089 RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40804097 RX - Pé ou pododáctilo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804100 RX - Calcâneo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804119 RX - Escanometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40804127 RX - Panorâmica dos membros inferiores NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40804135 RX - Incidência adicional de membro inferior NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40805018 RX - Tórax - 1 incidência NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40805026 RX - Tórax - 2 incidências NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO



40805050 RX - Coração e vasos da base NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40805069 RX - Planigrafia de tórax, medi-astino ou laringe NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40805077 RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40805085 RX - Abreugrafia 100 mm SIM DUC Nº 141 SIM


40805093 RX - Abreugrafia 35 ou 70 mm SIM DUC Nº 142 SIM


40806014 RX - Deglutograma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40806022 RX - Videodeglutograma SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40806030 RX - Esôfago NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40806049 RX - Estômago e duodeno NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40806057 RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40806065 RX - Trânsito e morfologia do delgado NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40806073 RX - Estudo do delgado com duplo contraste NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40806081 RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40806090 RX - Defecograma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40806103 RX - Colangiografia intra-oper-atória NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40806111 RX - Colangiografia pós-oper-atória (pelo dreno) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40806120 RX - Colangiografia pré-oper-atória NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40806189 RX - Trânsito colônico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40806200 RX - Videodefecograma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40807010 RX - Urografia venosa com bexi-ga pré e pós-miccional NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40807029 RX - Pielografia ascendente NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40807037 RX - Urografia venosa minutada 1-2-3 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40807045 RX - Urografia venosa com ne-frotomografia SIM


40807053 RX - Uretrocistografia de adulto NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40807061 RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40807070 RX - Tomografia renal sem contraste SIM


40807088 RX - Pênis NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40807096 RX - Uretrocistografia retrógada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40808017 RX - Abdome simples NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40808025 RX - Abdome agudo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40808033 Mamografia convencional bilat-eral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40808041 Mamografia digital bilateral SIM DUT Nº 52 SIM


40808050 RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40808114RX - Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros)


40808122 Densitometria óssea (um seg-mento) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40808130Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois seg-mentos)


40808149Densitometria óssea - corpo in-teiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal)


40808157 RX - Avaliação de fraturas verte-brais por DXA NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40808165 Planigrafia de osso NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40808190

Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem)

SIM


40808203

Marcação pré-cirúrgica por nód-ulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de imagem)

SIM


40808211

Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de imagem)

SIM


40808220

Punção ou biópsia mamária per-cutânea por agulha fina orienta-da por estereotaxia (não inclui o exame de base)

SIM


40808238

Punção ou biópsia mamária per-cutânea por agulha fina orien-tada por US (não inclui o exame de base)

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40808246

Punção ou biópsia mamária per-cutânea por agulha fina orien-tada por TC (não inclui o exame de base)

SIM


40808254

Biópsia percutânea de fragmen-to mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem)

SIM


40808262

Biópsia percutânea de fragmen-to mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem)

SIM


40808270

Biópsia percutânea de fragmen-to mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem)

SIM


40808289 Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) SIM DUT


40808297 Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) SIM DUT n° 07 SIM


40809013 Ductografia (por mama) SIM DUC Nº 143 SIM


40809021 Sialografia (por glândula) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40809030 Histerossalpingografia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40809048 Artrografia ou pneumoartrogra-fia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40809056 Fistulografia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40809064 Colangiografia transcutânea SIM


40809072 Colangiopancreatografia retrógrada SIM


40809080 Dacriocistografia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40809102Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base)


40809153Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base)


40809161Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base)


40809170Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base)


40809188Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base)


40810011 Mielografia segmentar (por segmento) SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral SIM


40810046

Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso)


40811018 Radioscopia diagnóstica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40811026Radioscopia para acompanha-mento de procedimento cirúrgi-co (por hora ou fração)


40812014 Aortografia abdominal por punção translombar SIM


40812022 Angiografia por punção SIM


40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40812049Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso

SIM


40812057Angiografia por cateterismo su-perseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso

SIM


40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento SIM


40812073 Angiografia pós-operatória de controle SIM


40812081 Flebografia por punção venosa unilateral SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40812090 Flebografia retrógrada por ca-teterismo - unilateral SIM


40812103 Portografia trans-hepática SIM


40812111 Esplenoportografia percutânea SIM


40812120 Linfangioadenografia unilateral SIM


40812138 Cavernosografia SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica) SIM


40813029

Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) - metodo intervencionista/ter-apêutico por imagem

