DOU n° 123, Seção 1, de 28 de junho de 2018. AGÊNCIA ...milenacunha.com.br/arq_upload/20180629142614_RN_433_18.pdf · AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR RESOLUÇÃO NORMATIVA

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DOUn°123,Seção1,de28dejunhode2018.

AGÊNCIANACIONALDESAÚDESUPLEMENTAR

RESOLUÇÃONORMATIVA-RNN°433,DE27DEJUNHODE2018DispõesobreosMecanismosFinanceirosdeRegulação,comofatoresmoderadoresdeutilizaçãodosserviçosdeassistência médica, hospitalar ou odontológica no setor de saúde suplementar; altera a RN n° 389, de 26 denovembro de 2015, que dispõe sobre a transparência das informações no âmbito da saúde suplementar,estabeleceaobrigatoriedadedadisponibilizaçãodoconteúdomínimoobrigatóriodeinformaçõesreferentesaosplanosprivadosdesaúdenoBrasiledáoutrasprovidências;revogao§2°doart.1°,osincisosVIIeVIIIdoart.2°,o art. 3°, a alínea "a" do inciso I e os incisos VI e VII do art. 4°, todos da Resolução do Conselho de SaúdeSuplementar-CONSUn°8,de3denovembrode1998,quedispõesobremecanismosderegulaçãonosPlanoseSegurosPrivadosdeAssistênciaàSaúde;erevogaoincisoIIerespectivasalíneasdoart.22,daRNn°428,de7denovembrode2017,queatualizaoRoldeProcedimentoseEventosemSaúde,queconstituia referênciabásicapara cobertura assistencial mínima nos planos privados de assistência à saúde, contratados a partir de 1° dejaneirode1999,fixaasdiretrizesdeatençãoàsaúdeedáoutrasprovidências.ADiretoriaColegiadadaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar-ANS,emvistadoquedispõemosincisosII,VII,XXVIIIeXXXIIdoart.4°,eoincisoIIdoart.10,todosdaLein°9.961,de28dejaneirode2000;oincisoVIIIdoart.16daLein°9.656,de3dejunhode1998;eaalínea"a"doincisoIIdoart.30daResoluçãoRegimental-RRno01, de 17 de março de 2017, em reunião realizada em 25 de junho de 2018, adotou a seguinte ResoluçãoNormativa-RN,eeu,Diretor-PresidenteSubstituto,determinoasuapublicação.

CAPÍTULOI-DASDISPOSIÇÕESPRELIMINARESArt. 1°. A presente Resolução Normativa - RN dispõe sobre osMecanismos Financeiros de Regulação, comofatoresmoderadoresdeutilizaçãodos serviços de assistênciamédica, hospitalar ouodontológicano setor desaúde suplementar; altera a RN n° 389, de 26 de novembro de 2015, que dispõe sobre a transparência dasinformações no âmbito da saúde suplementar, estabelece a obrigatoriedade da disponibilização do conteúdomínimoobrigatóriode informaçõesreferentesaosplanosprivadosdesaúdenoBrasiledáoutrasprovidências;revogao§2°doart.1°,osincisosVIIeVIIIdoart.2°,oart.3°,aalínea"a"doincisoIeosincisosVIeVIIdoart.4°,todosdaResoluçãodoConselhodesaúdeSuplementar-CONSUn°8,de3denovembrode1998,quedispõesobremecanismos de regulação nos Planos e Seguros Privados de Assistência à Saúde; e revoga o inciso II erespectivasalíneasdoart.22,daRNn°428,de7denovembrode2017,queatualizaoRoldeProcedimentoseEventosemSaúde,queconstituia referênciabásicaparacoberturaassistencialmínimanosplanosprivadosdeassistênciaàsaúde,contratadosapartirde1°dejaneirode1999,fixaasdiretrizesdeatençãoàsaúdeedáoutrasprovidências.Art.2°.SãoespéciesdeMecanismosFinanceirosdeRegulação:I–coparticipação;eII-franquia.§1°. A coparticipação é o valor devido à operadora de plano privado de assistência à saúde, em razão darealizaçãodeumprocedimentooueventoemsaúdepelobeneficiário.§2°.Afranquiaéovalorestabelecidonocontratodeplanoprivadodeassistênciaàsaúde,atéoqualaoperadoradeplanoprivadodeassistênciaàsaúdenãotemresponsabilidadedecobertura,quernoscasosdereembolsoounoscasosdepagamentoàredecredenciada,referenciadaoucooperada.


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CAPÍTULOII-DASDISPOSIÇÕESCOMUNSÀSESPÉCIESDEMECANISMOSFINANCEIROSDEREGULAÇÃO

SeçãoI-DasIsençõesArt. 3°. Os procedimentos e eventos de saúde que integram o Anexo desta norma serão obrigatoriamenteisentosdaincidênciadeMecanismosFinanceirosdeRegulação.Parágrafoúnico.AsoperadorasdeplanosprivadosdeassistênciaàsaúdepoderãopreveroutrosprocedimentosoueventosemsaúdequeficarãoisentosdacobrançadeMecanismosFinanceirosdeRegulação,alémdaqueleselencadosnoAnexodestanorma.Art.4°.Paraconcederaisençãoaqueserefereoart.3°,asoperadorasdeplanosprivadosdeassistênciaàsaúdepoderão se valer de mecanismos de regulação assistencial para gerenciar a demanda por serviços, na formaprevistaemcontrato.§1°.Noscasosemqueoscontratosdeplanosprivadosdeassistênciaàsaúdenãocontiveremdisposiçõesacercadaaplicaçãodemecanismosderegulaçãoassistencial,comodirecionamento,referenciamento,portadeentradaou hierarquização de acesso, a isenção a que se refere o art. 3° poderá ser condicionada à indicação, pelaoperadora de plano privado de assistência à saúde, do prestador de serviços de saúde que realizará oprocedimento,desdequeprevistonocontratofirmadoentreaspartes.§2°. Para indicação do prestador de serviços de saúde, conforme previsto no caput e no §1°, a operadora deplanosprivadosdeassistênciaà saúdedeveráobservaronormativoespecíficoquedispõe sobreagarantiadeatendimento dos beneficiários, especialmente no que se refere aos prazos máximos para atendimentos elocalizaçãodoprestadordaredeassistencialqueseráresponsávelpelarealizaçãodosprocedimentoslistadosnoAnexodestanorma.§3°.Ultrapassadososprazosprevistosno§2°, semqueaoperadoradeplanosprivadosdeassistênciaà saúdetenhaindicadoumprestadordeserviçodesaúdeaobeneficiário,estepoderárealizaroprocedimentoespecífico,com isenção de franquia ou coparticipação, em qualquer prestador de sua rede credenciada, referenciada oucooperada,semprejuízodaspenalidadescabíveisàoperadora.

