Dr. Augusto FaustinoPresidente de Direcção da

Sociedade Portuguesa de Reumatologia

Congresso EULAR 2008

(Boa) Participaçãoportuguesa

Palmela, 15 de Maio

Recomendações parao uso de fármacosbiotecnológicos

EULAR 2008

Declaração daArtrite Reumatóide

Editorial

Newsletter mensal daSociedade Portuguesa de Reumatologia

Nº 13 Junho 2008 Distribuição Gratuita

Págs. 2 e 3

Pág. 4

Pág. 6

Jornadas de Outono da SPRCovilhã, 3 a 5 de Outubro de 2008.

Patrocínio Delta

XXIX Curso de Reumatologia doServiço de Reumatologia dos HUC

Auditório dos HUC,9 a 11 de Outubrode 2008.

Data-limite para envio decomunicações livres:18 de Setembro de 2008Faça a sua inscrição no site daSPR (www.spreumatologia.pt)

Chamada do FP7

EULAR quer pressionarUnião Europeia

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Doenças reumáticas - a relevância dos doentes,da opinião pública e do poder político

Embora este número de Junho de Ligações seja dedicada muito em especial aoCongresso EULAR 2008, existem várias notícias que espelham factos incontornáveisno que toca às Doenças Reumáticas (DR) - a relevância do reconhecimento públicodesta realidade, a importância da participação activa dos doentes na gestão dadoença e na procura activa das melhores soluções globais (médicas, sociais eprofissionais) para a sua abordagem, e a necessidade de se alertar e pressionar opoder político para se obterem as medidas que efectivem a concretização dasnecessidades identificadas como vitais para uma abordagem médica tecnicamenteadequada dos doentes reumáticos.

A relevância dos doentes na gestão efectiva da sua doença e na prossecução dasmedidas adequadas às suas reais necessidades globais está bem patente na acçãodo Comité Executivo da EULAR designado por PARE (People with Arthritis/Rheumatismin Europe), até recentemente liderado pela doente portuguesa Sandra Canadelo. Aprofícua participação científica do PARE no EULAR 2008 é apenas um dos rostosde uma acção multifacetada levada a cabo nos últimos anos que em muito temcontribuído para um maior reconhecimento público e político das DR, e para umaconsciencialização dos doentes reumáticos de como é importante a sua participaçãoactiva na luta pelas melhores condições de suporte médico e social das DR.Aprofundaremos este tema no próximo número de Ligações.

Porém, é de acções de sensibilização, consciencialização e pressão do poder político(nas suas múltiplas vertentes e em diferentes sedes de acção política) que dependeo êxito factual e efectivo de todas as iniciativas que são tomadas a montante doscentros de decisão política. Conscientes disto, têm sido múltiplas as acções desensibilização efectuadas a nível nacional pela SPR e pelas Associações de Doentes/LPCDR (Ministério da Saúde, Infarmed, Deputados à Assembleia da República eDeputados Europeus), coroadas pontualmente por manifestações públicas e decisõespolíticas da maior relevância para as DR e para os doentes reumáticos.

Paradigma do anteriormente enunciado é a acção passada e actual da EULAR, quecom vigorosas e bem estruturadas iniciativas supra-nacionais, tem conseguidoimportantes vitórias na afirmação da relevância fundamental das DR, e da exigênciade melhores condições para a sua investigação e correcta abordagem terapêutica.A “Declaração da Artrite Reumatóide”, lançada no Congresso de Paris, será decertoum instrumento fundamental de luta por um objectivo simples, justo mas muitoambicioso: que todos os doentes com AR tenham direito a um acesso uniforme (epadronizado entre todos os países) aos cuidados médicos e sociais identificadoscomo fundamentais e exequíveis, validados por uma criteriosa demonstração baseadanos conhecimentos científicos actuais. Uma iniciativa da maior relevância, paraacompanhar (e colaborar…!).

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Ligações de Destaque

Não entrou no ranking dos 10 países com maior número de participantes,liderado por França, mas, sendo um país com pouco mais de 120reumatologistas, Portugal foi bem r epresentado no Congresso AnualEuropeu de Reumatologia da EULAR, entre 11 e 14 de Junho, envolvendonão só colaborações institucionais a nível nacional como pr ojectos decooperação multicêntrica internacional.

(Boa) Participação portuguesa11 a 14 de Junho de 2008, no Le Palais de Congrés de Paris

O Congresso Anual Europeu de Reumatologiada EULAR reuniu nesta edição, em Paris,cerca de 14.000 especialistas de todo omundo. Portugal participou com 22 posters,num total de 1470, e três apresentações oraisde trabalhos. Além disso, houve duasparticipações portuguesas em simpósios--satélite e uma sessão prática ministrada porum reumatologista português. Doisportugueses foram chairpersons de setesessões científicas.

Alguns estudos apresentados neste eventoreceberam cobertura mediática mundial. Umdeles, fruto de uma pesquisa sueca, cujaautora principal é a pesquisadora AnnmarieWesley, afirma que comer peixes gordurosos,como o salmão e a sardinha, pode ajudar areduzir os riscos de desenvolver artritereumatóide. Já o “stress” no trabalho e otabagismo são importantes factores de riscono desenvolvimento desta doença reumáticacrónica. Outros trabalhos estabelecem uma

relação importante entre a artrite reumatóidea o risco de doença cardiovascular. O efeitopositivo de medicamentos biológicos naremissão desta doença reumática mereceutambém destaque nos media.

