DADOS VITAIS PRESSÃO ARTERIAL(PA), TEMPERATURA …sgcd.foa.unesp.br/home/departamentos/dppc/estomato... · QUANDO NÃO SE OBTEM PULSO EM LOCAL DE ESTREMIDADE, MAS ACIMA DESSE LOCAL

DADOS VITAIS

PRESSÃO ARTERIAL(PA), TEMPERATURA

CORPORAL(T), PULSO(P), FREQUÊNCIA

RESPIRATÓRIA(FR) e SATURAÇÃO DE

OXIGÊNIO (pO2)

DADOS VITAIS

DOR – TABAGISMO - PESO

GOLDMAN, L.; SCHAFER, A.I. GOLDMAN-CECIL MEDICINA, 25ª ed, Rio

de Janeiro, Elservier, 2018.

PULSO RADIAL

PULSO CAROTÍDEO

PULSO SUBCLÁVIA

PULSO AXILAR

PULSO BRAQUIAL

PULSO AÓRTICO ABDOMINAL

PULSO FEMORAL

PULSO POPLÍTEO

PULSO PEDIOSO

PULSO TIBIAL POSTERIOR

OBSERVAÇÃO IMPORTANTE:

QUANDO NÃO SE OBTEM PULSO EM LOCAL DE ESTREMIDADE, MAS ACIMA

DESSE LOCAL OBTEM-SE PULSO O EXAMINADOR DEVE VERIFICAR ALGUM

BLOQUEIO OU OBSTRUÇÃO.

Porto, CC Semiologia Médica, 6ª ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2009. pág 509-511.











TAQUICARDIA

•Estresse agudo

•Alteração eletrolítica

•Alteração endócrina

•Intoxicação

BRADIQUICARDIA

• Estresse agudo

• Fisiológica

• β bloqueadores

• Bloqueadores do canal de cálcio

•Digoxina

• Síndrome coronariana aguda

• Alterações endócrinas

• Alterações eletrolíticas

• Superdosagem de colinérgicos

TEMPERATURA DA PELE

-DORSO DA MÃO OU DIGITAL DOS DEDOS

HIPERTERMIA: PROCESSOS INFLAMATÓRIOS

HIPOTERMIA: DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PERIFÉRICO OU NO LOCAL

BILATERAL: ANSIEDADE OU ESTRESSE

UNILATERAL: INVESTIGAR.

TEMPERATURA CORPORAL

LOCAIS: AXIAL

ORAL

RETAL

TIMPÂNICO

ARTERIAL PULMONAR

ESOFÁGICO

NASOFARINGEANO

VESICAL



Infravermelho





TERMÔMETRO POSSUI BULBO DIFERENTE DO

CONVENCIONAL

ANAL



O TERMÔMETRO DEVE SER

DESINFECTADO COM ÁLCOOL 70°GL

OU OUTRA SUBSTÂNCIA

ANTISSÉPTICA

• O termômetro de bulbo deve ser limpo com álcool depois de lavado com

água e sabão.

• Antes observar as recomendações de limpeza do fabricante do

termômetro.


PIROGÊNICOS:

Algumas proteínas ou seus produtos de hidrólise e substâncias

tóxicas que causam variação no termostato hipotalâmico

MECANISMO DE AÇÃO:

EXÓGENO: Ação nos leucócitos liberam Il1, Il2, Il3, fator de

necrose tumoral e alfa1 interferon.

ENDÓGENO: Na circulação chegam ao SNC estimulando

a liberação de ác. Araquidônio e a síntese de prostaglandina (principal

E2) que atuará no hipotálamo causando a febre.

Medicação atua nas prostaglandinas para diminuir a

febre.

CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DA FEBRE

INÍCIO SÚBITO

GRADUAL

FEBRE LEVE OU FEBRÍCULA:....................até 37,5°C

INTENSIDADE FEBRE MODERADA:...................................entre 37,5° e 38,5°C

FEBRE ALTA OU ELEVADA:.........................acima de 38,5°C

DURAÇÃO CURTA

PROLONGADA: mais de 14 dias sem definição diagnóstica (tb, septicemia,

malária, endocardite infecciosa, febre tifóide, linfomas, pielonefrite)

CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DA FEBRE

EVOLUÇÃO – Anotar valor da temperatura: 4/4hs, 6/6hs, 1 ou 2 x ao dia.

Contínua: Acima do normal, variando até 1°C

(febre tifóide, tb e pneumonia)

Séptica ou Irregular: Apresenta picos febris e períodos de apirexia.

(tb, septcemia, abscesso pulmonar e febre inicial da malária)

Remitente: Hipertermia diária com mais de 1°C de variação sem apirexia.

(septicemia, tb e pneumonia)

Intermitente: É cíclica – pode aparecer todo dia em um período do dia (cotidiana), em

um dia e outro não (terçã) ou em dois dias sem febre (quartã).

(malária, tb, septicemia e linfomas)

Recorrente ou Ondulante: Dias com apirexia e dias com febre sem grandes

oscilações (brucelose e linfomas)


FEBRE + TAQUICARDIA

FEBRE GERALMENTE ACOMPANHA TAQUICARDIA: CADA 1ºC NA

TEMPERATURA AUMENTA 10 BPM.