SeçãoII-DoLimitedeExposiçãoFinanceiraArt.5°.O limitedeexposiçãofinanceiraconsistenovalormáximoaserpagoporumbeneficiárioemrazãodaincidênciadeumMecanismoFinanceirodeRegulação,devendoseraplicadodaseguinteforma:I - limite anual: o valor máximo devido por um beneficiário no período de um ano, a contar da vigência docontrato,nãopodeultrapassarovalorcorrespondentea12(doze)contraprestaçõespecuniáriasbase;eII-limitemensal:ovalormáximoaserpagoporumbeneficiário,emcadamês,nãopodesersuperioraovalordacontraprestaçãopecuniáriabasemensaldevidapelomesmobeneficiário.§1°.Considera-secontraprestaçãopecuniáriabaseovalordevidopelobeneficiário,mesmoquecusteadointegralouparcialmentepelocontratante, referenteaoprimeiromêsdevigênciadocontrato, livredecoparticipações,franquias e qualquer desconto, dedução ou taxa adicional, atualizando-se sempre no mês de aniversário docontrato.§2°.Évedadooacúmulodoslimitesprevistosnocaputparaosperíodossubsequentes.§3°. Para fins deobservânciado limitede exposição financeira anual, considerar-se-ãoos procedimentos e/oueventos em saúde efetivamente realizados dentro do respectivo período anual, sobre os quais incidiramMecanismosFinanceirosdeRegulação.§4°.AcobrançadosvaloresdevidosemrazãodaincidênciadosMecanismosFinanceirosdeRegulação,dentrodoperíodo limite de exposição financeira anual, poderá ser realizada supervenientemente, desde que observe olimitedeexposiçãofinanceiramensal.§5°. Ultrapassado o limite de exposição financeira anual, os custos referentes à efetiva utilização do plano desaúdedobeneficiárioserãointegralmentecusteadospelaoperadoradeplanosprivadosdeassistênciaàsaúde,sendovedadaacobrançadevaloresexcedentesnoanosubsequente.§6°.Oslimitesdispostosnocaputnãoseaplicam:


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I-aosplanosdesegmentaçãoodontológica,respeitadasasdisposiçõesprevistasnaRNn°59,de19dedezembrode2003,quedispõesobreplanoprivadodeassistênciaàsaúdeexclusivamenteodontológicoemregimemistodepagamento;II-aosplanoscomformaçãodepreçopós-estabelecido;III-àsinternaçõespsiquiátricas,naformadoart.7°,§3°destaRN.§7°.Casohaja ingressodebeneficiárioduranteavigênciadocontrato,o limiteprevistono inciso Iseráaferidoproporcionalmente,multiplicando-seonúmerodecontraprestaçõespecuniáriasrestantesaofinaldavigênciadocontrato,salvoprevisãoespecíficaemcontratocoletivoemsentidocontrário.

SeçãoIII-RegrasdeUsoeVedaçõesArt. 6°. Quando aplicados, os Mecanismos Financeiros de Regulação devem estar previstos nos respectivoscontratos,regulamentosouinstrumentoscongêneres,deformaclaraedestacada,com,aomenos,asseguintesinformaçõesemrelaçãoacadaespécie:I - os procedimentos, grupos de procedimentos e eventos em saúde sobre os quais incidirão, bem como osisentosdeincidênciaecobrança,observados,nomínimo,aqueleslistadosnoanexodestaResolução;II-aformadeaplicação,valoresoupercentuaisincidentes,incluindoeventuaisdistinçõeseescalonamentosemrazão da aplicação diferenciada dos mecanismos financeiros de regulação por procedimento ou grupo deprocedimentos,observadoodispostonoart.7°;III-oslimitesdeexposiçãofinanceira;IV-oscritériosdereajustedosvaloresdevidosatítulodeMecanismosFinanceirosdeRegulação,sehouver;eV - os valores monetários fixos referentes aos atendimentos realizados em pronto-socorro e em regime deinternação,conformeprevisãodoart.8°destenormativo.Art. 7°. É vedadooestabelecimentodeMecanismosFinanceirosdeRegulaçãodiferenciadospordoençase/oupatologia,ressalvadahipótesedeinternaçãopsiquiátrica,desdequeprevistonocontratofirmadoentreaspartes.§1°. É facultado às operadoras de planos privados de assistência à saúde definirem valores e/ou percentuais,conformeocaso,distintoseescalonadosporgruposdeprocedimentos,considerandoocustoeacomplexidadedestes.§2°. Nos casos de internações psiquiátricas, havendo previsão contratual, até o 30° dia de internação,consecutivosounão,noperíodode12(doze)meses,aplicam-seasregrasestabelecidasnoart.8°destanorma.§3°. Após o 31° dia de internação, consecutivos ou não, no período de 12 (doze)meses, e havendo previsãocontratual,poder-se-ácobrarcoparticipaçãoempercentualsobreovalor,deformacrescenteounão,observadoolimiteprevistono§2°doart.9°destanorma.Art. 8°. Os Mecanismos Financeiros de Regulação somente incidirão em valor monetário fixo e único,contemplando todososprocedimentoseeventosemsaúde realizadosematendimentosocorridosempronto-socorroouemregimedeinternação,observando-se,ainda,oseguinte:I-nocasodeatendimentoemprontosocorro,ovalormonetáriofixoeúnicoaplicadonãopoderásersuperiorao valor dos procedimentos e eventos realizados, bem como ser superior à metade do limite de exposiçãofinanceiramensal,previstanoincisoIIdoart.5°;eII - no casodeatendimento realizadoem regimede internação, o valor fixo e único aplicadonãopoderá sersuperior ao valor dos procedimentos e eventos realizados, bem como ser superior ao limite de exposiçãofinanceiramensal,previstanoincisoIIdoart.5°.§1°.Noscasosdo inciso Idesteartigo,poderãosercobradosvaloresdistintosadependerdacomplexidadedoatendimentorealizado,bemcomodorealizadopormédicogeneralistadaquelerealizadopormédicoespecialista,conformeprevistoemcontrato.§2°. Nas hipóteses em que o atendimento iniciado em pronto socorro evolua para internação, somente serádevidoovalorrelativoaosMecanismoFinanceirodeRegulaçãoincidentesobreestaúltima.§3°.Considera-seprocedimentorealizadoemregimedeinternaçãotodoaquelequeresultaemumainternaçãodo beneficiário, inclusive os atendimentos realizados em regimede hospital-dia, desde que para realização de


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procedimento previsto no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde publicado pela ANS como de coberturaobrigatóriaparaasegmentaçãohospitalar.§4°. É vedado o estabelecimento de Mecanismos Financeiros de Regulação diferenciados por prestadores deserviçosnashipótesesdeatendimentosempronto-socorro.

