DIFERENÇAS ENTRE VANDA DE AGUIAR HORTA

(1926 – 1981) E

ROSALDA CRUZ NOGUEIRA PAIM

VANDA HORTA ROSALDA PAIM

TEORIAS E INFLUÊNCIAS

Teoria Sistêmica de Enfermagem

-Influências:tem por alicerce a Teoria Geral dos Sistemas de Ludwig von Bertalanffy, a Cibernética e a Teoria das Informações, além de utilizar-se dos princípios da Enfermagem, Biologia, Ecologia, Física, Química, Bioquímica e Biofísica, Nutrição, Educação, Higiene, Medicina Preventiva Saúde Comunitária, Direito, Administração,Psicopedagogia, Estruturalismo,

Evolucionismo.

-Necessidades Globais

- Necessidades Específicas

Teoria das NHB Afetadas

-Influências: Abraham Maslow e Pe. João Mohana

-NHB (Psicobiológicas, Psicossociais, Psicoespirituais)

ROSALDA PAIMVANDA HORTA

PRINCÍPIOS

-princípio das necessidades globais: dimensionadas em gerais (comuns a todos e em quaisquer situações) e das necessidades específicas (peculiaridades em determinadas situações ou condições). São exigências para trocas de matéria, de energia e de informações entre o homem sistêmico e seu ecossistema.

-princípio das dependências: a dependência do homem é em relação às suas necessidades de troca de matéria, de energia e de informações com o ecossistema. Tais dependências podem ser parcial ou totalmente supridas pelos sistemas industrial primário, secundário ou terciário tanto quanto pelo sistema de saúde e o seu subsistema Enfermagem.

-NHB (Psicobiológicas, Psicossociais, Psicoespirituais)

ROSALDA PAIMVANDA HORTA

O QUE É ENFERMAGEM

“Enfermagem é um subbsistema do sistema industrial terciário (saúde) cujo produto final é a assistência de Enfermagem.

“Sistema de enfermagem é o agregado dos serviços de enfermagem integrantes de todas as instituições que prestam serviços e distribuem bens de saúde, na área considerada”.

PAIM, Rosalda C.N. Metodologia Científica em Enfermagem. Rio de Janeiro: Espaço e Tempo. 1986; p.87

“Enfermagem é ciência e arte de assistir o ser humano no atendimento de suas

necessidades básicas, de torná-lo independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar, manter e promover a saúde

em colaboração com outros profissionais.”

ENFERMAGEM É, POIS, ARTE E CIÊNCIA DA ASSISTÊNCIA

HORTA, Vanda de Aguiar. Processo de

Enfermagem. São Paulo: EPU. 1979;p.29

ROSALDA PAIMVANDA HORTA

O QUE É ENFERMAGEM

“Enfermagem é a ciência e a arte que trata do diagnóstico das necessidades de saúde , da prescrição, execução, avaliação e reajuste da assistência de enfermagem, atuando sempre e, simultaneamente, sobre o sistema homem (família, comunidade, sociedade) e o ecossistema, com a finalidade de promover, preservar e restaurar a otimização da homeostasia do processo de trocas de matéria, energia e informações entre o referido sistema e o seu ecossistema.”

PAIM, Rosalda C.N. Metodologia Científica em Enfermagem. Rio de Janeiro: Espaço e Tempo. 1986; p.89

ROSALDA PAIMVANDA HORTA

PROCESSO DE ENFERMAGEM

1. Histórico de Enfermagem (Coleta de dados; Entrevista e Exame Físico)

2. Diagnóstico de Enfermagem (reconhecimento dos Problemas de Enfermagem)

3. Prognóstico de Enfermagem (pode alterar-se pelo resultado das prescrições médicas e prescrições de Enfermagem

4. Evolução de Enfermagem (relato periódico das mudanças ocorridas no indivíduo (família, comunidade) submetido à assistência do sistema de Enfermagem): A.P.E.D (apareceu; progrediu; estacionou; desapareceu)

