Dor OrofacialDOF

Dra Sabrina S Teixeira Lima

Instituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo ndash IMREA HC FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

- 2 principais diagnoacutesticos em DOF

- Sobreposiccedilatildeo de sintomas Dificuldade nodiagnoacutestico

- Abordagem

Dor Orofacial

Objetivos

Satildeo aquelas associadas aos

tecidos moles e duros da

face cabeccedila e pescoccediloAAOP 2013

Dor Orofacial

Inervaccedilatildeo pelo Trigecircmeo

(V par)

V1 - Ramo Oftaacutelmico

V2 - Ramo Maxilar

V3 - Ramo Mandibular

Satildeo as dores na face

incluindo a boca que tecircm

origem local regional ou

sistecircmicaSiqueira JTT

Dor Orofacial

IASP ndash Classificou mais de

600 afecccedilotildees aacutelgicas

crocircnicas das quais 66

acometem a regiatildeo cervical

e cefaacutelica

Dor Orofacial

- Pode atingir cerca de 12 da populaccedilatildeo ficandoatraacutes das lombalgias cefaleias e dores abdominais

Von Korff M et al Pain 1988 32(2)173-83

- Poucos estudos brasileiros

Gerontology 2013

Prevalence of headache and orofacial pain in adults and

elders in a Brazilian community an epidemiological

study

de Siqueira SR et al

- 505 adultos e 385 idosos- 453 e 566 dor em face ou cabeccedila (6m)- 486 e 587 tinham queixa de prejuiacutezo das

atividades diaacuterias devido dor- 102 dor de dente- 77 dor na face

- 2 principais diagnoacutesticos em DOF

- Sobreposiccedilatildeo de sintomas Dificuldade nodiagnoacutestico

- Abordagem

Dor Orofacial

Objetivos

Satildeo aquelas associadas aos

tecidos moles e duros da

face cabeccedila e pescoccediloAAOP 2013

Dor Orofacial

Inervaccedilatildeo pelo Trigecircmeo

(V par)

V1 - Ramo Oftaacutelmico

V2 - Ramo Maxilar

V3 - Ramo Mandibular

Satildeo as dores na face

incluindo a boca que tecircm

origem local regional ou

sistecircmicaSiqueira JTT

Dor Orofacial

IASP ndash Classificou mais de

600 afecccedilotildees aacutelgicas

crocircnicas das quais 66

acometem a regiatildeo cervical

e cefaacutelica

Dor Orofacial

- Pode atingir cerca de 12 da populaccedilatildeo ficandoatraacutes das lombalgias cefaleias e dores abdominais

Von Korff M et al Pain 1988 32(2)173-83

- Poucos estudos brasileiros

Gerontology 2013

Prevalence of headache and orofacial pain in adults and

elders in a Brazilian community an epidemiological

study

de Siqueira SR et al

- 505 adultos e 385 idosos- 453 e 566 dor em face ou cabeccedila (6m)- 486 e 587 tinham queixa de prejuiacutezo das

atividades diaacuterias devido dor- 102 dor de dente- 77 dor na face

Satildeo aquelas associadas aos

tecidos moles e duros da

face cabeccedila e pescoccediloAAOP 2013

Dor Orofacial

Inervaccedilatildeo pelo Trigecircmeo

(V par)

V1 - Ramo Oftaacutelmico

V2 - Ramo Maxilar

V3 - Ramo Mandibular

Satildeo as dores na face

incluindo a boca que tecircm

origem local regional ou

sistecircmicaSiqueira JTT

Dor Orofacial

IASP ndash Classificou mais de

600 afecccedilotildees aacutelgicas

crocircnicas das quais 66

acometem a regiatildeo cervical

e cefaacutelica

Dor Orofacial

- Pode atingir cerca de 12 da populaccedilatildeo ficandoatraacutes das lombalgias cefaleias e dores abdominais

Von Korff M et al Pain 1988 32(2)173-83

- Poucos estudos brasileiros

Gerontology 2013

Prevalence of headache and orofacial pain in adults and

elders in a Brazilian community an epidemiological

study

de Siqueira SR et al

- 505 adultos e 385 idosos- 453 e 566 dor em face ou cabeccedila (6m)- 486 e 587 tinham queixa de prejuiacutezo das

atividades diaacuterias devido dor- 102 dor de dente- 77 dor na face

Inervaccedilatildeo pelo Trigecircmeo

(V par)

V1 - Ramo Oftaacutelmico

V2 - Ramo Maxilar

V3 - Ramo Mandibular

Satildeo as dores na face

incluindo a boca que tecircm

origem local regional ou

sistecircmicaSiqueira JTT

Dor Orofacial

IASP ndash Classificou mais de

600 afecccedilotildees aacutelgicas

crocircnicas das quais 66

acometem a regiatildeo cervical

e cefaacutelica

Dor Orofacial

- Pode atingir cerca de 12 da populaccedilatildeo ficandoatraacutes das lombalgias cefaleias e dores abdominais

Von Korff M et al Pain 1988 32(2)173-83

- Poucos estudos brasileiros

Gerontology 2013

Prevalence of headache and orofacial pain in adults and

elders in a Brazilian community an epidemiological

study

de Siqueira SR et al

- 505 adultos e 385 idosos- 453 e 566 dor em face ou cabeccedila (6m)- 486 e 587 tinham queixa de prejuiacutezo das

atividades diaacuterias devido dor- 102 dor de dente- 77 dor na face

Satildeo as dores na face

incluindo a boca que tecircm

origem local regional ou

sistecircmicaSiqueira JTT

Dor Orofacial

IASP ndash Classificou mais de

600 afecccedilotildees aacutelgicas

crocircnicas das quais 66

acometem a regiatildeo cervical

e cefaacutelica

Dor Orofacial

- Pode atingir cerca de 12 da populaccedilatildeo ficandoatraacutes das lombalgias cefaleias e dores abdominais

