El porqué de la bioética

7/25/2019 El porqu de la biotica

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EL QU Y EL PORQU DE LA BIOTICA1.

Dr. Vctor Manuel Pacheco.Presidente de la Comisin Nacional de Biotica en Salud.

EL QU.

La !ala"ra Biotica# del $rie$o bios %&ida' ( ethos%tica'# )ue usada !or !rimera &e* !orPotter %+,-'. /eich sin em"ar$o se0ala 1ue simult2neamente la !ala"ra ha"ra sidoincor!orada !or 3elle$er ( Shi&er 4sin 1ue tu&ieran conocimiento de lo escrito !or Potter5 alnom"re del recin )undado 6nstituto 7enned(# uno de cu(os o"8eti&os era el de 9com"inar latica ( la ciencia:.

La Biotica fue proyectada como una nueva disciplina que combinara elconocimiento biolgico con el conocimiento de los sistemas de valores humanos...eleg "io para representar al conocimiento biolgico, la ciencia de los sistemasvivientes y eleg tica para representar el conocimiento de los sistemas devalores humanos%Potter V/'

!studio sistem"tico de la conducta humana en el campo de las ciencias biolgicas

y la atencin de la salud, en la medida que esta conducta se e#amine a la lu$ devalores y principios morales ... La Biotica abarca la %tica mdica pero no se limitaa ella... %;PS 4 Enc(clo!edia o) Bioethics'

Biotica... proceso de contrastacin de los hechos biolgicos con los valoreshumanos a &n de globali$ar los 'uicios sobre las situaciones y de esa formame'orar la toma de decisiones, incrementando su correccin y calidad... %no tri&iales? que afectan enforma de&nitiva los procesos vitales irreversibles:# es decir 9en la vida humana,animal y, segn algunos, en toda la biosfera: %7otto@# A ++'.

Biotica- isciplina, foro y movimiento internacional promovido por los nuevosproblemas de las ciencias de la vida, en el que se apela a diferentes me$clas demoral, tica, derecho, &losofa, teologa, ciencia, teora y pr"ctica* !studiointerdisciplinar de los problemas suscitados por el conocimiento cient&co y elpoder tecnolgico sobre la vida %S2nche*5


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En un conce!to m2s antro!ol$ico bios se !uede entender m2s como &ida ( &ida humana 1uecomo "iolo$a ( ethoscomo car2cter moral# costum"re# h2"itos !ro!ios %ntimos' ( sociales%!F"licos'.

La Biotica de"e ser entendida entonces como la reGeHin so"re lo 1ue sera "ueno ( malo enla &ida %( en el 2rea de las ciencias "iol$icas'# ( el !or 1u se ace!ta como indi&iduo o sociedadun con8unto de &alores !ara deInir en esas 2reas a1uello 1ue es "ueno o maloJ ( la discusin#

com!aracin ( di2lo$o con otros con8untos# !ara esta"lecer conscientemente ( en li"ertad el !or1u ace!tamos unos &alores ( recha*amos otros.

K1u el trmino 9&alor: se reIere a cualidades 1ue !oseen las !ersonas ( 1ue son desea"les#!re)eridas o seleccionadas !or su8etos indi&iduales o colecti&os !ara orientar suscom!ortamientos o acciones. Los 9&alores: sir&en !ara 8ustiIcar ante uno mismo o ante losdem2s las )ormas de actuar o las elecciones hechas# ( se reIeren en Fltimo trmino a un !u0adode !re)erencias $lo"ales o de cualidades &oliti&as %de la &oluntad' 1ue (a no !ueden serulteriormente 8ustiIcadas ( 1ue se aIrman !or su !ro!ia e&idencia# !or s mismas %9!or1ue s:'.Los 9&alores morales:# o sea a1uellos re)eridos a las normas 1ue di&iden a los actos en "uenos omalos# de"eran reunir ciertas condiciones desde el !ensamiento ut!ico +. 1ue no nos re!ortenutilidades o "eneIcios !ersonalesJ A. 1ue sean incondicionales# sin restricciones ( 1ue no semodiI1uen !or re1uisitos !re&iosJ . ser inde!endientes de la !erce!cin de cada unoJ . sernecesarios !ara el desarrollo indi&idual del su8eto ( !ara la interaccin socialJ ( . ser uni&ersales%o as!irar a serlo'# o tener &i$encia ( ser o"ser&ados !ara todos los seres humanos# sociedades (culturas.La Biotica de"e inter!retarse como un mo&imiento multi# inter ( transdisci!linar 1ue "uscasatis)acer ciertas )unciones !rimarias de"atir ( con&ocar a de"atir so"re !ro"lemas concretos delas ciencias "iol$icas ( aFn so"re la &ida misma# !ro!orcionar mtodos de an2lisis de esos!ro"lemas a !artir de la ar$umentacin ( el di2lo$o# adem2s de desarrollar mtodos ()undamentar criterios !ara la toma de decisiones ( !ara consensuar normas.

