DIOGO G. RIBEIRO

RESIDENTE CIRURGIA GERAL

VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO

PRIORIDADES NO ATENDIMENTO POLITRAUMA

OFERTA DE OXIGÊNIO ADEQUADAPREVENÇÃO DE HIPOXEMIA

VAS PROTEGIDA E DESOBSTRUIDAVENTILAÇÃO ADEQUADA

O2 SUPLEMENTAR – TODOS POLITRAUMATIZADOS

INTRODUÇÃO

IMPERMEABILIDADE DAS VAS:NÃO IDENTIFICAÇÃOINCAPACIDADE

POSICIONAMENTO INCORRETO DISPOSITIVOSNÃO RECONHECIMENTODESLOCAMENTO

NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO NÃO IDENTIFICADA

ASPIRAÇÃO DE CONTEUDO GASTRICO

MORTES EVITAVEIS IMEDIATAS

RECONHECER O PROBLEMACOMPROMETIMENTO SÚBITO/INSIDIOSOTAQUIPNÉIAS – SINAL PRECOCEALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

NECESSIDADE DE VIA AÉREA DEFINITIVAVIA AÉREA EFETIVAO2 SUPLEMENTARVENTILAÇÃO ADEQUADAEVITAR ASPIRAÇÃO

VIAS AÉREAS

EVITAR HIPERCARBIA EVITAR BRONCOASPIRAÇÃO

ASPIRAÇÃO OROFARINGEROTAÇÃO LATERAL EM MONOBLOCO

VIAS AÉREAS

ABORDAGEM AGRESSIVA FRATURAS – LUXAÇÕES DE NASO E

OROFARINGEFRATURAS DE MANDIBULASANGRAMENTOSOBSTRUÇÕESDIFICULDADE MANTER VAS PERVIAS

VAS- TRAUMA FACIAL

TRAUMA FACIAL

PENETRANTELESÕES VASCULARES – HEMORRAGIADESLOCAMENTO ESTRUTURAS-

OBSTRUÇÃODIFICULDADE NA IOT

ABORDAGEM CIRURGICA-CRICO E TRAQUEOSTOMIA

RUPTURA LARINGE/ TRAQUEIAVA DEFINITIVA

VAS – TRAUMA CERVICAL

REAVALIAÇÃO RIGOROSA PERMEABILIDADE VAS INICIALRISCO DE OBSTRUÇÃO VASIOT PRECOCE

VAS –TRAUMA CERVICAL

FRATURA DE LARINGEROUQUIDÃOENFISEMA SUBCUTÂNEOFRATURA PALPAVEL

OBSTRUÇÃO AGUDAGARANTIR VA DEFINITIVA

TRAQUEOSTOMIA DE EMERGÊNCIACRICOTIREOIDOSTOMIA CIRURGICA

VAS – TRAUMA DE LARINGE

ASSOCIAÇÃO A OUTRAS LESÕESESOFAGOA. CARÓTIDAV. JUGULAR

VAS – TRAUMA DE LARINGE

AGITAÇÃO PSICOMOTORAHIPOXEMIA

TORPORHIPERCARBIA

CIANOSETIRAGEM INTERCOSTALRUIDOS ANORMAIS

RONCOS/GORGOLEJOS/ ESTRIDOR-FARINGE E LARINGE

ROUQUIDÃO/DISFONIA- LARINGETRAQUEIA LATERALIZADA

SINAIS OBJETIVOS OBSTRUÇÃO DE VAS

COMPROMETIDA POROBSTRUÇÃO VASMECÂNICA VENTILATÓRIANIVEL DE CONSCIÊNCIA

SINAIS DE IRAASSIMETRIA TORAX/INCURSÕES TAQUIPNÉIAALTERAÇÃO MÚRMURIO VESICULARSATURAÇÃO

VENTILAÇÃO

MANUTENÇÃO VAS C/ PROTEÇÃO CERVICALELEVAÇÃO MENTOTRAÇÃO MANDIBULACANULA OROFARINGEA/NASOFARINGEACÂNULA ESOFÁGICA MULTILUMENMÁSCARA LARINGEA