Von Korff M et al Pain 1988 32(2)173-83

- Poucos estudos brasileiros

Gerontology 2013

Prevalence of headache and orofacial pain in adults and

elders in a Brazilian community an epidemiological

study

de Siqueira SR et al

- 505 adultos e 385 idosos- 453 e 566 dor em face ou cabeccedila (6m)- 486 e 587 tinham queixa de prejuiacutezo das

atividades diaacuterias devido dor- 102 dor de dente- 77 dor na face

IASP ndash Classificou mais de

600 afecccedilotildees aacutelgicas

crocircnicas das quais 66

acometem a regiatildeo cervical

e cefaacutelica

Dor Orofacial

- Pode atingir cerca de 12 da populaccedilatildeo ficandoatraacutes das lombalgias cefaleias e dores abdominais

Von Korff M et al Pain 1988 32(2)173-83

- Poucos estudos brasileiros

Gerontology 2013

Prevalence of headache and orofacial pain in adults and

elders in a Brazilian community an epidemiological

study

de Siqueira SR et al

- 505 adultos e 385 idosos- 453 e 566 dor em face ou cabeccedila (6m)- 486 e 587 tinham queixa de prejuiacutezo das

atividades diaacuterias devido dor- 102 dor de dente- 77 dor na face

- Pode atingir cerca de 12 da populaccedilatildeo ficandoatraacutes das lombalgias cefaleias e dores abdominais

Von Korff M et al Pain 1988 32(2)173-83

- Poucos estudos brasileiros

Gerontology 2013

Prevalence of headache and orofacial pain in adults and

elders in a Brazilian community an epidemiological

study

de Siqueira SR et al

- 505 adultos e 385 idosos- 453 e 566 dor em face ou cabeccedila (6m)- 486 e 587 tinham queixa de prejuiacutezo das

atividades diaacuterias devido dor- 102 dor de dente- 77 dor na face

Gerontology 2013

Prevalence of headache and orofacial pain in adults and

elders in a Brazilian community an epidemiological

study

de Siqueira SR et al

- 505 adultos e 385 idosos- 453 e 566 dor em face ou cabeccedila (6m)- 486 e 587 tinham queixa de prejuiacutezo das

atividades diaacuterias devido dor- 102 dor de dente- 77 dor na face

- 322 de 267 DOF nos uacuteltimos 6 meses- Odontalgia mais frequente- 66 horas de trabalho perdidos nos uacuteltimos 6 meses

por DOFLacerda JT et al 2011

Aparentemente DOF eacute uma queixa isolada quando emconsultoacuterio odontoloacutegico poreacutem- Fibromialgia- Sd Fadiga Crocircnica- Cefaleia- Sd do Pacircnico- RGE- Sd Intestino Irritaacutevel- Estresse poacutes-traumaacutetico

Arch Intern Med 2000 Jan 24160(2)221-7

Overlapping conditions among patients with chronic

fatigue syndrome fibromyalgia and temporomandibular

disorder

Aaron LA1 Burke MM Buchwald D

Aparentemente DOF eacute uma queixa isolada quando emconsultoacuterio odontoloacutegico poreacutem- Fibromialgia- Sd Fadiga Crocircnica- Cefaleia- Sd do Pacircnico- RGE- Sd Intestino Irritaacutevel- Estresse poacutes-traumaacutetico

Arch Intern Med 2000 Jan 24160(2)221-7

Overlapping conditions among patients with chronic

fatigue syndrome fibromyalgia and temporomandibular

disorder

Aaron LA1 Burke MM Buchwald D

Aparentemente DOF eacute uma queixa isolada quando emconsultoacuterio odontoloacutegico poreacutem- Fibromialgia- Sd Fadiga Crocircnica- Cefaleia- Sd do Pacircnico- RGE- Sd Intestino Irritaacutevel- Estresse poacutes-traumaacutetico

Arch Intern Med 2000 Jan 24160(2)221-7

Overlapping conditions among patients with chronic

fatigue syndrome fibromyalgia and temporomandibular

disorder

Aaron LA1 Burke MM Buchwald D

Sd Somaacuteticas Funcionais

OPPERA Prospective Evaluation

and Risk Assesment

45mil americanos- Odontalgia (122)- DTM (53)

J Am Dent Assoc 1993 Oct124(10)115-21

Estimated prevalence and distribution of reported

orofacial pain in the United States

Lipton JA1 Ship JA Larach-Robinson D

AVISO

DOR DE DENTE

ne

DOR NO DENTE

AGUDA

Dor de Dente

Dor Orofacial

CROcircNICA

DTM

Normalmente natildeo haacute problemas no

diagnoacutestico diferencial mas

Dor Orofacial

Afetam algum componente

do sistema dentoalveolar

OdontalgiasO

do

nto

gecircn

icas

Natildeo

Od

on

tog

ecircnicas

OdontalgiaInfecccedilatildeo Periapical

Pulpite

FraturasSensibilidade

Dentinaacuteria

Pericoronarite

Pericementite

Uso de anestesia local ajuda na localizaccedilatildeo da dor e diagnoacutestico

diferencial

Tratamento intervencionista

Medicaccedilatildeo analgeacutesicaAINE

Od

on

tog

ecircnic

as

Pulpite

bull Dor Latejante mas pode variar de acordo com o grau de comprometimento pulpar

bull LocalizadaDifusa

bull Ativaccedilatildeo do sistema muscular dificuldade diagnoacutestica

bull Dor EspontacircneaProvocada

bull DiurnaNoturna

bull Desencadeada pelo FrioCalor alimentos escovaccedilatildeo dentaacuteria

Quando uma dor NO dente natildeo eacute dor DE dente

- Natildeo responde aos testes teacutermicos

- Natildeo haacute sinal radiograacutefico

- Natildeo piora quando deitaabaixa da cabeccedila

Cuidado Dentistas

- o paciente com dor pode ser bem

convincente

- necessidade de resolver o problema

Doenccedilas natildeo-odontogecircnicas que causam dor

parecida com dor de dente sinusopatia maxilarneuralgia trigeminal infarto agudo do miocaacuterdio

