El Tratamiento de Ortodoncia en El Paciente Periodontal Severamente Comprometida

El tratamiento de ortodoncia en el paciente periodontal severamente comprometida

Daniela Feu, Fernanda Catharino Menezes, José Augusto Mendes Miguel y Catia Cardoso Abdo Quintão

+ Afiliaciones de los autores

Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil

Daniela Feu, Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.Email: [email protected]

Recibidas 05 de febrero 2012.

Aceptado 19 de mayo 2012.

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Resumen

Se describe el diagnóstico y tratamiento de una clase II división 1 maloclusión complicada por enfermedad grave periodontal, pérdida de dientes, la protrusión dentoalveolar asociado con el depósito y la extrusión de los incisivos superiores, y una oclusión traumática. El tratamiento implicó el uso de un arco palatino modificado para invadir y retraer los incisivos maxilares y tocados tracción alta para mejorar el anclaje y corregir la relación de Clase II. Después del tratamiento activo durante 19 meses, se logró una buena oclusión anterior, con 17 ° de retroclination lingual y 3 mm de la intrusión en el ápice de los incisivos maxilares. Una oclusión aceptable y el estado periodontal se mantuvo durante un período de retención de 2 años. Con la cooperación del paciente, un resultado positivo se logró con este enfoque.

Palabras clave:

Periodontitis Adulto Ortodoncia Anchorage

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Introducción

El tratamiento periodontal sola puede no siempre correcta y controlar el daño producido por la enfermedad periodontal y una oclusión patológica. En estos casos, el movimiento dental ortodóncico puede ser un componente importante del plan de tratamiento general. 1 Sin embargo, el tratamiento de ortodoncia puede ser más complicado en pacientes con enfermedad periodontal y requiere técnicas biomecánicas avanzadas, una comprensión de la situación biológica específica de los pacientes y la interdisciplinariedad plan de tratamiento. Los pacientes con enfermedad periodontal a menudo experimentan una serie de complicaciones, incluyendo las propinas, la quema y la extrusión de uno o varios incisivos; el desarrollo de espacios individuales o múltiples entre los dientes anteriores 2 , 3 y una oclusión traumática que pueden contribuir a la enfermedad periodontal destructiva. 3 , 4

La placa microbiana es el factor más importante en la iniciación, progresión y recurrencia de la enfermedad periodontal en un periodonto reducido. 5 - 8 Los estudios han demostrado que el tratamiento de ortodoncia ya no contraindicado en el tratamiento de la periodontitis del adulto graves. 5 , 9 Con control de la placa adecuada , los dientes con soporte periodontal reducida puedan someterse a movimiento sin comprometer su situación periodontal. En tales casos, el tratamiento de ortodoncia puede mejorar las posibilidades de ahorro y la restauración de una dentadura deteriorada. 1 , 3 , 5

En los casos de la migración patológica y de extrusión, el movimiento intrusivo ha sido recomendado para realinear los dientes y mejorar longitudes corona clínica y los niveles de hueso marginal. 10 Además, los estudios histológicos sugieren que la intrusión de ortodoncia puede conducir a la formación de nueva inserción. 11

El uso de sistemas biomecánicos y unidades para la mejora de anclaje es esencial para el control adicional de posicionamiento de los dientes, especialmente en la dimensión vertical. 10 dispositivos de anclaje esquelético, tales como minitornillos de ortodoncia, miniplacas o incluso implantes dentales que sirven como unidades de anclaje, se puede usar, especialmente cuando los dientes existentes se periodontalmente comprometidos. 12 Sin embargo, los tratamientos tradicionalmente eficaces pueden considerarse para los pacientes que no aceptan o no pueden someterse a intervenciones invasivas quirúrgicas u otros.

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Diagnóstico y etiología

A 25 años de edad las mujeres de peso normal y estatura presentó sin antecedentes médicos de interés. Articulaciones temporomandibulares fueron clínicamente normal. Las raíces de los dientes tenían forma de pipeta y aparecieron radiográficamente normal. Todos los rellenos y los tratamientos del canal de la raíz fueron satisfactorios, excepto para el canal de la raíz en el primer molar inferior derecho; un nuevo tratamiento no quirúrgico se había realizado en este diente durante el mes anterior. No hay hábitos nocivos o historia de la respiración bucal estaban presentes. El primer molar superior izquierdo se había perdido con la enfermedad periodontal, y los terceros molares estaban en la oclusión. Enfermedad periodontal crónica anterior había causado la pérdida de inserción significativa y la movilidad en los incisivos superiores e inferiores ( Figura 1 y 2 ). Queja principal del paciente iba a la deriva y el espaciamiento entre los incisivos superiores. Fotografías faciales ( Figura 3 ) mostraron un perfil facial recto con los labios incompetentes y un punto de la barbilla mandibular satisfactoria con una desviación ligeramente a la derecha.

