11‐Sep‐12

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Curso de AtualizaçãoCurso de AtualizaçãoCurso de Atualização Curso de Atualização em  em  Boas Boas Práticas de Práticas de Farmácia HospitalarFarmácia Hospitalar

l il iHeloisa BarretoHeloisa Barreto

Comissão de Farmácia Hospitalar ‐ 2012

Gestão daGestão daFarmácia HospitalarFarmácia Hospitalar

Heloisa ArrudaHeloisa Arruda GommGomm BarretoBarretoHeloisa Arruda Heloisa Arruda GommGomm BarretoBarreto

Comissão de Farmácia Hospitalar ‐ 2012

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Gestão da Farmácia HospitalarGestão da Farmácia Hospitalar

apresentar alguns conceitos de qualidade,

apresentar algumas ferramentas de gestão para qualidade,

Fornecer elementos para ações práticas.

Hospital

Comissão de Farmácia Hospitalar ‐ 2012

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Hospital

Farmácia HospitalarFarmácia Hospitalar

É uma unidade clínica, administrativa eÉ uma unidade clínica, administrativa eeconômica, dirigida por farmacêutico,ligada hierarquicamente à direção dohospital e integrada funcionalmente comas demais unidades administrativas e deassistência ao paciente.p

Sbrafh, 2007.

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ObjetivosObjetivos

Prestar assistência farmacêutica integrada ao paciente e a equipe multiprofissional;paciente e a equipe multiprofissional;

Promover o uso racional de medicamentos;

Contribuir para a segurança do paciente;p g ç p ;

Contribuir no processo de cuidado à saúde.

AdministraçãoAdministração

É d l j i lid É um processo de planejar, organizar, liderar o uso dos recursos organizacionais (materiais, humanos e financeiros) para alcançar os objetivos estabelecidos.

Gomes & Reis, 2000.

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O que é gerenciarO que é gerenciar??

Gerenciar émelhorarmelhorar emantermanter resultados.

Portanto um sistema de gestão é construído paramelhorar e manter resultadosmelhorar e manter resultados.

FONTE: Instituto de Desenvolvimento Gerencial INDG.                                                         Sônia Cipriano

Cenário Cenário 

Qualidade

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Qualidade 

É fornecer produtos e serviços que excedam as necessidade e expectativas do cliente.

QualidadeQualidade

• Nossa Meta Fornecer produtos e serviços que d t ti d li texcedam as expectativas dos nossos clientes, 

com qualidade, preços competitivos e pontualidade nos prazos de entrega. Este é o nosso desafio diário, encarado com dedicação e seriedade por nossos funcionários, os responsáveis pela qualidade dos nossos produtos e serviços.

http://goo.gl/Xmq0A

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Qualidade em saúde Qualidade em saúde 

O melhor cuidado é aquele que maximiza o bem estar do paciente, levando em conta o balanço dos ganhos e perdas esperados que acompanham o processo do cuidado em todas as etapas.

Donabedian, 1992.

É a adoção de programas desenvolvidos

Gestão para qualidade Gestão para qualidade 

internamente ou segundo padrões externos ,capazes de comprovar um padrão de excelênciaassistencial, a partir da melhoria contínua daestrutura, dos processos e resultados.

Carvalho et al, 2004

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Sistemas de gestão para qualidade Sistemas de gestão para qualidade 

ONA;

NBR ISO 9001‐2000;

PNQ;

PNGS;

JCAHO.Licença Sanitária

META – RESULTADO A SER ATINGIDO

MÉTODO – “CAMINHO” (OU PROCESSO) PARA SE ATINGIRO RESULTADO. 

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Ferramentas de gestão qualidade

C f tãComo fazer gestão para a qualidade em Farmácia Hospitalar?

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GestGestãoão para Qualidadepara Qualidade

Implementar planejamento estratégico e estabelecer política de melhoria contínua;estabelecer política de melhoria contínua;

Padronizar os processos de trabalho;

Organizar o ambiente de trabalho;

Promover treinamentos e educação continuada;

Implementar o manual da qualidade;

Estabelecer critérios de avaliação de desempenho;

Avaliar e acompanhar o desempenho.

Planejamento estratégicoPlanejamento estratégico

“ Uma empresa sem planejamento Uma empresa sem planejamentocorre o risco de se transformar em uma folha que se move ao capricho dos ventos”...             Michael Porter

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MissãoMissão

Declaração do propósito, a razão de ser.