SIM


40813037 Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método) SIM


40813053 Alcoolização percutânea de angioma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40813061 Angioplastia de ramo intracra-niano SIM


40813070 Angioplastia de tronco su-pra-aórtico SIM


40813088 Angioplastia de aorta para trata-mento de coarctação SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40813100 Angioplastia de artéria visceral - por vaso SIM


40813118Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fíga-do transplantado

SIM


40813126Angioplastia renal para trata-mento de hipertensão renovas-cular ou outra condição

SIM


40813134Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado

SIM


40813142Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência

SIM


40813150 Angioplastia de tronco venoso SIM


40813169Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI

SIM


40813177 Angioplastia transluminal per-cutânea SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40813185Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial

SIM


40813193 Colocação de stent em ramo intracraniano SIM


40813207 Colocação de stent em tronco supra-aórtico SIM


40813215 Colocação de stent aórtico SIM


40813223 Colocação de stent para trata-mento de síndrome de VCI SIM


40813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40813240 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP SIM


40813258 Colocação de stent em artéria visceral - por vaso SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40813266Colocação de stent para trata-mento de obstrução arterial ou venosa

SIM


40813274Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico

SIM


40813282Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa

SIM


40813290Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplan-tado

SIM


40813304 Colocação de stent em traquéia ou brônquio SIM


40813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico SIM


40813320 Colocação de stent biliar SIM


40813339 Colocação de stent renal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40813347 Colocação percutânea de cateter pielovesical SIM


40813355 Colocação percutânea de stent vascular SIM


40813363 Coluna vertebral: infiltração fo-raminal ou facetária ou articular SIM


40813371 Dilatação percutânea de esten-ose biliar cicatricial SIM


40813380 Dilatação percutânea de esten-ose de conduto urinário SIM


40813398 Dilatação percutânea de esten-ose de ducto pancreático SIM


40813401 Aterectomia percutânea orienta-da por RX SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40813410 Drenagem percutânea de coleção pleural SIM


40813428 Drenagem percutânea de pneu-motórax SIM


40813436 Drenagem de abscesso pulmo-nar ou mediastinal SIM


40813444 Drenagem mediastinal orienta-da por RX ou TC SIM


40813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal SIM


40813460 Drenagem percutânea de ab-scesso hepático ou pancreático SIM


40813479 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático SIM


40813487 Drenagem percutânea de via biliar SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40813495 Drenagem percutânea de cisto renal SIM


40813509 Drenagem percutânea de ab-scesso renal SIM


40813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda SIM


40813525Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico

SIM


40813533 Drenagem percutânea não es-pecificada SIM


40813541Embolização de aneurisma cer-ebral por oclusão sacular - por vaso

SIM


40813550Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso

SIM


40813568Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40813576Embolização de fístula arterio-venosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso

SIM


40813584 Embolização para tratamento de epistaxe SIM


40813592 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral SIM


40813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise SIM


40813614Embolização pulmonar para tratamento de fístula arterio-venosa ou outra situação

SIM


40813622 Embolização de varizes esofagi-anas ou gástricas SIM


40813630 Embolização de hemorragia digestiva SIM


40813649 Embolização de ramo portal SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40813657Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação

SIM


40813665 Embolização arterial para trata-mento de priapismo SIM


40813673 Embolização para tratamento de impotência SIM


40813681Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico

SIM


40813690Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para trata-mento de hematúria

SIM


40813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia SIM


40813711Embolização de fístula arterio-venosa não especificada acima - por vaso

SIM


40813720 Embolização de malformação vascular - por vaso SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40813738 Embolização de pseudoaneuris-ma - por vaso SIM


40813746Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações

SIM DUT Nº 23 SIM


40813754 Embolização de veia espermáti-ca para tratamento de varicocele SIM


40813789 Embolização de tumor de ca-beça e pescoço SIM


40813797 Embolização de tumor do apa-relho digestivo SIM


40813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles SIM


40813819 Embolização de tumor não es-pecificado SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40813827 Traqueotomia percutânea orien-tada por RX ou TC SIM


40813835 Gastrostomia percutânea orien-tada por RX ou TC SIM


40813843 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC SIM


40813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático SIM


40813860 Celostomia percutânea orienta-da por RX ou TC SIM


40813878 Nefrostomia percutânea orien-tada por RX, US, TC ou RM SIM


40813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM SIM


40813894Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM

SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40813908 Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço SIM