cefaleias primaacuterias neoplasias odontalgia atiacutepica

etc

Dor de dente referida agrave face ou ao cracircnio

Dores de estruturas no cracircnio e face

referidas ao dente

Od

on

tog

ecircnic

asN

atildeo O

do

nto

gecircn

icasOdontalgias

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Oral Radiol Endod 2006 Jul

102(1)56-61

Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

AGUDA

Dor de Dente

Dor Orofacial

CROcircNICA

DTM

Normalmente natildeo haacute problemas no

diagnoacutestico diferencial mas

Dor Orofacial

Afetam algum componente

do sistema dentoalveolar

OdontalgiasO

do

nto

gecircn

icas

Natildeo

Od

on

tog

ecircnicas

OdontalgiaInfecccedilatildeo Periapical

Pulpite

FraturasSensibilidade

Dentinaacuteria

Pericoronarite

Pericementite

Uso de anestesia local ajuda na localizaccedilatildeo da dor e diagnoacutestico

diferencial

Tratamento intervencionista

Medicaccedilatildeo analgeacutesicaAINE

Od

on

tog

ecircnic

as

Pulpite

bull Dor Latejante mas pode variar de acordo com o grau de comprometimento pulpar

bull LocalizadaDifusa

bull Ativaccedilatildeo do sistema muscular dificuldade diagnoacutestica

bull Dor EspontacircneaProvocada

bull DiurnaNoturna

bull Desencadeada pelo FrioCalor alimentos escovaccedilatildeo dentaacuteria

Quando uma dor NO dente natildeo eacute dor DE dente

- Natildeo responde aos testes teacutermicos

- Natildeo haacute sinal radiograacutefico

- Natildeo piora quando deitaabaixa da cabeccedila

Cuidado Dentistas

- o paciente com dor pode ser bem

convincente

- necessidade de resolver o problema

Doenccedilas natildeo-odontogecircnicas que causam dor

parecida com dor de dente sinusopatia maxilarneuralgia trigeminal infarto agudo do miocaacuterdio

cefaleias primaacuterias neoplasias odontalgia atiacutepica

etc

Dor de dente referida agrave face ou ao cracircnio

Dores de estruturas no cracircnio e face

referidas ao dente

Od

on

tog

ecircnic

asN

atildeo O

do

nto

gecircn

icasOdontalgias

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Oral Radiol Endod 2006 Jul

102(1)56-61

Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

Normalmente natildeo haacute problemas no

diagnoacutestico diferencial mas

Dor Orofacial

Afetam algum componente

do sistema dentoalveolar

OdontalgiasO

do

nto

gecircn

icas

Natildeo

Od

on

tog

ecircnicas

OdontalgiaInfecccedilatildeo Periapical

Pulpite

FraturasSensibilidade

Dentinaacuteria

Pericoronarite

Pericementite

Uso de anestesia local ajuda na localizaccedilatildeo da dor e diagnoacutestico

diferencial

Tratamento intervencionista

Medicaccedilatildeo analgeacutesicaAINE

Od

on

tog

ecircnic

as

Pulpite

bull Dor Latejante mas pode variar de acordo com o grau de comprometimento pulpar

bull LocalizadaDifusa

bull Ativaccedilatildeo do sistema muscular dificuldade diagnoacutestica

bull Dor EspontacircneaProvocada

bull DiurnaNoturna

bull Desencadeada pelo FrioCalor alimentos escovaccedilatildeo dentaacuteria

Quando uma dor NO dente natildeo eacute dor DE dente

- Natildeo responde aos testes teacutermicos

- Natildeo haacute sinal radiograacutefico

- Natildeo piora quando deitaabaixa da cabeccedila

Cuidado Dentistas

- o paciente com dor pode ser bem

convincente

- necessidade de resolver o problema

Doenccedilas natildeo-odontogecircnicas que causam dor

parecida com dor de dente sinusopatia maxilarneuralgia trigeminal infarto agudo do miocaacuterdio

cefaleias primaacuterias neoplasias odontalgia atiacutepica

etc

Dor de dente referida agrave face ou ao cracircnio

Dores de estruturas no cracircnio e face

referidas ao dente

Od

on

tog

ecircnic

asN

atildeo O

do

nto

gecircn

icasOdontalgias

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Oral Radiol Endod 2006 Jul

102(1)56-61

Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

Afetam algum componente

do sistema dentoalveolar

OdontalgiasO

do

nto

gecircn

icas

Natildeo

Od

on

tog

ecircnicas

OdontalgiaInfecccedilatildeo Periapical

Pulpite

FraturasSensibilidade

Dentinaacuteria

Pericoronarite

Pericementite

Uso de anestesia local ajuda na localizaccedilatildeo da dor e diagnoacutestico

diferencial

Tratamento intervencionista

Medicaccedilatildeo analgeacutesicaAINE

Od

on

tog

ecircnic

as

Pulpite

bull Dor Latejante mas pode variar de acordo com o grau de comprometimento pulpar

bull LocalizadaDifusa

bull Ativaccedilatildeo do sistema muscular dificuldade diagnoacutestica

bull Dor EspontacircneaProvocada

bull DiurnaNoturna

bull Desencadeada pelo FrioCalor alimentos escovaccedilatildeo dentaacuteria

Quando uma dor NO dente natildeo eacute dor DE dente

- Natildeo responde aos testes teacutermicos

- Natildeo haacute sinal radiograacutefico

- Natildeo piora quando deitaabaixa da cabeccedila

Cuidado Dentistas

- o paciente com dor pode ser bem

convincente

- necessidade de resolver o problema

Doenccedilas natildeo-odontogecircnicas que causam dor

parecida com dor de dente sinusopatia maxilarneuralgia trigeminal infarto agudo do miocaacuterdio

