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DISTÚRBIOS RELACIONADOS AS
DROGAS
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Ocorre quando um indivíduo usa repetidamente uma
droga, apesar de saber do problema social, de trabalho ou de saúde gerado pelo uso
da droga.
É a necessidade de usar determinada droga para ter um uma sensação de bem estar, e alívio das tensões.
Se caracteriza por fenômenos cognitivos onde sempre há uma busca pelos efeitos iniciais do uso da droga.
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É definida como o desenvolvimento de uma síndrome reversível causada pela droga.
O comportamento define-se pelos efeitos fisiológicos É uma alteração do comportamento em razão da suspensão
brusca do consumo de droga geradora de dependência física e psíquica
Caracteriza-se em geral por alucinações e crises convulsivas.
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SINTOMASSINTOMAS
Insônia, Ansiedade, Irritabilidade, Náusea, Agitação, Taquicardia e Hipertensão
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Fatores biológicos:
Genéticos: Principalmente o álcoolParentes de 1º grau 50%Gêmeos Monozigotos 2 X mais que nos Dizigotos
Bioquímicos: Reações com aminas produzem uma substância chamada
Tatraidropapaverolina e SalsollinolFA
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Fatores Psicológicos: Influência do desenvolvimento:
Baixa estima compensada com uso de drogas Fatores da personalidade:
Impulsividade, introversão
Fatores Socioculturais: Aprendizado cultural (Exemplos) Condicionamento (repetir experiências) Influências culturais e éticas ( Grupos)
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Fase Pré-alcoólica (Relaxar) Fase alcoólica inicial ( Beber escondido, negar e Amnésia) Fase crucial (perda do controle e livre arbítrio) Fase crônica (Evita a ressaca)
EFEITOS: Neuropatia periférica Miopatia alcoólic Encefalopatia de Wernicke (Deficiência de Tiamina) Síndrome de Korsakoff (Confusão mental) Miocardiopatia alcoólica Lípides nas células musculares
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Seu efeito é potencializado em combinação com outras drogas Efeito sobre o corpo:
Sono e Sonhos (Inibição) Depressão respiratória (Barbitúricos) Efeitos cardiovasculares (hipotensão) Função renal (Anestesias) Efeitos hepáticos (Icterícia) Temperatura corporal (Hipotermia) Função sexual
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Grupo de substâncias que aumentam a atividade do snc produzindo agitação psicomotora
As substâncias que compõem o grupo de estimulantes do snc são: Cafeína Nicotina Cocaína Anfetamina Estimulantes não anfetamínicos
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Estimulantes psicomotores: Neurotransmissores (Epinefrina, Dopamina , Norepinefrina)
Estimuladores celulares gerais: (Cafeína e Nicotina) Aumentam as sinápses
INTOXICAÇÃO COCAÍNA E ANFETAMINAS
Euforia e bem-estar, idéia de grandiosidade, irritabilidade e aumento da atenção a estímulos externos.
Com o aumento da dose: reações de pânico, sensação de estar sendo perseguido, às vezes alucinações auditivas e táteis (escutar vozes, sentir sensação de bichos andando pelo corpo
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ESTIMULANTES DO SNCESTIMULANTES DO SNC
COCAÍNA E ANFETAMINAS
Quadro de síndrome cerebral orgânica (SCO), caracterizado por confusão e desorientação, podendo resultar em lesão cerebral.
Efeitos físicos: aumento da pressão arterial e da freqüência cardíaca, podendo provocar infarto e arritmias que causam morte súbita.
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CAFEÍNA
Geralmente ocorre após consumo de 250mg (um copo de 180 ml equivale há 125 ml de café)
Sintomas: inquietação, nervosismo, excitação, insônia, taquicardia, arritmias e agitação psicomotora
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Abstnência por cocaína e anfetaminas causa: Disforia, sonhos vividos e desagradáveis, fadiga, insônia ou hipersonia.
