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Programa de Residencia en Urología Hospital Dr. César Milstein

PROGRAMA DE RESIDENCIA EN UROLOGIA

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Page 1: PROGRAMA DE RESIDENCIA EN UROLOGIA

Programa de Residencia en

Urología

Hospital Dr. César Milstein

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PROGRAMA DE RESIDENCIA EN UROLOGIA

I. Datos generales

Responsable del programa: Dr. Ricardo Ale Jefe de Servicio de Urología del Hospital Dr.

César Milstein

Tipo de programa: Residencia de primer nivel

Requisitos de ingreso: Acorde a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires

Duración: 4 años

El programa de residencia se encuentra acreditado por la Sociedad Argentina de Urología

(SAU) y los residentes cursan la Carrera Universitaria de Médico Especialista de Urología en

la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA).

Finalizada su residencia, el médico recibe el Diploma otorgado por el Departamento de

Docencia e Investigación de la Institución, que acredita el cumplimiento del programa; y en

caso de aprobar la Carrera Universitaria, el Diploma otorgado por la Facultad de Medicina de

la Universidad de Buenos Aires, de Especialista Universitario en Urología.

II. Objetivos

El programa de formación ofrece un aprendizaje a través del trabajo clínico – quirúrgico

diario tanto en las áreas asistenciales como docentes, bajo supervisión permanente y con

progresiva responsabilidad en la toma de decisiones y en el desarrollo de técnicas

quirúrgicas de complejidad creciente.

Los objetivos generales a alcanzar al finalizar el periodo de formación son:

Aplicar una metodología crítica y científica en la evaluación diagnóstica y terapéutica

de la patología genitourinaria

Resolver la patología médica y quirúrgica programada y de urgencia

Dominar técnicamente los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, conociendo

sus indicaciones, instrumental requerido y la resolución de eventual complicaciones

Estructurar el seguimiento clínico de los pacientes, así como la prevención y

rehabilitación de su patología

Aprender el trabajo en equipo e interdisciplinario

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Incorporar el uso de herramientas que permitan obtener la mejor información

médica disponible, basada en la evidencia, desarrollando un espíritu crítico

III. Actividades

La duración de la Residencia será de 4 años, correspondiendo los primeros 6 meses a una

rotación exclusiva por un Servicio de Cirugía General con residencia acreditada por

institución competente, y a partir del 2do semestre, (1º año de Urología) desarrollará su

actividad en el Servicio de la Especialidad, hasta completar el 4º año, pudiendo, sumarse a lo

anterior, un año como Jefe y/o Instructor de Residentes, quedando esto último a

consideración del Jefe de Servicio.

Deberá cumplir un básico de 50 horas semanales, con 9 horas diarias de lunes a viernes en el

horario de 08.00 hs. a 17.00 hs. y 5 horas los días sábados en el horario de 08.00 hs. a 13.00

hs. Adicionalmente se suman las actividades de la guardia pasiva a cubrir los 7 días de la

semana, incluyendo días no laborables.

Médico Residente de 1º año (Cirugía General / Urología)

Durante el primer año el residente desarrolla el programa correspondiente a la residencia de

Cirugía General

Objetivos específicos a alcanzar al finalizar el primer año (común Cirugía General /

Urología):

Adquirir criterios de gravedad y nivel de alarma en el paciente crítico con patología

quirúrgica reconociendo criterios de manejo ambulatorio y quirúrgico

Adquirir aptitudes en anamnesis, examen físico y confección de historia clínica

reconociendo su valor como instrumento médico – legal

Realizar una correcta preparación preoperatoria del paciente

Adquirir habilidades de seguimiento del paciente internado, interpretando sus

parámetros clínicos de evolución y estudios complementarios, para la correcta toma

de decisiones

Adquirir destrezas en curación de heridas simples y complejas, habilidades

quirúrgicas básicas, colocación de vías periféricas y centrales, punción arterial, sonda

nasogástricas, cánula rectal y sonda vesical.