cefaleias primaacuterias neoplasias odontalgia atiacutepica

etc

Dor de dente referida agrave face ou ao cracircnio

Dores de estruturas no cracircnio e face

referidas ao dente

Od

on

tog

ecircnic

asN

atildeo O

do

nto

gecircn

icasOdontalgias

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Oral Radiol Endod 2006 Jul

102(1)56-61

Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

OdontalgiaInfecccedilatildeo Periapical

Pulpite

FraturasSensibilidade

Dentinaacuteria

Pericoronarite

Pericementite

Uso de anestesia local ajuda na localizaccedilatildeo da dor e diagnoacutestico

diferencial

Tratamento intervencionista

Medicaccedilatildeo analgeacutesicaAINE

Od

on

tog

ecircnic

as

Pulpite

bull Dor Latejante mas pode variar de acordo com o grau de comprometimento pulpar

bull LocalizadaDifusa

bull Ativaccedilatildeo do sistema muscular dificuldade diagnoacutestica

bull Dor EspontacircneaProvocada

bull DiurnaNoturna

bull Desencadeada pelo FrioCalor alimentos escovaccedilatildeo dentaacuteria

Quando uma dor NO dente natildeo eacute dor DE dente

- Natildeo responde aos testes teacutermicos

- Natildeo haacute sinal radiograacutefico

- Natildeo piora quando deitaabaixa da cabeccedila

Cuidado Dentistas

- o paciente com dor pode ser bem

convincente

- necessidade de resolver o problema

Doenccedilas natildeo-odontogecircnicas que causam dor

parecida com dor de dente sinusopatia maxilarneuralgia trigeminal infarto agudo do miocaacuterdio

cefaleias primaacuterias neoplasias odontalgia atiacutepica

etc

Dor de dente referida agrave face ou ao cracircnio

Dores de estruturas no cracircnio e face

referidas ao dente

Od

on

tog

ecircnic

asN

atildeo O

do

nto

gecircn

icasOdontalgias

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Oral Radiol Endod 2006 Jul

102(1)56-61

Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

Uso de anestesia local ajuda na localizaccedilatildeo da dor e diagnoacutestico

diferencial

Tratamento intervencionista

Medicaccedilatildeo analgeacutesicaAINE

Od

on

tog

ecircnic

as

Pulpite

bull Dor Latejante mas pode variar de acordo com o grau de comprometimento pulpar

bull LocalizadaDifusa

bull Ativaccedilatildeo do sistema muscular dificuldade diagnoacutestica

bull Dor EspontacircneaProvocada

bull DiurnaNoturna

bull Desencadeada pelo FrioCalor alimentos escovaccedilatildeo dentaacuteria

Quando uma dor NO dente natildeo eacute dor DE dente

- Natildeo responde aos testes teacutermicos

- Natildeo haacute sinal radiograacutefico

- Natildeo piora quando deitaabaixa da cabeccedila

Cuidado Dentistas

- o paciente com dor pode ser bem

convincente

- necessidade de resolver o problema

Doenccedilas natildeo-odontogecircnicas que causam dor

parecida com dor de dente sinusopatia maxilarneuralgia trigeminal infarto agudo do miocaacuterdio

cefaleias primaacuterias neoplasias odontalgia atiacutepica

etc

Dor de dente referida agrave face ou ao cracircnio

Dores de estruturas no cracircnio e face

referidas ao dente

Od

on

tog

ecircnic

asN

atildeo O

do

nto

gecircn

icasOdontalgias

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

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102(1)56-61

Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

Quando uma dor NO dente natildeo eacute dor DE dente

- Natildeo responde aos testes teacutermicos

- Natildeo haacute sinal radiograacutefico

- Natildeo piora quando deitaabaixa da cabeccedila

Cuidado Dentistas

- o paciente com dor pode ser bem

convincente

- necessidade de resolver o problema

Doenccedilas natildeo-odontogecircnicas que causam dor

parecida com dor de dente sinusopatia maxilarneuralgia trigeminal infarto agudo do miocaacuterdio

cefaleias primaacuterias neoplasias odontalgia atiacutepica

etc

Dor de dente referida agrave face ou ao cracircnio

Dores de estruturas no cracircnio e face

referidas ao dente

Od

on

tog

ecircnic

asN

atildeo O

do

nto

gecircn

icasOdontalgias

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

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Dor de Origem Neoplaacutesica

Doenccedilas natildeo-odontogecircnicas que causam dor

parecida com dor de dente sinusopatia maxilarneuralgia trigeminal infarto agudo do miocaacuterdio

cefaleias primaacuterias neoplasias odontalgia atiacutepica

etc

Dor de dente referida agrave face ou ao cracircnio

Dores de estruturas no cracircnio e face

referidas ao dente

Od

on

tog

ecircnic

asN

atildeo O

do

nto

gecircn

icasOdontalgias

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

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Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

Odontalgia natildeo

odontogecircnica

Dor miofascial

Cefaleia primaacuteria

Infecccedilotildees

Dor toraacutecica

Dor sinusal

Neuralgia Trigeminal

Neoplasias

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

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Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

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Dor de Origem Neoplaacutesica

- Dor fortiacutessima

- Paroxiacutestica

- Fatores desencadeantes bem definidos

- Limita-se aos ramos do trigecircmeo

- Dente pode ser ponto gatilho (DD Pulpite)

Iatrogenia Odontoloacutegica

Neuralgia Trigeminal

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

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Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

Pode irradiar-se aos dentes mandiacutebula e

face em cerca de 18 dos casos

normalmente associada com sintomas de

dor ou desconforto no toacuterax

Ampla representaccedilatildeo somesteacutesica da

face no coacutertex e convergecircncia neuronalno nuacutecleo caudal do trigecircmeo

DermaacutetomosToraacutecicos se sobrepotildeem

aos cervicais

Dermaacutetomoscervicais tambeacutem

inervam braccedilo ombro e inferior

da face

C2 sobrepotildeem-se ao V

Dor Orofacial de Origem Cardiacuteaca

de Oliveira Franco AC Siqueira JTT JBA 2005 5(8)11-4Kreiner M Okeson JP Michaelis V et al J Am Dent Assoc 2007 138(1) 74-9