40813916 Quimioembolização para trata-mento de tumor hepático SIM


40813924 Quimioterapia por cateter in-tra-arterial SIM


40813932TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal

SIM


40813940

Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft)

SIM


40813959

Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-graft)

SIM


40813975 Tratamento do vasoespasmo pós-trauma SIM


40813983 Trombectomia mecânica para tratamento de TEP SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40813991 Trombectomia mecânica venosa SIM


40814017 Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP SIM


40814025 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso SIM


40814033Trombólise medicamentosa ar-terial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica

SIM


40814041Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intrac-ranianos

SIM


40814050 Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade SIM


40814068Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC

SIM


40814076Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40814084 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular SIM


40814092Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras)

SIM


40814106 Discografia SIM


40814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US SIM


40814122 Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US SIM DUC Nº

144 SIM


40814130 Sinusografia (abscessografia) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40814149 Paracentese orientada por RX ou US SIM


40814157Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM)


40814165Esclerose percutânea de nódu-los benignos dirigida por RX, US, TC ou RM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40901017 US - Globo ocular - bilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901025 US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901033 US - Glândulas salivares (todas) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901041 US - Torácico extracardíaco NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário SIM


40901068Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão mi-ocárdica - em repouso


40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico SIM


40901084Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto

SIM DUT Nº 20 SIM


40901092 Ecodopplercardiograma transe-sofágico (inclui transtorácico) SIM


40901106 Ecodopplercardiograma tran-storácico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901114 US - Mamas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901122US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais)





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Nº DUT




PRÉVIA



40901130US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço)


40901149 US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901173US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais)


40901181 US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901190 US - Dermatológico - pele e subcutâneo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901203US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)


40901211US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão)


40901220 US - Articular (por articulação) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901238 US - Obstétrica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901246 US - Obstétrica com Doppler colorido NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901254 US - Obstétrica com translucên-cia nucal SIM DUT


40901262 US - Obstétrica morfológica SIM DUT Nº 75 SIM





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Nº DUT




PRÉVIA



40901270 US - Obstétrica gestação múltip-la: cada feto NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901289US - Obstétrica gestação múlti-pla com Doppler colorido: cada feto


40901297 US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901300 US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901319 US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901335 US - Próstata transretal (não in-clui abdome inferior masculino) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901351 Doppler colorido transfontanela NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901360Doppler colorido de vasos cervi-cais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)


40901378Doppler colorido de vasos cer-vicais venosos bilateral (sub-clávias e jugulares)


40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901416Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco)





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Nº DUT




PRÉVIA



40901424 Doppler colorido de hemangio-ma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901505 US - Obstétrica: perfil biofísico fetal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901521 Ultrassonografia biomicroscópi-ca - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901530 Ultrassonografia diagnóstica - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901548 Doppler convencional órgão/es-trutura isolada NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901556 Ecocardiografia fetal gestação múltipla SIM DUT


40901572 Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40901602 Doppler transcraniano SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40901610 US - Crânio para criança NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901629US - Ecodopplercardiograma com análise do sincronismo cardíaco


40901637 US - Ecocardiograma com Dop-pler convencional - artérias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901645 US - Ecocardiograma com Dop-pler convencional - carótidas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901653US - Ecocardiograma com Doppler tecidual para ressin-cronização


40901661 US - Ecodoppler de carótidas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901696 US - Ecodopplercardiograma com estresse físico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901700Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste


40901718 Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo SIM


40901734 US - Peça cirúgica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901742 US - Transretal Radial NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

40901750 US - Próstata (via abdominal) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40901769 US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

40901793 Elastografia Hepática Ul-trassônica SIM DUT n° 119 SIM


40902013 US - Obstétrica: com amniocen-tese SIM


40902021 US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa SIM


40902030 US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos SIM


40902048 US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos SIM


40902056 US - Intra-operatório SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

40902064 Doppler colorido intra-oper-atório SIM


40902072Ecodopplercardiograma tran-soperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora)





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



40902080

Ecodopplercardiograma tran-soperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suple-mentar


40902110Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base)


40902129Redução de invaginação intesti-nal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base)


40902137 Monitorização por Doppler tran-scraniano NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41001010 TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas SIM


41001028 TC - Mastóides ou orelhas SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001036 TC - Face ou seios da face SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001044 TC - Articulações temporoman-dibulares SIM


41001052 TC - Dental (dentascan) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001060TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glân-dulas salivares)





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41001079 TC - Tórax SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001087 TC - Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano SIM DUC Nº


