1Disfunes Estticas

w w w . s o g a b . c o m . b rSOGAB/CS - Sociedade Gacha de Aperfeioamento Biomdico e Cincias da Sade

Fone e Fax (51) 30668930

Dermatite um termo usado para caracterizar qualquer inflamao

ou inchao da pele.

Em alguns idiomas, "dermatite" e eczema so sinnimos, enquanto em outras lnguas "dermatite" implica uma condio aguda e "eczema" uma crnica. As duas condies so muitas vezes classificados juntos.

A dermatite a inflamao das camadas superficiais da pele, que se reflete em bolhas, vermelhido, inflamao, escamao, coceira, exsudao, cascas ou crostas, queimao ou coceira e, s vezes, ressecamento da pele. Existem muitos tipos de dermatite, sendo a dermatite por contato uma das mais freqentes.

Dermatite crnica

Geralmente ocorre nas mos ou nos ps e pode ser o resultado de uma irritao contnua, especialmente por dermatite de contato. caracterizada por engrossamento da pele, inflamao e escamao. Algumas vezes, pode ser causada por lavagens excessivas das mos ou pelo acmulo de sabo e detergente, uso de jias de metal. Eventualmente, a causa pode ser uma infeco fngica.

Dermatite de contato

Causada por uma substncia que entra em contato com a pele: um produto qumico forte, um sabonete que irrita imediatamente ou uma substncia que causa uma reao alrgica que no aparece antes de quatro ou cinco dias aps o contato inicial. Em uma forma mais incomum, a reao pode aparecer aps anos de uso repetido.

Algumas causas comuns de dermatite alrgica de contato so produtos qumicos nos sapatos e roupas, jias de metal, pomadas antibiticas e cosmticos. Tambm h casos em que uma substncia, que pode ser uma loo de barbear ou algum cosmtico, produz uma reao "fotoalergnica", que a reao que surge aps a exposio ao sol.

Dermatite esfoliativa

Tipo de dermatite que produz perda dos plos e escamao por todo o corpo. Toda a superfcie da pele fica vermelha, escamosa e mais grossa.

A causa desconhecida na maioria dos casos, mas, s vezes, aparece aps um caso grave de dermatite ou como efeito colateral do uso de algum medicamento.

A hospitalizao pode ser necessria porque esta situao pode representar risco de morte.

Neurodermatite localizada caracterizada pela

presena de rachaduras escamativas de bordas mais finas na pele, ocasionalmente com pequenas bolhas.

Geralmente aparece quando se coa repetidamente a pele devido a picadas de inseto ou outras irritaes da pele.

Pode-se resolver o problema cobrindo a rea para evitar que se coce o local.

2Dermatite numular

Os locais mais comuns para a dermatite numular so as pernas, ndegas e tronco.

Caracteriza-se pelo aparecimento de bolhas que mais tarde supuram e formam cascas, normalmente acompanhadas de pele ressecada e coceira.

Dermatite seborrica a descamao e

inflamao da pele da cabea. Esse problema, algumas vezes, afeta a face e outras partes do corpo tambm. A dermatite seborrica a causa da caspa em adultos e pode aparecer tambm em recm-nascidos.

Dermatite de estase Inflamao que afeta a parte inferior das pernas,

normalmente resultado de pouco retorno sangneo na regio.

H vermelhido, escamao moderada e a pele adquire uma colorao castanho-escura. Se a situao for negligenciada, a pele pode inchar e infeccionar e pode ocorrer uma eventual leso cutnea grave (ulcerao).

Tratamento Como h uma grande variedade de doenas de pele, algumas delas perigosas

se negligenciadas, importante procurar atendimento mdico em qualquer caso de dermatite.

Uma pele ressecada precisa de agentes lubrificantes para aliviar a coceira e manter-se saudvel, enquanto pele oleosa precisa de substncias secativas.

A pele inflamada normalmente tratada com cremes base de cortisona para deixar o paciente mais confortvel com a reduo da inflamao, compressas frias ou banhos.

Se possvel, a causa da dermatite deve ser encontrada e eliminada. Pomadas de cortisona so usadas, apesar do uso contnuo no ser recomendado.

Os antibiticos so usados imediatamente para eliminar qualquer infeco, que pode se espalhar para outras partes do corpo.

Os pacientes devem resistir tentao de coar ou remover as crostas, pois isso s prolonga ou piora o problema.

Alguns pacientes podem precisar reduzir o nmero de lavagens das mos e de banhos porque a limpeza excessiva retira o leo que a proteo natural da pele.