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Oral Radiol Endod 2006 Jul

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Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias podem causar odontalgia primaacuteria como no

caso de leucemia ou secundaacuteria como no caso de tumoresde cabeccedila e pescoccedilo

Os tumores podem simular dor de dente principalmente

quando o dente encontra-se na aacuterea da lesatildeo

Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

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Dor de Origem Neoplaacutesica

Neoplasias de origem

hematoloacutegica

infiltraccedilatildeo linfocitaacuteria

polpa ou periodonto

dor e mobilidade

dental

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Oral Radiol Endod 2006 Jul

102(1)56-61

Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

192 Tu de boca inicia

com dor

sore throat376

liacutengua 14

boca 129

na degluticcedilatildeo 111

dente 59 palato 41

ao mastigar

11

ardecircncia bucal 33

gengival 22rsquo

face 07

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Oral Radiol Endod 2006 Jul

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Pain complaint as the first symptom of oral cancer a descriptive study

Cuffari L Siqueira JTT Nemr K Rapaport A

Dor de Origem Neoplaacutesica

Referida ao dente

Dor Muscular

e natildeo ARTICULAR

Dor Muscular

A dor natildeo odontogecircnica mais comum eacute Disfunccedilatildeo

Temporomandibular (DTM) muscular

Disfunccedilatildeo Temporomandibular (DTM)

Epidemiologia DTM ndash populaccedilatildeo geral

DTM muscular 13

DTM Articular natildeo dolorosa 16DTM Articular dolorosa 9

J Craniomandib Disord 1992 Fall6(4)301-55

Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders review

criteria examinations and specifications critique

Dworkin SF1 LeResche L

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011 Oct112(4)453-62 doi

101016jtripleo201104021 Epub 2011 Aug 11

Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders a

systematic review of axis I epidemiologic findings

Manfredini D1 Guarda-Nardini L Winocur E Piccotti F Ahlberg J Lobbezoo F

Nos indiviacuteduos com DTMDTM muscular 45

DTM Articular natildeo dolorosa 41

DTM Articular dolorosa 34

e natildeo ARTICULAR

Dor Muscular

A dor natildeo odontogecircnica mais comum eacute Disfunccedilatildeo

Temporomandibular (DTM) muscular

Disfunccedilatildeo Temporomandibular (DTM)

Epidemiologia DTM ndash populaccedilatildeo geral

DTM muscular 13

DTM Articular natildeo dolorosa 16DTM Articular dolorosa 9

J Craniomandib Disord 1992 Fall6(4)301-55

Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders review

criteria examinations and specifications critique

Dworkin SF1 LeResche L

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011 Oct112(4)453-62 doi

101016jtripleo201104021 Epub 2011 Aug 11

Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders a

systematic review of axis I epidemiologic findings

Manfredini D1 Guarda-Nardini L Winocur E Piccotti F Ahlberg J Lobbezoo F

Nos indiviacuteduos com DTMDTM muscular 45

DTM Articular natildeo dolorosa 41

DTM Articular dolorosa 34

Disfunccedilatildeo Temporomandibular (DTM)

Epidemiologia DTM ndash populaccedilatildeo geral

DTM muscular 13

DTM Articular natildeo dolorosa 16DTM Articular dolorosa 9

J Craniomandib Disord 1992 Fall6(4)301-55

Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders review

criteria examinations and specifications critique

Dworkin SF1 LeResche L

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011 Oct112(4)453-62 doi

101016jtripleo201104021 Epub 2011 Aug 11

Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders a

systematic review of axis I epidemiologic findings

Manfredini D1 Guarda-Nardini L Winocur E Piccotti F Ahlberg J Lobbezoo F

Nos indiviacuteduos com DTMDTM muscular 45

DTM Articular natildeo dolorosa 41

DTM Articular dolorosa 34

Dor Musculoesqueleacutetica

Artrite da ATM

Tumores da ATM ou muacutesculo

Desarranjos Internos da ATM

Doenccedilas Sistecircmicas

Fraturas de Cocircndilo

Infecccedilatildeo

Miosite

Fadiga Muscular

Dor Miofascial

- Diagnoacutestico feito com base na histoacuteria cliacutenica e exame

fiacutesico

- Sensibilidade muscular agrave palpaccedilatildeo

Aacutereas mais frequentes de DTM muscular

DTM MuscularM

anif

esta

ccedilatildeo

Cliacute

nic

aD

iagn

oacutestico

DTM MuscularM

anif

esta

ccedilatildeo

Cliacute

nic

aD

iagn

oacutestico

-Alteraccedilatildeo no movimento mandibular (limitaccedilatildeo nem

sempre presente)

-Dor ao movimento mandibular

Caracteriacutesticas da dorpeso

cansaccedilo

aperto

pressatildeoqueimaccedilatildeo

espasmo

(pontada latejante)

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

Deve-se ter muito cuidado para natildeo atribuir agrave ATM

queixas de dor facial difusa cefaleias ou

cervicalgias

Dor Articular

Patologias da Articulaccedilatildeo Temporomandibular

a Natildeo Inflamatoacuterias (degenerativas)

- OsteoartriteOsteoartrose- Deslocamento de Disco (desarranjo interno da

ATM)

b Inflamatoacuterias

- Sistecircmicas primaacuterias artrite reumatoide artrite

psoriaacutetica espondilite anquilosante etc

- Sistecircmicas secundaacuterias LES Gota etc

c Reabsorccedilatildeo idiopaacutetica da cabeccedila da mandiacutebula

d Fraturas

e Tumores

f Luxaccedilatildeo

g Anquilose

h Hiperplasia

i Infecccedilotildees

-Dor articular

-Ruidos

-Limitaccedilatildeo de ADM mandibular

-Irregularidade nos movimentos

-Travamentos mandibulares

-Edema ou inchaccedilo

-Alteraccedilotildees na oclusatildeo (surgimento de mordida

aberta anterior)