CAPÍTULOIII-DASDISPOSIÇÕESESPECÍFICASDOSMECANISMOSFINANCEIROSDEREGULAÇÃO

SeçãoI-DaCoparticipaçãoArt. 9°. A coparticipação incidirá nas hipóteses contratualmente previstas, podendo ser aplicada das seguintesformas:I - percentual sobre o valor monetário do procedimento, grupo de procedimentos ou evento em saúde,efetivamentepagopelaoperadoradeplanosprivadosdeassistênciaàsaúdeaoprestadordeserviçosemsaúde;II - percentual sobre os valores dispostos em tabela de referência que contenha a relação de procedimentos,gruposdeprocedimentoseeventosemsaúdesobreosquaisincidiráacoparticipação;eIII - valor fixo sobre o procedimento, grupo de procedimentos ou evento em saúde devido a título decoparticipação.§1°.AtabeladereferênciaaqueserefereoincisoIIeovalorfixodefinidonoincisoIII,ambosdocaput,deverãoconstardeformadestacadanocontrato,regulamentoouinstrumentocongênere,bemcomodisponibilizados,naformaprevistaemnormativoespecífico,noPortaldeInformaçõesdoBeneficiáriodaSaúdeSuplementar-PIN-SS.§2°.NashipótesesdecobrançadecoparticipaçãoprevistasnosincisosIeIIdocaput,opercentualmáximoasercobradodobeneficiárionãopoderáultrapassar40%(quarentaporcento)dovalormonetáriodoprocedimentooueventoemsaúdeefetivamentepagopelaoperadoradeplanosprivadosdeassistênciaàsaúdeaoprestadordeserviçosemsaúdeoudaqueleconstantedatabeladereferênciaquecontenhaarelaçãodeprocedimentos,gruposdeprocedimentoseeventosemsaúdesobreosquaisincidiráacoparticipação.§3°. Os procedimentos e eventos em saúde sobre os quais incidirão coparticipação deverão ser elencados nocontrato,bemcomoemtodososdemaismeiosatravésdosquaisaoperadoraosdivulgaraosbeneficiários,emconformidadecomaTerminologiaUnificadadaSaúdeSuplementar-TUSS.§4°.OreajustedosvalorescontidosnatabeladereferênciamencionadanoincisoIIdocaput,bemcomodovalorfixo definido no inciso III, deverá ter por base o reajuste concedido pela operadora de planos privados deassistência à saúde à sua rede credenciada, referenciada ou cooperada, devendo seus critérios de aferição eaplicaçãoestaremprevistosnocontratocomobeneficiário.§5°.Oreajusteprevistonoparágrafoanteriordeverárespeitaraperiodicidademínimade12(doze)mesesenãopoderáseraplicadoquandoinexistirprevisãocontratualemrelaçãoaosseuscritériosdeaferiçãoeaplicação.§6°. A tabela de referência prevista no inciso II deverá refletir os valores de remuneração praticados entre aoperadoradeplanosprivadosdeassistênciaàsaúdeesuaredecredenciada,referenciadaoucooperada.§7°.O limiteprevistono§2°nãoseaplicaaosplanosdesegmentaçãoodontológica,respeitadasasdisposiçõesprevistas na RN n° 59, de 19 de dezembro de 2003, que dispõe sobre plano privado de assistência à saúdeexclusivamenteodontológicoemregimemistodepagamento.

SeçãoII-DaFranquiaArt.10.Afranquiaincidiránashipótesescontratualmenteprevistas,podendoseraplicadadasseguintesformas:I - franquiadedutívelacumulada:aoperadoradeplanosprivadosdeassistênciaàsaúdenãoseresponsabilizapelacoberturadasdespesasassistenciaisacumuladas,noperíodode12(doze)meses,contadosdaassinaturaoudoaniversáriodocontrato,atéquesejaatingidoovalorprevistonocontratocomofranquia;eII - franquia limitadaporacesso: aoperadoradeplanosprivadosdeassistência à saúdenão se responsabilizapelacoberturadasdespesasassistenciaisatéovalordefinidoemcontrato,cadavezqueobeneficiárioacessaarede credenciada, referenciada, cooperada, ou, nos contratos em que haja previsão de livre escolha, acessaprestadordeserviçodesaúdeforadarededaoperadora.


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§1°.Casohajaingressodebeneficiárioduranteavigênciadocontrato,afranquiaprevistanoincisoIseráaferidaproporcionalmente,considerando-seonúmerodemesesrestantesatéoaniversárioourenovaçãosubsequentedocontrato,salvoprevisãoespecíficaemcontratocoletivoemsentidocontrário.§2°. Para fins da franquia prevista no inciso I do caput, serão contabilizados, acumuladamente, todos osprocedimentos realizados pelo beneficiário na rede credenciada, referenciada ou cooperada da operadora deplanos privados de assistência à saúde, bem como atendimentos realizados fora da rede, exclusivamente nashipótesesemquehajaprevisãolegaloucontratualparaalivreescolhadeprestadoresdeserviçodesaúde.§3°.ParafinsdafranquiaprevistanoincisoIIdocaput,entende-secomoacessooatopraticadopelobeneficiáriode se dirigir a um profissional de saúde ou estabelecimento de saúde para realização de procedimentos oueventosemsaúdeeefetivamenterealizá-lo.§4°. Para fins de atingimento do valor da franquia prevista no inciso II do caput, os valores de todos osprocedimentos ou eventos em saúde realizados pelo beneficiário no respectivo e determinado acesso serãosomados.§5°. Os procedimentos realizados por meio da opção da livre escolha de rede, conforme previsão legal oucontratual, serão contabilizados, para fins de franquia, conforme valores previstos em contrato e desde quecomunicados,pelosbeneficiários,àoperadora.§6°.Évedadoopagamentopelobeneficiáriodiretamenteaoprestadordeserviçosdesaúdedosvaloresdevidosatítulodefranquia,pelarealizaçãodosprocedimentoscobertos,devendoopagamentoserrealizadosempreàoperadoradeplanoprivadodeassistênciaàsaúde,excetonoscasosemquehouverprevisãodeopçãodalivreescolhaderede,conformeprevisãolegaloucontratual.§7°. O reajuste dos valores da franquia não poderá ser superior ao índice de reajuste das contraprestaçõespecuniáriasaplicadoaorespectivocontratodeplanoprivadodeassistênciaàsaúdeenãopoderáseraplicadoemperiodicidadeinferiora12(doze)meses,contadodadatadevigênciadocontrato.§8°.NamodalidadedefranquiaprevistanoincisoIdesteartigo,somenteincidiráolimitedeexposiçãofinanceiraanual.

CAPÍTULOIV-DISPOSIÇÕESFINAISArt.11.Oslimitesfixadosnoart.5°eno§2°doart.9°poderãosermajoradosematé50%(cinquentaporcento)poracordosouconvençõescoletivasdetrabalho,firmadosnaformadalegislaçãotrabalhistavigente.Art.12.Éfacultadoàsoperadorasdeplanosprivadosdeassistênciaàsaúdeconcederemdesconto,concessãodepontuação para troca por produtos, ou outra vantagem análoga que tenha por objetivo incentivar utilizaçãoconscientedosprocedimentoseeventosemsaúdecobertospeloprodutocontratadopelobeneficiáriodesdequenãoimporteinibiçãoàutilizaçãonecessáriadosserviçosdesaúde.Art. 13. Os produtos registrados antes da vigência desta norma e que tenham, dentre suas características, aprevisão de Mecanismos Financeiros de Regulação, poderão continuar a ser comercializados, desde que oscontratosfirmadosapartirdavigênciadestanormaobservemintegralmenteasdisposiçõesdestanorma.Parágrafo único. A renovação do contrato firmado antes da vigência desta norma somente importará naincidência das regras nela dispostas quando houver alteração de cláusula que disponha sobre osMecanismosFinanceirosdeRegulação.Art.14.OsincisosXXI,XXIIeXXIIIdoart.7°daRNn°389,de2015,passamavigorarcomasseguintesredações:"Art.7°.......................................................................................................................................................................XXI-dadosdoServiçodeAtendimentoaoClienteouunidadeorganizacionalequivalentedaoperadora;XXII - informação de contato com a Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS (Disque ANS, endereçoeletrônicoelinkparaocontatodosNúcleosdaANS);XXIII - informação sobre existência de compartilhamento da gestão de riscos para viabilizar o atendimentocontinuado do beneficiário no contrato, na forma de regulamentação própria da Agência Nacional de Saúde


