Desafios da saúde em Portugal · Slide 3 Desafios da Saúde em Portugal 2013 20 Março 2013 . PwC . ... A eficácia dos sistemas de saúde . está relacionada com a . equidade …

Desafios da saúde em Portugal 2013

Duas agendas simultâneas: cortes e reformas, com sentido

www.pwc.pt/saude

PwC

Agenda

Slide 2 20 Março 2013 Desafios da Saúde em Portugal 2013

16.15h Abertura José Alves, PwC Territory Senior Partner

16.15h – 16.55h Apresentação do estudo Luís Boquinhas, PwC Health Partner Manuel Carrilho Dias, PwC Health Director

16.55h – 17.25h Keynote speaker Dr. Luís Filipe Pereira

17.25h – 18.25h Painel “Desafios da saúde em Portugal 2013” Moderador: Manuel Carrilho Dias Membros do painel: Eng.ª Isabel Vaz, Dr. Luís Portela e Prof. António Serran

18.25 – 18.40h Encerramento Dr. Manuel Teixeira, Secretário de Estado da Saúde

18.40h Cocktail

PwC

Abertura

José Alves, PwC Territory Senior Partner


PwC

Desafios da saúde em Portugal 2013

Luís Boquinhas,

PwC Health Partner

Manuel Carrilho Dias,

PwC Health Director


PwC

A iniciativa “Desafios da saúde em Portugal” Enquadramento

• Os fundamentos da iniciativa

• A aposta num modelo participativo aberto ao mercado: + mais de 30 especialistas do sector colaboraram este ano

• O processo da iniciativa até à publicação do estudo anual

• A iniciativa não acaba com a publicação

Slide 5

20 Março 2013 Desafios da Saúde em Portugal 2013

Obrigado a todos que têm possibilitado esta iniciativa!

PwC

Desafios da saúde em Portugal 2013 Mensagem chave da edição deste ano

20 Março 2013 Desafios da Saúde em Portugal 2013 Slide 6

Duas agendas simultâneas: cortes e reformas, com sentido!

PwC

Desafios da saúde em Portugal 2013 Os 10 desafios selecionados

1. Equidade, responsabilidade e sustentabilidade do sistema de saúde: uma dança a três

2. Que modelo de sistema de saúde para Portugal? Da ortodoxia ao pragmatismo

3. PPP na saúde: momento de relançar parcerias com sentido e sem preconceitos

4. Medicamentos e dispositivos médicos: pensar também na equidade, coesão social e inovação

5. Meios complementares de diagnóstico e terapêutica: transformar o mercado e optimizar a colaboração


PwC

Desafios da saúde em Portugal 2013 Os desafios selecionados

6. Gestão do capital humano na saúde: à procura de uma missão

7. Investigação, desenvolvimento e inovação: aposta estratégica no desenvolvimento da saúde

8. Financiamento da saúde: público e privado em mudança

9. Prestação privada e social de cuidados de saúde: ascensão de novos modelos de negócio?

10.Qualidade em saúde: será ela importante no contexto dos desafios atuais?


PwC

Equidade, responsabilidade e sustentabilidade do sistema de saúde: uma dança a três

• O direito à proteção de saúde e o dever de a defender + SNS universal e geral … tendencialmente gratuito + A proteção da saúde constitui um direito …que se efetiva … em liberdade de procura e de prestação de cuidados.

• A eficácia dos sistemas de saúde está relacionada com a equidade …. que encerra uma dimensão ética e moral na relação biunívoca entre a sociedade e os seus membros.

• A equidade não pode estar na caneta do médico ou Administrador. • O “racionamento” do acesso tanto pode constituir uma

iniquidade como um meio de a mitigar. • A sustentabilidade não é um objectivo dos sistemas e políticas de

saúde mas sim uma restrição.


PwC


• Não existe previsão de alteração significativa da carteira de serviços, elegibilidade e do modelo de financiamento.

• A condição económica das famílias é e será uma das principais razões de iniquidade na saúde: - 38% do financiamento é privado, dos quais 30% suportado pelas famílias - Custo directo da prestação + externalidades - Desemprego

• A equidade no acesso aos diversos níveis assistenciais: a situação não melhorou em 2012 e em 2103 ….

• O corte no financiamento público pode ser um risco mas também pode introduzir uma nova dinâmica de eficiência

• A sustentabilidade e a força dos Tratados Europeus.