Resumo da participação portuguesa

Quinta-feira, 12 de Junho

[THU0084] THE PATIENT SELF-REPORTEDACTIVITY SCALE (PATIENT ACTIVITY SCALE)PERFORMS WELL AMONG PORTUGUESERHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS: ACOMPARISON WITH DISEASE ACTIVITYSCALE (DAS28)E. Benito-Garcia1, S. Pedro1, S. Ramiro2, R. Marques1, J.Canas da Silva2, K. Michaud3, F. Wolfe4

1-Department of Clinical Research, Bioepi ClinicalResearch Center, Oeiras; 2 - Department of Rheumatology,Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal; 3 - Departmentof Rheumatology, University of Nebraska Medical Center;4 -Department of Rheumatology, National Databank forRheumatic Diseases, Wichita, United States.

[2008] [THU0125] EDUCATIONAL LEVEL IS THESTRONGEST PREDICTOR OF ANTI-TNF USEIN A COUNTRY WITH FREE ACCESS TOHEALTHCAREE. Benito-Garcia1, S. Pedro2, S. Ramiro3, R. Marques2, K.Michaud4, F. Wolfe5

1- Department of Clinical Research, Bioepi Clinical ResearchCenter; 2 - Department of Clinical Research, Bioepi Clinicaland Translational Research Center, Oeiras; 3 - Departmentof Rheumatology, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal;

4 - Department of Rheumatology, University of NebraskaMedical Center; 5 - Department of Rheumatology, NationalDatabank for Rheumatic Diseases, Wichita, United States.

[2008] [THU0237-AHP] PAROTID GLANDSWELLING IN PRIMARY SJÖGREN'SSYNDROMEF. Barcelos, J. Vaz Patto, R. Figueiredo, M. Sousa, C.Miguel, D. Medeiros, M. Parente, A. Teixeira Rheumatology,Instituto Português de Reumatologia, Lisbon, Portugal.

[2008] [THU0246] ANTIPHOSPHOLIPIDANTIBODIES POSITIVITY: COMPARISON OFTHE PREDICTIVE VALUE FOR CLINICALEVENTS OF THE SAPPORO AND SYDNEYCRITERIA IN SLE PATIENTSM. Couto, L. Inês, C. Duarte, C. Vaz, M. Pereira, A. MalcataRheumatology, Coimbra University Hospital, Coimbra,Portugal.

[2008] [THU0365] MILNACIPRAN FOR THETREATMENT OF FIBROMYALGIA SYNDROME:A EUROPEAN MULTICENTER, RANDOMIZED,DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLEDTRIAL*

J.C. Branco1, S. Perrot2, G. Bragee3, O. Zachrisson4, K.Mikkelsen5, Y. Mainguy6, N. Pezous6

1- Rheumatology, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental,EPE - Hospital Egas Moniz, Lisboa, Portugal; 2 -Rheumatology, Hôpital Hotel Dieu, Paris, France; 3 -Smärtspecialistmottagningen, Stockholm; 4 - Goteburg,Molndal, Sweden; 5 - Revmatismesykehuset AS,Lillehammer, Norway; 6- Pierre Fabre Medicament,Boulogne, France.

[2008] [THU0406] PASSIVE COPINGSTRATEGIES IN CHRONIC PAIN RHEUMATICPATIENTSP.J.R. Monteiro1, P. Oliveira2, M. Coutinho1, M J. Salvador1,M.E. Costa2, A. Malcata1

1 - Rheumatology, Coimbra University Hospital, Coimbra;2 - Psychology, University, Oporto, Portugal.

[2008] [THU0407] PAIN THRESHOLD ANDPERCEPTION IN RHEUMATIC DISEASES:ASSOCIATION WITH PSYCHOSOCIALVARIABLESP.J.R. Monteiro1, P. Oliveira2, M. Coutinho1, M J. Salvador1,M.E. Costa2, A. Malcata1

1- Rheumatology, Coimbra University Hospital, Coimbra;2 -Psychology, University, Oporto, Portugal.

Sexta-feira, 13 de Junho

[2008] [FRI0079] PATIENT'S RESISTANCE TOCHANGE RHEUMATOID ARTHRITISMEDICATIONS. Ramiro1, S. Pedro1, R. Marques1, F. Wolfe2, K. Michaud3,J. Canas da Silva4, E. Benito Garcia5

1 - Department of Clinical Research, Bioepi Clinical andTranslational Research Center, Oeiras, Portugal;2 - Rheumatology, National Databank for RheumaticDiseases, Wichita; 3 - Rheumatology, University of NebraskaMedical Center, Omaha, United States; 4 - Rheumatology,Hospital Garcia de Orta, Almada, Palestinian Authority;5 - Department of Clinical Research, Bioepi Clinical andTranslational Research Center, Oeiras, United States.

[2008] [FRI0115] INCREASED PREVALENCE OFALLERGIC SENSITISATION IN RHEUMATOIDARTHRITIS PATIENTS TREATED WITH ANTI-TNF(ALPHA)P. Machado1, A. Santos2, J. Silva1, C. Pereira2, C. Loureiro2,C. Chieira2, A. Malcata1

1- Rheumatology Department; 2 - ImmunoallergologyDepartment, Coimbra University Hospital, Coimbra, Portugal.

[2008] [FRI0117] THE EFFECT OF ANTI-TNFTHERAPY ON FUNCTION AND QUALITY OFLIFE IN PORTUGAL

R. Marques1, I. Chaves1, S. Ramiro2, S. Pedro1, K. Michaud3,F. Wolfe4, E. Benito-Garcia1

1- Department of Clinical Research, Bioepi Clinical andTranslational Research Center, Oeiras; 2 - Department ofRheumatology, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal; 3- Department of Rheumatology, University of Nebraska MedicalCenter, Omaha; 4 - Department of Rheumatology, NationalDatabank for Rheumatic Diseases, Wichita, United States.