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Suplementar,quepermiteaassunçãodecorresponsabilidadepelagestãodosriscosdecorrentesdoatendimento,deformacontinuada,dosbeneficiáriosdeoutrasoperadoraspormeiodeintercâmbiooperacional,convêniodereciprocidadeououtraformadeajuste;......................................................................................"(NR)Art.15.ARNn°389,de2015,passaavigoraracrescidadosincisosXXIVaXXVIIInoart.7°edo§5°noart.9°,comasseguintesredações:"Art.7°.......................................................................................................................................................................................XXIV - relaçãodosprocedimentos,dosgruposdeprocedimentosoueventosemsaúde sobreosquais incidemMecanismosFinanceirosdeRegulação,quandohouver;XXV-tabeladereferênciaquecontenhaosvaloresmonetáriosdosprocedimentos,gruposdeprocedimentosoueventosemsaúdesobreosquaisincidempercentuaisdevidosatítulodeMecanismosFinanceirosdeRegulação,quandohouver;XXVI-relaçãodosvaloresfixoscobradossobreosprocedimentos,grupodeprocedimentosoueventosemsaúdeatítulodeMecanismoFinanceirodeRegulação,quandohouver;XXVII - relação dos procedimentos e eventos em saúde isentos da incidência de Mecanismos Financeiros deRegulação,destacandoaquelesisentospordeterminaçãolegaldaquelesisentospordisposiçãocontratual;eXXVIII-limitedeexposiçãofinanceiraprevistonocontratofirmadoentreaoperadoraeocontratante,quedeveráobservar o disposto na Seção II do Capítulo II da RN nº 433, de 27 de junho de 2018, que dispõe sobre osMecanismos Financeiros de Regulação, como fatores moderadores de utilização dos serviços de assistênciamédica,hospitalarouodontológicanosetordesaúdesuplementar,edáoutrasprovidências..................................................................................................." "Art.9°..................................................................................§ 5º Na hipótese de incidência de qualquer Mecanismo Financeiro de Regulação, deverá ser informadomensalmenteedeformaindividualizadaporprocedimentoparacadabeneficiário:I-aespéciedeMecanismoFinanceirodeRegulaçãoaplicada;II-ovalorexatocobradoatítulodeMecanismosFinanceirosdeRegulação;eIII-osaldoremanescente,referenteaocusteiopelobeneficiário,nashipótesesdefranquiadedutívelacumuladaprevistonoincisoIdoart.10,daRNnº433,de2018.Art.16.Revogam-seo§2°doart.1°;osincisosVIIeVIIIdoart.2°;oart.3°;eaalínea"a"doincisoIeosincisosVIeVII,doart.4°,todosdaResoluçãoCONSUn°8,de3denovembrode1998,erevoga-seoincisoIIerespectivasalíneasdoart.22,daRNn°428,de7denovembrode2017.Art.17.Estanormaentraemvigor180(centoeoitenta)diasapóssuapublicação.

LEANDROFONSECADASILVADiretor-Presidente

Substituto


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DOUn°124,Seção1,de29dejunhode2018.

AGÊNCIANACIONALDESAÚDESUPLEMENTAR

RETIFICAÇÃONaResoluçãoNormativa-RNno433,de27dejunhode2018,publicadanoDiárioOficialdaUniãono123,de28dejunhode2018,Seção1,páginas39e40,ondeselê:''Art.15................................................................................Art.7°..................................................................................................................................................................................XXI - relação dos procedimentos, dos grupos de procedimentos ou eventos em saúde sobre os quais incidemMecanismosFinanceirosdeRegulação,quandohouver;XXII-tabeladereferênciaquecontenhaosvaloresmonetáriosdosprocedimentos,gruposdeprocedimentosoueventosemsaúdesobreosquaisincidempercentuaisdevidosatítulodeMecanismosFinanceirosdeRegulação,quandohouver;XXIII-relaçãodosvaloresfixoscobradossobreosprocedimentos,grupodeprocedimentosoueventosemsaúdeatítulodeMecanismoFinanceirodeRegulação,quandohouver;XXIV - relação dos procedimentos e eventos em saúde isentos da incidência de Mecanismos Financeiros deRegulação,destacandoaquelesisentospordeterminaçãolegaldaquelesisentospordisposiçãocontratual;eXV- limitedeexposiçãofinanceiraprevistonocontratofirmadoentreaoperadoraeocontratante,quedeveráobservar o disposto na Seção II do Capítulo II da RN no XXX, de XX de XXXX de 2018, que dispõe sobre osMecanismos Financeiros de Regulação, como fatores moderadores de utilização dos serviços de assistênciamédica,hospitalarouodontológicanosetordesaúdesuplementar,edáoutrasprovidências...............................................................................................""Art.9°................................................................................................................................................................................§5°. Na hipótese de incidência de qualquer Mecanismo Financeiro de Regulação, deverá ser informadomensalmenteedeformaindividualizadaporprocedimentoparacadabeneficiário:I-aespéciedeMecanismoFinanceirodeRegulaçãoaplicada;II–ovalorexatocobradoatítulodeMecanismosdeRegulação;eIII-osaldoremanescente,referenteaocusteiopelobeneficiário,nashipótesesdefranquiadedutívelacumuladaprevistonoincisoIdoart.10,daRNnoXXX,de2018.leia-se:''Art.15...............................................................................Art.7°.............................................................................................................................................................................XXIV - relaçãodosprocedimentos,dosgruposdeprocedimentosoueventosemsaúde sobreosquais incidemMecanismosFinanceirosdeRegulação,quandohouver;XXV-tabeladereferênciaquecontenhaosvaloresmonetáriosdosprocedimentos,gruposdeprocedimentosoueventosemsaúdesobreosquaisincidempercentuaisdevidosatítulodeMecanismosFinanceirosdeRegulação,quandohouver;XXVI-relaçãodosvaloresfixoscobradossobreosprocedimentos,grupodeprocedimentosoueventosemsaúdeatítulodeMecanismoFinanceirodeRegulação,quandohouver;XXVII - relação dos procedimentos e eventos em saúde isentos da incidência de Mecanismos Financeiros deRegulação,destacandoaquelesisentospordeterminaçãolegaldaquelesisentospordisposiçãocontratual;eXXVIII-limitedeexposiçãofinanceiraprevistonocontratofirmadoentreaoperadoraeocontratante,quedeveráobservar o disposto na Seção II do Capítulo II da RN no 433, de 27 de junho de 2018, que dispõe sobre os


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Mecanismos Financeiros de Regulação, como fatores moderadores de utilização dos serviços de assistênciamédica,hospitalarouodontológicanosetordesaúdesuplementar,edáoutrasprovidências.........................................................................................""Art.9°.........................................................................................................................................................................§5° Na hipótese de incidência de qualquer Mecanismo Financeiro de Regulação, deverá ser informadomensalmenteedeformaindividualizadaporprocedimentoparacadabeneficiário:I-aespéciedeMecanismoFinanceirodeRegulaçãoaplicada;II-ovalorexatocobradoatítulodeMecanismosFinanceirosdeRegulação;eIII-osaldoremanescente,referenteaocusteiopelobeneficiário,nashipótesesdefranquiadedutívelacumuladaprevistonoincisoIdoart.10,daRNno433,de2018.