2013


PwC


• Ponderação dos políticos e líderes de saúde – a evolução da carteira de serviços e elegibilidade no SNS.

• Reformar o SNS – não para o destruir mas para o reforçar.

• Medidas anti-crise – proteger os cidadãos e as famílias mais desfavorecidas.

• Cuidados transfronteiriços – fazer o trabalho de casa e evitar iniquidades.


• Cuidados transfronteiriços – fazer o trabalho de casa e evitar iniquidades.

• Liberdade de escolha e responsabilização – mesmo no contexto de emergência.

• Regulação – em crise os cidadãos precisam de um regulador forte.

PwC

Que modelo de sistema de saúde para Portugal? Da ortodoxia ao pragmatismo

• O conceito de serviço público de saúde. • A necessidade objectiva de reforma dos sistemas de saúde:

- A evolução da ciência e a inovação tecnológica - As alterações demográficas e a evolução das doenças crónicas - O desequilíbrio entre crescimento económico e o crescimento da despesa

em saúde - As dificuldades de acesso e ineficiência dos sistemas prestadores

• Reforma do modelo de financiamento do sistema e da carteira de benefícios.

• Reforma da arquitectura e modelo de funcionamento.


PwC


• Reforço da aposta na coordenação e integração de cuidados - Amenização dos efeitos da fragmentação por níveis - Evitar a homogeneização administrativa de soluções ao longo do país - Introdução de alguma liberdade de escolha

• Racionalização da rede e funcionamento hospitalar - Carteira de serviços nacional e de cada unidade - Actuar sobre a oferta excessiva em algumas regiões - Pensar se faz sentido avançar como Hospital de Lisboa Oriental


2013

PwC


• Melhoria da qualidade e uso dos sistemas de informação - Alargamento faseado da PDS ao setor social e privado (denominação

comum de identificação + aspectos sociológicos e legais) - Evolução das aplicações e workflows para uma lógica centrada nos

utentes (CTH, SIGLIC, SINUS) - Melhoria de exploração de dados em soluções existentes


2013

PwC


• A reforma é um imperativo: quanto mais tarde a efectuarmos mais dolorosa será.

• Reformar com sentido: reformar para todos e não para alguns.

• Assegurar a evolução dos sistemas de informação: proteger a consistência e a continuidade da estratégia actual.

• Racionalizar a rede e o funcionamento hospitalar: passar da redução e contenção da despesa para a redução sustentada do custo.


PwC

Investigação, desenvolvimento e inovação: aposta estratégica no desenvolvimento da saúde

• Mercado que representa +/- 600 M€ e com forte potencial de crescimento e que tem instituições de excelência em IDI na saúde (Aibili, CNC, IBET, IMM, INEB, IPATIMUP, Bial, Eurotrials, etc.).

• Desde 2008 tem-se registado um decréscimo progressivo do número de ensaios clínicos em Portugal: - Inexistência de uma política de investigação clínica integrada e estável - Prazos para a aprovação de ensaios clínicos pouco atrativos - Estruturas, processos e organização em IDI ainda em ascensão


PwC


• A importância do papel das unidades de saúde do SNS

- Como “executante” e como “autor” - Favorecer a investigação aplicada em saúde - Valorização da investigação clínica na carreira hospitalar


PwC


• Assegurar políticas de I&D na saúde que sejam sustentáveis e estáveis.

• Priorizar e estimular a investigação aplicada em saúde.

• Acelerar a atualização da legislação.

• Definir prazos máximos para a aprovação dos ensaios clínicos.

• Incentivar os investigadores nas unidades de saúde.

• Alavancar a atividade dos biobancos.


PwC

Gestão do capital humano na saúde: à procura de uma missão

• A evolução da sociedade e do contexto do sector tem implicações na forma como gerirmos o capital humano.

• Apoiar cada um dos profissionais a encontrar a sua própria missão e posicionamento na cadeia de valor: - Valorizar os profissionais, em particular no setor público - Valorizar o papel dos profissionais dos cuidados primários - Valorizar a colaboração (integração e multidisciplinaridade)

• Potenciar o desenvolvimento de competências - Repensar o equilíbrio entre a formação inicial e a complementar - Repensar os formatos de desenvolvimento de competências para

equilibrar o tipo de conteúdos e as necessidades de treino - Mudanças no processo de ensino dos profissionais


PwC


• Adequar os sistemas de avaliação de performance dos profissionais aos desafios do sector: - Discriminar as práticas e resultados excelentes. - Motivar para a melhoria do desempenho, com base na medição

objectiva de resultados. - Contribuir para o aumento do vínculo de compromisso dos profissionais

com os resultados das suas unidades em relação ao utente e ao sistema, mediante vinculação a riscos financeiros.

- Equilíbrio entre objectivos de eficiência e volume e qualidade associada à mesma


PwC


• Definir a missão do sistema – para depois se definir a missão da gestão do capital humano.

• Valorizar o capital humano no desafio da transformação do sistema.

• Redefinir competências de cada profissional – para melhor interpretarem as suas novas funções.

• Motivar as pessoas – introduzindo incentivos alinhados à nova missão do sistema e estimulando a integração de cuidados e ao trabalho em equipa.


PwC

Qualidade em saúde: será ela importante no contexto dos desafios atuais?

• Bloqueio filosófico obsoleto que tende a olhar de forma diferenciada para a qualidade da prestação e do prestador em função da sua natureza jurídica.

• Parte da abordagem das organizações de saúde à gestão da qualidade não resulta de motivação endógena.

• Hoje, em Portugal, a avaliação da qualidade dos cuidados de saúde tem 5 motivações principais: - Redução de assimetrias de informação entre utentes e prestadores - Assegurar que os ganhos de eficiência não ocorram com base na redução

da qualidade - Cultura de avaliação cria incentivos ao aumento da qualidade - Directiva Europeia dos cuidados transfronteiriços - MoU


PwC


• Evolução do SINAS – dar um salto em frente passando da avaliação de procedimentos para a avaliação de processos e resultados das unidades prestadoras.

• Usufruto dos resultados do SNNIEA – entrada em funcionamento do em Dezembro 2012.

• Reforço do Regulador (ERS) – expectativa sobre lei criando o Estatuto Jurídico das Autoridades Administrativas Independentes.

• Directiva europeia dos cuidados transfronteiriços. • Evolução nos programas de normalização clínica e de

acreditação de unidades de saúde no setor público. • Turismo de saúde e captação de mercado externo.


2013

PwC


• Assegurar a qualidade em saúde – melhoria de eficiência não é sinónimo de redução de qualidade. No contexto da restrição orçamental é importante continuar a apostar na melhoria da qualidade.

• Regulação – para a defesa do utente é importante um regulador forte, independente e empenhado na luta para assegurar que as políticas públicas, em contexto de crise, não afectem a qualidade da prestação.

• Concorrência justa – é importante que em matérias de licenciamento e qualidade, a intervenção com consequências seja uniforme para todos os prestadores independentemente da sua natureza jurídica.


PwC

PPP na saúde: momento de relançar parcerias com sentido e sem preconceitos

• Clareza de benefícios da parceria: - Benefícios em qualidade de serviço - utente - Redução de despesa - estado - Rendimento pelo investimento e serviços prestados – parceiro privado

• Transferência de riscos para quem melhor é capaz de os gerir.

• Requisitos extremos na qualidade e detalhe da informação:

- Acompanhamento permanente - Impacto ao nível do grupo de hospitais pertencentes ao grupo de controlo


PwC

PPP na saúde: momento de relançar parcerias com sentido e sem preconceitos

• Comunicar com clareza os resultados obtidos até agora.

• Construir relação de sólida confiança entre estado e parceiro privado.

• Estado deve reforçar capacidade de controlo sobre o contrato de parceria.

• Internalização de boas práticas do parceiro privado para a rede pública.

• Alargar o âmbito das parcerias para além da prestação de serviços em ambiente hospitalar.


PwC

Medicamentos e dispositivos médicos: pensar também na equidade, coesão social e inovação

• Redução do mercado do medicamento em valor, quer hospitalar, quer utente, apesar do segmento hospitalar ter crescido em volume.

• Expectativa da contracção do mercado continuar.

• Liquidez dos grossistas e retalhistas muito baixa tem impactado a disponibilidade.

• Enfoque das empresas na redução de custos, mas pouco trabalho na alteração dos modelos de negócio.

