CURATIVO

Enfª: Layse Ayane

CONSIDERAÇÕES INICIAIS Anatomia e fisiologia da pele.

Fases do processo de cicatrização.

Tipos de feridas.

Formas de resolução.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE

Funções da pele:

Proteção

Sensibilidade

Termorregulação

Excreção

Metabolismo

CAMADAS DA PELE

Epiderme

Derme

Hipoderme e tecido Subcatâneo

FERIDA?

É uma ruptura na continuidade da pele e nos processos reguladores das

células teciduais existentes na mesma.

CLASSIFICAÇÃO BÁSICA

Feridas limpas: São as que não apresentam germes patogênicos: feridas cirúrgicas, realizadas em condições assépticas.

Feridas Infectadas: são as que apresentam secreção purulenta ou tecido necrosado.

Ao depender dessa classificação, durante a realização do curativo, a técnica de antissepsia sofre mudanças.

FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO

Coagulação

Inflamação

Proliferação

Contração da ferida

Remodelamento

Formação de tecido de granulação

LIMPA INFECTADA

CLASSIFICAÇÃO DO EXSUDATO(SECREÇÃO) EM FERIDAS

INFECTADAS

O exsudato se refere a saída de líquidos através das paredes e membranas celulares.

E sua classificação, por muitas vezes é executada de forma subjetiva, variando de acordo com o tipo de inflamação local.

Sendo assim, se devide em: Seroso: quando o exsudato produzido é aquoso e límpido; Hemorrágico:quando o exsudato produzido é de conteúdo

sanguíneo; Purulento: quando o exsudato é de coloração

amarelada,identificando a presença de vários componentes do sistema imune;

Fibrina: quando o exsudato é de coloração amarelada,porém não líquido,e está aderido a lesão;

Serosanguinolento: Exsudato com características mistas de secreção purulenta (clara) mais hemorrágica.

As chamadas úlceras por pressão, são definidas como lesões ocasionada pelo constante contato entre a pele e uma superfície de contato, provocando uma falta de oxigênio na área pressionada;

Sendo assim estas lesões possuem uma probalidade de desenvolver grangrena e assim como necrose,pois ambas estão relacinadas com a falta de oxigenação do local comprimido;

Já escaras, são definidas como a necrose, ou seja a parte escura que por ventura esteja recobrindo uma úlcera por pressão.

ÚLCERA POR PRESSÃO

CAUSAS PREDISPONENTES (FATORES DE RISCO)

Anemia Avitaminose Desidratação Diabetes Edema generalizado Febre prolongada Má circulação Obesidade Caquexia Paralisia Pouca vitalidade Incontinência de fezes ou urina

CAUSAS IMEDIATAS DA ÚLCERA POR PRESSÃO

Pressão: peso, longo tempo na mesma ; Fricção: rugas e migalhas na roupa de

cama,defeitos no colchão; Umidade: paciente muito tempo molhado por

suor,urina e fezes; Falta de asseio: banho; Aplicação imprópria de aparelhos de gesso

ou restrição; Excesso de calor ou frio.

REGIÕES QUE PODE OCORRER UPP,PELA PRESSÃO CONSTANTE

DECÚBITO DORSAL

VALE SABER...

Das regiões apresentadas existem alguma mais propícias ao aparecimento das UPP,as quais são:

Sacro-coccígena Íliaca Glútea Calcãneo Parte superior da cabeça Artelhos entre duas superfícies(axilas e

seios)

Regiões propícias em pacientes com cadeira de rodas.

FORMAÇÃO DE UPP

Eritema/rubor: Vermelhidão Edema local: Inchaço Isquemia: falta de oxigenação Necrose Ao se deparar, com uma região em processo de

eritema, se deve aplicar medidas terapêuticas no mesmo, com o objetivo de impedir a progressão do mesmo, evitando a abertura da pele.