[2008] [FRI0225] VALIDITY AND RELIABILITYOF COLOUR DOPPLER ULTRASONOGRAPHYIN GIANT CELL ARTERITIS DIAGNOSIS AFTERA SHORT LEARNING PERIOD

EULAR quer pressionar União Europeia...E apela a todos os membros que escrevam ao Ministério da Saúde a requererfundos financeiros para as doenças reumáticas nas próximas chamadas do FP7.

Apesar do conjunto de intervenções daEULAR em Bruxelas, por ocasião da terceirachamada da FP7 (Resear ch FrameworkProgramme 7), esta não incluiu fundos parainvestigação na ár ea das doençasreumáticas, dada a pressão feita por porta-vozes de outras patologias, como ashepáticas e renais crónicas.

Os FP – Framework Programmes da UniãoEuropeia são a principal ferramentafinanceira para suportar custos cominvestigação a nível eur opeu. O FP7,sucessor natural do FP6, aplica-se aoperíodo entre 2007 e 2013. A EULAR temempreendido, neste contexto, várias acçõesde sensibilização e “lobbying” para que asdoenças reumáticas consolidem a sua

posição na secção pr ogramática dasdoenças “major”.

O modelo de carta, disponibilizado pelaSociedade Portuguesa de Reumatologia, foicriado pelo Pr of. Josef Smolen, pastpresident da EULAR, e deverá ser adequadoà realidade de cada país e enviado para orespectivo Ministro da Saúde.

D. Medeiros1, S.S. Falcão2, M.M.J. Saavedra3, E.E. DeMiguel41 - Rheumatology, Portuguese Institute of Rheumatology;2 - Rheumatology, Egas Moniz Hospital, Lisbon;3 -Rheumatology, Coimbra University Hospital, Coimbra,Portugal; 4 - Rheumatology, La Paz University Hospital,Madrid, Spain.

[2008] [FRI0293-AHP] POSSIBLE ROLE FORN-ACETYLTRANSFERASE 2 (NAT2) AS ACOMMON GENETIC FACTOR FOR BEHÇET'SDISEASE AND SPONDYLOARTHROPATHIESF. Barcelos1, J.M. Xavier2, T. Krug2, B.V. Fonseca2, A.Teixeira1, S.A. Oliveira2, J. Vaz Patto1

1 - Rheumatology, Instituto Portugues de Reumatologia;2 - Genética, Instituto Gulbenkian de Ciência, Lisbon, Portugal.

[2008] [FRI0382] EVALUATION OFBIOMECHANICAL PROPERTIES OF FEMORALEPIPHYSIS OF PATIENTS WITH HIP FRAGILITYFRACTUREA. Rodrigues1, H. Canhão1, M. Vale2, A.M. Nery3, J. Caetano-Lopes3, E. Sousa1, J. Pereira1, R. Henriques4, P.M. Amaral5,M. Viana Queiroz6, J. Monteiro7, M.F. Vaz5, J.E. Fonseca1

1- Rheumatology Research Unit and Department ofRheumatology and Bone Metabolic Diseases;

2- Rheumatology Research Unit and Department ofOrthopaedics, Instituto de Medicina Molecular and Hospitalde Santa Maria; 3 - Rheumatology Research Unit;4 - Unidade de Biologia Celular, Instituto de MedicinaMolecular; 5 - Departamento de Engenharia de Materiais,Instituto Superior Técnico; 6 - Department of Rheumatologyand Bone Metabolic Diseases; 7 - Department ofOrthopaedics, Hospital de Santa Maria, Lisbon, Portugal.

[2008] [FRI0403] UNDIFFERENTIATEDCONNECTIVE TISSUE DISEASE – A STUDYOF 101 PATIENTSD. Medeiros, M. Sousa, R. Figueiredo, C. Miguel, F.Barcelos, L. Miranda, P. Coelho, C. Silva Rheumatology,Portuguese Institute of Rheumatology, Lisbon, Portugal.

[2008] [FRI0428] IMPORTANCE OF NAILFOLDCAPILLAROSCOPY IN THE EVALUATION OFRAYNAUD'S PHENOMENONM.C. Amaral, C. Favas, J. Delgado Alves, N. Riso, M.Vaz Riscado Autoimmune Diseases Unit, Curry CabralHospital, Lisbon, Portugal.

[2008] [FRI0434] DISTINCT MACROSCOPICFEATURES OF EARLY KNEE SYNOVITIS INBEHÇET'S DISEASE AND PSORIATIC

ARTHRITISM. Bogas1, C. Moll2, R. Celis2, J. Cañete2

1 - Rheumatology, CHAM, Ponte de Lima, Portugal;2 - Rheumatology, Hospital Clinic, Barcelona, Spain.

[2008] [FRI0451] RELIABILITY AND VALIDITYOF ULTRASOUND EXPLORATION OFENTHESISS.S. Falcão1, E. De Miguel2, T. Cobo2, S. Muñoz-Fernández2,J. Bravo Pimentão 3, J. Branco 1, E. Martín Mola 2

1- Department of Rheumatology, Hospital Egas Moniz,Centro Hospitalar Lisboa Ocidental and Faculdade deCiências Médicas UNL, Lisbon, Portugal; 2 - Departmentof Rheumatology, Hospital Universitario La Paz, Madrid,Spain; 3 - Department of Rheumatology, Hospital EgasMoniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, E.P.E, Lisbon,Portugal.

