Atuação do Nutricionista como Personal Diet

Tatiane M. Pelegrini

Nutricionista Especialista em Nutrição Clínica

Objetivos do Curso

Aperfeiçoar a capacidade do profissional para

atuar com eficiência na avaliação e na prescrição

nutricional em diferentes condições fisiológicas e

patológicas – incluindo as técnicas culinárias

adequadas para a manutenção ou a recuperação da

saúde – e no atendimento domiciliar ou em

consultório.

O ano de 2007 constituiu um marco na história da

nutrição no Brasil, pois foi o ano em que se completou

40 anos de regulamentação da profissão de

nutricionista. Atualmente, o País está com quase 50 mil

profissionais atuando em diversas áreas. A área de

maior concentração é a Nutrição Clínica.

Introdução

Profissional que realiza atendimento domiciliar ou coorporativo, a indivíduos sadios ou não, atendendo uma ou todas as pessoas de uma mesma família.

Inclui:

* Avaliação Nutricional

* Orientação Nutricional

* Treinamento cozinheiros

Diferencial:

* Comodidade

* Praticidade

PERSONAL DIET

Protocolo de atendimento nutricional

proposto

• Informações coletadas por meio de um inquérito familiar detalhado.

• Estabelecer mudanças necessárias dos hábitos alimentares visando à promoção da saúde.

• O objetivo do inquérito é conhecer bem todos os aspectos relacionados à saúde e aos hábitos de vida da família

• Informações relevantes.

* Metas a serem traçadas

* Elaborar o cardápio de acordo com os hábitos e a rotina familiar.

* Individualização do consumo energético e da suplementação de nutrientes para algum membro da família.

* Nesse caso, a ferramenta mais importante é a anamnese individual, que deve conter o máximo de informações possíveis sobre a situação de nutrição e saúde do indivíduo.

Primeira visita

• Para a primeira visita, é necessário que todos os moradores da casa estejam presentes

• Durante esta visita são identificados todos os aspectos relacionados à alimentação da família e, a partir do objetivo principal, elaboram-se as propostas de mudanças.

• Propor um plano de acompanhamento de, no mínimo, dois meses, definir a periodicidade das visitas, realizar o inquérito familiar e a avaliação física dos membros da família, e orientar a cozinheira sobre as mudanças gerais na rotina culinária.

• Materiais usados são: balança eletrônica portátil, adipômetro, fita métrica e material impresso (inquérito familiar, anamnese individual e bloco de prescrição).

Propostas de mudanças

• Formuladas a partir de um criterioso diagnóstico da realidade;

• Solicitam o serviço de consultoria para planejar e variar cardápios e aperfeiçoar práticas culinárias.

Esquema de intervenção para mudança de

hábitos alimentares

• Estabelecer estratégias diferenciadas e personalizadas de intervenção.

• Competência e a criatividade do nutricionista são atributos essenciais.

• Consumo de alimentos fora dos horários das refeições e em locais inapropriados, estes hábitos deverão ter prioridade no esquema de intervenção.

1ª Semana: Concentrar na mastigação

2ª semana: excluir ingestão de liquidos durante as refeições, mas hidratar durante o dia.

3ª Semana:Eliminar alimentos alegorgenicos

4ªSemana: Fracionar as refeições ao longo do dia

5ª Semana:Comer cinco porções de frutas ao dia

6ª Semana:Substituir cereais simples por integrais

7ª Semana:Introduzir linhaça, castanhas, azeites

8ª Semana:Habituar-se a Jantar cedo

Bittencourt,2008.

Para a incorporação dos novos hábitos metas traçadas, é necessário tempo para adaptação às novidades.

Propostas gradativas.

Transmitir segurança e confiança durante a comunicação e propor mudanças de acordo com a realidade .

É fundamental a priorização de metas e a implantação de correções e adaptações necessárias, em prazos bem definidos.

Dieta individualizada

• Software de Nutrição

• Fracionamento da dieta

• Recuperar ou manter EN.

Segunda visita

• Após o período de uma semana, deveráocorrer a segunda consulta.

• Verificar alcance das metas propostas.

• Durante esta consulta deverá ser entregue o cardápio dos 15 primeiros dias e a respectiva lista de compra de alimentos, além da dieta individual, quando for o caso.

Cardápio e lista de compra de

alimentos• Contato com quem prepara a refeição• Nessa ocasião, devem ser tratados os seguintes

temas: relação dos alimentos com a nutrição e a qualidade de vida; função de ingredientes, como açúcares simples, gorduras e temperos no preparo dos alimentos;.