Lavar com água e sabão Enxugar sem esfregar Massagear de forma leve com produtos com base

vegetal Intensificar a mudança de decúbito

VALE SABER... Medidas preventivas: Uso de colchões adequados(casca de ovo, rolos); Mudar o paciente a cada duas horas; Sentar o paciente fora do leito sempre que possível; Incentivar o levantar precoce; Retirar qualquer pressão, principalmente nas

proeminências ósseas; Manter a cama limpa,seca com os lençóis esticados; Realizar sempre higiene pessoal Realizar massagem com óleo/hidradantes de origem

vegetal, nos membros com movimentos passivos para propiciar uma melhor circulação;

Cuidar da nurição:Alimentos ricos em proteínas,sais minerais e vitaminas

Cuidados gerais diante uma UPP: Corrigir hipoproteína e avitaminose Administrar antibióticos prescritos Tratar outras doenças intercorrentes(diabetes e

anorexia) Se houver tecido necrosado(escara),deverá ser

eliminado por meio de debridamento mecânico ou cirúrgico/enxertia, pois este impede a formação do tecido de granulação.

Atualmente não se usa PVPI de como rotina,o que se usa é a solução fisiológica para limpeza da lesão;

80% das UPP,são evitadas pela frequente mudança de decúbito(SE ATENTAR AO RELÓGIO DE MUDANÇA DE DECÚBITO);

Se deve acompanhar o efeito de cada produto químico usado, para possível substituição;

Fazer registro detalhado do tratamento e da evolução da UPP.

CLASSIFICAÇÃO DAS UPP

ESTÁGIO I-

Eritema da pele intacta que não regride após a remoção da pressão.

ESTÁGIO II

Perda parcial da pele envolvendo a epiderme e a derme. Pode apresentar-se como escoriação, abrasão ou bolha.

ESTÁGIO III

Perda da pele na sua espessura

total, envolve danos ou necrose do

subcutâneo, a úlcera apresenta-se

como uma cratera profunda.

ESTÁGIO IV

Perda da pele na sua espessura total, extensa destruição, necrose dos tecidos ou danos nos músculos, ossos, tendões.

Escara

ESTÁGIO 5?

CURATIVO

É o tratamento utilizado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio adequado para este processo.

A escolha do tipo de curativo, ou seja o que vai ser colocado na lesão, dependerá das condições clínicas de cada ferida(estágio).

Ele pode ser de dois tipos: Primário: Diretamente na ferida Secundário: colocado sobre o curativo

primário,usado principalmente nos MMII,com uso de ataduras(bandagem).

Ao realizar bandagem em

MMII,propocionar a circulação.

Cura

tivo

sec

undá

rio

Curativo Primário

Curativo oclusivo?Curativo semi-oclusivo?

CRITÉRIOS DE UM BOM CURATIVO/COBERTURA

Manter alta umidade entre a ferida e o curativo,desde que a lesão não seja úmida;

Remover o excesso de secreção; Permitir troca gasosa; Fornecer isolamento térmico; Ser impermeável as bactérias; Estar isento de contaminação; Permitir a retirada sem provocar traumas.

ANTES DA REALIZAÇÃO DO CURATIVO...

Avaliar a presença de sinais de infecção/inflamação(flogose/sinais flogísticos) na lesão:eritema, dor,calor e edema; Sintomas?

Realizar a devida antissepsia na lesão a depender do seu estado de contaminação, ou seja, feridas limpas se deve iniciar pelo leito e depois para as bordas, já as feridas infectadas se deve fazer de forma contrária;

Com isso concluímos que ao realizar um curativo devemos realizar a limpeza do mesmo do menos contaminado para o mais contaminado, pois o contrário levaremos bactérias para lesão.

Durante a realização de qualquer curativo, se investigar a presença de dor.

REALIZAÇÃO DO CURATIVO

Pequeno porte

Médio porte

Grande porte

TIPOS DE COBERTURAS

Depende da avaliação do enfermeiro-chefe; As lesões devem ser sempre limpas com SF

a 0,9% morna aplicada sobre pressão; Algumas coberturas podem permanecer por

vários dias,e as trocas vão da indicação e da evolução da ferida.

ALGINATO COM PRATA São derivados de água marinha; Forma um gel,conforme entra em contato com

a secreção da ferida; Necessita de curativo secundário,gaze e fita

adesiva; Indicado pra curativos que estejam drenando

secreção de forma moderada ou intensa;

CARVÃO ATIVADO Cobertura composta de tecido de carvão

ativado,com impregnação de prata;onde esta mata as bactérias.