VA DEFINITIVAOXIGÊNIO SUPLEMENTARASPIRAÇÃO SONDAS RÍGIDAS

TRATAMENTO- VENTILAÇÃO

CÂNULA ENDOTRAQUEALBALÃO INSUFLADODEVIDAMENTE FIXADACONECTADA A SISTEMA VENTILATÓRIO

ASSISTIDOENRIQUECIDA COM O2

VIA AÉREA DEFINITIVA

CÂNULA OROTRAQUEALCÂNULA NASOTRAQUEALVA CIRURGICA

CRICOTIREOIDOSTOMIATRAQUEOSTOMIA

TIPOS – VA DEFINITIVA

PROTEÇÃO VASINCONCIÊNCIA- GLASGOW < 9FRATURAS MAXILO-FACIAIS GRAVESRISCO DE ASPIRAÇÃO-VÔMITOS/ SANGUERISCO DE OBSTRUÇÃO

HEMATOMA CERVICALLESÃO TRAQUÉIA/ LARINGEESTRIDOR

INDICAÇÕES –VA DEFINITIVA

NECESSIDADE DE VENTILAÇÃOAPNÉIAPARALISIA NEUROMUSCULARINCONSCIÊNCIA

MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS INADEQUADOSTAQUIPNÉIAHIPÓXIAHIPERCARBIACIANOSE

TCE GRAVE

INDICÃÇÕES VA DEFINITIVA

PROTEÇÃO CERVICALIOT SEGUIDO DE INSUFLAÇÃO DO BALÃOVENTILAÇÃO ASSISTIDA CONFIRMAR IOTDETECTOR CO2/ RX TORAX

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

PROTEÇÃO DE CERVICALCONTRA-INDICADO:

APNÉIAFRATURA BASE DE CRANIO

SINAL DO GUAXINIMSINAL DE BATTLERINORRÉIAOTORRÉIA

INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL

PREPARADO P/ VA CIRURGICAPRÉ-OXIGENAR PACIENTE- O2 100%COMPRIMIR CARTILAGEM CRICÓIDEADM SEDATIVO

ETOMIDATO(0,3 MG/KG)MIDAZOLAM (2 A 5 MG)

ADM SUCCINILCOLINA (1 A 2 MG/KG)IOT + BALONETECONFIRMAR POSIÇÃO CÂNULA

INTUBAÇÃO SEQUÊNCIA RÁPIDA

INDICADA NA IMPOSSIBILIDADE DE IOTEDEMA DE GLOTEFRATURA DE LARINGEHEMORRAGIA OROFARINGECRICOTIREOIDOSTOMIA-MELHOR NA

URGÊNCIAPOR PUNÇÃOCIRURGICA

TRAQUEOSTOMIA

VA CIRÚRGICA

CRICO POR PUNÇÃO

CRICO CIRÚRGICA

PACIENTE INCONSCIENTE/ INSUF. RESPIRATÓRIA

PRIORIDADE ASSEGURAR O2 MANTENDO PROTEÇÃO CERVICAL

IOT / INT / VA CIRÚRGICAMANTER O2 ANTES / DURANTE / DEPOIS

IOT

ABORDAGEM DA VA

FORNECER O2 10 A 12 L/MINOXIMETRIA DE PULSO > 95% SATVARIAÇÃO SAT.

VASOCONSTRIÇÃO PERIFERICA HIPOTERMIAANEMIA GRAVE

VENTILAÇÃO MÁSCARA-BALÃO-VÁLVULAVMI -COMPLICAÇÕES

OXIGÊNAÇÃO / VENTILAÇÃO

INCAPACIDADE DE VA- HIPÓXIAVENTILAÇÃO C/ BALÃO- DISTENSÃO

GASTRICA HIPOTENSÃO E BRADICARDIA

FALTA DE MATERIAL DE ASPIRAÇÃOFALHA DE EQUIPAMENTOS

CILADAS

SUSPEITAR OBSTRUÇÃO VA TODOS TRAUMATIZADO(REAL OU IMINENTE)

PROTEÇÃO CERVICALPERMEABILIDADE VA + VENTILAÇÃO COM

O2SE DUVIDA- GARANTA VA DEFINITIVAAVALIE E REAVALIE SEMPREACESSO CIRÚRGICO SE PRECISO

RESUMO