Interpretar los estudios diagnósticos básicos de laboratorio, ecografía y radiología

Adquirir habilidades comunicacionales durante el pase de sala e interconsultas

médicas

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Objetivos específicos a alcanzar al finalizar el primer año (Urología)

Interpretar los estudios diagnósticos urológicos (laboratorio, ecografía, radiología,

TAC, UFM y UDM, UCFC)

Adquirir destrezas de curación y seguimiento en piso de orientado a pacientes con

patología urológica

Adquirir los conocimientos de anatomía, fisiopatología, clínica, semiología,

diagnóstico y tratamiento de la patología de urgencias y principales motivos de

consulta ambulatoria

Adquirir criterios de gravedad y nivel de alarma en el paciente crítico con patología

urológica

Adquirir habilidades de resolución de problemas relacionados con catéteres

urológicos

Adquirir habilidades de Tacto Rectal

Actividad asistencial

1. Confección de la Historia Clínica de ingreso de todos los pacientes al Servicio de

Urología, incluyendo las internaciones programadas. Será el encargado así mismo,

de la solicitud de estudios de ingreso o interconsultas que considere necesario

2. Realizar diariamente la recorrida y pase de sala de todos los pacientes internados a

cargo del Servicio, bajo la supervisión del Jefe de Residentes, debiendo conocer las

pautas de diagnóstico y tratamiento adoptadas

3. Tendrá a cargo la evolución de los pacientes internados, la evolución diaria de la

Historia Clínica y la confección de las indicaciones de enfermería

4. Estará a cargo del Consultorio de “Cambio de Sonda” (sonda vesicales,

uretrostomías, cistostomías, nefrostomías, ureterostomías)

Prácticas quirúrgicas (PROC N1*) De acuerdo a las competencias del residente

Postioplastia

Meatotomia

Bx penoescrotal

Cierre pared Abdominal

Guardias

Acompañará al referente de guardia del servicio

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Médico Residente de 2° año

Objetivos específicos a alcanzar al finalizar el segundo año:

Adquirir los conocimientos de anatomía, fisiopatología, clínica, semiología,

diagnóstico y tratamiento de consulta ambulatoria.

Conocer las indicaciones quirúrgicas de cada procedimiento

Conocer la técnica quirúrgica de las prácticas asignadas a su año

Reconocer las indicaciones de patología quirúrgica urológica electiva

Interpretar los estudios diagnósticos urológicos (laboratorio, ecografía, radiología,

TAC, UFM y UDM, UCFC)

Adquirir habilidades para realizar, reconocer la anatomía e informar correctamente

una UCFC

Realizar cirugías urológicas de baja complejidad

Asistir en cirugías urológicas de baja y mediana complejidad

Realizar búsqueda bibliográfica en base de datos científicas y confección de trabajos

para presentación en congresos científicos

Contenido teórico: Anatomía genitourinaria – Patología Pene escrotal – Urgencias urológicas

– Bioseguridad – Médica Legal

Actividad Asistencial:

1. Asistirá al menos 4 hs por semana a consultorio programado junto a Médico de

Planta

2. Tendrá a cargo la instrucción inmediata del residente inferior en las actividades

correspondientes a su año anterior

3. Asistirá y participará activamente, al menos 4 hs por semana, en la realización de

UCFC en sala de estudio (estudios diagnósticos, instilaciones, cateterización uretral

bajo visión directa, cistostomías por punción suprapúbica)

4. Estará a cargo del Consultorio Pre quirúrgico, la organización de las listas quirúrgicas

semanales y el armado del quirófano según corresponda

5. Estará a cargo de los ateneos prequirúrgicos

6. Estará a cargo del registro digital de las Cirugías realizadas

7. Estará a cargo de la organización del quirófano, teniendo a su cargo el instrumental

quirúrgico del servicio, en su cuidado, limpieza, esterilización y correspondiente

guardado

8. Participará como Cirujano en Quirófano Ambulatorio y Sábados Quirúrgicos (este

último, de acuerdo a complejidad de procedimiento)

9. Participará como Primer o Segundo ayudante de las intervenciones de cirugía de

menor y mediana complejidad en quirófano central.

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Prácticas Quirúrgicas (PROC N1):

Apertura y cierre de pared

Punción Biopsia de Próstata

Posteoplastia

Frenulotomía

Meatotomía

Hidrocelectomía

Varicocelectomía

Vasectomía

Resección de Quiste de Epidídimo

Orquiectomía por vía escrotal

Orquiectomía por vía inguinal

Biopsias de pene

UCFC bajo sedación

Colocación de catéteres doble J

Cirugía uretral endoscópica

Cistostomías por punción suprapúbica

Guardias:

Realizará guardias pasivas, de acuerdo a la particularidad operativa del Servicio, debiendo en

todos los casos ser el 1º referente de guardia del Servicio, de manera que asista a todas las

eventuales Urgencias que surjan durante su 2º Año de Residencia.