5. Prescrição de Enfermagem (decisão sobre as intervenções de Enfermagem, segundo Necessidade Psicobiológicas, Psicossociais, Psicoespirituais e Necessidades de Saúde)

6. Terapêutica de Enfermagem (execução da assistência de Enfermagem prevista nas prescrições de Enfermagem; essa execução compreende o SOE [supervisão, orientação, execução])

7. Avaliação de Enfermagem (aferição ou apreciação dos resultados da Assistência de Enfermagem)

8. Retroação (reajuste em qualquer fase do Processo de Enfermagem em função da avaliação)

1. Histórico de Enfermagem (informações que permitam identificar os problemas do indivíduo, família, comunidade)

2. Diagnóstico de Enfermagem (análise das informações colhidas no Histórico, permitindo a identificação das Necessidades Básicas Afetadas e do grau de dependência do indivíduo –a)totalmente dependente; b)parcialmente dependente; c)totalmente independente)

3. Plano Assistencial (determinação global da assistência de enfermagem que o indivíduo deve receber diante do diagnóstico estabelecido; essa determinação se dá mediante o modelo FAOSE (fazer, ajudar, orientar, supervisionar, encaminhar)

4. Prescrição de Enfermagem (é o plano de cuidados aonde se detalha o plano assistencial mediante roteiro diário)

5. Evolução de Enfermagem (relato diário das mudanças ocorridas durante a assistência profissional)

6. Prognóstico de Enfermagem (estimativa da capacidade do indivíduo para atender suas necessidades básicas alteradas após implantação do Plano Assistencial e dos dados fornecidos pela Enfermagem)

ROSALDA PAIMVANDA HORTA

PAIM

Necessidades de Saúde: carências do indivíduo relacionadas com os cinco níveis de prevenção de doenças de Leavell e Clark e que podem ser satisfeitas pela ação da equipe multiprofissional de saúde, ou seja, pela assistência em saúde. Compreendem cinco categorias (PH – Promoção da Homeostasia ou do Equilíbrio; PEH – Proteção Específica da Homeostasia ou do Equilíbrio; DTP – Diagnóstico e Tratamento precoce dos Desvios da Homeostasia ou Desequilíbrio; LD – Limitação dos Danos provocados pelos Desvios da Homeostasia ou Desequilíbrio; RH – Reabilitação da Homeostasiaem relação às sequelas resultantes dos Desvios da Homeostasia ou Desequilíbrio).

Necessidades de Enfermagem: carência do indivíduo relacionadas com os cinco níveis de prevenção de doenças de Leavell e Clark e que podem ser satisfeitas pela ação da equipe de enfermagem, ou seja, pela assistência de Enfermagem.

LEAVELL E CLARK• A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA É REINVENTADA

PELOS SANITARISTAS HUGH RODMAN LEAVELL E EDWIN GURNEY CLARK, EM MEADOS DO SÉCULO XX:

• AQUELA HISTÓRIA NATURAL DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA É DENOMINADA DE TEORIA ECOLÓGICA DO PROCESSO DE DOENÇA EM QUE A “TRÍADE ECOLÓGICA”AGENTE – AMBIENTE – HOSPEDEIRO OFERECIAM EXPLICAÇÕES CAUSAIS PARA O PROCESSO DE ADOECIMENTO.

• AINDA RELEVANTES SÃO AS NOÇÕES DE LEAVELL E CLARK SOBRE PREVENÇÃO PRIMÁRIA (PROMOÇÃO DA SAÚDE E PROTEÇÃO ESPECÍFICA), PREVENÇÃO SECUNDÁRIA (DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRECOCE; LIMITAÇÃO DA INVALIDEZ) E PREVENÇÃO TERCIÁRIA (REABILITAÇÃO). EM TODOS ESSES NÍVEIS ESTÁ O CONCEITO DE PREVENÇÃO DE DOENÇAS DA MEDICINA PREVENTIVA.

HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

NA TEORIA ECOLÓGICA DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA A DOENÇA É UM PROCESSO COM SUA HISTÓRIA NATURAL:[I] O CONHECIMENTO E A INTERVENÇÃO MÉDICAS

SUPÕEM-SE CAPAZES DE ELIMINAÇÃO OU DE CONTROLE DO AGENTE CAUSADOR DA DOENÇA E, ASSIM, SUFICIENTES PARA PROMOVEREM O RESTABELECIMENTO DO

EQUILÍBRIO ENTRE HOSPEDEIRO E AMBIENTE.

PROMOÇÃO DA SAÚDE

PROTEÇÃO ESPECÍFICA

DIAGNÓSTICOE

TRATAMENTO PRECOCE

LIMITAÇÃODA

INVALIDEZREABILITAÇÃO

PREVENÇÃOPRIMÁRIA

PREVENÇÃO PRIMÁRIA

PREVENÇÃO TERCIÁRIA

[i]AROUCA, Sérgio. O Dilema preventivista: contribuição para a compreensão e crítica da Medicina Preventiva. São Paulo/Rio de Janeiro: Unesp/Fiocruz.2003

IDENTIFICAÇÃO DE PROBLEMAS

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

AVALIATIVA

FASE 1

DIAGNÓSTICA

FASE 2

PRESCRITIVA

FASE 3

TERAPÉUTICA

ROSALDA PAIM

• Tanto Rosalda Paim quanto Vanda Horta são anteriores ao desenvolvimento (= diferenciação e aperfeiçoamento) do conceito de PROMOÇÃO DA SAÚDE, diferente da concepção de Prevenção de Doença.

• Portanto, os seus modelos teórico-metodológicos são incompatíveis com o conceito de ATENÇÃO À SAÚDE não limitado à ASSISTÊNCIA À SAÚDE: nesse sentido, o próprio conceito e prática de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é incompatível com a lógica da integralidade do cuidado no campo da PROMOÇÃO DA SAÚDE.

OUTRAS CONCEPÇÕES DE NECESSIDADES HUMANAS

• Ao contrário de Horta e Paim, para Jean Watson, desde 1979, as necessidades humanas se dimensionam em: necessidades interpessoais, necessidades intrapessoais, necessidades psicossociais, necessidades psicofísicas e necessidades biofísicas

OUTRAS CONCEPÇÕES DE NECESSIDADES HUMANAS

- Para Erich Fromm existem necessidades exclusivamente humanas por ele denominadas de: necessidade de relacionamento (relação x narcisismo), necessidade de transcendência (tendência criadora x tendência destruidora), necessidade de arraigamento (fraternidade x incesto), necessidade de um sentimento de identidade (individualidade x conformidade gregária), necessidade de uma estrutura de orientação e vinculação (razão x irracionalidade).

OUTRAS CONCEPÇÕES DE NECESSIDADES HUMANAS

- Para Y. Saint-Arnaud existem: necessidades fundamentais (físicas, psicológicas), necessidades estruturantes (no plano físico, no plano afetivo, no plano da criatividade, no plano da significação), necessidades situacionais (ou imediatas).

OUTRAS CONCEPÇÕES DE NECESSIDADES HUMANAS

- Atualmente, alguns pesquisadores de Enfermagem englobam a concepção de necessidades culturais, necessidades étnicas, necessidades espirituais, necessidades econômicas – todas vinculadas aos modos de organização de uma determinada sociedade humana.

VANDA HORTA

Integridade cutâneo-mucosa e terapêutica

Integridade física

mecânica corporal

regulação dos diversos aparelhos e sistemas orgânicos

percepção sensorial

ambiente seguro

cuidado corporal

Locomoção

Motilidade

Vestuário

Abrigo

atividades físicas

Exercício

Repouso

Sono

Eliminação

Hidratação

Nutrição

Oxigenação

NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS

VANDA HORTA

auto-imagem

recreação no tempo e espaço

Gregarismo

Liberdade

Comunicação

Auto-estima

novas experiências

Reconhecimento

expressão criadora

Segurança

Amor

NECESSIDADES PSICOSSOCIAIS

VANDA HORTA

fé ou crença

Religiosidade

equilíbrio religioso

NECESSIDADES PSICOESPIRITUAIS