“Dispensar medicamentos por meio de um sistema racional, eficiente, econômico,seguro e de acordo com esquema terapêutico  prescrito com o fim de garantir a qualidadeprescrito, com o fim de garantir a qualidade

da assistência prestada ao paciente.”

MissãoMissão

A missão do Serviço de Farmácia do Hospital Samaritano é promover o uso seguro e racional de medicamentos e, dessa forma, colaborar com o compromisso maior do Hospital Samaritano, que é “ser humano”.p , q

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MissMissãoão

De acordo com a missão do hospital,

Compatível com as características do hospital,

Conhecida por todos os funcionários e refletindo o compromisso  com os pacientes.

Visão  Visão  

Visão ( de futuro) : o que a instituição quer d l hser, onde ela quer chegar. 

“ Ser referência internacional em Farmácia Hospitalar”

Divisão de Farmácia ICHC‐FMUSP

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ValoresValores

Responsabilida

valores

de

Ética

Respeito

Compro

metimen

Qualidade

Trans

parênciaUnião

to

Planejamento estratégicoPlanejamento estratégico

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Análise SOWTAnálise SOWT

• Forças

• Serviços estruturados e

• Fraquezas

• Hospitais sem• Serviços estruturados e profissionais capacitados;

• Cursos de pós‐graduação (residência MEC);

• Hospitais sem farmacêutico;

• Grande variabilidade no perfil da assistência farmacêutica;

• Farmacovigilância –Rede de hospitais sentinelas;

Análise SOWTAnálise SOWT

• Oportunidades

N l i l õ

• Ameaças

F ã d• Novas legislações focadas na segurança do paciente;

• Fortalecimento das atividades clínicas;

P d lid d

• Formação do profissional;

• Falta de regulamentação para técnicos ou auxiliares de farmácia;• Programas de qualidade 

nos hospitais.

de farmácia;

• Falta de uma fiscalização efetiva.

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DiagnósticoDiagnóstico

Roteiro Resolução SESA/PR no 321/04.

FVEP‐ Farmácia Hospitalar – CRF‐PR.

Padrões Mínimos da Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde (Sbrafh).ç ( )

Resolução no 4283/2010.  

DiagnósticoDiagnóstico

Legislações aplicadas:

R l ã MS/ANVISA o 50/2002Resolução MS/ANVISA no 50/2002,

Resolução MS/ANVISA no 67/2007,

Resolução MS/ANVISA no 45/2003Resolução MS/ANVISA n 45/2003.

Outras.

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www.crf‐pr.org.br

Objetivos e MetasObjetivos e Metas

“ Um sonho se transforma em objetivoa partir do momento em que você estabelece uma data para realizá lo”estabelece uma data para realizá‐lo”

Autor desconhecido

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Objetivos e MetasObjetivos e Metas

Regra SMART 

“ Um sonho se transforma em objetivoa partir do momento em que você estabelece uma data para realizá lo”

Um objetivo deve ser:

1.eSpecífico

2.Mensurável

3.Atingívelestabelece uma data para realizá‐lo”

Autor desconhecido

4.Relevante

5.Temporal

Plano de ação Plano de ação –– 5W2H5W2H

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Plano de ação Plano de ação –– 5W2H5W2H

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Caso práticoCaso prático

Durante uma Auditoria interna da A dit ã H it l F á i bAcreditação Hospitalar a Farmácia recebeu a seguinte não‐conformidade:

Evidenciado fragilidade no controle da devolução de medicamentos pela unidadedevolução de medicamentos pela unidade

Diagrama causa e efeitoDiagrama causa e efeito

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Plano de açãoPlano de ação

PDCAPDCA

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IndicadoresIndicadores

“ Quem não mede o que Quem não mede o que faz  fica a deriva...”

Autor desconhecido

Não necessário 69434 75,24%

Não informado 8548 9,26%

Alta hospitalar 7227 7,83%

Outros 2234 2,42%

Suspenso 1771 1,92%

Recusa 1277 1,38%

Óbito 1154 1 25%Óbito 1154 1,25%

Dose fracionada 349 0,38%

Exame/ cirurgia 287 0,31%

Problemas de acesso 6 0,01%

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Número total de devoluções (materiais + medicamentos: ç (167.144

O que corresponde a 37,44 % do total dispensado.

Vale a pena ressaltar que ao avaliar o grupo de produtos devolvidos, 121.698 unidades são MMH e esse valor corresponde a

51 34% dos materiais dispensados51,34% dos materiais dispensados.