• A lista de compra de alimentos é elaborada a partir do cardápio. Essa lista constitui mais uma ferramenta de educação e de mudança dos hábitos alimentares.

• industrializados e o aumento de produtos in natura.

• A lista de compra de alimentos pode ser dividida em hortifruti e em alimentos diversos.

Terceira visita

• A terceira visita é destinada à entrega do restante do cardápio para um mês e àrealização de uma nova avaliação física. Nesta visita também podem ser oferecidos o treinamento para a cozinheira e a aula de educação nutricional.

Treinamento da cozinheira• O treinamento tem a finalidade de capacitar a

cozinheira em técnicas dietéticas que garantam a produção de refeições com qualidade.

• Os objetivos do treinamento são traçados conforme os problemas identificados no inquérito familiar ou durante as visitas domiciliares.

• O treinamento da cozinheira pode ser dividido em três aulas, sendo duas teóricas e uma prática.

• Ao final, deve ser aplicado um teste de conhecimentos e, caso o desempenho seja satisfatório, deve ser fornecido um certificado do treinamento.

Aulas de educa ção nutricional

• O personal diet precisa estar atento durante as visitas, que, muitas vezes, tendem a se tornar extensas, o que pode comprometer a eficácia do atendimento;

• As dúvidas e os questionamentos dos clientes são suficientes para demandar mais tempo do que o estipulado para uma consulta;

• Recomendam-se as seguintes estratégias para o desenvolvimento das aulas: selecionar o conteúdo de acordo com o interesse, a idade e o objetivo principal da clientela, e com a proposta de intervenção; e expor o conteúdo de forma clara, dialogada e atrativa.

AVALIA ÇÃO NUTRICIONAL

Avaliação Nutricional

Toda a investigação aplicada a grupos de pessoas,coletividades ou indivíduos com o objetivo de

corrigir ou orientar a alimentação.

Etapas da Avaliação Nutricional

• Medir problema

• Comparar com um parâmetro

• Concluir os resultados e aplicar medidas necessarias.

Ferramentas para a AN

* Indicadores: -Diretos-Indiretos

* Instrumentos

* Critérios

Tipos de Inquéritos Alimentares

* Clínicos : - Nutrientes e seus sintomas

* Bioquímico: - Hemograma

- Colesterol, etc

* Socio-econômico: -Dados de renda etc

* Antropométrico: IMC

DCT

Inquérito Alimentar

Registrar a ingestão alimentar Habitual

Verificar a quantidade e qualidade da alimentação

Estimar a ingestão de macro e micronutrientes

Analisar a compatibilidade da ingestão alimentar frente ao GET

Estabelecer as intervenções dietéticas

REGISTRO ALIMENTAR (HABITUAL/24 horas)

Registro Alimentar Diário/PirâmideCafé da Manhã Pães e

Cereais Verduras e legumes

Frutas Leite e derivados

Carnes e grãos

Lanche da Manhã Almoço Lanche da Tarde Jantar Lanche da Noite Total de Porções do dia Porções recomendadas

Inquérito de freqüência

Todos os

dias

3 x /

semana

1 x /

semana

Raro Nunca OBS

Biscoitos

Chocolates

Sorvetes

Balas e chicletes

Outros doces (tortas, bolos,

etc.)

Arroz

Massas

Pães

Cereais Matinais

Carne Vermelha

Salgadinho (Elma Chips)

Salsicha, lingüiça, presunto,

salame

Frango

Peixe

Ovos

Feijão

Leite

Iogurtes

Queijos

Frutas

Verduras e Legumes

Refrigerantes

Sucos

Bebidas Alcoólicas

Sucos, isotônicos, etc.

Café

Adoçantes

Doces Dietéticos

Técnicas Motivacionais para aderência da dieta proposta

* 75% dos pacientes não seguem asrecomendações médicas relacionadas as mudanças noestilo de vida, como restrições alimentares, abandonodo fumo e outros.

* Abordagem direta , para alcançar resultados através de metas.

Assis e Nahas, 1999

Elaborar uma estratégia para captar e manter pacientes.

*Traçar todos os passos a serem realizados.

1- Família com 4 pessoas procura reeducação alimentar

-2 filhos : 7 e 13 anos

-Esposa: dona de casa

-Marido: Bancário

2- Mulher 26 anos, estudante, fica fora de casa o dia inteiro