-Alteraccedilotildees otoloacutegicas

Manifestaccedilotildees cliacutenicas sugestivas de

DTM articular

Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

Oral Biol 2010 Jul 55(7) 486-93

12

34 3

3

34

3

5

12

drasabrinastlgmailcom

f wwwfacebookdrasabrinalima

Referecircncias Bibliograacuteficas

bull Dores Orofaciais Diagnoacutestico e Tratamento Siqueira JTT e Teixeira MJ 2012

bull Orofacial Pain ndash Guidelines for Assessment Diagnosis and Management

AAOP 2013

- Diagnoacutestico feito com base na histoacuteria cliacutenica e exame

fiacutesico

- Sensibilidade muscular agrave palpaccedilatildeo

Aacutereas mais frequentes de DTM muscular

DTM MuscularM

anif

esta

ccedilatildeo

Cliacute

nic

aD

iagn

oacutestico

DTM MuscularM

anif

esta

ccedilatildeo

Cliacute

nic

aD

iagn

oacutestico

-Alteraccedilatildeo no movimento mandibular (limitaccedilatildeo nem

sempre presente)

-Dor ao movimento mandibular

Caracteriacutesticas da dorpeso

cansaccedilo

aperto

pressatildeoqueimaccedilatildeo

espasmo

(pontada latejante)

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

Deve-se ter muito cuidado para natildeo atribuir agrave ATM

queixas de dor facial difusa cefaleias ou

cervicalgias

Dor Articular

Patologias da Articulaccedilatildeo Temporomandibular

a Natildeo Inflamatoacuterias (degenerativas)

- OsteoartriteOsteoartrose- Deslocamento de Disco (desarranjo interno da

ATM)

b Inflamatoacuterias

- Sistecircmicas primaacuterias artrite reumatoide artrite

psoriaacutetica espondilite anquilosante etc

- Sistecircmicas secundaacuterias LES Gota etc

c Reabsorccedilatildeo idiopaacutetica da cabeccedila da mandiacutebula

d Fraturas

e Tumores

f Luxaccedilatildeo

g Anquilose

h Hiperplasia

i Infecccedilotildees

-Dor articular

-Ruidos

-Limitaccedilatildeo de ADM mandibular

-Irregularidade nos movimentos

-Travamentos mandibulares

-Edema ou inchaccedilo

-Alteraccedilotildees na oclusatildeo (surgimento de mordida

aberta anterior)

-Alteraccedilotildees otoloacutegicas

Manifestaccedilotildees cliacutenicas sugestivas de

DTM articular

Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

Oral Biol 2010 Jul 55(7) 486-93

12

34 3

3

34

3

5

12

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Referecircncias Bibliograacuteficas

bull Dores Orofaciais Diagnoacutestico e Tratamento Siqueira JTT e Teixeira MJ 2012

bull Orofacial Pain ndash Guidelines for Assessment Diagnosis and Management

AAOP 2013

DTM MuscularM

anif

esta

ccedilatildeo

Cliacute

nic

aD

iagn

oacutestico

-Alteraccedilatildeo no movimento mandibular (limitaccedilatildeo nem

sempre presente)

-Dor ao movimento mandibular

Caracteriacutesticas da dorpeso

cansaccedilo

aperto

pressatildeoqueimaccedilatildeo

espasmo

(pontada latejante)

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

Deve-se ter muito cuidado para natildeo atribuir agrave ATM

queixas de dor facial difusa cefaleias ou

cervicalgias

Dor Articular

Patologias da Articulaccedilatildeo Temporomandibular

a Natildeo Inflamatoacuterias (degenerativas)

- OsteoartriteOsteoartrose- Deslocamento de Disco (desarranjo interno da

ATM)

b Inflamatoacuterias

- Sistecircmicas primaacuterias artrite reumatoide artrite

psoriaacutetica espondilite anquilosante etc

- Sistecircmicas secundaacuterias LES Gota etc

c Reabsorccedilatildeo idiopaacutetica da cabeccedila da mandiacutebula

d Fraturas

e Tumores

f Luxaccedilatildeo

g Anquilose

h Hiperplasia

i Infecccedilotildees

-Dor articular

-Ruidos

-Limitaccedilatildeo de ADM mandibular

-Irregularidade nos movimentos

-Travamentos mandibulares

-Edema ou inchaccedilo

-Alteraccedilotildees na oclusatildeo (surgimento de mordida

aberta anterior)

-Alteraccedilotildees otoloacutegicas

Manifestaccedilotildees cliacutenicas sugestivas de

DTM articular

Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

Oral Biol 2010 Jul 55(7) 486-93

12

34 3

3

34

3

5

12

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Referecircncias Bibliograacuteficas

bull Dores Orofaciais Diagnoacutestico e Tratamento Siqueira JTT e Teixeira MJ 2012

bull Orofacial Pain ndash Guidelines for Assessment Diagnosis and Management

AAOP 2013

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

Deve-se ter muito cuidado para natildeo atribuir agrave ATM

queixas de dor facial difusa cefaleias ou

cervicalgias

Dor Articular

Patologias da Articulaccedilatildeo Temporomandibular

a Natildeo Inflamatoacuterias (degenerativas)

- OsteoartriteOsteoartrose- Deslocamento de Disco (desarranjo interno da

ATM)

b Inflamatoacuterias

- Sistecircmicas primaacuterias artrite reumatoide artrite

psoriaacutetica espondilite anquilosante etc

- Sistecircmicas secundaacuterias LES Gota etc

c Reabsorccedilatildeo idiopaacutetica da cabeccedila da mandiacutebula

d Fraturas

e Tumores

f Luxaccedilatildeo

g Anquilose

h Hiperplasia

i Infecccedilotildees

-Dor articular

-Ruidos

-Limitaccedilatildeo de ADM mandibular

-Irregularidade nos movimentos

-Travamentos mandibulares

-Edema ou inchaccedilo

-Alteraccedilotildees na oclusatildeo (surgimento de mordida

aberta anterior)

