Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia

Introdução ao estudo das fraturas

Prof. Marcelo Bragança dos Reis

Introdução• Definição

• Classificações

- AO (tipos de traços)

• Tipos- fechada, exposta, patológica, periprotética, por stress

• Consolidação óssea

• Complicações

• Definição

• Classificações

- AO (tipos de traços)

• Tipos- fechada, exposta, patológica, periprotética, por stress

• Consolidação óssea

• Complicações

Definição

É uma interrupção da continuidade do osso

que leva à incapacidade de transmissão de

carga devido à perda da sua integridade

estrutural.

Introdução

É uma interrupção da continuidade do osso

que leva à incapacidade de transmissão de

carga devido à perda da sua integridade

estrutural.

Definição

Definição

Classificação

Classificação

Fratura articular

Classificação

AO

Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen

Associação para o Estudo da Fixação Interna

Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen

Associação para o Estudo da Fixação Interna

Classificação

AO

Osso

Localização no osso

Tipo de traço

Osso

Localização no osso

Tipo de traço

Classificação

AOTipo grupo subgrupo gravidade

Segmento ósseo

Classificação

AO

Segmento ósseoSegmento ósseo

Classificação

AO

Segmento ósseoSegmento ósseo

Classificação

AO

Segmento ósseoSegmento ósseo

Classificação

AO 31

32

33

Segmento ósseo

31

32

33

Segmento ósseo

Classificação

AO

Tipos: A, B e C

Grupos: 1, 2 e 3

Tipos: A, B e C

Grupos: 1, 2 e 3

Classificação

AO

Classificação

AO

Classificação

AO

Classificação

AO

• Tipos de fratura- simples- complexa- multifragmentar- segmentar

• Tipos de fratura- simples- complexa- multifragmentar- segmentar

Classificação

AO

• Tipos de traço- espiral- oblíquo- transverso- em cunha (asa de borboleta)

• Tipos de traço- espiral- oblíquo- transverso- em cunha (asa de borboleta)

Classificação

EspecíficasExemplo: Schatzker

I II III IV V VI

Tipos

Fratura fechada x Fratura expostaFratura fechada x Fratura exposta

Tipos

Fratura expostaInterrupção da continuidade do osso na

qual há comunicação entre o foco fraturário e

o meio externo. A exposição óssea pode não

ser visível, mas há comunicação entre o

hematoma fraturário e o meio externo

contaminado.

Interrupção da continuidade do osso na

qual há comunicação entre o foco fraturário e

o meio externo. A exposição óssea pode não

ser visível, mas há comunicação entre o

hematoma fraturário e o meio externo

contaminado.

Tipos

Fratura exposta

Tipos

Fratura exposta

Tipos

Fratura patológica

Ocorre em osso com estrutura e resistência

comprometidas por doença invasiva ou

processo destrutivo.

Ocorre em osso com estrutura e resistência

comprometidas por doença invasiva ou

processo destrutivo.

Tipos

Fratura patológica

Principal causa

OSTEOPOROSE

Principal causa

OSTEOPOROSE

Tipos

Fratura patológica

Principal causa

OSTEOPOROSE

Normal OsteoporosePrincipal causa

OSTEOPOROSE

Tipos

Fratura patológica

Tipos

Fratura patológica

Tipos

Fratura patológica

• Outras causas

- tumores ósseos

- doenças osteometabólicas

- raquitismo

- osteomielite

• Outras causas

- tumores ósseos

- doenças osteometabólicas

- raquitismo

- osteomielite

Tipos

Fratura patológica

• Outras causas

- tumores ósseos

• Outras causas

- tumores ósseos

Tipos

Fratura por stress

Ocorre em osso com estrutura e resistência

normais submetido à sobrecarga excessiva.

Ocorre em osso com estrutura e resistência

normais submetido à sobrecarga excessiva.

Tipos

Fratura por stress

Tipos

Fratura por stress

Tipos

Fratura periprotética

Tipos

Fratura periprotética

Consolidação

Consolidação óssea

É o processo de regeneração do tecido ósseo

pós-fratura que leva a formação de tecido

idêntico ao original.

É o processo de regeneração do tecido ósseo

pós-fratura que leva a formação de tecido

idêntico ao original.

Consolidação

Consolidação óssea

Diferente da cicatrização.

Cura com formação de tecido idêntico ao

original.

Diferente da cicatrização.

Cura com formação de tecido idêntico ao

original.

Consolidação

Consolidação óssea

A - fratura

B - alinhamento

C - inflamatória

D - reparativa fases

E - remodelamento

A - fratura

B - alinhamento

C - inflamatória

D - reparativa fases

E - remodelamento

Consolidação

Consolidação óssea

A - fratura

B - alinhamento

C - inflamatória

D - reparativa

E - remodelamento

A - fratura

B - alinhamento

C - inflamatória

D - reparativa

E - remodelamento

Consolidação

Consolidação óssea

A - fratura

B - alinhamento

C - inflamatória

D - reparativa

E - remodelamento

A - fratura

B - alinhamento

C - inflamatória

D - reparativa

E - remodelamento

Consolidação

Consolidação óssea

A - fratura

B - alinhamento

C - inflamatória

D - reparativa

E - remodelamento

A - fratura

B - alinhamento

C - inflamatória

D - reparativa

E - remodelamento

Consolidação

Tipos

• Primária- direta

- sem formação de calo ósseo

- depende de estabilidade absoluta

- osteossíntese estável

• Secundária- indireta

- formação de calo ósseo

- estabilidade relativa

- pacientes não operados

• Primária- direta

- sem formação de calo ósseo

- depende de estabilidade absoluta

- osteossíntese estável

• Secundária- indireta

- formação de calo ósseo

- estabilidade relativa

- pacientes não operados

Consolidação

Tipos

Consolidação

Tipos

Consolidação

Tipos

Consolidação

Tipos

Consolidação

Tipos

Consolidação

Tipos

Consolidação

Tipos

Complicações

• Retarde de consolidação

• Pseudartrose

• Consolidação viciosa

• Falha de osteossíntese

• Retarde de consolidação

• Pseudartrose

• Consolidação viciosa

• Falha de osteossíntese

Complicações

Retarde de consolidação

Atraso no processo de consolidação da fratura

que não está acontecendo dentro do período de

tempo esperado para o tipo de fratura e idade

do paciente.

Atraso no processo de consolidação da fratura

que não está acontecendo dentro do período de

tempo esperado para o tipo de fratura e idade

do paciente.

Complicações

Pseudatrose

Interrupção do processo de consolidação da

fratura que não irá consolidar sem intervenção

cirúrgica.

Interrupção do processo de consolidação da

fratura que não irá consolidar sem intervenção

cirúrgica.

Complicações

Pseudatrose

Complicações

Pseudatrose

Complicações

Pseudatrose

Complicações

Pseudatrose

Complicações

Consolidação viciosa

Consolidação da fratura em uma posição

inadequada de mal alinhamento e deformidade.

Consolidação da fratura em uma posição

inadequada de mal alinhamento e deformidade.

Complicações

Consolidação viciosa

Complicações

Falha daosteossíntese

Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia

Avaliação clínica e por imagem dasfraturas

Prof. Marcelo Bragança dos Reis

Introdução• Anamnese

• Exame físico

• Exames de imagem

• Anamnese

• Exame físico

• Exames de imagem

Anamnese• Idade

• Mecanismo de trauma

• Intensidade do trauma

• Sintomas antecedendo à lesão

• Indícios de maus-tratos infantis

• Osteoporose

• Idade

• Mecanismo de trauma

• Intensidade do trauma

• Sintomas antecedendo à lesão

• Indícios de maus-tratos infantis

• Osteoporose

Exame físico• Geral

- Inspeção

- Palpação

- ADM

- Testes especiais

• Geral

- Inspeção

- Palpação

- ADM

- Testes especiais

Exame físico• Inspeção

- edema

- equimose

- deformidade

- lesão de partes moles

• Inspeção

- edema

- equimose

- deformidade

- lesão de partes moles

Exame físico• Inspeção

Exame físico• Inspeção

Exame físico• Inspeção

Exame físico• Inspeção

Exame físico• Palpação

- dor à palpação de proeminências ósseas

- crepitação

• Palpação

- dor à palpação de proeminências ósseas

- crepitação

Exame físico

Exame físico• ADM

- limitação

Exame físico• Dor

• Deformidade

• Exame vascular

• Exame neurológico

• Dor

• Deformidade

• Exame vascular

• Exame neurológico

Exame físico• TRM

- Força muscular

0 –

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

Revisão doexame

neurológico

• TRM

- Força muscular

0 –

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

Revisão doexame

neurológico

Exame físico• TRM

- Reflexos profundos

Revisão doexame

neurológico

Revisão doexame

neurológico

Exame físico• TRM

- Dermátomos e miótomos

Revisão doexame

neurológico

Revisão doexame

neurológico

Exame físico• TRM

- Dermátomos e miótomos

Exame físico• TRM

- Miótomos

Exame físico• TRM

- Miótomos

Exame físico• TRM

- Miótomos

Exame físico• TRM

- Miótomos

Exame físico• TRM

- Miótomos

Exame físico• TRM

- Dermátomos

Exame físico• TRM

- Dermátomos

Exame físico• Nervo radial

Exame físico• Nervo radial

Fratura de

Holstein - Lewis

• Nervo radial

Fratura de

Holstein - Lewis

Exame físico• Nervo radial

Exame físico• Nervo radial

Exame físico• Nervo axilar

Imagem• Radiografias

- Incidências

AP

Perfil

Oblíquas

Sob stresse

• Radiografias

- Incidências

AP

Perfil

Oblíquas

Sob stresse

Imagem• Radiografias

Imagem• Radiografias

Imagem• Radiografias

Imagem• Radiografias

Imagem• Radiografias

alar

• Radiografias

alar

Imagem• Radiografias

obturatriz

• Radiografias

obturatriz

Imagem• Radiografias

Imagem• Radiografias

in let

• Radiografias

in let

Imagem• Radiografias

out let

• Radiografias

out let

Imagem• Radiografias

coluna cervical

• Radiografias

coluna cervical

Imagem• TC

- coluna vertebral

- pelve

- acetábulo

- platô tibial

- calcâneo

- fratura oculta

• TC

- coluna vertebral

- pelve

- acetábulo

- platô tibial

- calcâneo

- fratura oculta

Imagem• TC

Imagem• TC

Imagem• RM