DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACOfiles.hsjc-anest.com/200000073-5c59a5d537/ARRITMIA CARDÍACA.pdf · patognomônico de FA? • Quais os três principais objetivos no manuseio da FA?

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO Sebastião Ernesto da Silva Filho Anestesiologista TSA – SBA

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

•  Qual o distúrbio do ritmo cardíaco sustentado mais comum?

•  Quais as causas mais comuns de distúrbio do ritmo

cardíaco?

•  Quando o tratamento elétrico é a primeira indicação no tratamento do distúrbio do ritmo cardíaco?


•  Um paciente com FA pode apresentar ritmo ventricular regular?

•  Ritmo ventricular irregular com QRS estreito é

patognomônico de FA?

•  Quais os três principais objetivos no manuseio da FA?


• Estabelecimento da relação causa/efeito • Classificação da arritmia


Causas Reversíveis de Disritmias



Bradicardia Sintomática

ABC

Monitores

Oxigênio Acesso venoso

ECG



Bradicardia sinusal


BAV 1º grau


BAV 2º grau tipo Mobitz l (Wenckebach)


BAV 2º grau tipo Mobitz ll


BAV 2º grau 2:1


BAV 3º grau


BAV 3º grau




Taquicardia com pulso

ABC

Monitores

Oxigênio Acesso venoso

ECG




Taquicardia com pulso •  Instável - cardioversão

• Estável – avaliar QRS e regularidade







Tratamento da taquicardia estável com QRS estreito

• Manobra vagal • Adenosina • Bloqueador dos canais de cálcio • Betabloqueador • Amiodarona •  Procainamida


Tratamento da taquicardia estável com QRS alargado e ritmo regular

•  TSV aberrante – adenosina •  TV – cardioversão •  TV – amiodarona, procainamida, sotalol • QT longo •  Procainamida – 20 a 50 mg/min (QRS, PA, 17)


Outros ritmos • VT sem pulso • VT polimórfica • AESP •  FV






QTcB=QT⁄√RR








Cardioversão • Quando

• QRS

• Como


Cardioversão •  FA – iniciar com 120 a 200J (bifásico) •  Flutter atrial/outras TSV – 50 a 100J (bifásico) •  TV monomórfica com pulso – 100J (mono/bi) •  TV polimórfica certa ou suspeita – desfibrilar


TRATAR O PACIENTE, NÃO O EXAME

OBRIGADO

Documents

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACOfiles.hsjc-anest.com/200000073-5c59a5d537/ARRITMIA CARDÍACA.pdf · patognomônico de FA? • Quais os três principais objetivos no manuseio da FA?