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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS CEFALÉIAS
PRIMÁRIA x SECUNDÁRIA
DEFINIÇÃO
• PRIMÁRIA A dor de cabeça não vem associada a lesão
estrutural ou outra condição sistêmica que tenha como sintoma a dor de cabeça.
• SECUNDÁRIA A dor de cabeça é parte dos sintomas de uma
condição estrutural craniana ou doença sistêmica.
DESAFIO NEUROLÓGICO DIANTE DE UM QUADRO CEFALIÁLGICO
• Diagnóstico etiológico• Solicitação ou não de exames
complementares• Tratamento agudo• Tratamento profilático (reconhecer
necessidade)
CLASSIFICAÇÃO (SIC 2004)
• CEFALÉIAS PRIMÁRIAS1. Migrânea2. Cefaléia do tipo tensional3. Cefaléia em salvas e outras cefaléias
autonômicas trigeminais4. Outras cefaléias primárias: cefaléia primária
em pontadas, associada a tosse, associada a atividade sexual, cefaléia persistente diária
CLASSIFICAÇÃO (SIC 2004)• CEFALÉIAS SECUNDÁRIAS1. Atribuída a trauma de cabeça ou pescoço2. Distúrbios vasculares (hemorragia intracraniana,
trombose de seio venoso, dissecção arterial, arterite de células gigantes)
3. Atribuída a distúrbios intracranianos não vasculares ( tumor, hidrocefalia, hipertensão intracraniana, infecção, hipotensão liquórica)
4. Substância ou sua supressão5. Infecção não cefálica6. Distúrbios metabólicos (hipercapnia, hipoxemia)7. Atribuída a distúrbios dos olhos, seios paranasais,
dentes, boca, ouvido
COMO DIFERENCIAR UM PROCESSO BENIGNO DE UM
PROCESSO POTENCIALMENTE GRAVE?
Diagnóstico - Anamnese• Sexo• Idade• Tempo de dor• Qualidade da dor• Localização da dor• Sintomas associados• Fatores de melhora• Fatores de piora• Uso crônico de
medicações
• Presença de aura• Sintomas premonitórios• Modo de instalação• Intensidade• História familiar de
cefaléia
Diagnóstico – Exame físico• Pressão arterial• Palpação do crânio e
coluna cervical• Temperatura• Sinais
meningorradiculares• Palpação do globo ocular• Palpação dos seios da
face• Exame físico das ATM• Palpação das mastóides• Fundo de olho
• Exame neurológico- Nível de consciência- Pares cranianos- Motricidade- Sensibilidade- Reflexos- Sinais
meningorradiculares
O EXAME CEFALIÁTRICO