Paulina Morales RuizMiguel Herrera MedinaV Medicina
UCSCDiagnstico diferencialFiebre-Artralgias-ExantemaOrigen
infeccioso
Introduccion - Pensando en la combinacin de sntomas hemos
llegado a la conclusin de que podra ser eritema nudoso, por lo que
expondremos causas infecciosas de eritema nudoso y otras (virales)
que corresponden a partes del diagnstico diferencial.
Eritema nodoso - En un alto porcentaje de casos (42% y el 60%)
la causa es idioptica e incluso no se llega a conocer la etiologa.
En la mayora de estudios publicados las causas ms frecuentes que
citan son Eritema nodoso secundario a faringoamigdalitis
post-estreptoccica, los frmacos y la sarcoidosis.
Causas infecciosas de eritema nodoso
BacterianasInfecciones estreptoccicasTuberculosis y otras
micobacteriasYersiniaLepraTularemiaSfilisLeptospirosisGonocociasMeningocociasEstafilocociasSalmonelosisShigelosisInfecciones
por campylobacterBrucelosisRickettsioismicoplasmas
ViralesMononucleosis infecciosaHepatitisHerpes
SimpleCitomegalovirusVIH?
FungicasCoccidioidomicosisClastomcosisHistoplasmosisAspergilosisdermatofitosis
ParasitariasToxoplasmosisAmebiasisGiardiasisAnquilosishidatidosis
BACTERIANASFaringitis estreptoccica y eritema nudosoCaso
clnicoMujer de 39 aos de edad, con antecedentes patolgicos
personales de relevancia tales como: agenesia renal derecha, tero
bicorne y gastritis, fumadora de 2 cigarrillos al da. No refiere
antecedentes familiares de importancia. Acude a la consulta por
presentar un cuadro clnico de 2 meses de evolucin; se inici con una
Infeccin de vas respiratorias altas por la cual fue ingresada en el
hospital de la Polica de Quito, por3 das, recibiendo penicilina
benzatnica, clemizol. Luego de 8 das de egresar de esta casa de
salud inicia dolor en ambas articulaciones de los codos sin signos
de infeccin para luego ubicarse en muecas, huecos popliteos
(poliartralga bilateral simtrica migratoria) adems de edema
bimaleolar; refiere haberse administrado rofecoxib 25mg c/12h, sin
encontrar ninguna mejora. Un mes despus presenta lesiones en cara
lateral interna y dorsal de ambas piernas, lesiones cutneas de
diferentes tamao, que se palpan mas que se ven, eritematosas unas y
equimticas otras y dolorosas. Eran lesiones compatibles con eritema
nodoso, diagnstico que se confirm por biopsia de una de las
lesiones
Pruebas complementarias: Sistemtico de sangre y bioqumico:
normales Serologa para hepatitis: negativo Electroforesis de
protenas: rango dentro de lmites normales P.C.R: 112,10: aumentada
(N: hasta 4,0mg/dl) Factor Reumatoideo:
