Direitos em tempos de COVID –19...A lei de direitos humanos exige que todos os direitos humanos sejam inalienáveis, universais, interdependentes e indivisíveis. Eles impõem obrigações

Direitos em tempos de COVID ndash19Liccedilotildees do HIV para uma resposta eficaz de lideranccedila comunitaacuteria

UNAIDS 2020

1 Envolver as comunidades afetadas desde o iniacutecio em TODAS as medidas derespostamdashpara criar confianccedila garantir adequaccedilatildeo e eficaacutecia evitar danosindiretos ou natildeo intencionais e garantir o compartilhamento frequente deinformaccedilotildees

2 Combater todas as formas de estigma e discriminaccedilatildeo incluindo aquelasbaseadas em raccedila contatos sociais profissatildeo (profissionais de sauacutede) eaquelas dirigidas a grupos marginalizados que os impedem de ter acesso aoscuidados de sauacutede

3 Garantir acesso a exames gratuitos ou acessiacuteveis testes e atendimento aosmais vulneraacuteveis e de difiacutecil alcance

4 Remover as barreiras agraves pessoas que protegem sua proacutepria sauacutede e a de suascomunidades como medo do desemprego custos com sauacutede presenccedila denotiacutecias falsasdesinformaccedilatildeo falta de infraestrutura de saneamento e assimpor diante

5 As restriccedilotildees para proteger a sauacutede puacuteblica devem ser de duraccedilatildeo limitadaproporcionais necessaacuterias e baseadas em evidecircncias e passiacuteveis de revisatildeopor um tribunal Criar exceccedilotildees sempre que necessaacuterio para gruposvulneraacuteveis e para melhorar as consequumlecircncias de tais restriccedilotildees Proibiccedilotildeescompulsoacuterias gerais raramente satildeo eficazes ou necessaacuterias As pessoas natildeodevem ser criminalizadas por violarem as restriccedilotildees

6 Os paiacuteses devem trabalhar para se apoiarem uns aos outros a fim de garantirque nenhum paiacutes seja deixado para traacutes compartilhando informaccedilotildeesconhecimentos recursos e conhecimentos teacutecnicos

7 Apoiar e proteger profissionais de sauacutede Sermos gentis uns com os outrosApoiar e se unir esforccedilos construam confianccedila e ampliem a solidariedade natildeoas sanccedilotildees

Sete conclusotildees

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1 Agrave medida que o mundo daacute escala agrave resposta em sauacutede puacuteblica agrave pandemia de COVID-19os paiacuteses satildeo instados a tomar medidas decisivas para controlar a epidemia e fornecer osserviccedilos e diagnoacutesticos necessaacuterios agraves pessoas que deles necessitam Os paiacuteses estatildeosendo requisitados a adotar uma abordagem abrangente adaptada agraves suas circunstacircnciastendo o isolamento como pilar central No entanto como em todas as epidemias agudasespecialmente onde ocorre a transmissatildeo casual de pessoa a pessoa eacute necessaacuterio garantirque a resposta esteja firmemente fundamentada nos direitos humanos

2 Quarenta anos de resposta agrave epidemia de HIV geraram significativa experiecircncia e nosensinaram liccedilotildees sobre a importacircncia de uma abordagem baseada em direitos humanospara garantir respostas efetivas e proporcionais agraves epidemias A chave eacute a necessidade deuma resposta informada e centrada na comunidade que abrace a solidariedade e abondade que priorize os mais vulneraacuteveis e que capacite as pessoas a tomarem medidaspara proteger a si e agraves outras do viacuterus Isso eacute essencial para criar confianccedila entre ascomunidades afetadas o governo e as autoridades de sauacutede puacuteblica sem as quais eacuteimprovaacutevel que a resposta seja raacutepida ou eficaz Da mesma forma accedilotildees raacutepidas natildeodevem se tornar ineficazes em funccedilatildeo das desigualdades existentes falta de informaccedilotildeese barreiras relacionadas a custo estigma privacidade e preocupaccedilotildees em torno doemprego e dos meios de subsistecircncia

3 O UNAIDS consultou o Grupo de Referecircncia sobre HIV e Direitos Humanos especialistas dasociedade civil universidade e sauacutede puacuteblica aleacutem de outras agecircncias das Naccedilotildees Unidaspara identificar os principais aprendizados da resposta ao HIV que satildeo criacuteticos paragarantir uma resposta eficaz e informada por evidecircncias a um epidemia Somosprofundamente gratos a todas as pessoas envolvidas por suas contribuiccedilotildees Os princiacutepiose consideraccedilotildees abaixo para uma abordagem baseada em direitos e centrada nas pessoase comunidades para lidar com a epidemia de COVID-19 satildeo baseados nos resultadosdessas consultas1

1 O UNAIDS deseja agradecer o valioso apoio e contribuiccedilotildees dos seguintes membros do Grupo de Referecircncia para HIV e Direitos Humanos MichaelaClayton (Copresidente) Joe Amon (Copresidente) Johannes Mokgethi-Health Tingting Shen Christine Stegling Carolyn Gomes e Cecilia Garcia Ruiz bem como os seguintes especialistas Shiba Phurailatpam (Rede Aacutesia-Paciacutefico de Pessoas Vivendo com HIV AIDS) Roojin Habibi (Consultora Independente) Sofia Gruskin (Instituto de Desigualdades em Sauacutede Global Universidade do Sul da Califoacuternia) Judy Chang (Rede Internacional de Pessoas que Usam Drogas) Meg Doherty Andy Seale e Marco Vitoria (Departamento de Programas Globais de HIV Hepatites e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede) Tenu Avafia e Kenechukwu Esom (Grupo de HIV Sauacutede e Desenvolvimento do Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento) Ehab Salah e Monica Ciupagea (Seccedilatildeo de HIVAIDS Escritoacuterio das Naccedilotildees Unidas sobre Drogas e Crime)

Introduccedilatildeo

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1 Em tempos de medo e pacircnico alguns paiacuteses podem recorrer a medidas de caraacuteter poliacuteticorestritivas estigmatizantes e punitivas Isso pode incluir restriccedilotildees compulsoacuterias deviagem imposiccedilatildeo de quarentena de grandes grupos de pessoas a combinaccedilatildeo depessoas que tecircm e pessoas que natildeo tecircm o viacuterus a publicaccedilatildeo de nomes e detalhes depessoas que tecircm o viacuterus uso de linguagem estigmatizante como ldquosuper espalhadoresrdquo oucriminalizaccedilatildeo de pessoas que possam ter violado restriccedilotildees ou transmitido o viacuterus aoutras pessoas

2 Com a epidemia de HIV aprendemos que medidas restritivas estigmatizantes e punitivaspodem levar a abusos significativos dos direitos humanos com efeitos desproporcionaisnas comunidades jaacute vulneraacuteveis Muitas vezes eles podem minar as respostas epidecircmicasisolando as pessoas com sintomas e deixando de abordar as barreiras subjacentes queelas enfrentam ao tentar proteger sua proacutepria sauacutede e a de sua comunidade De fato paraa COVID-19 a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede natildeo aconselha a implementaccedilatildeo de medidasrestritivas obrigatoacuterias em larga escala como proibiccedilotildees desproporcionais ouexcessivamente restritivas de viagens ou de livre circulaccedilatildeo 2

3 Uma abordagem que se afaste das restriccedilotildees obrigatoacuterias e se concentre em alcanccedilar eatender os mais vulneraacuteveis ampliando a triagem e os testes para os mais necessitadoscapacitando as pessoas com conhecimento e ferramentas para se proteger e protegeroutras pessoas ndash por exemplo no caso da COVID- 19 o distanciamento social ndash eremovendo barreiras reflete os aprendizados da resposta ao HIV Essa eacute uma resposta queprioriza uma abordagem de direitos humanos centrada em evidecircnciasempoderamento e envolvimento comunitaacuterio Quem trabalha na resposta ao HIVreconhece que as pessoas frequentemente enfrentam barreiras significativas ao protegersua sauacutede e a de outras pessoas ndash falta de acesso a informaccedilotildees corretas preocupaccedilotildeescom desemprego ou perda de salaacuterio falta de capacidade de pagar por testes ediagnoacutesticos responsabilidades com cuidados de sauacutede em andamento e medo deestigma e discriminaccedilatildeo se forem testados positivamente Serviccedilos de sauacutedesobrecarregados podem afastar as pessoas agrave medida que os recursos acabam Somenteremovendo essas barreiras eacute que podemos garantir uma resposta eficaz Aleacutem dissoprecisamos de comunidades de apoio jaacute que as pessoas podem necessitar de assistecircnciados membros da comunidade para se auto-isolarem ndash para realizar parte do trabalho natildeoremunerado que normalmente fazem comprando aqueles que moram sozinhos ouapoiando pessoas sem um grande ciacuterculo de apoio

2 A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede traccedila uma abordagem em quatro frentes Primeiro preparar e estar pronto Ainda existem vaacuterios paiacuteses sem casos relatados ou que relataram 10 casos ou menos Todos os paiacuteses com casos tecircm aacutereas natildeo afetadas ndash ainda haacute uma oportunidade de mantecirc-las dessa maneira Os paiacuteses devem preparar comunidades e instalaccedilotildees de sauacutede Segundo detectar prevenir e tratar Natildeo eacute possiacutevel combater um viacuterus se natildeo sabemos onde ele estaacute Isso significa encontrar isolar testar e tratar todos os casos a fim de quebrar as cadeias de transmissatildeo Terceiro reduzir e suprimir Para salvar vidas devemos reduzir a transmissatildeo Isso significa encontrar e isolar o maior nuacutemero possiacutevel de casos e colocar em quarentena os contatos mais proacuteximos Mesmo que natildeo seja possiacutevel interromper a transmissatildeo ela pode ser desacelerada e as unidades de sauacutede podem ser protegidas assim como casas para idosos e outras aacutereas vitais mas somente se todos os casos suspeitos forem testados Quarto inovar e melhorar Este eacute um novo viacuterus e uma nova situaccedilatildeo Estamos todos aprendendo e devemos encontrar novas maneiras de prevenir infecccedilotildees salvar vidas e minimizar o impacto Todos os paiacuteses tecircm liccedilotildees para compartilhar

Uma abordagem de empoderamento focada nas barreiras que as pessoas enfrentam para proteger sua sauacutede e a sauacutede de outras pessoas

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4 Medidas restritivas e punitivas compulsoacuterias natildeo fazem nada para remover obstaacuteculospara as comunidades mais vulneraacuteveis ou para empoderar as comunidades ndash em vezdisso exacerbam barreiras para as pessoas mais necessitadas e aumentampotencialmente as vulnerabilidades de pessoas e comunidades Tais medidas podemquebrar a confianccedila entre o governo e a comunidade e remover o sentimento depropriedade e poder que as pessoas e as comunidades precisam para cuidar de si edaquelas agrave sua volta Com efeito perdemos os elementos cruciais que satildeo tatildeo necessaacuteriosbondade solidariedade e eacutetica no cuidado

5 Esses conceitos natildeo satildeo novos Eles estatildeo presentes nas obrigaccedilotildees e leis internacionais dedireitos humanos que fornecem uma estrutura para garantir que os esforccedilos de sauacutedepuacuteblica sejam proporcionais necessaacuterios atinjam as pessoas mais vulneraacuteveis e natildeolimitem desnecessariamente outros direitos humanos ndash elementos que ao final tornaratildeoa resposta mais eficaz

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1 A lei de direitos humanos exige que todos os direitos humanos sejam inalienaacuteveisuniversais interdependentes e indivisiacuteveis Eles impotildeem obrigaccedilotildees vinculativas aosgovernos inclusive principalmente em tempos de emergecircncia Eles se aplicam a todas aspessoas sem discriminaccedilatildeo e satildeo indivisiacuteveis um conjunto de direitos natildeo pode sersacrificado pelo bem de outros

2 Embora a lei de direitos humanos permita a limitaccedilatildeo ou derrogaccedilatildeo de alguns direitospara fins legiacutetimos como proteger a sauacutede puacuteblica existem limites estritos sobre quandocomo e em que medida os direitos podem ser limitados Qualquer limitaccedilatildeo deve terum objetivo legiacutetimo e deve ser proporcional a esse objetivo ser necessaacuteria (eficaz einformada por evidecircncias) ter prazo determinado natildeo ser arbitraacuteria (natildeodiscriminatoacuteria) e estar de acordo com a lei

3 A participaccedilatildeo eacute um princiacutepio fundamental dos direitos humanos Toda poliacutetica e accedilatildeo dogoverno deve permitir a participaccedilatildeo direta e significativa das comunidades(particularmente as afetadas e as mais vulneraacuteveis) o que pressupotildee transparecircncia nasinformaccedilotildees e na tomada de decisotildees Soacute assim a resposta seraacute fundamentada nasrealidades e necessidades de todas as pessoas evitaraacute violaccedilotildees natildeo intencionais dosdireitos humanos construiraacute confianccedila no governo e entre as comunidades e seraacute maiseficaz As comunidades tambeacutem satildeo uma forccedila e seu papel na resposta eacute crucial pois aspessoas se ajudam na busca por atendimento na promoccedilatildeo do autoisolamento noacesso a medicamentos quando necessaacuterio e nos cuidados das famiacutelias umas das outras

4 Igualdade e natildeo discriminaccedilatildeo Os governos devem abster-se de agir de maneira quediscrimine direta ou indiretamente indiviacuteduos ou grupos evitando consequecircncias natildeodesejadas de poliacuteticas e programas e protegendo estas pessoas da discriminaccedilatildeo deterceiros Isso inclui reconhecer que as desigualdades e vulnerabilidades existentespodem significar que a epidemia e a resposta podem ter um efeito desproporcional emdeterminadas populaccedilotildees e agir para mitigar essa desigualdade de forma adequada

5 As comunidades devem ter acesso a mecanismos de prestaccedilatildeo de contas e soluccedilotildees emsituaccedilotildees em que seus direitos foram ou estatildeo correndo o risco de ser violados

6 Os principais direitos frequentemente envolvidos em emergecircncias de sauacutede puacuteblicaincluem o direito agrave sauacutede o direito agrave privacidade e confidencialidade o direito agravecirculaccedilatildeo e liberdade o direito ao emprego o direito agrave natildeo discriminaccedilatildeo o direitoagrave liberdade de reuniatildeo e expressatildeo e o direito agrave informaccedilatildeo

Direitos humanos e princiacutepios fundamentais

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COMUNIDADES NO CENTRO

As comunidades devem fazer parte da tomada de decisatildeo governanccedila e monitoramento

1 A histoacuteria da epidemia de HIV deixou claro que qualquer resposta soacute seraacute eficaz quando ascomunidades afetadas estiverem significativamente envolvidas no seu desenvolvimentoimplementaccedilatildeo e monitoramento Os governos devem garantir que ao desenvolverqualquer resposta incluindo restriccedilotildees de viagem ou regimes de teste as comunidadesestejam na mesa de governanccedila e faccedilam parte da equipe determinando a adequaccedilatildeo e aeficaacutecia natildeo apenas no iniacutecio mas em todos os estaacutegios da resposta dada a necessidadepara que as respostas evoluam e se adaptem a ambientes que mudam rapidamente Ondeas comunidades natildeo foram envolvidas no iniacutecio trazecirc-las para a mesa agora deve ser umaprioridade A participaccedilatildeo da comunidade e do puacuteblico tambeacutem eacute necessaacuteria para criar osenso de apropriaccedilatildeo e a confianccedila no programa ou poliacutetica

2 O conceito do que eacute uma comunidade afetada pode ser diferente em cada epidemia Ascomunidades relevantes devem incluir aquelas com maior probabilidade de seremafetadas pela epidemia Isso pode acontecer porque elas proacuteprias satildeo vulneraacuteveis ao viacuteruscomo profissionais de sauacutede pessoas mais velhas ou pessoas com condiccedilotildees de sauacutedepreacute-existentes ou porque satildeo menos propensas a tomar medidas de proteccedilatildeo ou a teracesso a serviccedilos como pessoas privadas de liberdade pessoas em movimento pessoassem-teto ou em assentamentos informais populaccedilotildees-chave ou pessoas que vivem comalguma deficiecircncia especial ou finalmente porque as estruturas sociais econocircmicas epoliacuteticas existentes significam que elas podem ser afetadas indiretamente por exemplopor exercerem papeacuteis tradicionais de gecircnero entre cuidadoras e cuidadores ou porqueestatildeo em trabalho inseguro (Esta natildeo eacute de forma alguma uma lista exaustiva)

H Quando se preparam para epidemias os membros das comunidades geralmente considerados mais vulneraacuteveis a uma epidemia devem ter um lugar na mesa de governanccedila No iniacutecio da epidemia devem ser tomadas medidas para identificar outras populaccedilotildees em risco e garantir que as pessoas que fazem parte dessas comunidades sejam igualmente representadas nas discussotildees e na tomada de decisotildees em andamento Se estas pessoas ainda natildeo foram trazidos para a mesa isso deve ser uma prioridade (nunca eacute tarde para comeccedilar)

3 Garantir a participaccedilatildeo das comunidades eacute uma funccedilatildeo essencial do governo e parte

Direitos humanos no contexto de uma epidemia ndash o que isso significa na realidade

essencial da democracia As plataformas para dar voz agrave comunidade e participaccedilatildeo agrave sociedade civil natildeo devem ser diminuiacutedas ou interrompidas como parte de uma reduccedilatildeo na atividade do governo durante uma crise a menos que plataformas ou eventos especiacuteficos sejam considerados um alto risco de transmissatildeo de viacuterus

Comunidades empoderadas satildeo a chave para uma resposta eficaz

4 As comunidades tambeacutem desempenham um papel fundamental na proacutepria resposta Lideranccedilas comunitaacuterias incluindo lideranccedilas de organizaccedilotildees religiosas podem desempenhar um papel na disseminaccedilatildeo de informaccedilotildees precisas na prevenccedilatildeo de pacircnico e no

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ao estigma e agrave discriminaccedilatildeo Quando as escolas fecham ou as pessoas satildeo solicitadas a se autoisolar as comunidades satildeo necessaacuterias para garantir que eles tenham comida e suprimentos meacutedicos e que as crianccedilas sejam cuidadas Elas satildeo capazes de monitorar a resposta desde o iniacutecio ver como isso estaacute afetando grupos vulneraacuteveis e trazer questotildees agrave atenccedilatildeo do governo e dos prestadores de serviccedilos Para fazer isso devem ter acesso a informaccedilotildees transparentes e precisas bem como acesso a funcionaacuterios do governo a fim de manter um diaacutelogo aberto e relatar preocupaccedilotildees

H Os Estados devem garantir que as comunidades sejam capacitadas com as informaccedilotildees necessaacuterias para se protegerem e ajudarem os outros As linhas de comunicaccedilatildeo devem estar abertas para receber feedback da comunidade Lideranccedilas comunitaacuterias devem ser recrutadas para disseminar informaccedilotildees

Garantir acesso agrave informaccedilatildeo e liberdade de expressatildeo

5 Uma das principais liccedilotildees aprendidas durante os eventos de sauacutede puacuteblica das uacuteltimas deacutecadas incluindo SARS H1N1 Ebola MERS e epidemias de longa duraccedilatildeo como o caso do HIV eacute o efeito que a falta de informaccedilatildeo ou a desinformaccedilatildeo teve nas comunidades e a importacircncia comunicaccedilatildeo de risco e envolvimento comunitaacuterio Eacute somente atraveacutes de informaccedilotildees corretas e prontamente disponiacuteveis sobre como o HIV eacute transmitido e como pode ser evitado que temos alguma esperanccedila de acabar com a epidemia ateacute 2030 O mesmo vale para qualquer epidemia as pessoas devem estar empoderadas para proteger sua sauacutede e procurar assistecircncia sempre que necessaacuterio Da mesma forma profissionais de sauacutede puacuteblica requerem informaccedilotildees oportunas e precisas para agir com rapidez e eficaacutecia Lideranccedilas comunitaacuterias geralmente satildeo as melhores pessoas para garantir a disseminaccedilatildeo de informaccedilotildees e tranquilizar as pessoas Todas essas accedilotildees satildeo possiacuteveis apenas se as informaccedilotildees forem livremente trocadas e precisas

6 Embora possa ser um desafio comunicar incertezas e riscos ao mesmo tempo em que se faz necessaacuterio atender agraves preocupaccedilotildees do puacuteblico deixar de fazer isso pode levar a uma seacuterie de resultados incluindo perda de confianccedila e reputaccedilatildeo impactos econocircmicos e na pior das hipoacuteteses perda de vidas Uma das intervenccedilotildees mais importantes e eficazes em qualquer resposta agrave sauacutede puacuteblica eacute a comunicaccedilatildeo proativa sobre o que eacute conhecido o que eacute desconhecido e o que estaacute sendo feito para obter mais informaccedilotildees com os objetivos de salvar vidas e minimizar as consequecircncias adversas A comunicaccedilatildeo e o envolvimento regulares proativos e confiaacuteveis com o puacuteblico e as populaccedilotildees em risco podem ajudar a aliviar a confusatildeo e evitar mal-entendidos As pessoas tecircm o direito de ser informadas e de entender os riscos agrave sauacutede que elas e seus entes queridos enfrentam3

7 As pessoas tambeacutem tecircm o direito de ser protegidas contra informaccedilotildees enganosas ou falsas Neste tempo de notiacutecias falsas (fake news) e sua raacutepida disseminaccedilatildeo nas miacutedias sociais esforccedilos devem ser feitos pelos governos pela miacutedia pelas comunidades e pelo setor privado para identificar e tratar rapidamente informaccedilotildees falsas e enganosas

3 A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede documentou orientaccedilotildees de aprendizado em Wuhan China sobre a importacircncia de uma comunicaccedilatildeo clara e o envolvimento da comunidade (httpswwwwhointpublications-detailrisk-communication-and-community-engagement-readiness -e-resposta-inicial-para-novos-coronaviacuterus-(-ncov)) e manteacutem um painel atualizado com instruccedilotildees diaacuterias em seu site principal wwwwhoint

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8 Embora limitaccedilotildees temporais de direitos possam ser discutidas em determinadas

9 Com base na histoacuteria da epidemia de HIV temos visto como o estigma e a discriminaccedilatildeo afetam negativamente a sauacutede fiacutesica e mental das pessoas e o apoio social Aleacutem disso o estigma e a discriminaccedilatildeo podem levar a violaccedilotildees e abusos significativos dos direitos humanos deixando as pessoas mais vulneraacuteveis ainda mais para traacutes Certas expressotildees e atitudes violaccedilotildees da privacidade e abordagens criminais podem levar ao estigma e discriminaccedilatildeo

10 Os governos precisam trabalhar para impedir a criaccedilatildeo de pontos de vista ou atitudes estigmatizantes tanto nos locais de assistecircncia agrave sauacutede quanto de maneira mais ampla e devem trabalhar para combater essas atitudes quando elas surgirem A experiecircncia do UNAIDS eacute de que esse estigma serve apenas para enviar pessoas e comunidades agrave clandestinidade e em uacuteltima instacircncia ameaccedila o sucesso de qualquer resposta

11 Palavras importam A maneira como governos comunidades e a miacutedia falam sobre uma epidemia seus modos de transmissatildeo e pessoas que tecircm o viacuterus podem moldar a maneira como as pessoas e as comunidades satildeo percebidas e tratadas Evitar frases comoldquosuperespalhadorrdquo ou escolher frases neutras como ldquoadquiridasrdquo em vez de ldquoinfectadasrdquo pode fazer a diferenccedila se as pessoas se sentem empoderadas e dispostas a serem testadas e se autoisolarem ou para fornecer ajuda a outras pessoas necessitadas4

12 A associaccedilatildeo do viacuterus a uma regiatildeo nacionalidade raccedila ou ateacute cidade especiacutefica tambeacutem registrou um aumento no racismo na xenofobia e ateacute na estigmatizaccedilatildeo das regiotildees e cidades Sabemos pela resposta ao HIV que isso pode criar estigma significativo contra grupos especiacuteficos Por sua vez isso pode levar a comportamentos discriminatoacuterios isolar ainda mais as pessoas e as comunidades ou em contrapartida violar a privacidade de indiviacuteduos afetando em todos os casos tanto a sauacutede mental quanto o acesso aos serviccedilos e em alguns casos com a ameaccedila real da violecircncia Potencialmente tambeacutem pode levar a respostas poliacuteticas baseadas em medo e estigma e natildeo em evidecircncias

13 As pessoas que correm risco ou que adquiriram o viacuterus podem receber assistecircncia meacutedica estigmatizante ou discriminatoacuteria por outros motivos Isso tambeacutem pode criar barreiras significativas para acesso aos serviccedilos Do trabalho em HIV temos visto que certas

4 A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a Federaccedilatildeo Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e o Fundo das Naccedilotildees Unidas para a Infacircncia elaboraram um guia uacutetil para evitar ou reduzir o estigma (httpswwwepi-wincomsitesepiwinfiles conteuacutedo anexos 2020-02-24 COVID19 20Stigma 20Guide 2024022020_1pdf)

circunstacircncias a experiecircncia na epidemia de HIV tem mostrado que natildeo haacute situaccedilatildeo de sauacutede puacuteblica que justifique a limitaccedilatildeo da liberdade de expressatildeo ou de acesso agrave informaccedilatildeo Observe que isso natildeo se estende agraves restriccedilotildees sobre a divulgaccedilatildeo de notiacutecias falsas desinformaccedilatildeo algo que natildeo estaacute protegido pela lei de direitos humanos

H Os Estados devem abster-se de restringir a liberdade de expressatildeo e o livre fluxo de informaccedilotildees e devem garantir que as comunidades recebam regularmente as melhores informaccedilotildees e orientaccedilotildees disponiacuteveis e atualizadas

IGUALDADE ESTIGMA E DISCRIMINACcedilAtildeO

Tomar medidas para reduzir e enfrentar o estigma e a discriminaccedilatildeo contra pessoas comunidades e nacionalidades

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comunidades devido ao seu estado soroloacutegico para HIV orientaccedilatildeo sexual identidade de gecircnero ou o fato de usarem drogas estatildeo mais sujeitas a atitudes estigmatizantes o que cria barreiras para o acesso a serviccedilos de sauacutede necessaacuterios durante uma epidemia Em qualquer epidemia a discriminaccedilatildeo na prestaccedilatildeo de cuidados ou a recusa de tratamento a uma pessoa com base em sua nacionalidade paiacutes de origem falta de cobertura de seguro situaccedilatildeo socioeconocircmica ou qualquer outro quadro natildeo apenas nega serviccedilos criacuteticos de sauacutede a uma pessoa como tambeacutem coloca em risco a sauacutede de outras prejudicando a resposta geral

Estigma contra profissionais de sauacutede

14 Profissionais de sauacutede satildeo as pessoas na linha de frente de qualquer resposta e satildeo igualmente

15 Todas as pessoas independentemente de raccedila nacionalidade gecircnero e ocupaccedilatildeo devemter certeza de que suas informaccedilotildees pessoais sensiacuteveis ndash incluindo nome diagnoacutestico ehistoacuterico meacutedico ndash satildeo tratadas com o maacuteximo cuidado e confidencialidade pelo governoprofissionais de sauacutede e entes puacuteblicos A experiecircncia no contexto da epidemia de HIVmostra que a confidencialidade reduz o medo do estigma e da discriminaccedilatildeo criaconfianccedila e abre canais de comunicaccedilatildeo entre pacientes e profissionais de sauacutede leva aum acesso mais preparado aos serviccedilos de testagem e melhora a conformidade entre asauacutede puacuteblica e o aconselhamento cliacutenico Dado que a triagem e os testes satildeo essenciaispara a resposta agrave sauacutede puacuteblica durante o surto de COVID-19 essa confianccedila e essaconfidencialidade seratildeo cruciais

H A privacidade das pessoas deve ser mantida o tempo todo Os governos devem fornecer orientaccedilotildees agrave miacutedia oacutergatildeos policiais e outras pessoas de que as identidades e informaccedilotildees pessoais natildeo devem ser divulgadas sem sua permissatildeo

A criminalizaccedilatildeo natildeo eacute a resposta e pode fazer mais mal do que bem

16 Usar o direito penal para regular o comportamento e impedir a transmissatildeo de um viacuteruseacute uma abordagem severa e draacutestica na tentativa de retardar a propagaccedilatildeo do viacuterus Comofoi visto na epidemia de HIV o uso excessivo do direito penal pode geralmente terresultados negativos de grande importacircncia tanto para o indiviacuteduo quanto para a respostacomo um todo e muitas vezes falha em reconhecer a realidade da vida das pessoas Podeestigmatizar ainda mais as pessoas que tecircm o viacuterus dissuadir as pessoas de fazer o teste edestruir a confianccedila entre o governo e as comunidades O uso de leis criminais emsituaccedilotildees de emergecircncia de sauacutede puacuteblica geralmente eacute amplo e vago e elas correm o riscode ser implantadas de maneira arbitraacuteria ou discriminatoacuteria As pessoas envolvidas em umaabordagem criminosa ou punitiva tambeacutem costumam ser as mais vulneraacuteveis da sociedade

propensas a ser estigmatizadas e discriminadas se forem percebidas como estando em contato com o viacuterus Os governos devem tomar medidas para proteger profissionais de sauacutede de qualquer forma de estigma e discriminaccedilatildeo vinda de terceiros e fornecer qualquer apoio necessaacuterio

H Os governos devem mostrar lideranccedila na maneira como discutem a epidemia e as comunidades afetadas incluindo os profissionais de sauacutede Deve ser dada orientaccedilatildeo a profissionais da miacutedia e a lideranccedilas comunitaacuterias sobre a melhor forma de discutir a epidemia de maneira natildeo estigmatizante e natildeo discriminatoacuteria

A privacidade das pessoas deve ser mantida

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H Evite o uso de leis criminais quando incentivar comportamentos que buscam frear a propagaccedilatildeo da epidemia Capacitar e permitir que pessoas e comunidades protejam a si mesmas e a outras pessoas teraacute um efeito geral maior

As desigualdades existentes significam que a epidemia pode ter um efeito maior em grupos especiacuteficos

17 O viacuterus e as respostas de governo tambeacutem podem levar a formas indiretas dediscriminaccedilatildeo As epidemias frequentemente expotildeem as desigualdades existentes nasociedade onde as que jaacute satildeo marginalizadas e vulneraacuteveis satildeo as mais afetadas diretaou indiretamente por uma epidemia Por exemplo pessoas que natildeo podem pagar porassistecircncia meacutedica tecircm maior probabilidade de evitar o teste do viacuterus As pessoas noslocais de detenccedilatildeo tecircm muito pouco controle sobre o acesso aos serviccedilos de sauacutede Emassentamentos informais ou comunidades que natildeo tecircm acesso a aacutegua corrente ousabatildeo lavar as matildeos ou se autoisolar eacute quase impossiacutevel sem um influxo significativo derecursos O ocircnus da oferta de cuidado repousa predominantemente nos ombros dasmulheres de modo que o fechamento de escolas ou a quarentena de pessoas em casapode ter um efeito desproporcionalmente negativo sobre as mulheres sua capacidadede trabalhar e ganhar a vida ou mesmo de se isolar

GARANTIR O DIREITO Agrave SAUacuteDE Eacute NOSSA MELHOR DEFESA CONTRA A EPIDEMIA GLOBAL

Os governos devem trabalhar para garantir que tudo desde a infraestrutura de sauacutede puacuteblica ateacute a triagem acessiacutevel e de qualidade os testes e os cuidados hospitalares tenham recursos para prevenir tratar e controlar epidemias

18 As obrigaccedilotildees governamentais sob o direito agrave sauacutede incluem natildeo apenas garantirserviccedilos e informaccedilotildees de sauacutede acessiacuteveis aceitaacuteveis disponiacuteveis e de qualidade mastambeacutem que a infraestrutura de sauacutede puacuteblica necessaacuteria exista e tenha recursosadequados (na medida dos recursos disponiacuteveis local e internacionalmente) atendendoagraves necessidades de sauacutede da comunidade inclusive na prevenccedilatildeo tratamento e controlede epidemias

19 Todos os paiacuteses devem na medida dos recursos nacionais e internacionais disponiacuteveisampliar a capacidade de assistecircncia agrave sauacutede para que os serviccedilos de triagem e testescientificamente robustos estejam disponiacuteveis aleacutem de acessiacuteveis e de baixo ou nenhumcusto para aqueles que precisam Os investimentos significativos feitos para garantir queas pessoas que vivem com HIV em todo o mundo possam conhecer seu estadosoroloacutegico para o HIV foram transformadoras O conhecimento capacita as pessoas aagirem para proteger sua proacutepria sauacutede e bem-estar e a de quem amam Natildeo deve serpreservado como uma mercadoria principalmente no contexto de uma doenccedilaemergente que ainda natildeo possui tratamento ou cura e depende da triagem e teste daspessoas em maior risco para proteger toda a comunidade Os pagamentos diretos natildeodevem ser uma barreira para o acesso aos testes que precisam estar disponiacuteveisgratuitamente ou pelo menos a uma taxa acessiacutevel a todos Se os recursos foremescassos o acesso agrave triagem testes e cuidados deve basear-se na vulnerabilidade enecessidade das pessoas e natildeo em seus meios financeiros

20 Como mencionado as pessoas tecircm direito a serviccedilos acessiacuteveis disponiacuteveisaceitaacuteveis e de qualidade Na resposta ao HIV isso exigiu aumentos significativos

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no financiamento para garantir infraestrutura adequada a fim de permitir o acesso a serviccedilos de prevenccedilatildeo testagem e tratamento No entanto a construccedilatildeo de capacidade levou um tempo significativo No contexto de uma epidemia aguda como a COVID-19 essas capacidades e sistemas ndash onde ainda natildeo estejam em vigor ndash devem ser rapidamente ampliados mas tambeacutem direcionados para as pessoas mais necessitadas incluindo aquelas geralmente de difiacutecil alcance Isso inclui o fornecimento de mecanismos de triagem adequados testagem onde for necessaacuterio e direcionada aos mais vulneraacuteveis equipamentos de proteccedilatildeo para profissionais de sauacutede e leitos suficientes em hospitais

21 Populaccedilotildees mais vulneraacuteveis devem ser identificadas de maneira natildeo estigmatizantee os esforccedilos devem ser adaptados para alcanccedilar populaccedilotildees de difiacutecil acesso e prestarassistecircncia Os paiacuteses devem garantir que os profissionais de sauacutede tenham asinformaccedilotildees necessaacuterias para priorizar essas comunidades e indiviacuteduos como mulherespessoas que vivem na pobreza pessoas com doenccedilas existentes pessoas nas aacutereas ruraispopulaccedilotildees-chave pessoas com deficiecircncia pessoas privadas de liberdade pessoas emassentamentos informais e pessoas sem-teto Eacute fundamental lembrar que as populaccedilotildeesvulneraacuteveis incluem os proacuteprios profissionais de sauacutede que estatildeo na linha de frente daepidemia e que sua seguranccedila e proteccedilatildeo devem ser uma prioridade

H O diagnoacutestico e os cuidados com a COVID-19 devem ser acessiacuteveis disponiacuteveis de baixo ou nenhum custo e acima de tudo de boa qualidade Populaccedilotildees vulneraacuteveis devem ser identificadas e alcanccediladas atraveacutes de uma abordagem direcionada

Uma abordagem centrada nas pessoas para acessar medicamentos deve ser mantida durante todo o surto

22 Foi aprendido com a resposta ao HIV que para que o tratamento e a prevenccedilatildeofuncionem em todas as populaccedilotildees os cuidados de sauacutede devem encontrar as pessoasldquoonde elas estatildeordquo No contexto de um surto agudo em que o transporte puacuteblico pode serinterrompido e as operaccedilotildees comerciais encerradas acesso a medicamentos e serviccedilos ndashincluindo terapia antirretroviral profilaxia preacute-exposiccedilatildeo terapia de substituiccedilatildeo deopioacuteides agulhas e seringas esterilizadas e outros serviccedilos de reduccedilatildeo de danos cuidadosde sauacutede e medicamentos para outras condiccedilotildees crocircnicas ndash devem continuarininterruptamente Isso tambeacutem pode ter um impacto no niacutevel populacional como eacute ocaso de medicamentos como terapia antirretroviral ou tuberculose ou fornecimento deagulhas e seringas limpas onde haacute riscos de resistecircncia ou transmissatildeo se o tratamento forinterrompido As formas de conseguir isso incluem o fornecimento de prescriccedilotildees paramuacuteltiplos meses de acordo com as orientaccedilotildees da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutedereposiccedilotildees raacutepidas e aumento da eficaacutecia na prescriccedilatildeo por telemedicina aleacutem detrabalhar com prestadores de serviccedilos e comunidades na avaliaccedilatildeo de necessidades a fimde evitar falhas Os governos devem trabalhar com as comunidades para encontrarsoluccedilotildees para pessoas que natildeo podem ter acesso a serviccedilos de reduccedilatildeo de danos HIV ououtros em funccedilatildeo da quarentena As pessoas tambeacutem devem poder acessar esses serviccedilosassim como os profissionais de sauacutede devem poder fornececirc-los sem risco indevido deadquirir a COVID-19

23 Como os paiacuteses e o setor privado ampliam os investimentos na resposta agrave COVID-19 osgovernos devem garantir que os avanccedilos alcanccedilados no sentido de encerrar a epidemiade AIDS ateacute 2030 natildeo sejam revertidos ou retrocedidos por meio do desvio de recursosIsso vale para todos os recursos globais de sauacutede puacuteblica O financiamento de uma

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epidemia global natildeo deve custar outros serviccedilos de sauacutede e esforccedilos devem ser feitos para buscar financiamento fora dos orccedilamentos de sauacutede existentes

H Garantir o acesso contiacutenuo aos serviccedilos e medicamentos de sauacutede incluindo o fornecimento de prescriccedilotildees de vaacuterios meses para medicamentos e continuar financiando e fornecendo recursos para outros serviccedilos de sauacutede particularmente serviccedilos centrados nas pessoas para aquelas que satildeo mais vulneraacuteveis

COMPARTILHAMENTO INTERNACIONAL DE RECURSOS ESPECIALIZACcedilAtildeO TEacuteCNICA E AVANCcedilO CIENTIacuteFICO 24 De acordo com a lei internacional de direitos humanos e os Regulamentos Internacionais

de Sauacutede5 os paiacuteses tecircm a obrigaccedilatildeo de compartilhar recursos e informaccedilotildees teacutecnicas efinanceiras Da mesma forma pessoas e comunidades tecircm o direito de se beneficiar dosavanccedilos cientiacuteficos A resposta ao HIV e seus sucessos natildeo seriam possiacuteveis sem oagrupamento e o compartilhamento de recursos globalmente em especial para paiacutesescom sistemas de sauacutede fraacutegeis ou fracos e sem a coordenaccedilatildeo e o compartilhamento deinformaccedilotildees sobre a natureza do viacuterus e os meacutetodos de prevenccedilatildeo testagem etratamento Nenhum paiacutes deve ficar para traacutes neste esforccedilo global para prevenir eresponder agrave pandemia

25 Como o HIV a COVID-19 mostra decisivamente quatildeo importantes satildeo as capacidades de sauacutede puacuteblica para o funcionamento satisfatoacuterio e produtivo das comunidades e economias Atualmente natildeo existe um paiacutes totalmente preparado para lidar com o afluxo projetado de pessoas com COVID-19 que necessitam de hospitalizaccedilatildeo A falta de diagnoacutestico em muitos paiacuteses destaca a necessidade urgente de compartilhar conhecimento informaccedilotildees e recursos para aumentar rapidamente os testes de qualidade de COVID-19 em todos os paiacuteses Essa obrigaccedilatildeo de compartilhar recursos e conhecimentos deve continuar durante o desenvolvimento e a implantaccedilatildeo de uma vacina quando ela se tornar disponiacutevel

H Os paiacuteses devem trabalhar juntos para compartilhar conhecimento e recursos para uma resposta coordenada e garantir que todos os paiacuteses possam responder efetivamente agrave epidemia atual e impedir seu retorno

DIREITO Agrave SAUacuteDE SERVICcedilOS E CONSIDERACcedilOtildeES DE LIBERTACcedilAtildeO PARA PESSOAS PRIVADAS DE LIBERDADE 26 Globalmente existem aproximadamente 11 milhotildees de pessoas nas prisotildees a qualquer

momento A prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede a esta populaccedilatildeo eacute uma responsabilidade do Estado Os reclusos tecircm direito agrave sauacutede nos mesmos padrotildees que outros membros da sociedade e devem ter acesso aos serviccedilos de sauacutede necessaacuterios gratuitamente sem discriminaccedilatildeo com base em sua situaccedilatildeo legal Infelizmente as pessoas em prisotildees tecircm muito pouco poder para se proteger de doenccedilas ou acessar serviccedilos A superlotaccedilatildeo e a falta de ventilaccedilatildeo satildeo fatores de risco para aumentar a transmissatildeo de doenccedilas infecciosas incluindo doenccedilas transmitidas pelo ar Como vimos na resposta ao HIV os serviccedilos de sauacutede incluindo prevenccedilatildeo diagnoacutestico e instalaccedilotildees de tratamento muitas vezes podem ser inadequados

5 Veja o Regulamento Sanitaacuterio Internacional (2005) Esses novos regulamentos revisados foram acordados apoacutes o surto de SARS em 2003 e incluem especificamente disposiccedilotildees para o compartilhamento internacional de informaccedilotildees sobre emergecircncias de sauacutede puacuteblica disposiccedilotildees que provaram ser essenciais para as respostas globais desde entatildeo O Regulamento Sanitaacuterio Internacional (2005) pode ser encontrado em httpswwwwhointihrpublications9789241580496en

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para as necessidades dos prisioneiros e inferiores agraves disponiacuteveis para a comunidade em geral muitas vezes significando que os niacuteveis gerais de sauacutede tambeacutem satildeo bastante baixos

27 A resposta ao HIV neste sentido tem apresentado um duplo desdobramento Primeiro eacuteimperativo que os serviccedilos de sauacutede nas prisotildees sejam pelo menos proporcionais aos defora e que as pessoas possam proteger sua sauacutede e acessar diagnoacutesticos e tratamentos deuma maneira que respeite a confidencialidade e a eacutetica meacutedica Medidas devem sertomadas para fortalecer o setor de sauacutede nas prisotildees No entanto tambeacutem eacute precisoreconhecer que as interaccedilotildees com o mundo exterior satildeo cruciais para a sauacutede mental daspessoas privadas de liberdade Se a visita externa for interrompida devem serencontradas alternativas como Skype ou chamadas telefocircnicas

28 Contudo tambeacutem eacute criacutetico revisar poliacuteticas mais amplas de justiccedila criminal para reduzir asuperlotaccedilatildeo e finalmente reduzir o nuacutemero de pessoas presas e reduzir o periacuteodo dedetenccedilatildeo antes do julgamento adotando alternativas ao encarceramento pordeterminados crimes ou quando apropriado descriminalizar completamente certos atosEm situaccedilotildees de epidemias agudas reformas mais amplas podem natildeo ser possiacuteveis emum curto espaccedilo de tempo No entanto onde natildeo eacute possiacutevel garantir a sauacutede destaspessoas dentro da proacutepria prisatildeo devem ser tomadas medidas (antes da epidemia nasprisotildees) para a libertaccedilatildeo precocetemporaacuteria de detentos conforme apropriado e deacordo com os padrotildees nacionais particularmente aqueles que estatildeo detidos antes dojulgamento e assegurando viacutenculos com os serviccedilos de sauacutede apoacutes a libertaccedilatildeo

H Tome medidas para reduzir a probabilidade de transmissatildeo nas prisotildees incluindo a reduccedilatildeo da superlotaccedilatildeo atraveacutes da liberaccedilatildeo de pessoas natildeo perigosas e da revisatildeo de casos de detenccedilatildeo antes do julgamento Garantir que as pessoas privadas de liberdade tenham acesso a todos os serviccedilos de prevenccedilatildeo diagnoacutestico e tratamento necessaacuterios incluindo a capacidade de se auto-isolar

MEDIDAS EPIDEcircMICAS NAtildeO DEVEM PRIVAR AS PESSOAS DE SUA VIDA TRABALHO ABRIGO E COMIDA 29 Tanto uma epidemia como a resposta a ela podem ter consequecircncias potencialmente graves

nos meios de subsistecircncia das pessoas no emprego e no acesso a alimentos e serviccedilos essenciais As pessoas tecircm direito ao emprego a condiccedilotildees justas e equilibradas de trabalho As pessoas podem se arriscar a perder seu salaacuterio ou emprego se forem obrigadas a se isolar ou se for solicitado que as empresas fechem Esse eacute um risco particular para pessoas em situaccedilatildeo precaacuteria de emprego ou em trabalho sem licenccedila meacutedica remunerada algo que pode afetar desproporcionalmente certas populaccedilotildees com base por exemplo em gecircnero raccedila situaccedilatildeo socioeconocircmica ou nacionalidade O medo de perder o emprego como na epidemia de HIV pode impedir as pessoas de tomar as medidas necessaacuterias como procurar exames e tratamento ou no caso da COVID-19 de se auto-isolarem Os governos tecircm a obrigaccedilatildeo de garantir que as pessoas sejam protegidas contra perda de emprego renda ou subsistecircncia por meio de por exemplo fortes proteccedilotildees trabalhistas e esquemas de seguridade social e de seguro protetivos natildeo apenas porque eacute um direito humano mas porque ao fazecirc-lo as pessoas se tornam mais empoderadas para cuidar de sua sauacutede se auto-isolar e assim melhorar a resposta agrave epidemia

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30 Outras respostas como o fechamento de escolas creches e dormitoacuterios universitaacuterios podemprivar as crianccedilas de sua uacutenica refeiccedilatildeo do dia Para estudantes em dormitoacuterios elespodem natildeo ter outro lugar para ficar Devido agraves normas tradicionais de gecircnero o ocircnusda assistecircncia agrave infacircncia tambeacutem recairaacute sobre as mulheres que podem ser obrigadasa ficar em casa longe do trabalho perdendo a renda necessaacuteria e potencialmente oemprego para cuidar de seus filhos Eacute necessaacuterio tomar medidas para garantir que natildeoapenas as pessoas que se isolam ou que estejam em quarentena sejam atendidas mastambeacutem as pessoas forccediladas a ficar em casa devido agraves medidas de resposta

H Certifique-se de que os indiviacuteduos possam se auto-isolar ou cuidar de outras pessoas sem perda de renda ou emprego Se eacute provaacutevel que medidas privem as pessoas de alimentos medicamentos ou moradia medidas apropriadas devem ser tomadas para atender essa lacuna

LIMITACcedilOtildeES DE MOVIMENTO DEVEM SEGUIR PRINCIacutePIOS DE DIREITOS HUMANOS 31 A experiecircncia na epidemia de HIV indicou que as limitaccedilotildees e restriccedilotildees de movimento

obrigatoacuterias em viagens precisam ser cuidadosamente avaliadas ndash como aprendemoscom o HIV elas podem em alguns casos ser desproporcionais ou de efeito limitado Taismedidas natildeo impedem necessariamente a propagaccedilatildeo de uma epidemia (enquantoabordagens menos coercitivas ou limitadoras podem ser mais bem-sucedidas) O fazemcontudo eacute enviar as pessoas agrave clandestinidade desencorajando-as a relatar sintomasprocurar atendimento e prejudicar a resposta