• Procura nos serviços de ambulatório tem impacto na estrutura do mercado de dispositivos médicos.


PwC

Medicamentos e dispositivos médicos: pensar também na equidade, coesão social e inovação

• Redução de custos e internacionalização nas farmacêuticas.

• Aumento do mercado de genéricos. • O nível de serviço da distribuição

tenderá a baixar. • Concentração/alianças horizontais e

verticais na distribuição. • Inovação será deixada para 2.º plano. • Dispositivos médicos como solução

integrada de terapêutica e surgimento de dispositivos “low cost”.


PwC

MCDT’s: transformar o mercado e otimizar a colaboração

• Movimento de internalização de MCDT na rede pública.

• Rede convencionada já apresenta níveis de concentração relevantes e focaliza-se na redução de custos.

• Capilariedade assegurada pela rede convencionada.

• Redução do incentivo à qualidade e inovação.


PwC

MCDT’s: transformar o mercado e otimizar a colaboração

• Reforçar redes de referenciação entre privados/sociais/privados.

• Ajustar modelos de financiamento – promoção da eficiência e inovação.

• Garantir equidade ao nível de custos de transporte.

• Clareza nas decisões de internalização e externalização.

• Promoção da concorrência através do acesso a convenções.


PwC

Financiamento da saúde: público e privado em mudança

• Financiamento público: - Crescimento dos encargos com saúde (valor mais que triplicou

entre 1995-2009) - Imposições macro-económicas - Abandono implícito das coberturas públicas

• Financiamento privado: - Mercado em estagnação - Aposta em oferta mais simples e alargando as coberturas gerais

mas com forte enfoque no risco - Controlo dos custos de prestação


PwC

Financiamento da saúde: público e privado em mudança

• Mercado estagnado mas com maior pendor para a sinistralidade.

• Produtos com coberturas alargadas, simples compreensão mas que permitam gerir o risco do financiador privado.

• Pressão sobre a rentabilidade do seguro de saúde. • Grande enfoque na redução de custos (estratégias de

curto prazo vs estratégias de longo prazo). • Introdução de modelos de prestação não focalizadas

no ato mas na gestão da saúde (managed care).


PwC

Prestação privada e social de cuidados de saúde: ascensão de novos modelos de negócio?

• Preferência dos utentes por “one stop shops”

• Transferência da procura para os prestadores privados: - Congestionamento do SNS - Evolução tecnológica das unidades privadas - Segmentação da oferta

• Criação de alianças regionais

• Crescimento da oferta dos prestadores sociais: - Em que modelo de gestão?


PwC

Prestação privada e social de cuidados de saúde: ascensão de novos modelos de negócio?

• Ganhos de saúde no ciclo de vida do cliente – eficiência de referenciação e trabalho em equipes multidisciplinares.

• Melhoria na subscrição de risco pelas seguradoras.

• Concentração/acordos verticais. • Procura de factores de

competitividade & diferenciação. • Grandes prestadores cada vez mais

assumem uma posição de substituição ao SNS.


PwC

Desafios da Saúde em Portugal 2013

Keynote Speaker: Dr. Luís Filipe Pereira


PwC

Painel de debate: Desafios da Saúde em Portugal 2013

Moderador: Manuel Carrilho Dias Membros do painel: Eng.ª Isabel Vaz Dr. Luís Portela Prof. António Serrano


PwC

Encerramento

Dr. Manuel Teixeira Secretário de Estado da Saúde


PwC

Encerramento

20 Março 2013 Desafios da Saúde em Portugal 2013 Slide 38

Cocktail PwC

Encerramento

Obrigado

Esta comunicação é de natureza geral e meramente informativa, não se destinando a qualquer entidade ou situação particular, e não substitui aconselhamento profissional adequado ao caso concreto. A PwC não se responsabilizará por qualquer dano ou prejuízo emergente de decisão tomada com base na informação aqui descrita. © PwC 2013. Todos os direitos reservados. PwC refere-se à PwC Portugal, constituída por várias entidades legais, ou à rede PwC. Cada firma membro é uma entidade legal autónoma e independente. Para mais informações consulte www.pwc.com/structure.

Documents

Desafios da saúde em Portugal · Slide 3 Desafios da Saúde em Portugal 2013 20 Março 2013 . PwC . ... A eficácia dos sistemas de saúde . está relacionada com a . equidade …