Abstnência por nicotina causa: Humor disfórico, ansiedade, irritabilidade frustração ou raiva
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Grupo de substâncias que determinam violenta dependência física e psíquica. Morfina Heroína Dolosal
produzem uma analgesia e uma hipnose (aumentam o sono): daí receberam também o nome de narcóticos que significa exatamente as drogas capazes de produzir estes dois efeitos
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Classificam-se como analgésicos narcóticos:
SNC: Euforia, alteração do humor e turvação da consciência, depressão respiratória, constricção pupilar, náuseas e vômitos
Efeitos GI: Peristaltismo
Efeitos Cardiovasculares: Doses elevadas PA
Funcionamento Sexual: da libido, impotência
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A crise de abstinência pode começar dentro de aproximadamente, doze horas, apresentando-se de várias formas, indo desde bocejos até diarréias, passando por rinorréia, lacrimação, suores, falta de apetite, pele com arrepios, tremores, câimbras abdominais e insônia ou, ainda, inquietação e vômitos.
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São drogas que, mesmo em pequena quantidade, provocam alucinações (ver, ouvir, sentir coisas que não existem) e delírios (idéias falsas, absurdas até, que o indivíduo acredita serem reais).
Não estimulam ou deprimem o funcionamento do Sistema Nervoso Central, mas o perturbam
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Naturais: Sementes, cactos e cogumelos Sintéticos: Dietilamida do ácido lisérgico (LSD)
EFEITOS Fisiológicos: Náuseas e vômitos, Dilatação pupilar, Tremores,
Vertigens, Perda de apetite, Insônia, Sudorese, Respiração lenta, Hiperglicemia.
Psiológicos: Maior sensibilidade (cor, som e textura), Maior consciência corporal, Distorção da visão, Paranóia e Pânico, Euforia e Extese, Serenidade e paz, Desrealização
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Efeitos estimulantes: tais como inquietação e ativação autonômica, podendo ocorrer náusea.
Doses mais altas: Sentimentos de euforia podem alternar-se rapidamente com depressão ou ansiedade. As ilusões visuais ou experiências sensoriais ampliadas iniciais podem dar lugar a alucinações.
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São as flores e folhas secas da planta CANNABIS SATIVA, também conhecida como Cânhamo verdadeiro.
Perde apenas para o álcool em quantidade de usuários.
Age como depressora do SNC.Já foi amplamente usada pela indústria
farmacêutica e por civilização antigas.
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Os sintomas incluem euforia ou disforia, ansiedade, suspeita, risos inapropriados, distorção da sensação de tempo, retraimento social, comprometimento do juízo.
Sinais objetivos: congestão conjuntival, aumento do apetite, boca seca e taquicardia e hipotermia.
Pode causar um leve delirium com sintomas de pânico ou uma prolongada psicose.
Duração: 3h
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Cardiovascular: Taquicardia e hipotensão
Respiratório: CA e DPOC
Reprodutivo:Infertilidade, aborto, testosterona
SNC: Doses baixas: = bêbado doses altas: Distúrbio do julgamento, tempo e distância, memória recente e capacidade de aprendizado
Sexual: Relata-se a intensificação diminuição da inibição
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M No processo de Enfermagem
primeiramente o profissional deve rever suas
Atitudes em relação ao abuso das drogas.
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Levantamento de dados relacionados ao paciente por meio da entrevista. Nesta entrevista será examinada o desempenho em expor os problemas não resolvidos.
•Individual •Grupal
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OSerá realizado a partir da
avaliação da história de cada cliente. O indivíduo que abusa de drogas, ou é dependente destas, sem dúvida tem muitas necessidades físicas e emocionais não satisfeitas.
# Não sofreu lesões físicas;
# Aceita responsabilidade por seu comportamento;
# Reconhece a associação entre os problemas pessoais e uso de drogas
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SSão utilizado alguns
critérios
É um plano de cuidados para os clientes com distúrbios relacionado as drogas. Processo longo que se inicia pela desintoxicação e progredindo até a abstinência total.
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• Objetivos a curto prazo; Ex:suportar a abstinência as drogas e impedir as
complicações físicas;
• Objetivos intermediários;Ex: Promover o conhecimento do abuso e
dependência de drogas e a participação no programa de tratamento.
• Objetivos a longo prazo;Ex: Encorajar a participação no programa de tratamento e promover a compreensão dos problemas subjacentes associado ao uso de drogas.