FEBRE SEM TAQUICARDIA:

• FEBRE TIFÓIDE

• MALÁRIA

• INFECÇÃO POR Rickettsia sp

• LEPTOSPIROSE

• PNEUMONIA POR Chlamydia sp

• DENGUE

• FEBRE AMARELA

• FEBRE HEMORRÁGICA

TEMPERATURA CORPORAL ELEVADA

•Observar doença de base;

•Hipertermia > 40ºC:

1.banho frio

2.bolsa de gelo

3.névoa fria

4.lavagem gástrica fria

TEMPERATURA CORPORAL BAIXA

•Observar doença de base:

1.doença de Addison

2.hipopituitarismo

3.hipotireoidismo

4.paralisia neurológica

5.AVE

6.Trauma

PRESSÃO ARTERIAL (PA)

1.Medida Direta da Pressão Arterial (método de Oxford)

2. Medida Indireta da Pressão Arterial

ANERÓIDE

ELETRÔNICO

COLUNA DE

MERCÚRIO

Medida Indireta da Pressão Arterial (PA)

TÉCNICA: -repouso mínimo de 3 minutos

-local tranquilo

-sentado, deitado ou em pé – confortavelmente

-artéria braquial nivelada na altura do coração (4º espaço intercostal)

-palma da mão voltada para cima

-aparelho calibrado

-posicionar manguito 2 cm acima da fossa cubital

-localizar pulso radial

-inflar manguito até desaparecer o pulso

-colocar o estetoscópio na região da artéria braquial

-insuflar manguito até 30 mmHg acima da medida anterior

-primeiro som PA sistólica – FASE I

-último som PA diastólica – FASE IV-V

PRESSÃO ARTERIAL – ESQUEMA DE PAGE

Agentes químicos

ou hormonais Reatividade

vascular

Volemia

Calibre vascular

Viscosidade

sanguínea

Neurogênica

Elasticidade dos

grandes vasos

Débito cardíaco

5 a 6 l/min

PERFUSÃO TISSULAR =

PA / RESISTÊNCIA



PRESSÃO ARTERIAL – ESCALA DE KOROTKOFF

som súbito, forte, bem definido

sons soprosos, mais suaves

e prolongados

sons mais nítidos

abruptamente mais suaves e

abafados

ERROS NA MEDIDA DA PA

-posicionamento incorreto do paciente;

-obesidade;

-dor;

-atividade física recente;

-estresse;

-utilização recente de fumo (até 1 hora antes da medida);

-ingestão recente de bebida alcoólica (até 1 hora antes da medida); e

-ingestão recente de café (até 1 hora antes da medida).

MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)

CLASSIFICAÇÃO DA PA <18 ANOS (V DIRETRIZES BRAS. DA HIPERTENSÃO 2006)

CLASSIFICAÇÃO SISTÓLICA DIASTÓLICA

ÓTIMA <120 <80

NORMAL <130 <85

LIMÍTROFE 130<139 85<89

HIPERTENSÃO

ESTÁGIO I 140<159 90<99

ESTÁGIO II 160<179 100<109

ESTÁGIO III >180 >110

SISTÓLICA

ISOLADA >140 <90


PA BAIXA

• Considerar os sintomas;

• Aparência geral;

• Exame clínico;

• Avaliar a possibilidade de tratamento com inotrópico;

• Taquicardia presente:

1.avaliar volemia e função cardíaca nos cardiopatas

2.afastar crise tireotóxica

3.Administrar 250 mL de soro fisiológico

4.reavaliar

• Choque:

1.tratar a causa.

PA ELEVADA

•Considerar os sintomas – emergência

hipertensiva.

•Usar agentes sublinguais com meia-vida curta:

1.Nifedipino – Adalat sublingual.

• Observar hipotensão após medicação.

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA AUMENTADA - TAQUIPNÉIA

•Estresse

•Ansiedade

•Embolia pulmonar:

1.taquipneia + saturação de O2 inalterada

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA DIMINUÍDA - BRADIQUIPNÉIA

• Hiperventilação

• Hipoventilação:

1.PCO2 elevada retenção de HCO3 hipóxia leva o estimulo respiratório

2.administração de O2 deve ser evitada CO2 reduz FR

• Narcóticos

• Doenças neurogênicas

• Ventilação mecânica (ambu)

SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO

SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO REDUZIDA

•Aumentar a frequência respitatória.

•Aumentar o volume de ar aspirado.

•Se não responder:

1.oxigenioterapia

2.pO2 > 60mmHg

3.saturação de O2 >90%

SINAIS VITAIS ANORMAIS ÚNICOS

- Iniciar com a queixa do paciente e seu histórico

acrescentando o exame físico.

SINAIS VITAIS ANORMAIS MÚLTIPLOS

• Paciente em estado físico grave, portador de doença,

indicar tratamento para equilibrar o metabolismo.

PARA QUE SERVE

A MENSURAÇÃO

DOS DADOS

VITAIS?

PARA AVALIAR O ESTADO

CLÍNICO NO MOMENTO DO

ATENDIMENTO E

MONITORAR SUA

EVOLUÇÃO, INTERVINDO

QUANDO NECESSÁRIO.

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