CUIDADOS COM A SAÚDE DO SERVIDOR: ASPECTOS DO SONO

Profa. Ms. Fernanda Narciso

Claro-Escuro

Por que dormimos?

Ritmo Biológico

Noite

Dia

Melatonina

Acordado

Dia

OlhoPineal

Melatonina

Sono

Noite

Olho

Pineal

32

33

34

35

36

37

38

39

40

00 h 02 h 04 h 06 h 08 h 10 h 12 h 14 h 16 h 18 h 20 h 22 h 00 h 02 h

Variação Circadiana da Temperatura

Tem

pera

tura

(⁰C

)

Tempo (horas)

Sono noturnoEfeito

“feijoada”

Alerta Alerta

Funções do Sono

• Restaurativa

• Conservação de energia

• Proteção

• Consolidação da memória

• Outras

Arquitetura do sono - Hipnograma

Sono

• 7 a 9 horas por dia?

• Faz diferença o tempo em que você dorme?

• O sono é restaurador quando se dorme

somente uma vez no dia?

Fatores que podem

interferir no Sono

Duração do sono

Adultos: dormem aproximadamente 8 h

Curto dormidor : 4h

Longo dormidor : > 9hPo

rcen

tage

mHoras de Sono

6 8 10 >10< 5

30

10

20

xMatutino Vespertino

Preferência pelos horário de vigília/sono

IDADE

~ 15 h~ 6,5 h

PRIVAÇÃO DE SONO

FAMÍLIA TRABALHO

SAÚDESOCIEDADE

?

??

?

Quantidade de sono

Congruência entre as três escalas do trabalhador

0

Est

ado

de

aler

ta

Tempo acordado (h)2 4 6 8 10 12 14 16 18

Belyavin & Spencer (2004)

Tempo acordado x estado de alerta

Consequências

• Tempo de reação mais lento

• Dificuldade de concentração

• Dificuldade de memória

• Dificuldade de comunicação clara

• Dificuldade para manter-se acordado Acidentes

Erros

E o que pode atrapalhar

meu sono?

Distúrbios do Sono

Frequências (%) de distúrbios e queixas de sono na população adulta de São Paulo (2007)

TOTAL MEN WOMEN

Insomnia (DSM-IV) 13.2 9.2 16.5

OSAS (CIDS-2) 32.9 40.6 26.1

AHI (>5/h) 38.2 50.5 30.5

Periodic leg Movements (>5/h) 5.1 6.1 3.8

Restless leg (questionário) 23 17.7 27.6

Snore 41.7 49.9 34.5

Bruxism 10.1 6.2 13.5

Excessive daytime sleepiness 8.6 7.1 10

Sleepwalking 2.8 2.8 2.7

Nightmares 24.3 17.4 30.3

Insônia

BRUXISMO

Distúrbio de Sono mais frequente

APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO

Interrupção/diminuição passagem da respiração

• Ronco alto e crônico

Apneia Obstrutiva do Sono

FADIGAFADIGACustos

Ambiente do Trabalho

Processo / Logística do

trabalho

Carga do Trabalho

Duração

Rotação

Intervalos dentro das jornadas

Folgas entre as jornadas

Período

Ambiente FamiliarEstresse

Saúde Geral

Estilo de VidaAtividades

FísicasAlimentação

Recreação

MedicamentosDistúrbios do

SonoPadrão de Sono

Cronotipo

DesempenhoOperacional

Acidentes

Absenteísmo

Saúde

Memória

Vigilância Sustentada

Tomada de Decisão

Sensibilização

Desempenho do Trabalhador

Tempo de Reação

Fatores do Trabalhador

Sistema de Escala de Trabalho

Fatores daOperação

Fatores do Trabalho

FADIGAFADIGAFADIGAFADIGA

MetabólicaObesidade - diabetes

CardiovascularHipertensão -

InfartoPsicológicaDepressão -

Estresse

ImunológicoGastrintestinal –

Câncer?

PESSOAS SONOLENTAS OU CANSADAS: Sentem-se melhores depois de um cochilo ou sono.

PESSOAS FADIGADASSENTEM:

• falta de energia

• esgotamento mental

• diminuição da resistência muscular

• sono não-reparador

Fadiga x Cansaço

Efeitos na saúde dos trabalhadores

• Distúrbios do sono • Obesidade

• Depressão • Resistência a insulina e Diabetes

• Ansiedade • Dislipidemias

• Transtornos de humor • Problemas gastrointestinais

• Câncer • Hipertensão Arterial

Fatores que contribuem

para a relação

Fadiga e Acidentes

Momentos de risco

Sonolência no trabalho

Relação Fadiga e Acidentes

• Privação ou restrição crônica de sono

• Sonolência Excessiva

• Cansaço ou Fadiga

(Howard et al, 2004; Pandi- Perumal et al, 2006; Philip, 2005; Crummy et al, 2008; Nabi et al, 2006; Vanlaar et al, 2008)

Relação Fadiga e Acidentes

• Altos índices de massa corporal

• Apneia do sono + ingestão de álcool

• Distúrbios do sono

(Tregear et al, 2009; Vakulin et al, 2009).