32 Como em relaccedilatildeo ao HIV as pessoas que adquirem a COVID-19 podem transmitir o viacuterusantes que os sintomas apareccedilam Embora as restriccedilotildees de viagem possam ser aplicaacuteveisem alguns contextos e numa base individual caso a caso (e eacute claro mantendo as pessoassintomaacuteticas separadas das que natildeo foram confirmadas como portadoras do viacuterus)incentivar as pessoas a rastrear a se auto-isolar e a se testar se necessaacuterio e empreendero rastreamento de contatos pode ser mais eficaz

33 As medidas voluntaacuterias adotadas para reduzir as interaccedilotildees entre pessoas e aumentar oespaccedilamento social como jaacute vimos na COVID-19 podem ser eficazes na reduccedilatildeo dastaxas de transmissatildeo Qualquer medida de distanciamento social e isolamento social noentanto se considerada necessaacuteria proporcional e informada por evidecircncias deve levarem consideraccedilatildeo os efeitos que ela teraacute sobre as pessoas e comunidades e ser adaptadapara melhorar quaisquer consequecircncias negativas como as descritas nas demais partesdeste artigo

H As limitaccedilotildees e restriccedilotildees impostas a viagens devem ser cuidadosamente avaliadas incluindo sua eficaacutecia e se medidas mais proporcionais estatildeo disponiacuteveis Devem ser de duraccedilatildeo limitada legais passiacuteveis de revisatildeo judicial natildeo discriminatoacuterias e baseadas em evidecircncias cientiacuteficas

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SUPERVISAtildeO E RESPONSABILIDADE 34 Declaraccedilotildees de emergecircncias de sauacutede puacuteblica podem destravar um poder executivo

significativo Eacute um princiacutepio geral do Estado de direito e dos direitos humanos que qualquer accedilatildeo (ou inaccedilatildeo) de um governo que cause impacto nos direitos dos indiviacuteduos seja passiacutevel de revisatildeo por um oacutergatildeo independente como um tribunal Nos casos de emergecircncia isso pode ser especialmente criacutetico Ou seja as comunidades devem ter o poder de questionar a accedilatildeo do governo em caso de emergecircncia se acreditarem que essa accedilatildeo estaacute fora da lei por exemplo porque eacute desproporcional discriminatoacuteria ou se a accedilatildeo natildeo estaacute sendo tomada pelas razotildees apropriadas A supervisatildeo independente da resposta com avenidas para denunciar violaccedilotildees dos direitos humanos e fornecer reparaccedilatildeo eacute fundamental para garantir que a resposta respeite poliacuteticas leis e normas de direitos humanos e possa responder efetivamente agraves necessidades e preocupaccedilotildees emergentes

35 Eacute atraveacutes de mecanismos de prestaccedilatildeo de contas como tribunais que reveem as decisotildees do governo de natildeo lanccedilar um medicamento especiacutefico ou de natildeo fornecer tratamento a estrangeiros que as pessoas que vivem com ou vulneraacuteveis ao HIV tecircm sido capazes de exigir que os governos prestem contas para proteger a populaccedilatildeo do estigma e da discriminaccedilatildeo e para dar acesso a medicamentos vitais para os mais vulneraacuteveis Por meio da resposta ao HIV tambeacutem ficou claro que caminhos especiacuteficos precisam ser criados para garantir que os mecanismos de prestaccedilatildeo de contas sejam acessiacuteveis a todos Tais caminhos foram criados na epidemia de HIV atraveacutes de linhas diretas monitoramento comunitaacuterio e sites e foram supervisionadas por por exemplo instituiccedilotildees nacionais de direitos humanos ouvidorias ou comissaacuterios especialmente nomeados

H Devem ser estabelecidos mecanismos claros de prestaccedilatildeo de contas que sejam facilmente acessiacuteveis ao puacuteblico e respondam a reclamaccedilotildees Qualquer accedilatildeo tomada pelos governos deve estar sujeita a revisatildeo judicial e supervisatildeo independente

CONCLUSAtildeO 36 No momento estamos enfrentando uma situaccedilatildeo imprevisiacutevel e altamente dinacircmica como

comunidade global No entanto como vimos pela solidariedade apoio e poder das comunidades na epidemia de HIV e jaacute nas comunidades que respondem agrave pandemia de COVID-19 a resposta natildeo deve ser medo e estigma Precisamos construir uma cultura de solidariedade confianccedila e bondade Nossa resposta agrave COVID-19 deve ser fundamentada na realidade da vida das pessoas e focada em eliminar as barreiras que as pessoas enfrentam para poderem proteger a si mesmas e a suas comunidades O empoderamento e a orientaccedilatildeo em vez de restriccedilotildees podem garantir que as pessoas ajam sem medo de perder a vida com comida suficiente na mesa e o respeito agrave comunidade Por fim isso nos daraacute uma resposta mais eficaz humana e sustentaacutevel agrave epidemia

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1 Envolver as comunidades afetadas desde o iniacutecio em TODAS as medidas derespostamdashpara criar confianccedila garantir adequaccedilatildeo e eficaacutecia evitar danosindiretos ou natildeo intencionais e garantir o compartilhamento frequente deinformaccedilotildees

2 Combater todas as formas de estigma e discriminaccedilatildeo incluindo aquelasbaseadas em raccedila contatos sociais profissatildeo (profissionais de sauacutede) eaquelas dirigidas a grupos marginalizados que os impedem de ter acesso aoscuidados de sauacutede

3 Garantir acesso a exames gratuitos ou acessiacuteveis testes e atendimento aosmais vulneraacuteveis e de difiacutecil alcance

4 Remover as barreiras agraves pessoas que protegem sua proacutepria sauacutede e a de suascomunidades como medo do desemprego custos com sauacutede presenccedila denotiacutecias falsasdesinformaccedilatildeo falta de infraestrutura de saneamento e assimpor diante

5 As restriccedilotildees para proteger a sauacutede puacuteblica devem ser de duraccedilatildeo limitadaproporcionais necessaacuterias e baseadas em evidecircncias e passiacuteveis de revisatildeopor um tribunal Criar exceccedilotildees sempre que necessaacuterio para gruposvulneraacuteveis e para melhorar as consequumlecircncias de tais restriccedilotildees Proibiccedilotildeescompulsoacuterias gerais raramente satildeo eficazes ou necessaacuterias As pessoas natildeodevem ser criminalizadas por violarem as restriccedilotildees

6 Os paiacuteses devem trabalhar para se apoiarem uns aos outros a fim de garantirque nenhum paiacutes seja deixado para traacutes compartilhando informaccedilotildeesconhecimentos recursos e conhecimentos teacutecnicos

7 Apoiar e proteger profissionais de sauacutede Sermos gentis uns com os outrosApoiar e se unir esforccedilos construam confianccedila e ampliem a solidariedade natildeoas sanccedilotildees

Sete conclusotildees

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Direitos em tempos de COVID –19...A lei de direitos humanos exige que todos os direitos humanos sejam inalienáveis, universais, interdependentes e indivisíveis. Eles impõem obrigações