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ANEXO

EstãoisentosdaincidênciadeMecanismosFinanceirosdeRegulaçãoosseguintesprocedimentos:

CódigoTUSS Descrição Descrição

I-ConsultasMédicas

10101012 Consultaemconsultório(nohorárionormaloupreestabelecido) 4(quatro)consultasrealizadascommédicogeneralista(pediatria,clínicageral,médicodefamília,geriatria,ginecologia),acada12meses;

10101020 Consultaemdomicílio

II–Examespreventivos,entendendo-seestespor:

40808033 Mamografiaconvencionalbilateral a)Mamografia–mulheresde40a69anos–1exameacada2anos;

40808041 Mamografiadigitalbilateral40808173 Xeromamografia

40601137 Procedimentodiagnósticoemcitopatologiacérvico-vaginaloncótica

b)Citologiaoncóticacérvico-uterina–mulheresde21a65anos–1exameporano;

40303136 Sangueoculto,pesquisanasfezes c)Sangueocultonasfezes–adultosde50a75anos–1exameaoano;40303250 Sangueocultonasfezes,pesquisaimunológica

40201082 Colonoscopia(incluiaretossigmoidoscopia)

d)Colonoscopia–emadultosde50a75anos;

40201090 Colonoscopiacommagnificação40201350 Colonoscopiacomcromoscopia40202135 Colonoscopiacommagnificaçãoetatuagem40202666 Colonoscopiacombiópsiae/oucitologia41001265 TC-Colonoscopiavirtual

40302032 Glicemiaapóssobrecargacomdextrosolouglicose-pesquisae/oudosagem

e)Glicemiadejejum–1exameaoanoparapacientesacima50anos;40302040 Glicose-pesquisae/oudosagem

40302075 Hemoglobinaglicada(A1total)-pesquisae/oudosagem f)Hemoglobinaglicada–2examesaoano;

40302750Perfillipídico/lipidograma(lípidiostotais,colesterol,triglicerídioseeletroforeselipoproteínas)-pesquisae/oudosagem

g)Lipidograma–homensacimade35anosemulheresacimade45anos–1exame/ano;

40307166 HIV-antígenoP24-pesquisae/oudosagem

h)TesteHIVesíflis,1exame/ano.

40307174 HIV1ouHIV2,pesquisadeanticorpos40307182 HIV1+HIV2,(determinaçãoconjunta),pesquisadeanticorpos40307875 WesternBlot(anticorposanti-HIV)-pesquisae/oudosagem40314138 HIV-qualitativoporPCR-pesquisa40324079 HIV1/2,anticorpos(testerápido)40307735 Sífilis-FTA-ABS-IgG-pesquisa40307743 Sífilis-FTA-ABS-IgM-pesquisa40307751 Sífilis-TPHA-pesquisa40307760 Sífilis-VDRL40308286 Sífilisanticorpototal-pesquisae/oudosagem40308294 SífilisIgM-pesquisae/oudosagem40314219 SífilisporPCR-pesquisa


10

III–tratamentoscrônicosemqualquernúmero,entendendo-seestespor:

30909023 Hemodiálisecontínua(12h)

a)Hemodiálise(TRS)

30909031 Hemodiálisecrônica(porsessão)30913144 ConfecçãodefístulaAVparahemodiálise30913152 Retirada/desativaçãodefístulaAVparahemodiálise

31008011 Diáliseperitonealintermitente-agudooucrônico(porsessão)

31008020 Diáliseperitonealambulatorialcontínua(CAPD)9dias-treinamento

31008038 Diáliseperitonealambulatorialcontínua(CAPD)pormês/paciente

31008046 Diáliseperitonealautomática(APD)-tratamento(agudooucrônico)

31008119 Diáliseperitonealautomáticapormês(agudooucrônico)

41203011 Betaterapia(placadeestrôncio)-porcampo

b)Radioterapia

41203020 Radiocirurgia(RTC)-nível1,lesãoúnicae/ouumisocentro-portratamento

41203038 Radiocirurgia(RTC)-nível2,duaslesõese/oudoisaquatroisocentros-portratamento

41203046 Radiocirurgia(RTC)-nível3,trêslesõese/oudemaisdequatroisocentros-portratamento

41203054 RadioterapiacomModulaçãodaIntensidadedoFeixe(IMRT)-portratamento

41203062 RadioterapiaConformadaTridimensional(RCT-3D)comAceleradorLinear-portratamento

41203070 RadioterapiaConvencionaldeMegavoltagemcomAceleradorLinearcomFótonseElétrons-porcampo

41203089 RadioterapiaConvencionaldeMegavoltagemcomAceleradorLinearsócomFótons-porcampo

41203097 RadioterapiaConvencionaldeMegavoltagemcomUnidadedeTelecobalto-porcampo

41203100 RadioterapiadeCorpoInteiro-portratamento

41203119 RadioterapiadeMeioCorpo(HBI)-pordiadetratamento

41203127 RadioterapiadePeleTotal(TSI)-portratamento41203135 RadioterapiaEstereotática-1odiadetratamento41203143 RadioterapiaEstereotática-pordiasubsequente

41203151 RadioterapiaExternadeOrtovoltagem(Roentgenterapia)-porcampo

41203160 RadioterapiaIntra-operatória(IORT)-portratamento

41203178 RadioterapiaRotatóriacomaceleradorlinearcomfótonseelétrons-porvolumetratadoepordia

41203186 RadioterapiaRotatóriacomaceleradorlinearsócomfótons-porvolumetratadoepordia

41203194 RadioterapiaRotatóriacomunidadedecobalto-porvolumetratadoepordia

41203208 Sanguesederivados(porunidade)41204018 Colimaçãoindividual-1porincidênciaplanejada

41204026 Filmedeverificação(cheque-filme)-1porincidênciaplanejada/semana-filmeaparte

41204034 Planejamentodetratamentocomputadorizado-1porvolumetratado


11

41204042 Planejamentodetratamentocomputadorizadotridimensional-1porvolumetratado

41204050 Planejamentodetratamentosimples(nãocomputadorizado)-1porvolumetratado

41204069 Simulaçãodetratamentocomplexa(comtomografiaecomcontraste)-1porvolumetratado

41204077 Simulaçãodetratamentointermediária(comtomografia)-1porvolumetratado

41204085 Simulaçãodetratamentosimples(semtomografiacomputadorizada)-1porvolumetratado

41204093 Sistemasdeimobilização-cabeça(máscaras)oumembros-1portratamento

41204107 Sistemasdeimobilização-tórax,abdomeoupélvis-1portratamento

41205014 Braquiterapiaendoluminaldealtataxadedose(BATD)-porinserção

41205022 Braquiterapiaendoluminaldebaixataxadedose(BBTD)-porinserção

41205030 Braquiterapiaintersticialdealtataxadedose(BATD)-porinserção

41205049 Braquiterapiaintersticialdebaixataxadedose(BBTD)-comCésio-porinserção

41205057 Braquiterapiaintersticialdebaixataxadedose(BBTD)permanentedepróstata-portratamento

41205065 Braquiterapiaintersticialdebaixataxadedose(BBTD)comouro,irídioouiodo-portratamento

41205073 Braquiterapiaintracavitáriadealtataxadedose(BATD)-porinserção

41205081 Braquiterapiaintracavitáriadebaixataxadedose(BBTD)comCésio-porinserção

41205090 Braquiterapiaoftálmicadebaixataxadedose(BBTD)-porinserção

41205103 Braquiterapiapormoldagemoucontatodebaixataxadedose(BBTD)comCésio-porinserção

41205111Braquiterapiapormoldagemoucontatodebaixataxadedose(BBTD)comouro,irídioouiodo-portratamento