41001095 TC - Abdome total (abdome su-perior, pelve e retroperitônio) SIM


41001109 TC - Abdome superior SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001117 TC - Pelve ou bacia SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001125TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmen-tos)


41001133 TC - Coluna - segmento adicion-al SIM


41001141

TC - Articulação (esternoclav-icular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou cox-ofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral


41001150TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41001176 Angiotomografia de aorta toráci-ca SIM


41001184 Angiotomografia de aorta ab-dominal SIM


41001192 TC - Escanometria digital SIM DUC Nº 146 SIM


41001206

TC - Reconstrução tridimension-al de qualquer órgão ou estru-tura - acrescentar ao exame de base

SIM DUC Nº 147 SIM


41001214Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC - acrescentar ao exame de base

SIM DUC Nº 148 SIM


41001222 TC para PET dedicado oncológi-co SIM DUT n° 60 SIM


41001230 TC - Angiotomografia coronar-iana SIM DUT


41001273 TC - Mandíbula SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41001281 TC - Maxilar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001338 TC - Radiocirurgia esterotáxica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001370 Angiotomografia arterial de crânio SIM


41001389 Angiotomografia venosa de crânio SIM


41001397 Angiotomografia arterial de pescoço SIM


41001400 Angiotomografia venosa de pescoço SIM


41001419 Angiotomografia arterial de tórax SIM


41001427 Angiotomografia venosa de tórax SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41001435 Angiotomografia arterial de abdome superior SIM


41001443 Angiotomografia venosa de abdome superior SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41001451 Angiotomografia arterial de pelve SIM


41001460 Angiotomografia venosa de pelve SIM


41001478 Angiotomografia arterial de membro inferior SIM DUT n° 116 SIM


41001486 Angiotomografia venosa de membro inferior SIM DUC Nº


41001516 Angiotomografia arterial pul-monar SIM


41001524 Angiotomografia venosa pulmo-nar SIM


41001532 TC para planejamento oncológi-co SIM


41002016Tomomielografia (até 3 seg-mentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção


41002032Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base)


41002040TC - Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base)





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41002059 Artro-TC SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101014 RM - Crânio (encéfalo) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101022 RM - Sela túrcica (hipófise) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101030 RM - Base do crânio SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) SIM DUC Nº


41101057 Perfusão cerebral por RM SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101065 Espectroscopia por RM SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101073 RM - Órbita bilateral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101081 RM - Ossos temporais bilateral SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101090 RM - Face (inclui seios da face) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41101103 RM - Articulação temporoman-dibular (bilateral) SIM


41101111RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide)


41101120 RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) SIM


41101138 RM - Coração - morfológico e funcional SIM


41101146 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse SIM


41101154RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabili-dade miocárdica


41101170RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-re-nais, retroperitônio)


41101189 RM - Pelve (não inclui articu-lações coxofemorais) SIM


41101197 RM - Fetal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101200 RM - Pênis SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41101219 RM - Bolsa escrotal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101227 RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar SIM


41101235 RM - Fluxo liquórico (como com-plementar) SIM DUT n° 123 SIM


41101243RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar)


41101251RM - Membro superior unilat-eral (não inclui mão e articu-lações)


41101260 RM - Mão (não inclui punho) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101278 RM - Bacia (articulações sacro-ilíacas) SIM


41101286 RM - Coxa (unilateral) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101294 RM - Perna (unilateral) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101308 RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41101316 RM - Articular (por articulação) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101332 Angio-RM de aorta torácica SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101340 Angio-RM de aorta abdominal SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101359Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM)


41101375 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base SIM DUC Nº


41101383RM - Reconstrução tridimen-sional - acrescentar ao exame de base

SIM DUC Nº 152 SIM


41101472 RM - Planejamento SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101480 RM - Mama (bilateral) SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101499 Angio-RM arterial pulmonar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101502 Angio-RM venosa pulmonar SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41101510 Angio-RM arterial de abdome superior SIM


41101529 Angio-RM venosa de abdome superior SIM


41101537 Angio-RM arterial de crânio SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101545 Angio-RM venosa de crânio SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101553 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) SIM DUT n° 115 SIM


41101596 Angio-RM arterial de pelve SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101600 Angio-RM venosa de pelve SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101618 Angio-RM arterial de pescoço SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101626 Angio-RM venosa de pescoço SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41101634 RM - Endorretal SIM DUC Nº 153 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41101642 RM - Endovaginal SIM DUC Nº 154 SIM


