Nova modelagem e financiamento para as Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR) e Fluviais (ESFF)

II Congresso de Secretarias Municipais de Saúde das Regiões Norte e Nordeste

Manaus, 16 de Abril de 2014

Criação das Equipes Saúde da Família para Populações Ribeirinhas

Portaria n. - 2.191, DE 3 DE AGOSTO DE 2010. Institui critérios diferenciados com vistas à implantação, financiamento e manutençãoda Estratégia de Saúde da Família para as populações ribeirinhas na Amazônia Legale em Mato Grosso do Sul.

Quando a equipe mínima:a) 1 Médico de Família e Comunidade ou Médico Generalistab) 1 Enfermeiroc) 2 Técnicos ou Auxiliares de Enfermagemd) 1 Técnico de Laboratórioe) Até 12 ACS

Sem incentivo para a logística

2011 – Aprimoramento da Política Nacional de Atenção BásicaPortaria 2488, de 21 de outubro de 2011.

Equipes de saúde da família para o atendimento da População Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantanal Sul Matogrossense

Considerando as especificidades locais, os municípios da Amazônia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar entre dois arranjos organizacionais para equipes Saúde da Família, além dos existentes para o restante do país:

I - Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR): equipes que desempenham a maior parte de suas funções em unidades básicas de saúde construídas/localizadas nas comunidades pertencentes à área adscrita e cujo acesso se dá por meio fluvial; e

II - Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF): equipes que desempenham suas funções em Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF).

2011 – Aprimoramento da Política Nacional de Atenção BásicaPortaria 2488, de 21 de outubro de 2011.

As Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas e Fluviais deverão ser compostas, durante todo o período de atendimento à população por, no mínimo:

- 1 Médico generalista ou especialista em saúde da família- 1 Enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família- 1 Técnico ou Auxiliar de Enfermagem- 06 a 12 Agentes Comunitários de Saúde.- um (01) microscopista, nas regiões endêmicas. - Podendo agregar:

Criado o incentivo para a logística de R$ 3.000,00

Profissionais Critério para solicitação de ampliação da equipe Máximo

Agente Comunitário de Saúde Trabalhador vinculado a no mínimo 100 pessoas 12 (doze)

Auxiliar ou Técnico de Enfermagem Trabalhador vinculado a no mínimo 500 pessoas 04 (quatro)

Técnico em Saúde Bucal Trabalhador vinculado a no mínimo 500 pessoas 01 (um)

Enfermeiro Trabalhador vinculado a no mínimo 1.000 pessoas 02 (dois)

• A ESFR deve ser formada por equipe multiprofissional composta por, no mínimo,

– médico generalista ou especialista em Saúde da Família ou médico de Família e Comunidade

– enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família

– auxiliar e técnico de enfermagem– podem contar com profissionais de saúde bucal, um (01) cirurgião dentista generalista ou

especialista em saúde da família, e um (01) Técnico ou Auxiliar em Saúde Bucal

Devido à grande dispersão populacional, as ESFR podem contar também com:

– até 24 (vinte e quatro) Agentes Comunitários de Saúde– até 12 (doze) Microscopistas, nas regiões endêmicas

– até 12 (doze) Auxiliares/Técnicos de enfermagem– até 2 profissionais de nível superior

As ESFR poderão, ainda, acrescentar até dois profissionais da área da saúde de nível superior a sua composição sendo enfermeiros ou outros profissionais dentre os previstos para os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) relacionado na Portaria nº 2.488 de 21 de outubro de 2011

2014 - Novo Arranjo da Equipe Multiprofissional

2014 - Novo Arranjo da Equipe Multiprofissional

Três adequações importantes ante às demandas relacionadas a:

1- Necessidades de profissionais fixados no território disperso- ampliação do número de profissionais (ACS, Microscopista e aux/tec Enfermagem)

2 - Ao fato do NASF que não pode atender mais de uma equipe- poder ter até 2 profissionais de saúde de nível superior

3 – Ante os gastos elevados com logística e transporte– criação de incentivos de estrutura (UBS de Apoio/Satélites) e de apoio ao

transporte das equipes

• O valor do incentivo mensal de custeio referente a cada profissional acrescido à composição mínima da ESFR:

Categoria profissional Número máximo de cada categoria

Valor do incentivo para cada profissional

agregado a equipeAgentes Comunitários de Saúde 24 R$ 1.014,00Microscopistas 12 R$ 1.014,00Auxiliar ou Técnicos de Enfermagem 11 (era R$ 1.000,00) R$ 1.500,00Auxiliar ou Técnico em Saúde Bucal 01 (era R$ 1.000,00) R$ 1.500,00 Profissional de Nível Superior (Enfermeiro e/ou profissionais dentre os previstos para os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) - PRT nº 2.488 /2011)

02 R$ 2.500,00

Equipe de Saúde da Família Ribeirinha e Fluvial

Incentivo mensal de custeio da logística

O valor do incentivo mensal de custeio da logística das ESFR será baseado em:

Para o deslocamento da equipe:– até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte exclusivas para o deslocamento dos profissionais de saúde da(s) equipe(s) vinculada(s)s ao Estabelecimento de Saúde de Atenção Básica.- para cada embarcação vinculada, será agregado o valor de ¼ do valor da ESF modalidade I:

Embarcações com porte diferenciadoOs Municípios que utilizarem embarcações para o deslocamento dos profissionais com porte diferenciado ou que agreguem ambientes extras como camarotes, cozinha ou banheiros, devem enviar proposta com planos da embarcação, contendo fotos dos ambientes nela contidos e justificativa de valor do incentivo federal que não ultrapasse o teto estabelecido, para avaliação e homologação do DAB.

Nº embarcações Valor do incentivo financeiro01 R$ 2.673,7502 R$ 5.347,5003 R$ 8.021,2504 R$ 10.695,00

Incentivo mensal de custeio da logística

O valor do incentivo mensal de custeio da logística das ESFR será baseado em:

Para o atendimento descentralizado:

- até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites), vinculadas a um Estabelecimento de Saúde de Atenção Básica, utilizada(s) como base(s) da(s) equipe(s), onde será realizada a atenção de forma descentralizada

- Para cada unidade de apoio (ou satélite) vinculada, será agregado o valor de ¼ do valor da ESF modalidade I:

Nº unidades Valor do incentivo financeiro01 R$ 2.673,75

02 R$ 5.347,50

03 R$ 8.021,25

04 R$ 10.695,00

Valor do incentivo mensal de custeio para as Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF)

• R$ 80.000,00 (oitenta mil reais) para Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF) sem profissionais de saúde bucal; • R$ 70.000,00 (setenta mil reais) a cada mês, por Equipe de Saúde da Família Fluvial de Municípios com

profissionais integrantes de programas de alocação, provimento e fixação em áreas de difícil acesso e/ou de populações de maior vulnerabilidade econômica e/ou social;

• R$ 90.000,00 (noventa mil reais) para Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF) com profissionais de saúde bucal.• R$ 80.000,00 (oitenta mil reais) a cada mês, por Equipe de Saúde da Família Fluvial com Equipe de Saúde

Bucal de Municípios com profissionais integrantes de programas de alocação, provimento e fixação em áreas de difícil acesso e/ou de populações de maior vulnerabilidade econômica ou social.

Equipe Valor anterior Novo valor % aumento

ESFF R$ 40.000,00 R$ 80.000,00 100%

ESFF + Mais Médicos R$ 34.000,00 R$ 70.000,00 105,8%

ESFF c/ Saúde Bucal

R$ 50.000,00 R$ 90.000,00 80%

ESFF c/ SB + Mais Médicos

R$ 44.000,00 R$ 80.000,00 81,8%

Quadro atual- Atualmente, existem 69 ESFR credenciadas e 13 implantadas em três estados do Norte, sendo 6 no AC, 6 no AM e 1 no PA.

Desafios:

- Apoiar os municípios para implantar as equipes considerando a novo arranjo de equipe e da logística

- Promover oficinas, seminários, etc. para qualificar o processo de trabalho

OBRIGADO!

ALLAN SOUSA

DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICAMINISTÉRIO DA SAÚDE

(61) 3315 9090