[2008] [FRI0470] EVALUATION OF ADEQUACYOF PATIENT REFERRAL TO A RHEUMATOLOGYDEPARTMENTJ.A. Costa1, A. Ribeiro1, M. Bogas1, C. Afonso1, L. Costa1,S. Alcino1, M. Severo2, D. Araújo1

1- Reumathology, CHAM, Ponte de Lima; 2 - Hygiene andEpidemiology, Oporto Medical Faculty, Oporto, Portugal.

Sábado, 14 de Junho[2008] [SAT0099] ANTI-ATHEROGENIC PROPERTIESOF HIGH DENSITY LIPOPROTEIN ARE AFFECTEDBY SPECIFIC ANTIBODIES IN PATIENTS WITHSYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUSJ.R. Batuca1, M.C. Amaral1, C. Favas2, P.R J. Ames3, D.A.Isenberg4, J. Delgado Alves1

1- Pharmacology, Faculty of Medical Sciences of Lisbon; 2- Autoimmune Diseases Unit, Curry Cabral Hospital, Lisbon,Portugal; 3 - Centre of Rheumatology, Immunoclot Ltd, Leeds;4 - Centre for Rheumatology, Department of Medicine,University College London, London, United Kingdom.

[2008] [SAT0143] THE INFLUENCE OF SMOKINGON FUNCTION AND QUALITY OF LIFE INRHEUMATOID ARTHRITIS

S. Ramiro1, R. Marques1, S. Pedro1, F. Wolfe2, K. Michaud3,J. Canas da Silva4, E. Benito-Garcia1

1- Department of Clinical Research, Bioepi Clinical andTranslational Research Center, Oeiras, Portugal; 2 - Departmentof Clinical Research, National Databank for Rheumatic Diseases,Wichita; 3 - Department of Rheumatology, University of NebraskaMedical Center, Omaha, United States; 4 - Department ofRheumatology, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal.

[2008] [SAT0186] DAMAGE PROGRESSION INSYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUSPATIENTS OVER A TWO-YEAR PERIODF. Vinagre1, M.J. Santos1, P. Nero2, F. Barcelos13, A. Barcelos4,A.M. Rodrigues5, F. Almeida2, L. Pinto2, R. Barros2, C. Silva3,L. Miranda3, S. Capela5, R. Figueira5, S. Garçês1, A. Alves deMatos2, A. Teixeira3, A. Marques5, M.V. Queiroz5, J. Branco2,

J. Canas da Silva1

1 - Rheumatology Department, Hospital Garcia de Orta,Almada; 2 - Rheumatology Department, CHLO - HospitalEgas Moniz; 3 - Rheumatology Department, Instituto Portuguesde Reumatologia, Lisboa; 4 - Rheumatology Department,Hospital Infante D Pedro, Aveiro; 5 - RheumatologyDepartment, Hospital Santa Maria, Lisboa, Portugal.

[2008] [SAT0466] IMMUNOSUPPRESSION ANDTUBERCULOSISM. Sousa1, M. Felizardo2, D. Medeiros1, A. Gomes2, A.Teixeira1, J. Freitas2, N. Rodrigues2, I. Ribeiro2, A. Tavares2,V. Patto1, C. Gomes1

1- Rheumatology, Instituto Português de Reumatologia;2 - Pneumologia, Centro Diagnóstico Pneumológico deLisboa, Lisboa, Portugal.

Outras formas de participação portuguesa

Chairperson(s) de Sessões CientíficasJosé António Pereira da SilvaFibromyalgiaPregnancy and arthritis health careThe frame of the new curriculum explained Sandra Canadelo Pregnancy and arthritis health carePARE: Working in partnership with industry: finding a healthymatch

PARE highlight sessionBuilding patient led advocacy groups - challenges and pitfalls

Apresentação Oral de TrabalhosSessão "Male osteoporosis": "Performance of osteoporotic risk assessment tools in men"P. Machado (co-autores: M. Coutinho, José AntónioP. da Silva) Sessão "The frame of the new curriculum explained":"The new framework of training in the Europe Union"José António P. da Silva

"The trainee's view on the new curriculum"Cátia C. M. Duarte

Sessões práticasJosé PimentãoPractical Skills Session – Crystals 1 / 2 Participação em Simpósios-SatéliteJaime BrancoChairman do Simpósio "Updating data on Fibromyalgia: frommechanism to a multidisciplinary support" João Eurico da FonsecaComunicação "Rebalancing bone turnover in favor of formation:implications for bone strength" do Simpósio "Managementof Osteoporosis: a physiological answer for a living tissue"

www.spreumatologia.pt

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Bulletin of the NYU Hospitalfor Joint Diseases - Ediçãode JunhoJá está disponível em www.nyuhjdbulletin.orgo número de Junho do boletim do New Y orkUniversity Hospital for Joint Diseases.Destacam-se, nesta edição, os resultados deum estudo realizado nos Estados Unidos sobrea autilização de fármacos biotecnológicos emdoentes com Artrite Reumatóide e osprocedimentos retirados do curso “ClinicalResearch and Methodology”, decorrido a 14 deDezembro de 2007, incluindo diapositivos dosseminários disponíveis via podcast.

Declaração da Artrite Reumatóide

Esta declaração surge da identificação pelaEULAR de que apesar de nesta última décadase terem verificado avanços significativos nacompreensão e abor dagem da ArtriteReumatóide (AR), tais factos não terem sidoglobalmente integrados na abordagem clínicaregular dos doentes com AR, verificando-seassim substanciais diferenças dentro dospaíses europeus entre os cuidados ideais eos realmente proporcionados aos doentescom esta patologia.