La com!rensin de la Biotica !asa !or se0alar lo 1ue no es. Se ha se0alado 1ue no es soloDeontolo$a Mdica# o con8unto de normas morales mnimamente eHi$i"les 1ue ri$en la !r2cticamdica en una sociedad determinada o re$las !ara ser el 9mdico !er)ecto:. Pero tam!oco de"eser solo eolo$a Moral con)esional 1ue a !artir del conocimiento de entidades di&inas ace!te la

eHistencia de a"solutos morales o com!ortamientos ticos &2lidos en todo momento ( en todacircunstancia# en otras !ala"ras tam!oco !uede ser o de"e !artir de un cdi$o moral Fnico. LaBiotica tam!oco !uede ser ideolo$a !oltica o acti&ismo social# entendido este Fltimo comoacti&idad diri$ida a )a&or de una !ostura !articular# ( no $eneral o uni&ersal de res!eto a ladi$nidad de las !ersonas.

La Biotica "usca utili*ar# !ara deInir lo correcto e incorrecto en las ciencias "iol$icas# unmtodo de reGeHin interdisci!linario# no con)esional# !ros!ecti&o# sistem2tico# $lo"al# "asado enel estudio de &alores ticos# en la medida de lo !osi"le de &alide* uni&ersal %los Derechos3umanos# la di$nidad de las !ersonas# el res!eto# la &eracidad' ( es la instancia del 9de"er:entre el 9sa"er: ( el 9!oder: deri&ado de ese sa"er en el cam!o de las ciencias "iol$icas# eim!lica# m2s all2 de la Deontolo$a# el estudio analtico ( reGeHi&o so"re la sociedad en sucon8unto. La Biotica "usca humani*ar la &ida moderna ( como mo&imiento uni&ersal in&ita# !orcon&iccin# a de)ender la &ida ( su am"iente.

La Biotica de"e reunir ciertas caractersticas !ara ser tal a. ser ci&il# laica ( consensuadaJ ".!luralista# inte$radora de la di&ersidadJ c. dialo$ante# "asada en la in)ormacin ( el di2lo$o# con!rocedimientos de deli"eracin desarrollados ( tolerantesJ d. racional# dotada ( con)orme a lara*n# in)erida ( discurridaJ e. autnoma# no im!uesta sino construida desde la ra*n del !ro!ioindi&iduo o del colecti&o social# ). mediadora en los conGictos ( entre sus actoresJ $. a!licada#diri$ida a la solucin de !ro"lemas concretos 1ue se reIeran al "ien !F"lico# ( !or lo tantore$uladora ( !rocedimentalJ h. autonomista# 1ue )omente la auto$estin del cuer!o ( los&aloresJ i. res!onsa"ili*adora del indi&iduo ( de todos los a)ectados# armoni*ado los !rinci!ios (las consecuencias de las decisiones ticas# ( !or ello adem2s tener un car2cter !ros!ecti&o#


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re)erida al )uturo# a la !rediccin de lo 1ue de"era ser )rente al desarrollo de la tecnociencia ( la"io$ra)a de los indi&iduos.