41101669 RM para planejamento oncológi-co SIM


41102010 Artro-RM (incluir a punção artic-ular) - por articulação SIM


41203011 Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo SIM

PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RE-CEITUÁRIO + RELATÓRIO CONTENDO ESTADIAMENTO DA DOENÇA + PLANO DE TRATAMENTO

41203020Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento

SIM


41203038Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento

SIM


41203046

Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por trata-mento

SIM


41203054Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento

SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41203062Radioterapia Conformada Tridi-mensional (RCT-3D) com Acel-erador Linear - por tratamento

SIM


41203070

Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo

SIM


41203089

Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelera-dor Linear só com Fótons - por campo

SIM


41203097Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo

SIM


41203100 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento SIM


41203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento SIM


41203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento SIM


41203135 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41203143 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente SIM


41203151Radioterapia Externa de Orto-voltagem (Roentgenterapia) - por campo

SIM


41203160 Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento SIM DUC Nº


41203178

Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume tratado e por dia

SIM DUC Nº 156 SIM


41203186Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado e por dia

SIM DUC Nº 157 SIM


41203194Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia

SIM DUC Nº 158 SIM


41203208 Sangues e derivados (por uni-dade) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41204018 Colimação individual - 1 por incidência planejada SIM


41204026Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planeja-da/semana - filme a parte

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41204034Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado

SIM


41204042Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado

SIM


41204050Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado

SIM


41204069

Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado

SIM


41204077Simulação de tratamento inter-mediária (com tomografia) - 1 por volume tratado

SIM


41204085Simulação de tratamento sim-ples (sem tomografia computa-dorizada) - 1 por volume tratado

SIM


41204093Sistemas de imobilização - ca-beça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento

SIM


41204107Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41205014Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção

SIM


41205022Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção

SIM


41205030Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção

SIM


41205049Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção

SIM


41205057

Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento

SIM


41205065

Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por trata-mento

SIM


41205073Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção

SIM


41205081Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41205090Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção

SIM


41205103Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção

SIM


41205111

Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento

SIM


41205120Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção

SIM


41206010Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte

SIM


41206029Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 reti-rada por tratamento

SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41206037Colocação ou retirada dos ca-teteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção

SIM


41206045 Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção SIM


41206053Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção

SIM


41206061Planejamento não-computador-izado de braquiterapia - 1 por inserção

SIM


41206070 Simulação de braquiterapia - 1 por inserção SIM


41301013 Angiofluoresceinografia - mo-nocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular SIM


41301030 Avaliação órbito-palpebral-ex-oftalmometria - binocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301048 Bioimpedanciometria (ambula-torial) exame NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301056 Biópsia do vilo corial NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301064 Calorimetria indireta (ambulato-rial) exame NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301072 Campimetria manual - monoc-ular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301099 Coleta de material cérvico-vag-inal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301110 Cordocentese SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41301129 Curva tensional diária - binoc-ular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301137 Dermatoscopia (por lesão) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301145 Ereção fármaco-induzida NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301153 Estéreo-foto de papila - monoc-ular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41301161 Estesiometria (por membro) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301170 Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301226 Exame micológico direto (por local) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301234 Fotodermatoscopia (por lesão) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301242 Gonioscopia - binocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301250 Mapeamento de retina (oftalmo-scopia indireta) - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301269 Microscopia especular de córnea - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301277 Oftalmodinamometria - monoc-ular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301285 Peniscopia (inclui bolsa escro-tal) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301307 Potencial de acuidade visual - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301315 Retinografia (só honorário) monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301323 Tonometria - binocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO




e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41301331 Tricograma NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301340 Urodinâmica completa SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA

41301358 Urofluxometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301366 Visão subnormal - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301374 Vulvoscopia (vulva e períneo) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301382 Capilaroscopia periungueal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301390Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio)


41301404Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro)

SIM DUC Nº 159 SIM


41301412 Calorimetria direta SIM DUC Nº 160 SIM


41301420 Biomicroscopia de fundo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301439 Fundoscopia sob medríases - binocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301447 Glare (BAT) - binocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301455 Olfatometria SIM DUC Nº 161 SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41301463 Triagem auditiva neonatal/in-fantil NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301471 Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41301498 Exame neuro oftalmlógico NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301528Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino


41301536 Colposcopia anal NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301544 Colposcopia por vídeo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41301552 Vulvoscopia por vídeo NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401018