Medicamentos devem ser usados somente com prescrio mdica.

A Urticria e o Angioedema ocorrem quando, em resposta Histamina, o plasma sangneo extravasa dos pequenos vasos na pele.

A Histamina uma substncia qumica liberada por clulas especializadas localizadas nos capilares cutneos. Reaes alrgicas, presena de certas substncias qumicas nos alimentos, picadas de inseto, exposio luz solar ou remdios podem causar liberao de histamina.

Erupes Urticariformes(Urticria e Angioedema) Urticria

A Urticria se caracteriza pela formao sbita de ppulas avermelhadas e edemaciadas na pele que coam ou queimam de modo intenso. A urticria pode surgir em qualquer local, incluindo face, lbios, lngua, garganta ou orelhas e ouvidos, com leses de vrios tamanhos.

3Angioedema

Resulta de edema na derme profunda, tecidos subcutneos e submucoso, acometendo freqentemente as plpebras e os lbios, genitais, mos e ps.

O Angioedema parecido com a urticria, mas o inchao ocorre no na superfcie, mas sob a pele.

Tratamento

Sempre que possvel identificar o agente desencadeante e afast-lo;

Usar anti-histamnicos, que so eficazes por impedirem a liberao de histamina, para bloquearem seus receptores ou mesmo agirem em outras vias na mesma clula-alvo;

Usar eventualmente glicocorticides.

A estrutura e as funes da pele se modificam com o passar do tempo. O comando geral regulado pela gentica, que no exerce influncia igual sobre todos os indivduos.

Devemos considerar tambm que fatores extrnsecos podem se associar ao tempo de vida, sendo o mais importante deles a exposio solar.

Podemos distinguir dois conceitos de envelhecimento cutneo:

1. Envelhecimento intrnseco (envelhecimento cronolgico e envelhecimento patolgico).

2. Envelhecimento extrnseco (fotoenvelhecimento).

Dermatoeliose ou Fotoenvelhecimento Dermatoeliose

O fotoenvelhecimento, ou tambm dermatoeliose, considerado uma fotodermatose que surge na idade adulta avanada de pessoas submetidas radiao solar acumulada durante a vida.

Dermatoeliose As alteraes ocorridas na pele

fotoenvelhecida so de aspecto muito variado. A pele apresenta-se atrfica, xertica (ressecamento anormal), com rugas profundas, pigmentao irregular e ptose(caimento) de algumas reas da pele.

A marca histopatolgica principal do fotoenvelhecimento a elastose, alterao quantitativa e qualitativa das fibras elsticas.

Tabela 4: Alteraes e doenas da pele idosa relacionadas exposio solar

Leses maculopapulosas, recobertas por escamas secas, aderantes, duras, de cor amarela a castanho-escura e, em geral, de 0,5 a 1 cm, localizadas nas reas fotoexpostasQueratose actnica

Mculas acrmico-atrficas com 2 a 5 mm de tamanho localizadas em reas fotoexpostas, principalmente antebraosLeucodermia solar

Mltiplas mculas acastanhadas, geralmente maiores que 1 cm, localizadas preferencialmente no dorso das mos, face e antebraosLentigo solar

Carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma malignoNeoplasias cutneas malignas

Perda de nitidez da linha de transio entre o vermelho do lbio e a pele, podendo haver descamao, fissuras, crostas e exulceraesQueilite actnica

Cicatrizes consequentes a dilacerao da frgil pele fotodanificada, principalmente nos membros superioresPseudocicatrizes estelares

Leses purpricas e equimoses resultantes de pequenos traumas por ruptura dos capilares drmicos fragilizadosPrpura senil de Bateman

Hiperqueratose em faixa, acompanhando as bordas cubital ou radial na face palmar das mos ou dos dedosQueratoderma marginado palmar (Ramos e Silva)

Ndulos amarelados, pequenos, localizados simetricamente no anti-hlixNdulos elastticos das orelhas

Cistos e grandes comedes abertos, localizados principalmente nas regies malaresElastoidose nodular a cistos e comedes de Favre-Racouchot

Sulcos profundos que dividem em losangos uma pele espessa e de cor amarelada, em geral na regio da nucaPele romboidal

Ppulas de 1 a 2 mm, creas ou acastanhadas, localizadas principalmente na face e dorso dasmosMlio coloide

Placas amareladas localizadas na face e no pescoo nas quais a pele apresenta-se espessada e com aspecto citrinoElastoma difuso

Achados clnicosAlteraes da pele fotoenvelhecida