Médico Residente de 3° año

Objetivos específicos a alcanzar al finalizar el tercer año:

Adquirir los conocimientos de anatomía, fisiopatología, clínica, semiología,

diagnóstico y tratamiento de la patologías asignadas a su año

Conocer las indicaciones quirúrgicas de cada procedimiento

Conocer la técnica quirúrgica de las prácticas asignadas a su año

Adquirir destrezas en la realización de procedimientos diagnósticos urológicos

Adquirir destreza manual para realizar técnicas quirúrgicas de mediana complejidad

Adquirir destrezas básicas para dirigir adecuadamente la consulta del paciente en

consultorio

Desarrollar durante este año, el primer año de la Carrera de Especialista Universitario

de Urología

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Contenidos teóricos: Patología Urodinámica – Patología Litíasica – Infecciones -

Traumatismo genitourinario - Uropediatría

Actividad Asistencial

1. Realizar diariamente la visita de todos los pacientes internados a cargo del Servicio,

bajo la supervisión del Jefe de Residentes

2. Tendrá a cargo la instrucción inmediata del residente inferior en las actividades

correspondientes a su año anterior

3. Será responsable de realizar las interconsultas en pacientes internados, solicitadas

por otros Servicios de la Institución

4. Asistirá y participará activamente, al menos 4 hs por semana, en la realización de

estudios ambulatorios de UFM y UDM en sala de estudio

5. Estará a cargo de los Ateneos de Morbimortalidad

6. Asistirá al menos una vez por semana a consultorio programado junto a Médico de

Planta

7. Participará de los Ateneos Prequirúrgicos

8. Se desempeñará como primer o segundo ayudante de las Intervenciones de Cirugía

de Mediana o Mayor complejidad (actuará como Cirujano de las Intervenciones de

Cirugía Menor, Mediana y Mayor, cuando alcance el nivel de capacitación

correspondiente de todas las intervenciones, independientemente del grado de

complejidad)

Prácticas Quirúrgicas:

Cirugía prostática a cielo abierto (ATV / Millin)

Cirugía vesical a cielo abierto (Cistectomía Parcial, Diverticulectomía, Cistolitotomía,

Cistostomía a Cielo Abierto)

Nefrostomías percutáneas

URS diagnósticas y terapéuticas

Litotricia Endoureteral

Guardias:

Realizará guardias pasivas, de acuerdo a la particularidad operativa del Servicio, debiendo en

todos los casos ser el 2º referente de guardia del Servicio, de manera que asista a todas las

eventuales Urgencias que surjan durante su 3º Año de Residencia acorde a patología

Page 8: PROGRAMA DE RESIDENCIA EN UROLOGIA

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Rotaciones:

Uropediatría en el Hospital Garrahan, con una duración de 3 meses

Electivamente se propone rotación por Servicio de Diagnóstico por Imágenes en la

Institución por 1 mes

Médico Residente de 4° año

Objetivos específicos a alcanzar al finalizar el cuarto año:

Adquirir los conocimientos de anatomía, fisiopatología, clínica, semiología,

diagnóstico y tratamiento de la patologías asignadas a su año

Conocer las indicaciones quirúrgicas de cada procedimiento

Conocer la técnica quirúrgica de las prácticas asignadas a su año

Adquirir destrezas para realizar adecuadamente la consulta del paciente programado

de manera autónoma

Adquirir destreza manual para realizar técnicas quirúrgicas de alta complejidad

Adquirir destrezas básicas de Cirugía Laparoscópica en Pelvitrainer

Desarrollar durante este año, el segundo año de la Carrera de Especialista

Universitario de Urología

Actividad Asistencial

1) Realizar diariamente la visita de todos los pacientes internados a cargo del Servicio, bajo

la supervisión del Jefe de Residentes

2) Tendrá a cargo la instrucción inmediata del residente inferior en las actividades

correspondientes a su año anterior

3) Tendrá a cargo un consultorio personal semanal

4) Participará de los Ateneos Prequirúrgicos

5) Participará como primer cirujano en las intervenciones de alta complejidad de los

procedimientos a cielo abierto y abordajes mínimamente invasivos de baja y mediana

complejidad (siempre y cuando alcance el nivel de capacitación correspondiente, teórica y

manualmente, de todas las intervenciones, independientemente del grado de

complejidad)

Contenido teórico: Oncología, Patología Urodinámica, Andrología, Cirugía Laparoscópica,

Patología Retroperitoneal

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Prácticas Quirúrgicas (PROC N3):

Fístula Vésico- vaginal

Nefrectomía radical

Nefroureterectomía

Nefrectomía parcial

Reimplante ureterovesical

Pieloplastía

Prostatectomía radical

Exenteración pélvica femenina

Cistoprostatectomía radical

Linfadenectomías

Ureterostomías cutáneas

Reservorios no continentes

Uretroplastias Término-Terminal

RTU de Próstata

RTU de Vejiga

RTU de Cuello Vesical

Cirugía percutánea renal

Nefrectomía Radical Laparoscópica

Quistectomía Laparoscópica

Sling urinario (TOT / TVT)