Avaliação da função muscular (por movimento) com equipa-mento informatizado (isocinéti-co)


41401026

Avaliação da função muscular (por movimento) com equipa-mento mecânico (dinamometria/módulos de cargas)


41401042 Prova de auto-rotação cefálica NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401050 Prova de Lombard SIM DUC Nº 162 SIM


41401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401085 Teste da histamina (duas áreas testadas) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401093 Teste de adaptação patológica (tone decay test) SIM DUC Nº


41401107 Teste de broncoprovocação NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401115 Teste de caminhada de 6 minu-tos SIM DUC Nº


41401123Teste de desempenho anaeróbi-co em laboratório (T. de Win-gate)

SIM DUC Nº 165 SIM


41401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401140 Teste de exercício dos 4 segun-dos SIM DUC Nº


41401158Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo

SIM DUC Nº 167 SIM


41401166Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial


41401174Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequên-cia cardíaca

SIM DUT N°68 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41401182Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletro-cardiograma

SIM DUT N°68 SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

41401190

Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de ex-ercício) com qualquer ergômetro


41401204Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma


41401212 Teste de glicerol (com audiome-tria tonal limiar pré e pós) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401220 Teste de glicerol (com eletroco-cleografia pré e pós) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401239 Teste de Hilger para paralisia facial NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401247 Teste de Huhner NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401255 Teste de Mitsuda NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401263 Teste de prótese auditiva NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401271 Teste de sensibilidade de con-traste ou de cores - monocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401280 Teste de SISI SIM DUC Nº 168 SIM


41401298 Teste para broncoespasmo de exercício NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41401360 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401387 Testes cutâneo-alérgicos para fungos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401395 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401409 Testes cutâneo-alérgicos para pólens NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401417Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e coordenação)

SIM DUC Nº 169 SIM


41401425 Testes de contato - até 30 sub-stâncias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401433 Testes de contato - por substân-cia, acima de 30 NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401441 Testes de contato por fotossen-sibilização - até 30 substâncias NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401450Testes de contato por fotossen-sibilização - por substância, acima de 30


41401468 Testes do desenvolvimento (es-cala de Denver e outras) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401476Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmo-grafia


41401484Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmo-grafia





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41401492 Testes vestibulares, com vec-to-eletronistagmografia NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401514 Oximetria não invasiva NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401522 Teste cutâneo-alérgicos para látex NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401530 Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401549 Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG) SIM DUC Nº


41401557 Repertorização NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401573 Estudo cito-alergológico (ECA) SIM DUC Nº 171 SIM


41401581 Teste de Heald NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401590 Teste de imagens SIM DUC Nº 172 SIM


41401603 Teste de Teller - binocular SIM DUC Nº 173 SIM


41401611 Teste de Wepmann SIM DUC Nº 174 SIM


41401620 Teste sensibilidade ao sal SIM DUC Nº 175 SIM





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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41401638 Teste suplementar de sensibil-idade SIM DUC Nº


41401646 Testes cutâneos de contato (patch tests) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401654 Teste de fluxo salivar NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401662Teste de estimulação muscú-lo-esquelética “in vitro” (mínimo seis)

SIM DUC Nº 177 SIM


41401751 Teste de contato bateria cos-méticos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401760 Teste de contato bateria regional NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401778 Teste de contato bateria capilar NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401786 Teste de contato bateria unhas NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41401794 Teste de contato bateria medica-mentos/corticoides NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41401808 Teste de contato bateria agentes ocupacionais NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41501012 Biometria ultrassônica - monoc-ular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41501020 Cavernosometria NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41501063 Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41501071Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico


41501080Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico


41501098Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico


41501101 Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41501110 Medida de índice de artelhos com registro gráfico SIM DUC Nº


41501128 Paquimetria ultrassônica - mo-nocular NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO

41501136

Termometria cutânea (por lat-eralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano)

SIM DUC Nº 179 SIM


41501144 Tomografia de coerência óptica - monocular SIM DUT


41501179Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento

SIM DUC Nº 180 SIM


41501187 Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) SIM DUC Nº


41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU

RECEITUÁRIO




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Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



41501209 Medida de pressão hepática NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41501217 Injeção intracavernosa SIM DUC Nº 182 SIM


41501225 Oximetria arterial, perfil NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41501233 Oximetria venosa, perfil NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