Desde el desarrollo de la teora de los derechos del hom"re las sociedades e&olucionaron de latolerancia al laicismo del reconocimiento de ideas di)erentes a las !ro!ias# a su ace!tacin# (lue$o a su res!eto# ( a la se!aracin del Estado ( sus estructuras de or$ani*aciones ( credosreli$iosos. El hecho de !artir de creencias di)erentes no si$niIca 1ue no sea !osi"le lle$ar a un

acuerdo !or consenso de actitudes ( acciones eHi$i"les ( ace!ta"les !ara todos. Estos mnimosde"en ser esta"lecidos !or la totalidad de los ciudadanos %( no solo !or a1uellos !ertenecientesa rdenes reli$iosas o militares' ( !or consentimiento de las !artes# tras una reGeHininte$radora# laica ( tolerante.

La !ro!uesta de la Biotica como 8o&en disci!lina 1ue lle&ara al desarrollo de un nue&o!aradi$ma de las relaciones entre di&ersas 2reas del conocimiento im!lica reGeHin como un!roceso 1ue de"e darse en la sociedad con !artici!acin tanto de elementos de tecnociencia (IlosIcos# como ecol$icos# de economa# sociolo$a# historia# antro!olo$a# teolo$a moral# (desde lue$o !olticos# con car2cter multidisci!linario %1ue com!rende &arias disci!linas omaterias'. En la Biotica de"era o"ser&arse as el o"8eto de estudio desde &arias ( di)erentesdisci!linas a la &e*.

Ese en)o1ue desde distintas disci!linas# re1uiere 1ue stas se con8u$uen e im"ri1uen en unaurdim"re 1ue reco8a tanto los conce!tos como los !rocedimientos de cada una de ellas %en )ormainterdisci!linaria'. Se trata de lo$rar una trans)erencia de mtodos entre una disci!lina ( otra#tanto en su a!licacin como e!istemol$ico ( aFn de conce!cin.

Cual1uier reGeHin "usca res!uestas a !ro"lemas concretos o tericos# e&entualmente intentalle$ar a la solucin de esos !ro"lemas %o a la ace!tacin de 1ue no ha( solucin'# ( de"eterminar en un !roducto# !ara el caso de "iotica de"era ser a1uel 1ue !ermita acercar la "uena&ida a la ma(ora %o a la totalidad' de las !ersonas ( de las sociedades# en otros trminosela"orar teoras 1ue !ermitan 5a tra&s de la trans)ormacin de la realidad indi&idual o social5una me8or calidad de &ida en la 1ue se res!ete la di$nidad de las !ersonas# !or e8em!lo !ormedio de estructuras m2s e1uitati&as ( 8ustas. Si una reGeHin no "usca su a!licacin !r2cticaaca"a !or ser su!erGua# ello im!lica 1ue de"e trascender 9a: ( 9en: las di)erentes disci!linas#!ara desarrollar !aradi$mas 1ue las su!eren %1ue &a(an m2s all2 de ellas ( 1ue !ermiten una

com!rensin de nuestra realidad ( &ida'. Desde Cicern en e /epublica se entiende 1ue lareGeHin so"re la cosa !F"lica solo tiene sentido si tiene una a!licacin !r2ctica# si aca"a !or serelemento !oltico 1ue se reIera ( a!li1ue al "ien !F"lico.

El trmino Biotica no se reduce al tradicional de tica Mdica# sino 1ue como conce!to am!lioa"arca# entre otros los de tica a!licada# 1ue se ocu!a de lo 1ue es correcto o incorrecto en elactuar humano# en cuestiones rele&antes !ara la !ersona ( la humanidadJ tica mdica ( ticaclnica %o Biotica Mdica ( Biotica Clnica'J Deontolo$a mdica O Biotica urdicaJ tica delam"ienteJ tica de la in&esti$acin en humanos ( animales.