Guardias:

El residente de 4° año está exento de realizar guardias pasivas

Rotaciones:

Podrá rotar de forma electiva en Instituciones nacionales o internacionales por el lapso de 3

meses, pudiendo optar por utilizar sus vacaciones para completar 4 meses de rotación

Rotaciones sugeridas:

Cirugía Reconstructiva

Endourología y Litiasis

Uroginecología y Urodinamia

Trasplante de Órganos

Oncología

Cirugía Mínimamente Invasiva Laparoscópica y/o Robótica

Andrología y Disfunciones Sexuales

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Jefe e Instructor de Residentes

Serán los instructores natos y responsables de la conducción del equipo de Residentes.

Realizará las tareas de programación, coordinación y supervisión de la actividad asistencial,

docente y científica anual de los Médicos Residentes que tenga a su cargo.

Objetivos

• Aplicar los conocimientos teórico – prácticos adquiridos en los años anteriores para

efectuar todos los diagnósticos diferenciales de las patologías urológicas, así como la

resolución de las complicaciones

• Perfeccionar las habilidades quirúrgicas adquiridas en cirugía abierta y laparoscópica

urológica

Actividad asistencial:

1) Programar y coordinar las actividades de los Médicos Residentes en la Sala de Internación

y supervisar la visita de pacientes

2) Programar y coordinar las rotaciones de los Residentes por los diferentes sectores y

secciones del Servicio

3) Programar y coordinar las guardias pasivas de los Residentes, participando activamente

de las mismas cuando sean requeridos.

4) Organizar, dirigir y coordinar la actividad académica en los que participen los Médicos

Residentes

5) Organizar, dirigir y coordinar los trabajos de investigación clínica y/o experimental que

realicen o en los que participen los Médicos Residentes

6) Programar y coordinar las vacaciones de los Residentes

7) Planificar y supervisar la actividad de los Residentes en quirófano

8) Organizar un plan de evaluación anual y dejarlo sentado por escrito

9) Ser el nexo entre los Médicos de Plantas y la Residencia

10) Garantizar el cumplimiento del entrenamiento de los Residentes en el área de

internación, guardia externa, consultorios, estudios y área quirúrgica

Page 11: PROGRAMA DE RESIDENCIA EN UROLOGIA

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11) Actuar como cirujano o ayudante en las cirugías en las que intervengan residentes.

12) El Jefe e Instructor de Residentes actuará además como cirujano en intervenciones de

Cirugía Mayor y de Alta complejidad asignadas.

Prácticas Quirúrgicas (PROC N4):

Nefrectomía parcial Laparoscópica

ATV Laparoscópica

Cistolitotomía Laparoscópica

Retroperitoneoscopía Laparoscópica

Pieloplastía Laparoscópica

Prótesis de Pene

Reservorios continentes

Uretroplastias con injertos

Esfínter Urinario Artificial

Actividades Especiales a todos los Médicos Residentes

1) Participará de manera activa en el programa académico, presentando clases y ateneos

bibliográficos

2) Participará de forma obligatoria en el Curso de Avances de Urología, Congreso Argentino

de Urología y Jornadas de Médicos Residentes de Urología

3) Participar de la actividad de la Sociedad Argentina de Urología en carácter de miembro

adherente o asociado

4) Participar de la actividad de la Confederación Americana de Urología en carácter de

miembro adherente o asociado

5) Realizar obligatoriamente el Curso de Actualización de la AUA

6) Participará electivamente de Cursos y Jornadas de perfeccionamiento, rotando con el

compañero de año, siempre y cuando se garantice cubrir en su totalidad las Actividades

Asistenciales del día correspondientes

7) Participará electivamente de las reuniones científicas y reuniones de los Capítulos de la

SAU.

8) Se pondrá especial énfasis en la Investigación Clínica, participando como autor en al

menos un Trabajo Científico

IV. Esquemas de vacaciones

Los residentes de 1° y 2° año dispondrán de 3 semanas para solicitarlas en cualquier

esquema, durante los meses de Diciembre y Mayo inclusive

Page 12: PROGRAMA DE RESIDENCIA EN UROLOGIA

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Los residentes de 3°, 4° año, así como Jefe e Instructor de Residentes dispondrán de 4

semanas para solicitarlas en cualquier esquema, durante los meses de Diciembre y

Mayo inclusive

V. Evaluación

El Médico Residente será evaluado constantemente por el Jefe de residentes y médicos de

planta a cargo de los distintos Sectores; debiendo garantizar un progreso continuo de sus

aptitudes para poder ser promovido al año inmediato superior.

