CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE QUIMIOTERÁPICOS

Prof ° Adriana Nagy

CONCEITOÉ uma modalidade de Tratamento do Câncer em que as drogas devem ser administradas nos limites impostos pela sua toxicidade, com esquemas definidos e adaptados à outras modalidades de tratamento, agindo à nível celular atingindo células normais e cancerosas. (SBEO)

QUIMIOTERAPIA

Manipulação dos Quimioterápicos Cofen Nº210/98

Art.2º “ É facultado ao Enfermeiro o preparo

de drogas quimioterápicas antineoplásicas”

CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO Competência do Enfermeiro segundo

Coren Gerenciamento de todos processos do

centro de quimioterapia; Admissão, avaliação e controle de

sintomas do paciente – Consulta de Enfermagem

Avaliar exame laboratorial; Documentação dos cuidados; Manipulação de cateteres venosos centrais

(punção , curativo, e heparinização

CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO Competência do Enfermeiro segundo

Coren Instalação de bombas de infusão

portáteis; Treinamento de profissionais de

enfermagem; Comunicação entre os membros da

equipe multidisciplinar; Auxílio à direção em questões de custo e

reembolso; Formulação de manuais educativos aos

pacientes e familiares; Formulação de manuais técnico -

operacionais de enfermagem;

Administração dos Quimioterápicos Quem deve administrar?

MAS O CUIDADO É DE TODOS

Administração dos Quimioterápicos Cuidados Fundamentais

Segurança do Paciente

Técnica asséptica Prescrição legível: Nome da droga, dosagem e a via Cálculo da dose – Superfície Corporal Leitura três vezes da prescrição por profissionais diferentes

Administração dos QuimioterápicosCuidados Fundamentais

Ordem de Infusão: Pré Quimioterápicos Hidratação em “Y’ com a QT Quimioterápicos

Tempo de InfusãoSupervisão do Acesso Venoso

Administração dos QuimioterápicosTerapia de Suporte

Pré Quimioterápicos: Antieméticos ( Zofran, Plamet, Kytril) DecadronDiluido em 100 ml SF0,9% ou SG 5% - 20 min Antak BenadrylDiluido em 50 SF0,9% em 30 min

Administração dos QuimioterápicosTerapia de Suporte

Medicação Citoprotetora: MITEXAN Mesna 400mg Prevenir Cistite Hemorrágica Holoxane e Genuxal Administração é na hora: Zero - 15 min. antes da QT Quatro – Quatro hora após o início

da QT Oito – Oito horas após o início da

QT Diluída na unidade;

Administração dos QuimioterápicosTerapia de Suporte

Medicação Cardioprotetora: Cardioxane

Doxorrubicina e Farmarrubicina Administrada antes da QT por 1

hora Diluída em 500ml de Ringer

pela Framacêutica Dose única

Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico

Intercorrência Valorizar a queixa do paciente Interromper a Infusão Manter a hidratação Comunicar ao médico assistente Verificar Sinais Vitais Não jogar a QT fora

Administração dos QuimioterápicosVias de Administração

Oral Intra-muscular e Sub-cutânea Intra-Arterial Intratecal Intraperitoneal Intrapleural Intravesical Endovenosa: Mais utilizada e segura Escolha da punção venosa

Administração dos QuimioterápicosVias de Administração

Oral Intra-muscular e Sub-cutânea Intra-Arterial Intratecal Intraperitoneal Intrapleural Intravesical Endovenosa: Mais utilizada e segura Escolha da punção venosa

Administração dos QuimioterápicosVias de administração Endovenosa: Mais utilizada e segura Critérios da punção venosa : Toxicidade dermatológica

local Via exclusiva Prevenção de Extravasamento1. Evitar droga vesicante infusão continua em veia periférica2. Evitar veias puncionada mais de 24 horas3. Evitar punções em membros inferiores, edemaciados,

irradiados, mastectomizado, com lesões, excessivamente puncionados

4. Escolher a veia que ofereça maior proteção:

Administração dos Quimioterápicos

- Vias de administraçãoEndovenosa:1. Sinais e sintomas de extravazamento: queimação,

desconforto local, eritema, dor edema, enduração, ulceração, vesícula, necrose, celulite e inflamação

2. Escolha do cateter e fixação3. Tratamento do extravazamento: Calor por 20

minutos durante 4 vezes no dia para as medicações(vincristina, vimblastina, etoposide) e frio para as demais

4. Antídoto só com prescrição médica5. Acompanhar e documentar

Segurança do Operador e AmbienteRISCO OCUPACIONAL- Quimioterápicos são considerados

potencialmente mutagênicos, carcinogênicos, teratogênicos, fetotóxico e “esterelizante”

Evidência de risco

Risco potencial Cefaléia, alopecia, fadiga e

leucopenia

Resíduos quimioterápicos são aqueles resultantes das atividades de manipulação de produtos antineoplásicos, tais como: agulhas, dispositivos para punção venosa, equipo, ampolas, algodão, frascos de medicamentos quimioterápicos, frascos de soro, esparadrapos, adesivos, cateteres em geral, filtros, máscaras, luvas e demais materiais que entram em contato com o paciente ou com os medicamentos quimioterápicos.

RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS

Excretas do paciente (fezes e urina), bem como materiais de limpeza que entram em contato com elas são também considerados resíduos quimioterápicos.

Quando do manuseio de excretas dos pacientes que receberam quimioterápicos nas últimas 48 horas

RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS

Risco de Exposição

Inalação

Contato

Ingestão

Risco de Exposição

Durante o preparo, administração e descarte

Cuidados ao Paciente em Tratamento de QuimioterápicoEPI’s

Administração 1 par de luvas de procedimentos Capa descartável

Excretas Gorro Óculos Máscara de carvão ativado Capa descartável 2 pares de luvas de procedimentos

Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico

Descarte Luvas de

Procedimento Saco Branco Balde Resíduo

Químico – localizado no Expurgo

CONTÉUDO DO KIT

RDC 220 MÁSCARA CARVÃO ATIVADO TOUCA AVENTAL IMPERMEÁVEL MANGA

LONGA LUVAS COMPRESSAS ABSORVENTES SABÃO LÍQUIDO SACO DE LIXO FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO ÓCULOS

PROCEDIMENTO

1. Isolar a área;2. Comunicar imediatamente a higienização;3. O agente de higienização paramenta-se e utiliza

o Kit derramamento;4. Recolhe o líquido com compressas absorventes

secas e os pós com compressas umedecidas;5. Realiza a limpeza com água e sabão em

abundância;6. Recolhe os resíduos e descarta como resíduo

químico;7. Entrega ao enfermeiro da unidade o impresso

de derramamento para ser preenchido e encaminhado para medicina do trabalho.

8. O Enfermeiro avisa à Farmácia Oncologia a necessidade de reposição do KIT.

Higienização

Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico

Conclusão:• Valorizar a Queixa do Paciente• Orientar Paciente e Família• Detectar extravasamento o mais

precoce possível• Supervisão do Acesso.• Administração de drogas na

prevenção de algumas toxicidade

Referências

ALMEIDA, José Ricardo Chamhum de Almeida. Farmacêuticos em Oncologia –”Uma nova Realidade”: Atheneu, 2004.

KESTER, Mark, Farmacologia, Elsevier ,2008

Manual Oncoprod-Prevenção e Conduta em Extravasamento de Citotóxicos.

Manual de manuseio de drogas citostáticas Norvatis