O principal objectivo desta Declaração seráentão definir alvos precisos e exequíveispara os Serviços de Saúde em toda aEuropa, que representem necessidades eexigências dos doentes com AR,identificadas por todos os profissionais eassociações de doentes na Eur opa cominteresse na abordagem da AR.

A Declaração deverá ser um documentosimples enunciando os pontos fundamentaisde necessidades e objectivosidentificados como essenciais para umaabordagem crónica adequada esustentada dos doentes com AR; a suaredacção deverá ser baseada numa rigorosae exaustiva revisão da literatura e dos dadosdisponíveis actualmente, permitindo que osalvos a definir sejam ao mesmo tempoexequíveis e baseados na evidência. Estesalvos servirão posteriormente para umacampanha de sensibilização e de tomadade medidas práticas tendentes a umapadronização dos cuidados prestados aosdoentes com AR em toda a Eur opa.

Está definido um “Steering Group for theDeclaration”, constituído pelo Pr of.Ferdinand Breedveld (Presidente da EULAR),

Maarten De Wit (Vice-Presidente da PARE),Prof. Paul Emery (Pr esidente Eleito daEULAR) e Prof. Josef Smolen (Responsávelda EULAR para as ligações com OrganismosInternacionais). Este grupo irá liderar o dia-a-dia de implementação da Declaração, eassegurar a coordenação de uma revisãocientífica rigorosa de dados e evidênciasque constituirão a base de fundamentaçãodos alvos a definir.

A Declaração envolverá or ganismosinternacionais (EULAR, OMS, Década doOsso e da Articulação), SociedadesCientíficas Médicas, Or ganizações deDoentes (lideradas pela PARE), InstituiçõesMédicas e pessoas individuais, ligadas pelofacto comum de sofrerem ou de estaremdedicadas ao tratamento ou investigaçãoda AR.

Durante a realização do Congresso foi apresentado um projecto da actualDirecção da EULAR denominado “Declaração da Artrite Reumatóide”.

Doutoramento de Helena CanhãoHelena Canhão defendeu nos passados dias 26 e 27 de Maio, na Faculdadede Medicina da Universidade de Lisboa, a sua tese de doutoramento com otema de dissertação “Contribuição para a prevenção da Osteoporose: avaliaçãode factores genéticos, antropométricos, ambientais, laboratoriais e de dadosdensitométricos e de ultrassons em portugueses de ambos os sexos”.

A tese, aprovada com distinção e louvor por unanimidade, foi submetida a umjúri composto por oito elementos: Professores Doutores Henrique Bicha Castelo,José Luís Medina, Jaime Cunha Branco, Luciano Ravara, Jacinto ManuelMonteiro, José Luís Ducla Soar es, Mário Viana de Queiroz e Maria CarlotaSaldanha.

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Ligações Sólidas

www.spreumatologia.pt

XI Fórum de Apoio ao Doente Reumático

17 e 18 de Outubro, no Hotel Tivoli Tejo (Parque das Nações)

A Liga Portuguesa contra as Doenças Reumáticas vai realizar o XI Fórumde Apoio ao Doente Reumático, nos próximos dias 17 e 18 de Outubro,no Hotel Tivoli Tejo - Parque das Nações. O programa deste ano versao tema “O Doente Reumático entr e os Cuidados de SaúdePrimários e os Cuidados Hospitalares”.

Destinado a doentes, seus familiar es,médicos, outros profissionais de saúde eao público interessado nesta temática, oFórum encontra-se dividido em duas partes:na sexta-feira, dia 17, serão abor dadostemas do foro clínico, como “Diagnósticoprecoce das Doenças Reumáticas”,

“Adesão ao tratamento”, “Referenciaçãodo Doente Reumático e ComunicaçãoMédico de Família/Reumatologista” e“Abordagem Psicológica do Doente; amanhã de sábado, dia 18, será dedicada acomunicações relacionadas com a vivênciadiária do doente reumático.

ProgramaSexta-feira, 17 de Outubro de 2008

09h00 Recepção de Participantes

09h30 Sessão de Abertura

10h00 Diagnóstico precoce dasDoenças ReumáticasOrador: Dra. Susana Capela(Secretária Geral da LPCDR, Interna de ReumatologiaHospital de Santa Maria, EPE (HSM)

Presidente de mesa: Prof. Jaime C. Branco(Presidente da Liga Portuguesa contra as DoençasReumáticas - LPCDR, Dir. Serv. Reumatologia Cto. Hospitalarde Lisboa Ocidental, EPE / H. Egas Moniz - CHLO/HEM,Professor Agregado de Reumatologia da Faculdade deCiências Médicas da Univ. Nova de Lisboa, Coordenadordo Programa Nacional contra as Doenças Reumáticas)

Comentador: Dr. Rui Leitão(Vice Presidente da LPCDR, Reumatologista InstitutoPortuguês de Reumatologia)

Debate

11h00 Pausa para café

11h30 Adesão ao tratamentoOrador: Dr. Rui André Santos(Presidente da Sociedade Portuguesa de Reumatologia,Reumatologista Hospital Militar Principal (HMP))

Presidente de mesa: Prof. Mário Viana de Queiroz(Ex Presidente da LPCDR, Dir. Serv. Reumatologia HSM,Prof. Agregado de Reumatologia da Faculdade deMedicina de Lisboa)

Comentador: Dr. João Francisco Ribeiro da Silva(Ex Presidente da LPCDR, Reumatologista HSM)

Debate

12h30 Almoço

14h00 Referenciação do Doente Reumáticoe Comunicação Médico de Família /ReumatologistaOrador: Dr. João Sequeira Carlos(Vogal da Direcção da Associação Portuguesa deMédicos de Clínica Geral, Médico de Medicina Geral eFamiliar Hospital da Luz)