41501241 Perfil de pressão uretral SIM DUC Nº 183 SIM


41501250 Pressão intra abdominal urológica SIM DUC Nº


41501268 Pressão arterial peniana NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

50000012 Sessão de psicomotricidade individual NÃO

PEDIDO MÉDICO OU DO PROFISSION-AL COMPETENTE EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

50000055 Consulta individual ambulatori-al, em terapia ocupacional SIM DUT


50000071 Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional NÃO


50000080 Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional SIM DUT n° 107 SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50000101 Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional NÃO


50000136Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, pró-teses e adaptações


50000144 Consulta ambulatorial em fisi-oterapia SIM DUT


50000160

Sessão para assistência fisi-oterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decor-rente de alterações do sistema músculo-esquelético


50000195

Sessão para assistência fisi-oterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decor-rente de queimaduras


50000209

Sessão para assistência fisi-oterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decor-rente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico


50000217

Sessão para assistência fisioter-apêutica ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos


50000233

Sessão para assistência fisi-oterapêutica ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho geni-to-urinário e reprodutor





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50000241 Consulta domiciliar em fisioter-apia SIM DUC Nº


50000250

Sessão para assistência fisioter-apêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso cen-tral e/ou periférico

SIM DUC Nº 186 SIM


50000268

Sessão para assistência fisioter-apêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema múscu-lo-esquelético

SIM DUC Nº 187 SIM


50000276

Sessão para assistência fisioter-apêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de al-terações no sistema respiratório

SIM DUC Nº 188 SIM


50000284

Sessão para assistência fisioter-apêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardio-vascular

SIM DUC Nº 189 SIM


50000292

Sessão para assistência fisioter-apêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras

SIM DUC Nº 190 SIM


50000306

Sessão para assistência fisioter-apêutica domiciliar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico

SIM DUC Nº 191 SIM





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50000314

Sessão para assistência fisioter-apêutica domiciliar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos

SIM DUC Nº 192 SIM


50000322Sessão para assistência fisioter-apêutica domiciliar por alter-ações endocrino-metabólicas

SIM DUC Nº 193 SIM


50000330

Sessão para assistência fisi-oterapêutica domiciliar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho geni-to-urinário e reprodutor

SIM DUC Nº 194 SIM


50000349 Consulta hospitalar em fisioter-apia NÃO


50000365

Sessão para assistência fisioter-apêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema múscu-lo-esquelético

NÃOPEDIDO MÉDICO OU DO PROFISSION-AL COMPETENTE EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

50000381

Sessão para assistência fisioter-apêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardio-vascular


50000390

Sessão para assistência fisioter-apêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50000403

Sessão para assistência fisioter-apêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico


50000411

Sessão para assistência fisioter-apêutica hospitalar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos


50000420Sessão para assistência fisioter-apêutica hospitalar por alter-ações endocrino-metabólicas


50000446 RPG SIM DUC Nº 196 SIM


50000454

Sessão para assistência fisi-oterapêutica hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho geni-to-urinário e reprodutor


50000462 Consulta em psicologia SIMDUT

Nº 105 e/ou 106 e/ou 108

SIMPEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO + RELATÓRIO COM JUS-TIFICATIVA *(12)

50000470 Sessão de psicoterapia individu-al por psicólogo SIM

DUT Nº 105 e/ou 106 e/ou 108

SIM


50000527 Consulta hospitalar de enfer-magem NÃO





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50000560 Consulta ambulatorial por nutri-cionista SIM DUT


50000586 Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia SIM DUT


50000608 Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia NÃO


50000616 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia SIM DUT n° 104 SIM


50000632 Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia NÃO


50000659 Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador SIM DUT


50000675 Avaliação do processamento au-ditivo central por fonoaudiólogo SIM DUT n° 05 SIM


50000691 Consulta hospitalar por nutri-cionista NÃO


50000713

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente inde-pendente ou com dependência parcial, com disfunção decor-rente de lesão do sistema nervo-so central e/ou periférico





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50000721

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente depen-dente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


50000730

Atendimento fisioterapêuti-co ambulatorial individual ao paciente com disfunção decor-rente de alterações no sistema respiratório


50000748

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decor-rente de alterações no sistema respiratório


50000756

Atendimento fisioterapêuti-co ambulatorial individual ao paciente com disfunção decor-rente de alterações do sistema cardiovascular


50000764

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decor-rente de alterações do sistema cardiovascular


50000772Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por al-terações endocrino-metabólicas


50000780Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo por al-terações endocrino-metabólicas





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50000799

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente indepen-dente ou com dependência par-cial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


50000802

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente depend-ente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


50000810

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dis-função decorrente de alterações no sistema respiratório com assistência ventilatória.