Indicado para feridas com ou sem odor fétido;mas infectadas com intensa drenagem de secreção;

Necessita de curativo secundário,gaze e fita adesiva;

HIDROCOLÓIDE

Evita o ressecamento do leito da ferida; Mantêm umidade do local lesionado, para

assim ocorrer a cicatrização; É indicado para ferida com pouca ou

moderada secreção; Troca a cada 7 dias;

HIDROGEL Proporciona ambiente úmido, favorecendo o

processo de cicatrização; Alivia a dor; Indicado para uso de férias limpas, não-

infectadas; Atua como desbridante nas áreas de necrose.

FILMES

Tipo de cobertura de poliuretano; Promove ambiente úmido; Não tem capacidade de absorção; Não devem ser usados em feridas infectadas.

PAPAÍNA

Muito usada em ambiente hospitalar; Baixo custo; Não deve ser armazenada em temperatura

ambiente; Não utilizar imediatamente após ser retirada na

refrigeração; É uma enzima, originada do mamão(folhas,

mamão verde); Atua no debridamento mecânico, em tecidos

necróticos; Indicada para feridas abertas, com tecido

desvitalizado e necrosado; Existe em diferentes porcentagem: 2%,6% e 10%

TEMPO DE AÇÃO-12 A 24 HORAS

ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS-AGE

Muito usada em ambiente hospitalar; Baixo custo; É a base de óleo vegetal; Promove regeneração do tecido; Indicado para prevenção de UPP e qualquer

tipo de ferida; Para sua ação, deve haver debridamento

prévio da lesão.

TEMPO DE AÇÃO-12 A 24 HORAS

ANTISSÉPTICOS USADOS

Álcool a 70%- Curativo do couto umbilical;

PVPI e clorexidina tópica-Curativo cirúrgico e PVC;

Solução Fisiológica- Utilizado para todo tipo de curativo.

Atenção: retirar o excesso com SF A 0,9%.

REALIZAÇÃO DO CURATIVO

Pode se realizar um curativo de duas formas: Com pinças: Muito realizado em UBS,neste

tipo de curativo a luva de procedimento poderá ser usada, já que só entrará em contato com as extremidades proximais das pinças;

Sem pinças: Neste caso, a luvas a ser usadas, são as esterilizadas, pois entraram em contato diretamente com os materiais estéreis e com a lesão.Atenção: Todos os materiais e instrumentos usados para a realização do curativo, devem ser estéries.Como também ao se trocar um curativo, para se retirar o curativo “sujo", usa-se somente luvas de procedimento.

COM PINÇAS

Material Bandeja contendo: Pacote de curativo composto por pinças

anatômicas, pinça dente de rato e kelly; Seringa de 20 ML com agulha 40x12; Adesivos de fixação; Gazes; Solução fisiológica; Cobertura se prescrito ou medicação; Éter Sacos de lixo.

SEM PINÇAS

Material Bandeja contendo: Luvas esterilizadas; Seringa de 20 ML com agulha 40x12; Adesivos de fixação; Gazes; Solução fisiológica; Cobertura se prescrito ou medicação; Éter Sacos de lixo.

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES...

Evolução de Enfermagem: É executado pelo profissional Enfermeiro, e é definido como o relato escrito da situação atual do cliente no que se refere ao seu processo de saúde e doença.

Anotação de Enfermagem: É o relato dos procedimentos ou cuidados de Enfermagem efetuados com o cliente e das queixas e intercorrências durante o período da assistência.Responsabilidade de toda a Equipe de Enfermagem.

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM(CURATIVO) 20/08/2013 ás 10:00 Hrs.Realizado curativo na região

externa do MSE,usado S,F a 0,9 % para limpeza, mais aplicação de ácidos graxos essenciais (AGE).A área lesada apresenta-se limpa, com bordas regulares, sem sinais de flogose, e com leito sem drenagem de secreção e tecido de granulação presente. O cliente apresenta-se sem queixas e nega dor no local, a área foi coberta com gaze estéril(curativo primário) e fixada com atadura mais esparadrapo(Curativo secundário),procedimento realizado sem intercorrências.