41205120 Braquiterapiapormoldagemoucontato,dealtataxadedose(BATD)-porinserção

41206010 Filmedeverificação(cheque-filme)debraquiterapia-2porinserção-filmeàparte

41206029 Colocaçãoouretiradadaplacaoftálmica-1colocaçãoe1retiradaportratamento

41206037 Colocaçãoouretiradadoscateteres-1colocaçãoe1retiradaporinserção

41206045 Planejamentocomputadorizadodebraquiterapia-1porinserção

41206053 Planejamentocomputadorizadotridimensionaldebraquiterapia-1porinserção

41206061 Planejamentonão-computadorizadodebraquiterapia-1porinserção

41206070 Simulaçãodebraquiterapia-1porinserção


12

31005080 Laparotomiaparaimplantaçãocirúrgicadecateterarterialvisceralparaquimioterapia

c)Quimioterapiaintravenosaeoral,

40813908 Quimioterapiaporcateterdetumordecabeçaepescoço

40813916 Quimioembolizaçãoparatratamentodetumorhepático

40813924 Quimioterapiaporcateterintra-arterial

Medicamentosatineoplásicosoraisprevistosnasterapiasantineoplasicasdescritosnoitem64.TERAPIAANTINEOPLÁSICAORALPARATRATAMENTODOCÂNCERdasDiretrizesdeUtilizaçãoparaaCoberturadeProcedimentosnaSaúdeSuplementar,AnexoII,2018.Medicamentosprevistosnasterapiasdeefeitoscolateraisdetratamentosantineoplasicosdescritosnossubitensdoitem54.MEDICAMENTOSPARAOCONTROLEDEEFEITOSADVERSOSEADJUVANTESRELACIONADOSATRATAMENTOSANTINEOPLÁSICOSdasDiretrizesdeUtilizaçãoparaaCoberturadeProcedimentosnaSaúdeSuplementar,AnexoII,2018,relacionadosabaixo:54.1-TERAPIAPARAANEMIARELACIONADAAOUSODEANTINEOPLÁSICOSCOMESTIMULADORESDAERITROPOIESE;54.2-TERAPIAPARAPROFILAXIAETRATAMENTODEINFECÇÕESRELACIONADASAOUSODEANTINEOPLÁSICOS;54.3-TERAPIAPARADIARRÉIARELACIONADAAOUSODEANTINEOPLÁSICOS;54.4-TERAPIAPARADORRELACIONADAAOUSODEANTINEOPLÁSICOS;54.5-TERAPIAPARAPROFILAXIAETRATAMENTODANEUTROPENIARELACIONADAAOUSODEANTINEOPLÁSICOSCOMFATORESDECRESCIMENTODECOLÔNIASDEGRANULÓCITOS;54.6-TERAPIAPARAPROFILAXIAETRATAMENTODANÁUSEAEVÔMITORELACIONADOSAOUSODEANTINEOPLÁSICOS;54.7-TERAPIAPARAPROFILAXIAETRATAMENTODORASHCUTÂNEORELACIONADOAOUSODEANTINEOPLÁSICOS;54.8-TERAPIAPARAPROFILAXIAETRATAMENTODOTROMBOEMBOLISMORELACIONADOAOUSODEANTINEOPLÁSICOS.


13

40401014 Transfusão(atomédicoambulatorialouhospitalar)

d)Hemoterapiacrônica

40401022Transfusão(atomédicoambulatorialdeacompanhamento)

40402010Materialdescartável(kit)esoluçõesparautilizaçãodeprocessadoraautomáticadesangue/autotransfusãointra-operatória

40402029 Materialdescartável(kit)esoluçõesparautilizaçãodeprocessadoraautomáticadesangue/aférese

40402037 Sangriaterapêutica40402045 Unidadedeconcentradodehemácias40402053 Unidadedeconcentradodehemáciaslavadas40402061 Unidadedeconcentradodeplaquetasporaférese40402070 Unidadedeconcentradodeplaquetasrandômicas40402088 Unidadedecrioprecipitadodefatoranti-hemofílico40402096 Unidadedeplasma40402100 Unidadedesanguetotal

40402118 Deleucotizaçãodeunidadedeconcentradodehemácias-porunidade

40402126 Deleucotizaçãodeunidadedeconcentradodeplaquetas-até6unidades

40402134 Irradiaçãodecomponenteshemoterápicos

40402142 Deleucotizaçãodeunidadedeconcentradodeplaquetas-entre7e12unidades

40402150 Unidadedeconcentradodegranulócitos

40402169 Unidadedeconcentradodeplaquetas(duplacentrifugação)

40402177 ConcentradodehemáciasCMVnegativos

40403017Acompanhamentohospitalar/diadotransplantedemedulaósseapormédicohematologistae/ouhemoterapeuta

40403025 Anticorposeritrocitáriosnaturaiseimunes-titulagem40403033 Aplicaçãodemedulaósseaoucélulastronco

40403041 Coletadecélulastroncodesanguedecordãoumbilicalparatransplantedemedulaóssea

40403050 Coletadecélulastroncoporprocessadoraautomáticaparatransplantedemedulaóssea

40403068 Coletadebiópsiademedulaósseaporagulha40403076 Coletademedulaósseaparatransplante

40403084 DeterminaçãodecélulasCD34,CD45positivas-CitômetrodeFluxo


14

40403092 DeterminaçãodeconteúdodeDNA-CitômetrodeFluxo

40403106 Eletroforesedehemoglobinaporcomponentehemoterápico

40403122 Exsanguíneotransfusão

40403130 Fenotipagemdeoutrossistemaseritrocitários-porfenótipo

40403149 Fenotipagemdeoutrossistemaseritrocitários-porfenótipo-gelteste

40403157 FenotipagemdosistemaRH-HR(D,C,E,CEC)gelteste40403165 FenotipagemdosistemaRH-HR(D,C,E,C,E)40403173 GruposanguíneoABOeRH-pesquisa40403181 GruposanguíneoABOeRH-gelteste-pesquisa

40403190 Identificaçãodeanticorposséricosirregularesantieritrocitários-métododeeluição

40403203 Identificaçãodeanticorposséricosirregularesantieritrocitários-paineldehemáciasenzimático

40403211 Identificaçãodeanticorposséricosirregularesantieritrocitárioscompaineldehemácias

40403220Identificaçãodeanticorposséricosirregularesantieritrocitárioscompaineldehemáciastratadasporenzimas

