7/25/2019 Declarao de Residencia Mongeral

1/1

DECLARAO DE RESIDNCIA

Eu, ______________________________________________________________________________________,Portador(a) do RG n _________________________ e CPF n________________________________________,

venho por meio desta declarar que resido no endereo abaixo mencionado, na qualidade de:

( ) Inquilino ( ) resido com pais ou parentes ( ) outros : ____________________________________

Endereo: ____________________________________________________________________ n ___________

complemento_______________________ Bairro _________________________________________________

Cidade____________________________________________ UF.:________ CEP_________________________

Declaro ainda estar ciente de que a falsidade da presente declarao pode implicar na sano penal prevista no

art. 299.

Assinatura ______________________________________________________(semelhante ao documento de identificao)

e-mail: ______________________________________________________

______________________________________________________

Local e data

_________________________________________ _______________________________________

Nome Assinatura do Beneficirio

Jun/2015 F074