Presidente de mesa: Dr. Luís Pisco

(Presidente da Associação Portuguesa de Médicos deClínica Geral)

Comentador: Dra. Manuela Costa(Reumatologista HSM)

Debate

15h00 A Enfermagem ReumatológicaOrador: Enf. José Félix (Enfermeiro HMP)

Presidente de mesa: Enfª Lurdes Almeida(Membro da Comissão de Especialidade de EnfermagemMédico-Cirúrgica da Ordem dos Enfermeiros)

Comentador: Enfª Maria da Conceição Pereira Henriques(Docente na Escola Superior de Saúde da Cruz VermelhaPortuguesa, associada da LPCDR)

Debate

16h00 Pausa para café

16h30 Abordagem psicológica do DoenteReumáticoOrador: Dr. Álvaro Ferreira(Psicólogo Clínico/Psicoterapeuta CHLO/HEM)

Presidente de mesa: Prof. Telmo Baptista(Professor da Faculdade de Psicologia e Ciências daEducação da Universidade de Lisboa - FPCEUL)

Comentador: Profª Helena Marujo(Professora da FPCEUL, Psicóloga)

Debate

17h30 Final dos trabalhos

Sábado, 18 de Outubro de 2008

09h00 Recepção de Participantes

09h30 Temos consciência de quê?Oradoras: Irene Domingues(Vice Presidente da LPCDR) / Diamantina Rodrigues(Tesoureira e Coordenadora do Voluntariado da LPCDR)

10h30 Pausa para café

11h00 “De fio a pavio”- Vantagens dotrabalho de uma equipa intra-disciplinarPresidente de mesa: Prof. Jaime C. Branco

Oradores: Dra. Palmira Dias (Médica de Clínica Geral)Dra. Emília Gonçalves(Psicóloga, Centro Hospitalar do Nordeste)Dra. Ana Paula Vieira (Farmacêutica)Enfª Rosa Franco (Enfermeira)Glória Lucas (Associada da LPCDR e doente com Lúpus)

12h30 EncerramentoIrene Domingues

Apoio: Merck S

Concurso de slidesdo American Collegeof Rheumatology

Estão abertas até ao próximo dia2 de Setembro as inscrições parao concurso anual de slides originaisdo Amer i can Co l l ege o fRheumatology (ACR). O vencedordo melhor slide original terá direitoa um registo gratuito na ReuniãoCientífica de 2009 do ACR, quedecorrerá em Filadélfia, e a quatrodormidas em hotel durante oevento.

5

Decorreu no passado dia 15 de Maio, em Palmela, umareunião subordinada ao tema “T erapêuticaBiotecnológica da Artrite Reumatóide em 2008”,organizada pelos Serviços de Reumatologia do HospitalGarcia de Orta e do Hospital de Santa Maria e pelaUnidade de Investigação em Reumatologia do Institutode Medicina Molecular da Faculdade de Medicina daUniversidade de Lisboa. O evento foi patrocinado peloslaboratórios Roche.

Recomendações para o usodos fármacos biotecnológicos

“Terapêutica Biotecnológica daArtrite Reumatóide em 2008”

“Para quem vive o dia-a-dia da r ealidadedas terapêutica biotecnológicas na ArtriteReumatóide não subsistem dúvidas de queo futuro da terapêutica desta doença resideno conceito do uso progressivamente maisgeneralizado destes fármacos, sob estritamonitorização em base de dados de eficáciae segurança”. Foi esta uma das conclusõesda reunião decorrida em Palmela, no passadodia 15 de Maio, sobre o uso dos fámarcosbiotecnológicos na Artrite Reumatóide, quecontou com 33 participantes. O patrocíniofoi da Roche com a chancela científica daSociedade Portuguesa de Reumatologia.

Os primeiros antagonistas do factor de necrosetumoral alfa (TNFalfa) começaram a ser usadosem 1999. Hoje, estão disponíveis na práticaclínica 3 inibidor es desta molécula (oadalimumab, o etanercept e o infliximab), umantagonista da IL1 (o anakinra), um depletordos linfócitos B (o rituximab) e um moduladorda co-estimulação dos linfócitos T (o abatacept).Relativamente à segurança, concluiu-se queé imprescindível a monitorização contínuadestes doentes na prática clínica com a recohae análise dos dados de farmacovigilância, deforma a identificar reacções adversas poucofrequentes ou particulares de determinado

grupo populacional e avaliar adequadamenteos seus benefícios e riscos a longo prazo.

Expõe-se a seguir um r esumo dasrecomendações práticas produzidas durantea reunião a considerar r elativamente aosprocedimentos de segurança prévios aoprimeiro tratamento com antagonistas doTNFalfa, ao primeir o tratamento comRituximab, aos procedimentos de segurançadurante a terapêutica com os r espectivosfármacos e àqueles a ter com os doentes naausência de r esposta ao fármacobiotecnológico em curso.

Recomendações Práticas (conclusões da reunião)

1- Procedimentos de segurança prévios ao primeiro tratamento com antagonistas do TNF-alfa:a) cumprimento das recomendações SPR/SPP para prevenção da tuberculose;b) serologias HIV, HCV, AgHBs;c) ANA;d) avaliação da existência de infecções recorrentes nomeadamente das peças dentárias, vias ur nárias, vias resp ratórias e seios perinasais;e) vacinação pneumocócica e anti-gripal.