50000829

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dis-função decorrente de alterações no sistema respiratório sem assistência ventilatória


50000837 Fisioterapia aquática individual (Hidroterapia) SIM DUC Nº

195 SIM


50000900 EMG não invasivo NÃOPEDIDO MÉDICO OU DO PROFISSION-AL COMPETENTE EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO

50000926

Ventilometria (incluindo Capaci-dade Vital, Capacidade Inspir-atoria, volume minuto, volume corrente e todos índices deriva-dos destas avaliações)





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50000934

Análise Eletroterapêutica não invasiva, identificação de ponto motor, cronaximetria, reobase, acomodação e curva I/T - por segmento ou membro


50001000

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dis-função decorrente de alterações no sistema respiratório sem As-sistência Ventilatória Mecânica.


50001019

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com dis-função decorrente de alterações no sistema respiratório com As-sistência Ventilatória Mecânica.


50001043

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com de-pendência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


50001051

Atendimento fisioterapêutico hospitalar ao paciente com de-pendência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico


50001060

Atendimento fisioterapêuti-co ambulatorial ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico





e Viver Saúde


Saúde - ANS *

Nº DUT




PRÉVIA



50001078

Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência total com dis-função decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico




*(1) Somente serão liberados os pedidos que atenderem a DUT definida pela ANS.

*(2) Somente serão liberados os pedidos que atenderem a DUC - Diretrizes de Utilização do CorreiosSaúde e CorreiosSaúde II.

*(3) Os instrumentadores cirúrgicos são previstos nas cirurgias com porte anestésico igual ou superior a 3 (três), desde que previamente autorizado.

*(4) Todas as solicitações de procedimentos que necessitam de OPME deverão ser executadas no formulário Anexo de OPME, contendo o código do material, descrição, quantidade e registro Anvisa, conforme Manual do Prestador e guia de orientações TISS 3.03.02 disponível em http://www.postalsaude.com.br/formularios-TISS

*(5) - Prestadores que acatam intermediação de OPME deverão obrigatoriamente encaminhar as 03 indicações de marcas/fabricantes distintos, conforme prevê o Manual do Prestador. - Prestadores que não acatam intermediação de OPME deverão obrigatoriamente encaminhar as 03 cotações de marcas/fabricantes distintos, conforme prevê o Manual do Prestador.”

*(6) Prestadores que apresentarem indicação de marca/fabricante exclusivo deverão encaminhar a carta de exclusividade em papel timbrado, com firma reconhecida e data de emissão inferior a 1 (um) ano, conforme prevê o Manual do Prestador.

*(7) Nos procedimentos realizados em caráter de urgência/emergência para os prestadores que possuem auditoria in loco, deverá ser acrescido relatório da auditoria na documentação encaminhada.

*(8) Para a auditoria in loco, essa lista de documentação é apenas uma referência, pois na avaliação técnica poderá ser dispensado os documentos listados ou ainda solicitados novos documentos/evidências.

*(9) Quando indicada a necessidade de apresentação de relatório ou relatório com justificativa, o profissional poderá incluir as informações dos relatórios no próprio pedido médico, podendo conter todas as informações em um único documento.

*(10) Protocolo de esterilização conforme legislação vigente

*(11) Protocolo para a realização do transplante conforme legislação vigente

*(12) Documentação que comprove o cumprimento da Diretriz de Utilização definida pela ANS (disponível no site da Postal Saúde - (https://d2kc6373olxhzl.cloudfront.net/uploader-DUT-2018.pdf), caso não seja comprovado o cumprimento da DUT o pedido será negado.

*(13) Documentação que comprove o cumprimento da Diretriz de Utilização do Correio Saúde e Correio Saúde II (disponível no site da Postal Saúde - (https://d2kc6373olxhzl.cloudfront.net/pdfs/DUC-24Abr.pdf), caso não seja comprovado o cumprimento da DUC o pedido será negado.

*(14) Internação Domiciliar e Oxigenoterapia domiciliar com DUC - Exclusividade para o plano CorreiosSaúde e CorreiosSaúde II.

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CORREIOSSAÚDE, CORREIOSSAÚDE II E VIVER SAÚDE...em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) NÃO PEDIDO MÉDICO EM GUIA TISS OU RECEITUÁRIO 10104011 Atendimento