Al finalizar cada módulo teórico se realizará una evaluación por escrito, junto con la

evaluación de las aptitudes diarias y habilidades manuales, cuya desaprobación podrá

condicionar el progreso y la participación de las actividades quirúrgicas

Al final de cada año, todas las evaluaciones serán revisadas por el Jefe de servicio quien

decidirá la promoción o no de cada residente al año siguiente

El residente de cuarto año deberá realizar una tesina como parte del trabajo final para

obtener el Título de Especialista Universitario, la cual deberá ser defendida y expuesta ante

todo el Servicio de Urología como trabajo final de Residencia

VI. Programa de entrenamiento de aptitudes quirúrgicas

Se realizará un programa de entrenamiento de aptitudes quirúrgicas tanto en técnicas

abiertas como técnicas mínimamente invasivas, en el cual el residente podrá adquirir

habilidades que luego aplicará en quirófano.

Se nombrará un R4 como coordinador del programa quien en conjunto con el Jefe de

Residentes e Instructor de Residentes asegurarán los materiales académicos y prácticos

para la realización de los ejercicios. (Pelvitrainer y dry lab)

Se adjunta programa en este documento.

Page 13: PROGRAMA DE RESIDENCIA EN UROLOGIA

ROTACIONES RESIDENTES UROLOGIA 2020-2021

Junio 20 Julio 20 Agosto 20 Septiembre 20 Octubre 20 Noviembre 20 Diciembre 20 Enero 21 Febrero 21 Marzo 21 Abril 21 Mayo 21

R1 (A) ROTACION CIRUGIA GENERAL INSTRUCCION URO

R1 (B) INSTRUCCIÓN URO ROTACION CIRUGIA GENERAL

R2(A) UROLOGIA / CONSULTORIO CON STAFF

R2 (B) UROLOGIA / CONSULTORIO CON STAFF

R3 (A) ROTACION PEDIATRIA

R3 (B) ROTACION PEDIATRIA

R4 (A) ROTACION ELECTIVA URO

R4 (B) ROTACION ELECTIVA URO

PROCEDIMIENTOS ASIGNADOS

Junio 20 Julio 20 Agosto 20 Septiembre 20 Octubre 20 Noviembre 20 Diciembre 20 Enero 21 Febrero 21 Marzo 21 Abril 21 Mayo 21

R1 (A) ROTACION CIRUGIA GENERAL INSTRUCCION URO PROC N1*

R1 (B) INSTRUCCIÓN URO PROC N1 * ROTACION CIRUGIA GENERAL

R2(A) CIRUGIAS N1 / AMBULATORIO

R2 (B) CIRUGIAS N1 / AMBULATORIO

R3 (A) PROC N2 ROTACION PEDIATRIA PROC N2

R3 (B) PROC N2 ROTACION PEDIATRIA PROC N2

R4 (A) PROC N3 ROTACION ELECTIVA URO PROC N3

R4 (B) PROC N3 ROTACION ELECTIVA URO PROC N3

Page 14: PROGRAMA DE RESIDENCIA EN UROLOGIA

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GUARDIAS ESQUEMA ANUAL

Junio 20 Julio 20 Agosto 20 Septiembre 20 Octubre 20 Noviembre 20 Diciembre 20 Enero 21 Febrero 21 Marzo 21 Abril 21 Mayo 21

R1 (A) ROTACION CIRUGIA GENERAL INSTRUCCION GUARDIA GUARDIA PASIVA

R1 (B) INSTRUCCIÓN GUARDIA GUARDIA PASIVA ROTACION CIRUGIA GENERAL

R2(A) GUARDIA PASIVA

R2 (B) GUARDIA PASIVA

R3 (A) GUARDIA PASIVA

R3 (B) GUARDIA PASIVA

R4 (A)

R4 (B)

Organización de guardias semanales a cargo de los residentes de guardia. Esquema de turnos:

Durante periodo de instrucción de guardia de R1: R2, R2, R3 (Durante la instrucción el R1 deberá acompañar al residente superior q corresponda)

Cuando el R1 haya finalizado periodo de instrucción de guardia: R1, R2, R2, R3 Feriados:

Durante periodo de instrucción de guardia: R2

Al finalizar periodo de instrucción de guardia: R1 El R1 debe tener durante el periodo de instrucción de guardia 1 domingo al mes libre. Se evaluarán las competencias correspondientes para cada residente, y se dispondrá el alargamiento del periodo de instrucción en caso de ser necesario.