2- Procedimentos de segurança prévios ao primeiro tratamento com Rituximab:a) serologias HIV, HCV, AgHBs;b) avaliação da existência de nfecções recorrentes nomeadamente das peças dentárias, vias ur nárias, vias resp ratórias e seios perinasais;c) vacinação pneumocócica e anti-gripal e actualização da vacna anti-tetânica se aplicado;d) populações l nfocitárias e doseamento das munoglobulinas.

3- Procedimentos de segurança durante a terapêutica com antagonistas do TNFalfa ou com rituximab:a) em caso de reacção alérgica prescrever anti- histamínico e corticóides e parar definitivamente a terapêutica propondo ao doente a mudança para outro fármaco biotecnológico;b) suspender terapêutica antes de cirurgias programadas: Etanercept 2 semanas; Infliximab e adalimumab 4 semanas; Ritux mab 24 semanas;c) suspender terapêutica antes de gravidez programada: Etanercept 3 semanas; Infliximab e adalimumab 8 semanas; Ritux mab 24 semanas;d) antes de retratar com Rituximab cumprir tempo mín mo de 24 semanas sobre tratamento anterior e pedr doseamento de munoglobulnas e populações l nfocitárias.e) os doentes medicados com nflixmab, que suspenderem a terapêutica por um período igual ou superior a 12 semanas, deverão fazer pré-medicação com 100 mg de hidrocortisona EV, nas 3 prmeiras admnistrações após a rentrodução do infliximab.

4- Procedimentos nos doentes com ausência deresposta ao fármaco biotecnológico em curso:a) verificar se a dose de metotrexato está optimizada;b) se se mantiver a ausência de resposta no caso do infliximab deverá ser aumentada a frequência para 6 em 6 semanas e se necessário aumentar a dose para 5mg/Kg;c) no caso de não resposta apesar destas medidas iniciais para o infliximab e no caso dos outros antagonistas do TNFalfa propor a mudança para outro fármaco;d) quando a ausência de resposta é primária deverá ser proposto a mudança para rituximab ou abatacept;e) quando existe uma perda de resposta secundária considerar a hipótese de mudança para outro antagonista do TNFalfa ou para rituximab ou abatacept;f) no caso de paragem de um antagonista do TNFalfa por efeito adverso deverá ser proposta a mudança para outro antagonista do TNFalfa;g) tempo de suspensão de uma terapêutica antes da mudança para um segundo fármaco biotecnológico: Etanercept 3 semanas; Infliximab e adalimumab 8 semanas; Rituximab 16 semanas para anti-TNF e 24 semanas para outros fármacos biotecnológicos.

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Ligações Previstas

www.spreumatologia.pt

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Guia de orientação paraa prevenção das LMERTA Direcção-Geral de Saúde lançourecentemente o documento “LesõesMusculoesqueléticas Relacionadascom o Trabalho - Guia de Orientaçãopara a Prevenção”, elaborado noâmbito do Programa Nacional contraas Doenças Reumáticas.

As LMERT (ou LMELT) são lesõesque resultam da acção de factoresde risco pr ofissionais como arepetitividade, a sobrecarga e/oupostura adoptada durante otrabalho. Localizam-se, geralmente,no membro superior e na colunavertebral, mas podem ter outraslocalizações, como os joelhos ou ostornozelos, dependendo a área docorpo afectada, da actividade derisco desenvolvida pelo trabalhador.

O documento tem como autoresAntónio Sousa Uva, FilomenaCarnide, Florentino Serranheira, LuísCunha Miranda e Maria FátimaLopes, sob a coordenação deMário Viana de Queiroz.

Programa Nacional paraDoenças Raras (PNDR) disponívelpara apreciação finalA Direcção-Geral de Saúde já disponibilizou para conhecimentoe apreciação final o projecto de Programa Nacional para as DoençasRaras (PNDR), que integra as sugestões r ecebidas durante asreuniões de audição e o período de audição pública.

Na União Europeia, são consideradas doenças raras aquelas quetêm uma prevalência inferi or a cinco em 10.000 pessoas. No seuconjunto, estima-se que existam entre cinco a oito mil tipos dedoenças raras, afectando 6% da população.

O PNDR é, neste contexto, um documento de planeamentoestratégico, articulado com o Plano Nacional de Saúde, abrangendoum período inicial de implementação entr e 2008 e 2010 e umperíodo de consolidação de 2010 a 2015, que visa, entr e outrasmedidas, a criação de uma rede nacional de centros de referênciade doenças raras, a melhoria do acesso de pessoas com doençasraras e cuidados adequados e a melhoria do conhecimento eprodução nacional de investigação sobr e doenças raras.

Para consultar o documento, poderá requerer um exemplar à Sociedade Portuguesade Reumatologia.

Estatuto de Consultor daDirecção-Geral da SaúdeFoi publicado em Diário da República do passado dia 27de Maio o despacho n.º 14643/2008 que aprova o estatutode consultor da Direcção-Geral da Saúde. Esta nova figuraenquadra-se na regulamentação, orientação e coordenaçãodas actividades de promoção da saúde e prevenção dadoença, bem como na definição das condições técnicaspara a adequada pr estação de cuidados de saúde eplaneamento da política nacional.

Aberto Concurso Interno Geralde provimento para assistentede ReumatologiaEstá aberto por 20 dias úteis (a contar da data de publicaçãodo aviso 18685/2008, a 26 de Junho) o concurso inter nogeral de provimento para assistente de Reumatologia doCentro Hospitalar das Caldas da Rainha.

O s r e q u e r i m e n t o snecessários à admissão dacandidatura bem como oscritérios de selecção poderãoser consultados no Diário daRepública, 2.ª série, n.º 122,de 26 de Junho de 2008, ouno site da SPR.