40403238 Identificaçãodeanticorposséricosirregularesantieritrocitárioscompaineldehemácias-gelliss

40403246 Imunofenotipagemdesubpopulaçõeslinfocitárias-CitômetrodeFluxo

40403254 Imunofenotipagemparaclassificaçãodeleucemias-CitômetrodeFluxo

40403262 NAT/HCVporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403289 NAT/HIVporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403300 Operaçãodeprocessadoraautomáticadesangueemaférese

40403319 Operaçãodeprocessadoraautomáticadesangueemautotransfusãointra-operatória

40403327 Pesquisadeanticorposséricosantieritrocitários,anti-Ae/ouanti-B-gelteste

40403335 Pesquisadeanticorposséricosantieritrocitários,anti-Ae/ouanti-B

40403343 Pesquisadeanticorposséricosirregularesantieritrocitários

40403351 Pesquisadeanticorposséricosirregularesantieritrocitários-gelteste

40403360 Pesquisadeanticorposséricosirregularesantieritrocitários-métododeeluição

40403378 Pesquisadeanticorposséricosirregularesantieritrocitáriosafrio

40403386 PesquisadehemoglobinaSporcomponentehemoterápico-gelteste

40403408 Provadecompatibilidadepré-transfusionalcompleta

40403416 Provadecompatibilidadepré-transfusionalcompleta-gelteste

40403424 S.Anti-HTLV-I+HTLV-II(determinaçãoconjunta)porcomponentehemoterápico

40403440 S.ChagasEIEporcomponentehemoterápico-pesquisa


15

e/oudosagem

40403467 S.HepatiteBanti-HBCporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403483 S.HepatiteCanti-HCVporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403505 S.HIVEIEporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403521 S.MaláriaIFIporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403548 S.SífilisEIEporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403564 S.SífilisFTA-ABSporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403580 S.SífilisHAporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403602 S.SífilisVDRLporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403629 S.ChagasHAporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403645 S.ChagasIFIporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403661 S.HepatiteB(HBsAg)RIEouEIEporcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403688 TestedeCoombsdireto40403696 TestedeCoombsdireto-gelteste

40403700 TestedeCoombsdireto-monoespecífico(IgG,IgA,C3,C3D,Poliv.-AGH)-gelteste

40403718 TestedeCoombsindireto-monoespecífico(IgG,IgA,C3,C3D,Poliv.-AGH)-gelteste

40403726 TMO-congelamentodemedulaósseaoucélulastroncoperiféricas

40403734 TMO-culturadelinfócitosdoadorereceptor

40403742 TMO-descongelamentodemedulaósseaoucélulastronco

40403750 TMO-determinaçãodeHLAtransplantesdemedulaóssea-lociDReDQ(altaresolução)

40403769 TMO-determinaçãodeHLAparatransplantesdemedulaóssea-lociAeB

40403777 TMO-determinaçãodeHLAparatransplantesdemedulaóssea-lociDReDQ(baixaresolução)

40403785 TMO-determinaçãodeunidadesformadorasdecolônias

40403793 TMO-determinaçãodeviabilidadedemedulaóssea

40403807 TMO-manutençãodecongelamentodemedulaósseaoucélulastronco(até2anos)

40403815 TMO-preparodemedulaósseaoucélulastroncoperiféricasparacongelamento

40403823 TMO-preparoefiltraçãodemedulaósseaoucélulastronconacoleta

40403831 TMO-tratamento"invitro"demedulaósseaoucélulastroncoporanticorposmonoclonais(purging)(4)

40403840 Transaminasepirúvica-TGPouALTporcomponente

hemoterápico-pesquisae/oudosagem40403866 Transfusãofetalintra-uterina

40403874 Detecçãodeconsumodeoxigênio(O2)porunidadedeconcentradodeplaquetas(porunidadedeconcentrado


16

deplaquetasdedoadormúltiplo)

40403882Detecçãodeconsumodeoxigênio(O2)porunidadedeconcentradodeplaquetas(porunidadedeconcentradodeplaquetasporaférese)

40403890 NAT/HBV-porcomponentehemoterápico-pesquisae/oudosagem

40403912 EstimulaçãoemobilizaçãodecélulasCD34positivas

40403920 DeterminaçãodofatorRH(D),incluindoprovaparaD-fraconosanguedoreceptor

40403939 Doaçãoautólogacomrecuperaçãointra-operatória

40403947 Doaçãoautólogaperi-operatóriaporhemodiluiçãonormovolêmica

40403955 Doaçãoautólogapré-operatória

40403963Examesimunohematológicosemrecém-nascidos:tipificaçãoABOeRH,pesquisadeDfracoRH(D)eprovadaantiglobulinadireta

40403971

Imuno-hematológicos:tipificaçãoABO,incluindotipagemreversaedeterminaçãodofatorRH(D),incluindoprovaparaD-fracoepesquisaeidentificaçãodeanticorposséricosirregularesantieritrocitários

40403980Investigaçãodapresençadeanti-Aouanti-B,emsoroouplasmadeneonato,commétodosqueincluamumafaseantiglobulínica

40403998 TipificaçãoABO,incluindotipagemreversanosanguedoreceptor(semtipagemreversaaté4mesesdeidade)

40404013 TMO-provacruzadaparahistocompatibilidadedetransplantedemedulaóssea

40404021 AféreseparapacienteABOincompatível40404030 AntigenemiaparadiagnósticodeCMVpóstransplante40404048 Avaliaçãoquimerismo-VNTR-doador-prétransplante

40404056 Avaliaçãoquimerismo-VNTR-paciente-prétransplante

40404064 AvaliaçãoquimerismoporSTR-paciente-póstransplante

40404072 ColetadelinfócitosdesangueperiféricoporaféreseparatratamentoderecidivaspósTCTHalogênico

40404080 ControlemicrobiológicodamedulaósseanoTCTHalogênico

40404099 ControlemicrobiológicodascélulastroncoperiféricasnoTCTHalogênico

40404102 DepleçãodeplasmaemTCTHalogênicoscomincompatibilidadeABOmenor

40404110 PCRemtemporealparadiagnósticodeadenovírus

40404129 PCRemtemporealparadiagnósticodeEBV-póstransplante

40404137 PCRemtemporealparadiagnósticodeHerpesvirus6-postransplante

40404145 PCRemtemporealparadiagnósticodeHerpesvirus8-postransplante

40404153 PCRemtemporealparaosvírusparainfluenzaeinfluenza

40404161 PCRemtemporealparavírusrespiratóriosincicial

40404170 QuantificaçãodeCD14dacoletadecélulastroncoperiféricasparaTCTHalogênico


17

40404188 QuantificaçãodeCD19dacoletadecélulastronco

periféricasparaTCTHalogênico


40404200 QuantificaçãodeCD3dacoletadelinfócitosparatratamentoderecidivaspósTCTHalogênico



40404234 QuantificaçãodeleucócitostotaisdacoletadecélulastroncoperiféricasparaTCTHalogênico

40404242 QuantificaçãodeleucócitostotaisdaMedulaÓsseanoTCTHalogênico

40404250 SedimentaçãodehemáciasemTCTHalogênicoscomincompatibilidadeABOmaior

40404269ViabilidadecelulardoslinfócitosperiféricosporcitometriadefluxoparatratamentodasrecidivaspósTCTHalogênico