-Alteraccedilotildees otoloacutegicas

Manifestaccedilotildees cliacutenicas sugestivas de

DTM articular

Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

Oral Biol 2010 Jul 55(7) 486-93

12

34 3

3

34

3

5

12

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Referecircncias Bibliograacuteficas

bull Dores Orofaciais Diagnoacutestico e Tratamento Siqueira JTT e Teixeira MJ 2012

bull Orofacial Pain ndash Guidelines for Assessment Diagnosis and Management

AAOP 2013

DTM Muscular

Dor muscular e limitaccedilatildeo de abertura bucal decorrente de cirurgias

traumatismos ou infecccedilotildees dor muscular aguda

Tratamento fisioteraacutepico Quando associado a infecccedilotildees a mesma

deve ser tratada devidamente

Dor muscular secundaacuteria a doenccedilas neuroloacutegicas Normalmente eacute

crocircnica Nesses casos o tratamento eacute voltado para a doenccedila que a

originou Quando isso natildeo eacute possiacutevel outras medidas locais devem

ser tomadas para gerar conforto ao paciente

Dor muscular local e SDM mastigatoacuteria Eacute o modelo claacutessico da DTM

As opccedilotildees de tratamento podem incluir educaccedilatildeo em dor placas

miorrelaxantes exerciacutecios fiacutesicos faacutermacos acupuntura TCC TENS

laserterapia cuidados integrativosTra

tam

ento

Deve-se ter muito cuidado para natildeo atribuir agrave ATM

queixas de dor facial difusa cefaleias ou

cervicalgias

Dor Articular

Patologias da Articulaccedilatildeo Temporomandibular

a Natildeo Inflamatoacuterias (degenerativas)

- OsteoartriteOsteoartrose- Deslocamento de Disco (desarranjo interno da

ATM)

b Inflamatoacuterias

- Sistecircmicas primaacuterias artrite reumatoide artrite

psoriaacutetica espondilite anquilosante etc

- Sistecircmicas secundaacuterias LES Gota etc

c Reabsorccedilatildeo idiopaacutetica da cabeccedila da mandiacutebula

d Fraturas

e Tumores

f Luxaccedilatildeo

g Anquilose

h Hiperplasia

i Infecccedilotildees

-Dor articular

-Ruidos

-Limitaccedilatildeo de ADM mandibular

-Irregularidade nos movimentos

-Travamentos mandibulares

-Edema ou inchaccedilo

-Alteraccedilotildees na oclusatildeo (surgimento de mordida

aberta anterior)

-Alteraccedilotildees otoloacutegicas

Manifestaccedilotildees cliacutenicas sugestivas de

DTM articular

Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

Oral Biol 2010 Jul 55(7) 486-93

12

34 3

3

34

3

5

12

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f wwwfacebookdrasabrinalima

Referecircncias Bibliograacuteficas

bull Dores Orofaciais Diagnoacutestico e Tratamento Siqueira JTT e Teixeira MJ 2012

bull Orofacial Pain ndash Guidelines for Assessment Diagnosis and Management

AAOP 2013

Deve-se ter muito cuidado para natildeo atribuir agrave ATM

queixas de dor facial difusa cefaleias ou

cervicalgias

Dor Articular

Patologias da Articulaccedilatildeo Temporomandibular

a Natildeo Inflamatoacuterias (degenerativas)

- OsteoartriteOsteoartrose- Deslocamento de Disco (desarranjo interno da

ATM)

b Inflamatoacuterias

- Sistecircmicas primaacuterias artrite reumatoide artrite

psoriaacutetica espondilite anquilosante etc

- Sistecircmicas secundaacuterias LES Gota etc

c Reabsorccedilatildeo idiopaacutetica da cabeccedila da mandiacutebula

d Fraturas

e Tumores

f Luxaccedilatildeo

g Anquilose

h Hiperplasia

i Infecccedilotildees

-Dor articular

-Ruidos

-Limitaccedilatildeo de ADM mandibular

-Irregularidade nos movimentos

-Travamentos mandibulares

-Edema ou inchaccedilo

-Alteraccedilotildees na oclusatildeo (surgimento de mordida

aberta anterior)

-Alteraccedilotildees otoloacutegicas

Manifestaccedilotildees cliacutenicas sugestivas de

DTM articular

Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

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12

34 3

3

34

3

5

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Patologias da Articulaccedilatildeo Temporomandibular

a Natildeo Inflamatoacuterias (degenerativas)

- OsteoartriteOsteoartrose- Deslocamento de Disco (desarranjo interno da

ATM)

b Inflamatoacuterias

- Sistecircmicas primaacuterias artrite reumatoide artrite

psoriaacutetica espondilite anquilosante etc

- Sistecircmicas secundaacuterias LES Gota etc

c Reabsorccedilatildeo idiopaacutetica da cabeccedila da mandiacutebula

d Fraturas

e Tumores

f Luxaccedilatildeo

g Anquilose

h Hiperplasia

i Infecccedilotildees

-Dor articular

-Ruidos

-Limitaccedilatildeo de ADM mandibular

-Irregularidade nos movimentos

-Travamentos mandibulares

-Edema ou inchaccedilo

-Alteraccedilotildees na oclusatildeo (surgimento de mordida

aberta anterior)

-Alteraccedilotildees otoloacutegicas

Manifestaccedilotildees cliacutenicas sugestivas de

DTM articular

Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

Oral Biol 2010 Jul 55(7) 486-93

12

34 3

3

34

3

5

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bull Orofacial Pain ndash Guidelines for Assessment Diagnosis and Management

AAOP 2013

-Dor articular

-Ruidos

-Limitaccedilatildeo de ADM mandibular

-Irregularidade nos movimentos

-Travamentos mandibulares

-Edema ou inchaccedilo

-Alteraccedilotildees na oclusatildeo (surgimento de mordida

aberta anterior)