Mestrado e Doutoramento emEpidemiologia - candidaturas abertasaté 21 de Julho

A Faculdade de Medicinade Lisboa vai realizar a3.ª edição do Curso deMestrado / Doutoramentoem Epidemiologia, cujoobjectivo geral é aaquisição de competênciase habi l i tações emE p i d e m i o l o g i a ei n v e s t i g a ç ã o

epidemiológica, de modo a fortalecer a capacidade paraidentificar, avaliar e r esponder de forma adequada apotenciais ameaças à saúde individual e das populações.

Estes planos de estudos dirigem-se a licenciados emMedicina, Enfermagem, Ciências Farmacêuticas, Veterinária,Medicina Dentária, Nutrição, Estatística e outras áreas dasCiências da Saúde. O site da Faculdade de Medicina deLisboa (www.fm.ul.pt) disponibiliza todas as informaçõessobre as candidaturas. Quaisquer dúvidas poderão seresclarecidas através dos e-mails mepidemiologia@fm.ul.pte gfc.ifa@fm.ul.pt.

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Patrocínio

Ligações Positivas

A Pfizer Inc. na sua missão de trabalhar por um mundo mais saudável,continua a investir não só na investigação de novas moléculas, mastambém no desenvolvimento dos seus produtos actuais.

Desta forma, a Pfizer está actualmente a conduzir um grande estudo(n= 8000) de fase IV, aleatorizado, aberto, para avaliar a segurançagastrointestinal de celecoxib versus AINE-ns, em doentes comosteoartrose.

O estudo iniciou o recrutamento em Outubro de 2006 e espera-se quetermine em Abril de 2009. Os doentes recrutados sofrem de osteoartrose(OA), têm idade igual ou superior a 55 anos e não apresentamcomplicações GI ou cardíacas nem antecedentes pessoais de AVC.

A duração do estudo é de aproximadamente 6,5 meses e os doentessão sujeitos ao regime de tratamento durante seis meses, realizando5 visitas durante este período.

Objectivo primário:- Incidência de acontecimentos GI, superiores e/ ou inferiores, com significado clínico.

Objectivos secundários:- Incidência de sintomas abdominais moderados a graves e abandonos devido a acontecimentos adversos de causa GI.- Incidência de sangue oculto nas fezes (positivo pelos critérios do estudo).- Alterações na Hb e no Hct, desde a baseline até à visita de encerramento.- Grau de satisfação do doente medicado com celecoxib versus AINE-ns.

O estudo GI-REASONS possui um ponto forte adicional ao ter umdesenho de estudo prospectivo, com ocultação para o endpoint(Prospective, Randomised, Open-Label, Blinded End point - PROBE),o que permitirá fazer modificações no tratamento, de acordo com asnecessidades clínicas dos doentes, fornecendo assim, dados desegurança GI em termos do “mundo real” mais aplicáveis à práticaclínica.

O PRECISION, o CONDOR e o GI-REASONS reflectem o investimentoe a confiança da Pfizer no futuro do celecoxib.

Propriedade: Sociedade Portuguesa de ReumatologiaConcepção, edição e paginação: Maria Design – Publicidade,Comunicação e Marketing Estratégico

Revisão Científica: Sociedade Portuguesa de ReumatologiaPeriodicidade: MensalTiragem: 400 exemplares

Ficha Técnicahttp://www.spreumatologia.pthttp://www.ipr.pt

Links

Os AINES e a sua relação benefício/risco (parte 3)

Referências1 - GI-Reasons- A Trial Of GI Safety Of Celecoxib Compared With Non-Selective NonsteroidalAntiinflammatory Drugs (NSAIDS) (GI-REASONS); clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00373685.

GI-REASONS - Gastrointestinal Randomized Events And Safety Open-label NSAIDS Study 1

Nacionais

I Jornadas de Reumatologia PráticaPrimários

Organização: Serviço de Reumatologia do Hospitalde Egas MonizLocal: Hotel Ria Park, Vale do Lobo, AlgarveData: 11 e 13 de Setembro de 2008Mais informações: www.spreumatologia.pt

XI Jornadas Internacionais deReumatologia Pediátrica de Lisboa

Presidente: Dr. J. A. Melo GomesLocal: Hotel Tivoli TejoData: 2 e 3 de Outubro de 2008Prazo para submissão de posters:15 de Setembro de 2008Mais informações:melo.gomes@mail.telepac.ptConsultar programa detalhado naLigações n.º 9 (Fevereiro de 2008)

I Jornadas dos Novos CentrosReumatologia

Organização: Núcleo de NovosCentros de ReumatologiaLocal: Vilamoura Marinotel, AlgarveData: 17 e 18 de Outubro de 2008Consultar programa detalhadona Ligações n.º 11 (Abril de 2008)

Internacionais

2nd Gaslini Advanced Course in Basic and Applied Immunology

Local: Villa Quartara, Génova, ItáliaData: 20 a 25 de Setembro de 2008Mais informações: www.sispge.com/immunology

3rd European Workshop on Immune-MediatedInflammatory Diseases

Organização: The Royal Society of MedicineLocal: Londres, Reino UnidoData: 8 a 10 de Outubro de 2008Data-limite para submissão de trabalhos:1 de Setembro de 2008

The 2008 Lupus Genetics Conference

Organização: Oklahoma Medical Research FoundationLocal: Oklahoma City, E.U.A.Data: 10 a 14 de Outubro de 2008Mais informações: http://www.omrf.org/2008lupus

25ème Journée de rhumatologie de l’hôpital Cochin“Impact de la Genetique sur la Pratique enRhumatologie”

Data prevista: 25 de Março de 2009

Eventos em 2008