La Biotica Mdica reGeHionar2 so"re lo correcto en la atencin sanitaria# distri"ucin derecursos# re$ulacin de la tecnociencia ( su in&esti$acin# inter&encin $entica ( clonacin#!ero tam"in de la relacin de los a$entes de salud con sus usuarios o demandantes# consi$o

La %Biotica &dica' reflexiona sobre lo que es bueno y

malo en &edicina y afines, en el porqu se acepta un

conunto de valores para definir en ellas aquello que es

correcto o no! discute, compara y dialoga para estableceren libertad el porqu aceptamos unos valores y rec"a#amos

otros en la atencin sanitaria, distribucin de recursos y

riesgos, regulacin de la tecnociencia, investigacin

biomdica y relacin de los agentes de salud con sus

pares, los pacientes y la sociedad$


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mismos# sus !ares ( la sociedad. De sus mFlti!les !reocu!aciones a1uellas "2sicas identiIcadasson

Pro"lemas de &alores# de identiIcacin ( su!remaca# en todas las !ro)esiones de lasalud# incluidas las 9!ro)esiones aInes:#

E8ercicio del derecho a la li"ertad# al li"re al"edro ( a la autonoma !or los !acientes (los !ro)esionales de la salud#

Moral del com!ortamiento %indi&idual ( social' en el 2rea de la salud incluida a1uella delas in&esti$aciones "iomdicas %aFn sin relacin con la tera!utica'# ( el cmo# !or1u( !ara 1u de esas !autas morales# su !ro!sito# sus a!licaciones# sus "eneIciarios#sus !eli$ros#

Cuestiones sociales# !olticas ( econmicas relacionadas con la salud !F"lica#ocu!acional e internacional# !ero tam"in indi&iduales# ( las !olticas sanitarias ( decontrol de la !o"lacin#

El derecho humano del indi&iduo ( de la sociedad a la salud# la distri"ucin e1uitati&ade los recursos# los sistemas de salud ( su modelo 8usto#

Vida de !lantas ( animales %eH!erimentos# demandas am"ientales'# ( !ersistencia de la"iodi&ersidad como herencia "iol$ica !ara las $eneraciones )uturas.

Como una !arte inte$rante de la Biotica Mdica se considera a la tica o Biotica Clnica#

reGeHin !resente en la relacin sanitarioOusuario o demandante %mdico5en)ermo# en)ermera5!aciente' cuando se e8ecuta un acto mdico clnico %de 0line-cama'.

La Deontolo$a Mdica# de 9ta deonta %lo a!ro!iado# lo con&eniente al caso# lo con&enido'# esel con8unto de !autas esta"lecidas dentro de una comunidad %o $remio' !ara resol&er losconGictos de intereses entre sus miem"ros ( con los intereses colecti&os. Pautas# normas odis!osiciones ace!tadas 1ue se0alan lo 9decente: %1ue se a8ustan a un !erIl deseado odesea"le' de los oIcios# !ro)esiones ( car$os !F"licos relacionados con la MedicinaJ sinconsiderar los moti&os del a$ente 1ue la cum!le o la de8a de cum!lir# con 2m"ito m2s 8urdico (re$lamentario 1ue reGeHi&o# ( 1ue !lantea normas# crea o"li$aciones e im!one# lle$ado el caso#determinadas sanciones.

EL P;/QU

La reGeHin so"re lo 1ue es "ueno ( malo en el 2rea de las ciencias mdicas# de lo correcto eincorrecto en la relacin clnica %o mdico5!aciente' as como del !or1u de los modelos deatencin mdica# eHiste desde el a!arecimiento de la Medicina como tal. No de otra manera seeH!lica la eHistencia de cdi$os 1ue re$ula"an la !r2ctica de los a$entes de salud %&"$. elCdi$o de 3ammura"i'.La Biotica# 1ue es un conce!to moderno# se ace!ta 1ue nace de la eHi$encia de ase$urar 1uelos !ro$resos sur$idos del !oder de la "iotecnolo$a "eneIcien a la humanidad ( sean o"tenidosen )orma moralmente correcta# ( de identiIcar los !ro"lemas sociales de los adelantos de lasciencias "iol$icas. De la interro$ante cmo actuar en la in&esti$acin en seres humanos# se!as a re!lantear la de cmo interactuar con el !aciente# ( de all a la 1ue ri$e en la Biotica1u# ( !or 1u# de"e ser lo correcto# ( en 1u )orma de"e serlo# en todas las interacciones delos seres humanos con los sistemas &i&ientes ( en las ciencias "iol$icas.