Indicadores

diagnóstico; 

Comparação de processos semelhantes entre hospitais;

Dificuldades: falta de padronização das informações, ausência de tempo e falta de hábito de registrar as atividades.

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PADRONIZAR OS PROCESSOS DE TRABALHO

Por quê?

Garantir a execução das atividades da mesma fforma;

Eliminar desvios de rotina, improvisações;

Oferecer confiabilidade, maior segurança e produtividade; 

Propiciar oportunidade de melhoriaPropiciar oportunidade de melhoria.  

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ProcessosProcessos

Processos mapeadosProcessos mapeados

Ferramenta da qualidade ‐ Fluxograma

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Angonesi & Rennó, 2011.

Ciclo da Assistência FarmacêuticaCiclo da Assistência Farmacêutica

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Procedimentos (POP)Procedimentos (POP)

São descrições detalhadas e sequenciais de atividades, que tornam possível a execução de serviços, de acordo com as normas e padrões estabelecidos.

Procedimentos (POP)Procedimentos (POP)

O que escrever?(P t d did )(Perguntas que devem ser respondidas)

• O que fazer (título)

• Quem deve fazer  (responsável)

• Quando deve fazer (frequência)

• Porque fazer (objetivo)Porque fazer (objetivo)

• Onde fazer (local) 

• Como fazer (detalhar as tarefas)

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Procedimentos (POP)Procedimentos (POP)

Atualizados (anualmente);

Disponíveis no local de trabalho.Padronizar as tarefas,Fornecer confiabilidade ao processo,Auxiliar na consolidação dos treinamentos de novos funcionários.

Treinamento e Educação continuadaTreinamento e Educação continuada

Gestão de pessoas.

Programas de educação continuada.

Registros e avaliação.

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Treinamento e Educação continuadaTreinamento e Educação continuada

Treinamento é uma atividade cíclica e deve li d 4 tser realizado em 4 etapas:

1. Levantar necessidade de treinamento,

2. Programar para atingir as necessidades,

3. Implantar e executar,

4. Avaliar os resultados.

“ A chave do sucesso e da “ A chave do sucesso e da qualidade da assistência são qualidade da assistência são 

as pessoas...”as pessoas...”

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Organização do ambiente de trabalho

Ferramenta: Programa “5S”

“5s” SignificadoSEIRI Senso de “UTILIZAÇÃO”

SEITON Senso de “ARRUMAÇÃO”

SEISO Senso de “LIMPEZA”

SEIKETSU Senso de “PADRONIZAÇÃO”

SHITSUKE Senso de “AUTODISCIPLINA”

Programa “5S”Programa “5S”

Eliminar desperdício e aumentar a produtividade

Otimização do espaço e melhorar o ambiente de trabalhode trabalho

Incentivar a criatividade e o espírito de equipe

Prevenir acidentes (segurança do trabalhador Promover a melhoria contínua dos processos

Sbrafh, 2009.

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“ Nada é tão bom que não possa ser melhorado...”

Melhorar é uma questão de sobrevivência

Hospitais indianos de  30 a 500 leitos;

Padrões de Gestão em Farmácia da hospitalar não dependem do tamanho do hospital;

permitiu melhorias – pessoal e financeiras.

Cranmer A.  Trop. Doct., 2000.

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ReferênciasReferências

Gomes, M. & Reis, A. Ciências farmacêuticas:b d F á i H it l Sãuma abordagem em Farmácia Hospitalar. São

Paulo: Atheneu, 2000.

Ferracini, F. & Borges Fo. Prática farmacêuticano ambiente hospitalar: do planejamento àno ambiente hospitalar: do planejamento àrealização. São Paulo: Atheneu, 2005.

ReferênciasReferências

Cavallini, M. & Bisson, M. Farmáciah it l f i t dhospitalar: um enfoque em sistemas desaúde. São Paulo: Manole, 2002.

Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar.Guia de Boas Práticas em farmácia hospitalarGuia de Boas Práticas em farmácia hospitalare serviços de saúde‐sbrafh. São Paulo: AteliêVide o Verso, 2009.

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ReferênciasReferências

Cipriano, S.; Pinto, V.; Chaves, C. Gestãot té i f á i h it l li ãestratégica em farmácia hospitalar: aplicação

prática de um modelo de gestão paraqualidade. São Paulo: Atheneu, 2009.

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