-Alteraccedilotildees otoloacutegicas

Manifestaccedilotildees cliacutenicas sugestivas de

DTM articular

Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

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12

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Situaccedilotildees Cliacutenicas e condutas

1 Paciente apresenta dor facial e estalido assintomaacutetico Avaliar

funccedilatildeo mandibularATM e origem da dor O estalido natildeosendo causa da dor deve ser reavaliado periodicamente

principalmente se houver alteraccedilatildeo em padratildeo

2 Dor no momento do estalido ou ruiacutedo Controlar a dor com

medicaccedilatildeo e reavaliar o ruiacutedo

3 Limitaccedilatildeo de abertura bucal com ou sem estalido investigar a

causa da limitaccedilatildeo (DAD s Reduccedilatildeo Trismo Anquilose

Fibrose Muscular)

4 EstalidoArtralgia coincidente com doenccedila sistecircmica se a

doenccedila de base estiver ativa o controle da mesma se faz

necessaacuterio Medidas locais devem ser tomadas para controle

da dor

Farrar e McCarthy caracteriacutesticas radiograacuteficas da ATM

em sujeitos que procuravam assistecircncia odontoloacutegica

identificou 70 com Desl Disco

Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

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12

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Observaccedilatildeo Importante

sobre DOF

Cuidado com as dores que natildeo melhoram com o tratamento

convencional

( )

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

Oral Biol 2010 Jul 55(7) 486-93

12

34 3

3

34

3

5

12

drasabrinastlgmailcom

f wwwfacebookdrasabrinalima

Referecircncias Bibliograacuteficas

bull Dores Orofaciais Diagnoacutestico e Tratamento Siqueira JTT e Teixeira MJ 2012

bull Orofacial Pain ndash Guidelines for Assessment Diagnosis and Management

AAOP 2013

(Doenccedila Periodontal)

Bolsas periodontais e infecccedilotildees crocircnicas

podem gerar queixa de dor difusa referidas agraves

adjacecircncias normalmente algum tempo

depois da mastigaccedilatildeo sobretudo de alimentos

riacutegidos ou soacutelidos (DD DTM muscular)

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

TENS

Aplicaccedilatildeo semanal

PMR

Ajuste semanal

Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

Oral Biol 2010 Jul 55(7) 486-93

12

34 3

3

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3

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bull Dores Orofaciais Diagnoacutestico e Tratamento Siqueira JTT e Teixeira MJ 2012

bull Orofacial Pain ndash Guidelines for Assessment Diagnosis and Management

AAOP 2013

(Doenccedila Periodontal)

Estudos relacionam a doenccedila periodontal

crocircnica e dores crocircnicas de difiacutecil controle

(Fabri G Siqueira SRDT Simione C et al Arq

Neuropsiquiatr 2009 67 (2-8)474-9)

(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

Vaacuterios dentistas

Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

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Aplicaccedilatildeo semanal

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Medidas Fiacutesicas Locais (Auto-Cuidado)

Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

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A dor orofacial pode ser o primeiro

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1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

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4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

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3

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(Doenccedila Periodontal)

Sintomas-sangramento gengival

-mobilidade dental

-sensibilidade dental

-sensaccedilatildeo de dente crescido

-halitose

-coceira

-DOR (embora natildeo seja frequente)

Dificuldade no Diagnoacutestico

(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

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Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

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Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

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Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

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Como a dor funciona e Matriz de dor

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A dor orofacial pode ser o primeiro

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2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

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(2012) CSD gecircnero feminino 45 anos

QP ldquodor que desce pelo pescoccedilordquo (sic)

HMA Dor desde 2000

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Haacute 15 ano endodontia em 36 com piora da dor

Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

Exame Fiacutesico

Intra

Mordida aberta anterior

Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

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mialgia localizadabruxismo do sono

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Significado

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A dor orofacial pode ser o primeiro

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ou pode ser secundaacuteria a ela

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1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

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4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

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5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

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Passou a ter sensibilidade dentinaacuteria ao frio

Encaminhada ao neuro prescreveu gabapentina (SM) e levantou hipoacutetese de neuralgia trigeminal

Dor provocada pelo fio dental mastigaccedilatildeo

VAS 710pontada fisgada

paroxiacutestica

Relata bruxismo do sono

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Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

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Calor local Exerciacutecios mandibulares orientados Massagem

Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

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4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

Paulo 2004 59(3) 100-5

5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

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Hiperemia gengival (3637)

Sensibilidade dentinaacuteria em 37

Ausecircncia de dor agrave percussatildeo vertical horizontal

ExtraHiperalgesia em masseter meacutedio esquerdo (13)

HD

dor agrave esclarecer

sensibilidade dentinaacuteria

mialgia localizadabruxismo do sono

Abordagem das Dores OrofaciaisInstituto de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo HC-FMUSP

Centro Integrado de Tratamento da Dor

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Significado

Intensidade e Qualidade

Sofrimento

Analisa o risco

Cuidados IntegrativosMeditaccedilatildeo e Hipnose

Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

A dor orofacial pode ser o primeiro

sintoma de uma doenccedila sistecircmica

ou pode ser secundaacuteria a ela

Vitoacuteria de Samotraacutecia Representa a deusa grega Nice Museu do Louvre

Aspectos Gerais das Dores Orofaciais

1 Royal JE Harris VJ Sansi PK Radiology 1988 169529-531

2 Kaya AD Aktener BO Uumlnsal Ccedil Int Endod J 2004 37 602-6

3 Aliko A Ciancaglini R Alushi A Tafaj A Ruci D Int J Oral

Maxillofac Surg 2011 Jul40(7)704-9

4 Savioli C Silva CAA Ching LH et al Rev Hosp Clin Fac Med S

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5 Arap A Siqueira SR Silva CB Teixeira MJ Siqueira JT Arch

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Educaccedilatildeo em Dor

Como a dor funciona e Matriz de dor

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A dor orofacial pode ser o primeiro

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