on antecedentes contemporneos para el desarrollo de la

Biotica moderna el avance tecnolgico que plantea nuevos

dilemas morales, la visuali#acin de los derec"os (o de la

violacin de ellos) de los enfermos o de los suetos de

investigacin como individuos, el debate sobre el derec"o

a la salud y las formas de investigacin biomdica, el

espritu de "uida de la autoridad vigente en las dcadas

de los *+ y -.s, y el momento de desarrollo del

liberalismo individualista occidental$


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c. Entre la 8usticia ( el deseo de !ro$reso de la cienciad. Entre el "ienestar del indi&iduo o de la comunidad ( el deseo de !ro$reso de la

cienciae. Entre la "ene&olencia ( el &alor sa$rado de la &idaf. Entre la eIciencia ( la "ene&olenciag. Entre la "eneIcencia ( el res!eto al li"re al"edro de las !ersonash. Entre la conce!cin de "eneIcencia !or el indi&iduo ( !or la sociedad

i. Entre la no maleIcencia ( la 8usticia ( "ienestar de la comunidadj. Entre el li"re al"edro indi&idual ( las normas o le(es socialesk. Entre el "ienestar de las $eneraciones !resentes ( de las )uturas

". La com!rensin de la !ertenencia a un $ru!o de !ases 1ue consumen tecnolo$as 1ueno !roducen# lle&a a entender 1ue entre nosotros el !ro"lema inicial 1ue se !lantea a la Biotica es la )alta de

accesi"ilidad a la atencin sanitaria# la !resencia e&idente e ino"8eta"le de ine1uidad en la distri"ucin de recursos (

tecnolo$as en el 2rea de la salud# la &ulnera"ilidad 1ue como sociedad se tiene )rente a los !ases centrales ( a los

!roductores 4!F"licos o !ri&ados5 de ciencia ( tecnolo$a.

c. El momento en el 1ue se encuentra la sociedad ecuatoriana# el !roceso de desarrollo (reconocimiento de los derechos indi&iduales ( sociales# ( !or tanto !olticos %e&idenciadoen los mo&imientos sociales de los Fltimos a0os' de las !ersonas ( !or ello de losen)ermos ( !acientesJ ( co(unturalmente el !osi"le !unto de inGeHin en el 1ue seencuentra al A+A la estructura del Estado ( la atencin sanitaria.

COMISIN NACIONAL DE BIOTICA EN SALUD ECUADOR

K tra&s del Kcuerdo Ministerial -# de + de 8unio de A+# el Ministerio de Salud PF"lica deEcuador cre ( re$lament el )uncionamiento de la Comisin Nacional de Biotica en Salud%CNBS'# tras un !roceso de m2s de un a0o de im!lementacin 1ue cont con el a!o(o dedi&ersas a$encias internacionales %;PS# UN6CE='.

Las )unciones 1ue se esta"lecieron !ara la CNBS son en )orma resumida

a. la identiIcacin# conocimiento ( estudio de as!ectos "ioticos ( emitir recomendacionesso"re ellosJ

". la asesora a la autoridad sanitaria nacional en la incor!oracin de !rinci!ios de "iotica