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É a reavaliação para determinar se as prescrições de enfermagem foram eficazes em atingirem os objetivos, podendo ser utilizados alguns perguntas, como:* A desintoxicação ocorreu sem complicações?* O cliente ainda está em negação?* O cliente coopera com o tratamento?
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Diagnóstico de enfermagem: negação ineficazRelacionado: ego fraco insuficientemente desenvolvido.Evidenciado por: afirmações indicando ausência de problemas com o uso de drogas.
Critérios dos objetivos
Prescrições de Enfermagem
Justificativa
Cliente demonstrara aceitação da responsabilidade pelo próprio comportamento e reconhecerá associação entre o uso de drogas e os problemas pessoais.
Corrigir quaisquer concepções errôneas, como: “eu não tenho nenhum problema de bebida. Posso parar na hora que quiser”. Fazer isso de maneira franca e direta, sem críticas.
Essas intervenções ajuda o cliente a ver a condição como uma doença que necessita de auxílio.
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Terapia individual Terapia em gruposEx: Alcoólicos anônimos, grupo de auto-ajuda a dependentes.
FarmacoterapiaEx: Benzoadiazepínicos, Clordiazepóxido, Oxazepan,
Diazepan (mais utilizado), Alprozolan, entre outros... Aconselhamento1. Avaliação do problema;2. Reconhecimento e aceitação do problema;3. Sobriedade sem as drogas;
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Farmacoterapia
Antagonistas narcóticos: Naloxone, Nalorfina, Levalorfan, Metadona, Propoxifeno, Clonidina;
Repouso Suporte nutricional adequado
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DEPRESSORES Farmacoterapia: Fenobarbital, benzoadizepínicos
de ação longa.
ALUCINÓGENOS E CANABINÓIDES
Farmacoterapia: Clordiazepóxido (tranquilizantes menores), Haloperidol – Haldol (tranquilizantes maiores), Fentolamina e Diazepan, antidepressivos: desipramina;
Precauções referente ao suicídio;
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SESTIMULANTES
Farmacoterapia em caso de ansiedade ou pânico: Benzoadizepínicos (Diazepan e Clordiazepóxido), Reações psicóticas: Antipsicóticos (Fenotiazinas ou Haloperidol);
A dependência das drogas é um problema muito grave quando a pessoa
portadora do distúrbio é responsável por outras pessoas. O uso de narcóticos entre
enfermeiros tem aumentado gradativamente.
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Os distúrbios nos enfermeiros são de difícil detecção e podem variar de acordo com a droga que está sendo usada. Como identificá-los:
Permanecer por períodos longos no banheiro; Observar a ocorrência de acidentes no setor de
trabalho; Queixas de pacientes relacionados a dor, insônia e
outros; Aumento de quebra de frascos de medicamentos; Desorganização com documentos, entre outros...
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Manter registro cuidadoso e objetivo na presença do supervisor ou outro enfermeiro;
Deve incluir oferta de auxílio ao tratamento;Ao comunicar o Conselho Estadual, deverá
ser uma documentação factual de eventos e não uma afirmação.
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Por meio de Programas, coordenados por enfermeiros capacitados, visando reduzir
riscos para os clientes e aumentar as perspectivas de recuperação
dos enfermeiros.
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O coodependente se envolve com o drogado de modo tão intenso que o próprio sentido de identidade pessoal (o eu), é brutalmente diminuído.Características clássicas de coodependencia: Tomar conta – atender as necessidades do outro,
negligenciado a própria identidade; Perfeccionismo – busca contínua da perfeição; Negação – recusa a existência de qualquer
problema pessoal doloroso; Comunicação deficiente – tendência em fazer os
que os outros desejam, preocupando-se com a harmonia e o controle.
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São realizados por meio de IV estágios:
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• I. Estágio de sobrevivência – capacidades pessoais limitadas;II. Estágio de reindentificação - o verdadeiro eu;III. Estágio dos problemas centrais – controle do que está ao seu alcance;IV. Estágio de reintegração - disposição para mudanças
TOWNSEND, Mary C. ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA: Conceito de cuidados, Rio de Janeiro, ed. Guanabara Koogan S. A, 2008, p. 323
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