• AHI <5/hora : Normal

• AHI 5-10/hora: Depende de outros sintomas

• AHI 10-20/ hora: Leve

Classificação

• AHI 20-50/ hora: Moderada

• AHI >50/hora: Grave

Relação Fadiga e Acidentes

• Não realizar atividades de lazer como:

• Leitura de livros

• Atividades físicas

• Frequentar clubes esportivos

• Ir ao cinema, teatro

• Passear no parque e na praia, etc.

• SEDENTARISMO

Débito de sono

OBESIDADE

Índice de Massa Corporal (IMC)

IMC = massa corporal / estatura2

Classificação IMC (kg/m2) Risco de Co-morbilidade

Baixo Peso ≤ 18,5 Baixo

Peso normal 18,5 a 24,9 Médio

Excesso de Peso ≥ 25 -

Pré-obesidade 25 a 29,9 Aumentado

Obesidade grau 1 30 a 34,9 Moderado

Obesidade grau 2 35 a 39,9 Severo

Obesidade grau 3 ≥ 40 Muito Severo

(OMS, 2000)

* IDF= International Diabetes Federation

* NCPE-ATP III = National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel

Circunferência Abdominal (CA)

Relação Fadiga e Acidentes

• Estresse

• Ansiedade

• Depressão

• Alterações de humor

• Conflitos familiares

• Fadiga mental

• Falta de socialização

(Nachreiner,1998; Moreno et al., 2003; Seiger e Weise, 2009)

A prevalência de depressão entre caminhoneiros foi de 13,6%

26% sonolência

16% adormeceram ao volante

58% conhecem colegas

400 motoristas brasileiros

10% sonolência excessiva

60% fadiga mental ou física

20% distúrbios respiratórios

Relação Fadiga e Acidentes

• Consumo de medicamentos e drogas ilícitas

• Excesso de tempo de trabalho

• Monotonia

• Muito tempo acordado

(Thiffault e Bergeron, 2003; Verster et al, 2004; Walsh et al, 2004; Smink et al, 2005)

Efeitos do álcool e da privação do sono no desempenho

Fonte: Shanta MW Rajaratnam & Josephine Arendt, 2001

12 copos de cerveja, 6 copos de vinho para um homem de 90 kg

19 horas sem dormir

6 copos de cerveja, 3 copos de vinho para um homem de 90 kg

24 horas sem dormir

Os pilotos do período noturno (escala de 12 horas) tiveram uma acentuada

queda do desempenho e aumento do número de erros de madrugada.

92% dos acidentes são causados por falha humana

impulsionada por fatores orgânicos, tais como:

Obesidade

Fadiga, muito tempo acordado

Resumindo...

Sono de má qualidade

Pode geram erros e acidentes de trabalho

O que lembrar ?

Um trabalhador seguro...

O que fazer ?

O que NÃO fazer?

Alimentos calóricos e gordurosos

Sal e açúcar em excesso

Beber refrigerante em excesso

Lanches rápidos, doces, biscoitos e salgados

Evitar...

NÃO substituir as refeições pelos lanches

NÃO comer em frente à televisão

A ingestão de café é saudável, mas sem excessos

Evitar o consumo café, chá e bebidas a basede cola próximo ao horário de dormir

• Preferir sucos de frutas

Café

Cuidar doJardim

Lavar carroEmpurrarcarrinho

Passear com o cachorro Limpar a casa

Atividades Físicas

Jogar

Caminhar

Dançar

Nadar

Pedalar

Exercício Físico

(Morgan, 2003; Tufik, 2003; Mello et al, 2005; Youngstedt, 2005)

O exercício físico melhora a qualidade do sono

e a qualidade de vida

Subir/descer escadas

Andar

Atividades no Trabalho

Descer um ponto antes

Exercitar nos intervalos

Lazer em família e amigos

Cochilo : Recomendações

• Cochilo curto: máximo de 20 a 40 min.

• Evite: cochilos longos perto do horário de

dormir

• Lembre-se: conte pelo menos 15 min.

após acordar para ficar alerta

Um cochilo de pequena duração estratégia para a

manutenção da saúde e segurança dos trabalhadores

(Takahashi, 2003)

Sono Restaurador

Juntamente com a família, o trabalhador deve adotar os seguintes cuidados:

Nunca permanecer mais de 18 horas seguidas

acordado

Nunca iniciar as jornadas de trabalho com mais

de 6 horas acordado

IMPORTANTE !

ALIMENTAÇÃO ADEQUADA e BOA SAÚDE

PREVENÇÃO DE DOENÇAS

MELHOR RENDIMENTO NO TRABALHO

MAIOR DISPOSIÇÃO EM CASA, NOS ESTUDOS,

NA SOCIEDADE

Dormir bem (sono de qualidade)

Prática de atividade/exercício físico

Bom convívio familiar e social

Alimentação adequada

Qualidade de Vida