!ara la or$ani*acin# normati&a ( $estin de las instituciones del Sistema Nacional deSaludJ

c. !ro!oner est2ndares de calidad ( criterios de e&aluacin adecuados ( homo$neos 1ue!ermitan el licenciamiento ( e&aluacin de los Comits de tica de Ktencin de la Salud( de los Comits de tica de 6n&esti$acin en Seres 3umanos !or !arte del Ministerio deSalud Pu"licaJ

d. asesorar a la autoridad sanitaria nacional res!ecto a la creacin# or$ani*acin#!rocedimiento ( )uncionamiento de los Comits de tica

e. !ro!oner a la autoridad sanitaria nacional un modelo de an2lisis de !ro"lemas "ioticosJ

e impone en el /cuador actual la reflexin biotica por

la persistencia de las preguntas y de siempre y el

aparecimiento de nuevos conflictos relacionados con la

evolucin social y tecnolgica, la comprensin de la

pertenencia a naciones que consumen tecnologas que no

producen, y por el momento de desarrollo social y poltico

de los derec"os individuales y sociales$


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). !lantear a la autoridad sanitaria nacional las normas "ioticas a ser im!lementadas !orlos ComitsJ

$. ( !ro!oner inter&enciones 1ue !ermitan me8orar la a!licacin de los !rinci!ios "ioticosen salud.

La seleccin de los 1uince miem"ros de la Comisin# si$ui un !roceso# detallado en el KcuerdoMinisterial en re)erencia# con eta!as de con&ocatoria# !ostulacin# caliIcacin# o"8ecin (

seleccin Inal. En la reunin inicial# 1ue tu&o lu$ar el + de enero de A+# los inte$ranteseli$ieron como Presidente de la CNBS# al Dr. Vctor Manuel Pacheco Bastidas.

La actuacin de la Comisin Nacional de Biotica en Salud se enmarca en la DeclaracinUni&ersal de Derechos 3umanos# la Declaracin de Uni&ersal de Biotica ( Derechos 3umanosde la UNESC;# ( la Declaracin de 3elsini de la Ksociacin Mdica Mundial# a m2s de loslineamientos de ;PS ( UNESC;# en lo !ertinente a Biotica.

La CNBS5Ecuador Irm# el - de a"ril de A+# un Kcuerdo de Entendimiento con UNESC; !or el1ue la a$encia de Naciones Unidas )ortalecer2 el )uncionamiento de la Comisin# reali*ando lasrecomendaciones necesarias# ca!acitando a sus miem"ros ( !romo&iendo el tra"a8o coordinadocon otras Comisiones ( Comits Nacionales# !ara lo$rar el cum!limiento de los o"8eti&os de laCNBS.

La Comisin Nacional de Biotica en Salud se reFne mensualmente ( en su !rimer !eriodo deim!lementacin ha desarrollado como acti&idades rele&antes# a m2s de iniciar su !ro!io !rocesode institucionali*acin

a. asesora al Ministerio de Salud PF"lica en los re$lamentos de5 9K!ro"acin ( Se$uimiento de los Comits de tica de 6n&esti$acin en Seres

3umanos %CE6S3' ( de los Comits de tica Ksistenciales !ara la Salud %CEKS':%eH!edido ( !u"licado'#

5 9Ensa(os Clnicos:# %en !roceso de &alidacin'J5 9Uso de material $entico humano en Ecuador:# %en !roceso de &alidacin'J5 9Consentimiento 6n)ormado:# %en !roceso de &alidacin'J

". asesora al MSP en cuanto al destino de las muestras "iol$icas o"tenidas enin&esti$aciones "iomdicas#

c. aller de =ormacin con UNESC;#d. reuniones de educacin "iotica#

e. identiIcacin de los conGictos "ioticos ma(ores en Ecuador en Salud PF"lica). identiIcacin de los conGictos "ioticos ma(ores en Ecuador en Ktencin Sanitaria$. identiIcacin de los conGictos "ioticos ma(ores en Ecuador en 6n&esti$acin Biomdica

en 3umanos

MIEMBROS DE LA COMISIN NACIONAL DE BIOTICA EN SALUD ECUADOR

Miem!o Pe!"#Kntro!lo$o Vctor C2rdenasNe$rete

Kntro!lo$o# estudios de !re$rado en Uni&ersidad deMunster Klemania# estudios de !ost$rado en Uni&ersidadTien Lima PerF# Director


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Dr. or$e =a"ricio

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