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Dores em músicos causadas por movimentos repetitivos
excessivos
Alvaro Pulchinelli Jr
Daniel T. Ito
UNIFESP – Escola Paulista de Medicina
Universidade Nove de Julho
INTRODUÇÃO
• Movimentos repetidos excessivamente geram problemas musculoesqueléticos– Dores
– Diminuição de capacidades
– Impossibilidade de execução de tarefas
CalorRuborTumorDORPERDA DE FUNÇÃO
Lesão ���� Inflamação ���� Regeneração ou Cicatrização
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
• Luopajärvi et al, 1979– 56% � empacotadoras de uma fábrica de alimentos
• Bernard et al,1994– 41% � trabalhadores de impressão de jornal
• Pena et al, 2011 - (INSS), Bahia (2003-2005)– 1.107 � call centers foram afastados do trabalho
– 45% � doenças osteomusculares
• Kaufman-Cohen & Ratzon, 2011– A prevalência de lesões em músicos varia de 60 a 80%
– 12% desistem permanentemente de sua carreira
INTRODUÇÃO• Leaver et al, 2011
• Profissão que os expõem a um grande espectro de
fatores de risco físicos e psicológicos
– Contração isométrica muscular
– Alto número de repetições
– Precisão
– Pressão psicossocial no trabalho
• Zaza, 1998– Ao contrário dos outros trabalhadores, músicos nãopossuem leis ou protocolos que direcionem umamelhor saúde ocupacional e segurança
OBJETIVO
• Verificar a incidência de dores em músicoscausadas por movimentos repetitivosatravés de levantamento de pesquisabibliográfica
• METODOLOGIA– Estudo exploratório baseado na consulta de fontes:
• PubMed e SciElo
– Palavras chaves: • “lesão por esforço repetitivo”
• “overuse syndrome”
• “musicians”
• RESULTADOS– Scielo
• foram identificados 3 artigos ao se utilizar as palavras: “lesão por esforço repetitivo”
– Pubmed • 80 artigos com: “overuse syndrome musicians”
DISCUSSÃO
• Quantidade de anos na profissão: 23,1 anos
• Horas tocadas por semana na orquestra:18,6 horas
• Horas diárias tocadas além da orquestra: 2 horas
• Total de horas tocadas diariamente: 4,9 horas
• Horas tocadas continuamente: 1,3 horas
DISCUSSÃO
• 83% �dores em pelo menos um local
• 73% � dores em mais de uma região do corpo
• 58% � dores nas extremidades superiores
– 68% � cordas
– 32% � sopro
• 49% na região lombar
• 39% de dores no pescoço
• 55% sofriam de dores nos ombros
• 42% na região dorsal
DISCUSSÃO
• 90% sentem-se pressionados para completar tarefas nosprazos determinados
• 93% sentem-se satisfeitos com seu trabalho
DISCUSSÃOLombar Pescoço Ombro Cotovelo Punho/Mão
Cordas (N 151) 56% 55% 55% 23% 32%
Sopro (N 36) 44% 67% 50% 14% 47%
Metais (N 39) 38% 49% 46% 13% 15%
Outros (N 17) 53% 53% 29% 29% 47%
• Relação entre região do corpo e instrumento tocado
– Instrumentos de corda:• Ombros, cotovelos, punho e mão
• Alto número de repetições e posicionamento dos instrumentos
– Instrumentos de sopro:• Pescoço, punho e mão
• Posição estática do tronco durante a execução de instrumentos que pesam de um a quatro quilos
DISCUSSÃO
• Bird, H., 1989– Fatores que contribuem no desenvolvimentoda síndrome do uso excessivo:• Fatores fisiológicos
• Patológicos
• Psicológicos
• Psicossociais
– Necessário estudo comparativo• Músicos não motivados vs motivados
DISCUSSÃO
• Matriz da dor– Área primária e secundária do córtex somatossensorial– Córtex da anterior da insula*– Córtex anterior do giro cingulado*– Córtex motor e pré motor primário, área suplementar motora– Tálamo– Gânglio basal– Mesencéfalo– Cerebelo– Córtex pré frontal e córtex parietal posterior
*Sistema límbico
DISCUSSÃO
• Silverthorn, A; 2003– A percepção de dor está sujeita à modulação de vários níveis do sistema nervoso.
– Pode ser ampliada por experiências anteriores ou suprimida em situações extremas via tálamo
DISCUSSÃO
• Fry, HJM; 1988
– Os graus das dores estão relacionadostambém à atenção do músico dada à suatécnica que aumenta o estado de alerta econtrole de seu corpo
– Todos os músicos tratados mostraram algumgrau de sintomas psicológicos• Diminuía suas habilidades que os impossibilitavamde progredir com seus estudos, desempenho outrabalho.
• Esses sintomas psicológicos desapareceramquando ficaram livres das dores e voltaram a tocarseus instrumentos
CONCLUSÃO• Portanto, foi observado que as dores por esforço repetitivo em músicos podem ser moduladas por fatores intrínsecos à carreira escolhida, decorrente principalmente pelo sistema límbico e pelo hipotálamo.
• As lesões em músicos são mais freqüentes que aquelas diagnosticadas. Isto pode sugerir um nível de absenteísmo falsamente baixo, com consequente impacto no presenteísmo.
• Por outro lado, um ambiente de trabalho mais agradável ao funcionário pode diminuir as queixas de dores por esforço repetitivo e melhora nos indicadores citados.
Dores em músicos causadas por movimentos repetitivos excessivos
Alvaro Pulchinelli JrDaniel T. Ito
[email protected]@uninove.br