40404277 Viabilidadecelulardamedulaósseaporcitometriadefluxoapósodescongelamento

40404285 Viabilidadecelulardascélulastroncoperiféricasporcitometriadefluxoapósodescongelamento

40404293 GenotipagemDuffy_Gata40404307 GenotipagemKell40404315 GenotipagemKidd40404323 GenotipagemparazigosidadeD40404331 GenotipagemRhDparcial40404340 Imunofluorescênciadiretadepele40404358 Descalcificaçãodetecido,anatomiapatológica40404366 NATtestedeácidonucleicoHIV/HCV/HBV

40404374 S.Anticorpoanti-CMV(IgG),porunidadedesanguetotal

40404382 S.Anticorpoanti-CMV(IgM),porunidadedesanguetotal

40404390 Concentradodehemáciasrarascongeladas40404404 FenotipagemdosistemaRH-HR(D,C,E,C,E)eKell40404412 Fotoférese40404420 Genotipagemcompletaplaquetária(HPA1,6e15)40404439 GenotipagemHPAporsistema40404447 GenotipagemRHD,Cc,Ec,Pse,K,Kid,Df,Gata40404455 GenotipagemRHD,Cc,Ee,Pseudogene40404463 GenotipagemRHD,Cc,Ee,Pseudogene,Kell40404471 GenotipagemSs40404480 GranulócitosCMVnegativos40404498 Pesquisadehemolisina

40404501 Pesquisaeidentificaçãodeanticorposplaquetários(MAIPA)

40404510 PlaquetaféreseCMVnegativos40404528 PlaquetaféreseHLAcompatível

40404536 Provadecompatibilidadeparatransfusãodeplaquetas(MAIPA)

40404544 Técnicasdeadsorção


18

Terapiasrelacionadasnoitem65.TERAPIAIMUNOBIOLÓGICAENDOVENOSAOUSUBCUTÂNEA(COMDIRETRIZDEUTILIZAÇÃO)dasDiretrizesdeUtilizaçãoparaaCoberturadeProcedimentosnaSaúdeSuplementar,AnexoII,2018.

e)ImunobiológicosparadoençasdefinidasnasDUTs.

IV–examesdoPré-Natal,entendendo-sepor:

40307735 Sífilis-FTA-ABS-IgG-pesquisa

a)Sorologiaparasífilis,hepatiteseHIV;

40307743 Sífilis-FTA-ABS-IgM-pesquisa40307751 Sífilis-TPHA-pesquisa40307760 Sífilis-VDRL40308286 Sífilisanticorpototal-pesquisae/oudosagem40308294 SífilisIgM-pesquisae/oudosagem40314219 SífilisporPCR-pesquisa

40306950 HepatiteB-HBCAC-IgG(anti-coreIgGouAcoreg)-pesquisae/oudosagem

40306968 HepatiteB-HBCAC-IgM(anti-coreIgMouAcorem)-pesquisae/oudosagem

40306976 HepatiteB-HBeAC(antiHBE)-pesquisae/oudosagem

40306992 HepatiteB-HBSAC(anti-antígenodesuperfície)-pesquisae/oudosagem

40307018 HepatiteB-HBSAG(AU,antígenoaustrália)-pesquisae/oudosagem

40307026 HepatiteC-anti-HCV-pesquisae/oudosagem40307034 HepatiteC-anti-HCV-IgM-pesquisae/oudosagem40314103 HepatiteC(quantitativo)porPCR-pesquisa40307166 HIV-antígenoP24-pesquisae/oudosagem40307174 HIV1ouHIV2,pesquisadeanticorpos

40307182 HIV1+HIV2,(determinaçãoconjunta),pesquisadeanticorpos

40307875 WesternBlot(anticorposanti-HIV)-pesquisae/oudosagem

40314138 HIV-qualitativoporPCR-pesquisa40324079 HIV1/2,anticorpos(testerápido)40301842 Ferrosérico-pesquisae/oudosagem b)Ferrosérico;

40601137 Procedimentodiagnósticoemcitopatologiacérvico-vaginaloncótica c)Citologiacérvico-uterina;

40310213 Cultura,urinacomcontagemdecolônias d)Culturadeurina;40304280 GrupoABO,classificaçãoreversa-determinação e)Tipagemsanguínea(ABO)e

RH;40304299 GruposanguíneoABO,efatorRho(incluiDu)-determinação

40306461 AvidezdeIgGparatoxoplasmose,citomegalia,rubéloa,EBeoutros,cada-pesquisae/oudosagem

f)Toxoplasmose;40307824 ToxoplasmoseIgG-pesquisae/oudosagem40307832 ToxoplasmoseIgM-pesquisae/oudosagem40308154 Toxoplasmose-IgA-pesquisae/oudosagem40314227 ToxoplasmoseporPCR-pesquisa

40311210 Rotinadeurina(caracteresfísicos,elementosanormaisesedimentoscopia) g)EAS;

40302032 Glicemiaapóssobrecargacomdextrosolouglicose-pesquisae/oudosagem h)Glicemiadejejum;

40302040 Glicose-pesquisae/oudosagem40304108 Coombsdireto i)TestedeCOMBSdireto;


19

40901297 US-Obstétrica1°trimestre(endovaginal) j)3(três)examesde

ultrassonografia,umaporvoltada11asemana,outraporvoltada18asemana(UltrassonografiaMorfológica)eumaterceiraentrea34ae37asemanasdegestação;e

40901262 US-Obstétricamorfológica40901238 US-Obstétrica

40901270 US-Obstétricagestaçãomúltipla:cadafeto

10101012

Consultaemconsultório(nohorárionormaloupreestabelecido)+comCBOinformado225142Médicodaestratégiadesaúdedafamília;225170Médicogeneralista;225250MédicoginecologistaeobstetraeTipodeconsulta3-Prénatal k)10consultasdeobstetrícia.

10101020

Consultaemdomicílio+CBOinformado225142Médicodaestratégiadesaúdedafamília;225170Médicogeneralista;225250Médicoginecologistaeobstetraetipodeconsulta3-PréNatal

V–examesdeTriagemNeonatal,entendendo-sepor:

40312160 Testedopezinhobásico(TSHneonatal+fenilalanina+eletroforesedeHbparatriagemdehemopatias)

a)TestedoPezinho;40312178

Testedopezinhoampliado(TSHneonatal+17OHprogesterona+fenilalanina+Tripsinaimuno-reativa+eletroforesedeHbparatriagemdehemopatias)

40103455 Otoemissõesacústicasprodutodedistorção b)TestedaOrelhinha;40103463 Otoemissõesevocadastransientes

41301471 Testedoreflexovermelhoemrecémnato(testedoolhinho) c)TestedoOlhinho;e

41401514 Oximetrianãoinvasivad)TestedoCoraçãozinho.41501225 Oximetriaarterial,perfil

41501233 Oximetriavenosa,perfil

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DOU n° 123, Seção 1, de 28 de junho de 2018. AGÊNCIA ...milenacunha.com.br/arq_upload/20180629142614_RN_433_18.pdf · AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR RESOLUÇÃO NORMATIVA