Figura 1

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Figura 1

Pre-tratamiento de las radiografías periapicales

Figura 2



Figura 2

Radiografía panorámica Pre-tratamiento

Figura 3



Figura 3

Fotografías faciales Pre-tratamiento: a: Perfil; b: Vista frontal; c: Sonrisa

Análisis cefalométrico ( Figura 4 y Cuadro 1 ) mostró que este paciente tenía un patrón esquelético braquifacial con un bajo ángulo mandibular avión (FMA: 18 · 3 °; SN-GoGN: 25 · 8 °), maloclusión de clase II (SNA: 85 · 9 °, SNB: 80 · 5 °, ANB: 5 · 4 °, Witts: + 6 · 0 mm) con una vista anterior adecuada altura facial inferior (ALFH) (69 · 7 mm). 13 Hubo una división dentoalveolar clase II 1 maloclusión, 7 mm resalte, una mordida profunda con oclusión traumática de los incisivos inferiores en la superficie palatina de los incisivos superiores, una curva de Spee acentuada y una mordida cruzada posterior tendencia a la izquierda. Ambos incisivos maxilares y mandibulares se dilataron en exceso (1-NA: 41 · 4 º; 1-NA: 10 · 5 mm; 1.NB: 36 · 3 °; 1-NB: 7 · 2 mm; IMPA: 107 · 3 °).

Figura 4



Figura 4

Pre-tratamiento cefalograma lateral

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Tabla 1 mediciones cefalométricas.

Gráficos periodontales demostró el sondeo profundidades que van de 4 a 9 mm con recesión gingival en las superficies labiales y linguales de los incisivos inferiores, en particular el incisivo central izquierdo. Hubo aproximadamente 2 mm de apiñamiento dentario mandibular anterior, y 4 mm de separación del maxilar, incluyendo un diastema 2 · 9 mm entre los incisivos centrales superiores. La línea media dental mandibular fue desplazado aproximadamente 1 · 5 mm a la derecha del paciente ( Figura 5 ). Los incisivos centrales superiores fueron expuestos tanto en cierre de los labios y el descanso. Ambos mentalis y colar labio maxilar se observó ( Figura 3a ).

Figura 5



Figura 5

Pre-tratamiento de fotografías intraorales: a: Vista frontal; b: Vista lateral derecha; c: Vista lateral izquierda; d: Vista superior oclusal; e: Vista oclusal inferior

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Los objetivos del tratamiento

Los objetivos del tratamiento fueron: (1) adquirir un buen control de la placa y la encía clínicamente sana a través del tratamiento periodontal; (2) alinear y nivelar los dientes en ambas arcadas, el establecimiento de la oclusión funcional y cerrar el diastema maxilar anterior; (3) corregir el molar derecho de clase II y la relación canina; (4) normalizar el resalte y sobremordida; y (5) mejorar la estética facial.

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Las opciones de tratamiento

La primera opción era el tratamiento de ortodoncia en conjunción con la extracción de los dos primeros premolares superiores y el uso de la fuerza direccional con anclaje microimplante. Anclaje microimplante podría proporcionar anclaje absoluto para lograr la máxima retracción de los dientes anteriores superiores y mejorar su intrusión. Sin embargo, el paciente se negó el uso de microimplantes y extracción de los primeros premolares superiores.

Se decidió establecer un plan de tratamiento que implica el uso de un arco palatino modificado para inmiscuirse y retraer los incisivos superiores. Tocados de alta tracción también fue utilizado

para el anclaje y para corregir la maloclusión de clase II. Los aparatos fijos se colocaron en una segunda fase del tratamiento.

Un diagnóstico de puesta a punto se realizó con modelos dentales del paciente para evaluar la viabilidad de este plan de tratamiento ( Figura 6 ). La puesta a punto mostró que un resalte y sobremordida aceptable podría lograrse si la UR8 se extrajo y si el UR6 se mueve distalmente por 4 mm. Los otros primeros molares se mantuvieron en la misma posición sin pérdida de anclaje. Los incisivos inferiores fueron intrusionadas 2 · 5 mm y retraídos 0 · 5 mm. Los incisivos superiores se intrusionadas 2 · 5 mm y retraídos 5 · 0 mm. Sin embargo, este movimiento se logra tanto con retroclination y retracción de los incisivos superiores, y un resalte de 2 · 5 mm se mantuvo. Fue necesaria la reducción interproximal en el maxilar anterior seis (2 · 0 mm) y mandibular (1 · 8 mm) dientes. Inter-canina y distancias inter-molares se mantuvieron sin cambios y las líneas medias eran coincidentes.

Figura 6



Figura 6

Diagnóstico configuración arroja: a: Vista frontal; b: Vista lateral derecha; c: Vista lateral izquierda; d: Vista oclusal

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El progreso del tratamiento

El paciente había estado bajo el cuidado periodontal de casi 9 meses. Tratamiento periodontal intensivo entrenamiento en higiene bucal involucrados, curetaje, raspado y alisado radicular. Antes del inicio del tratamiento de ortodoncia, control de placa era bueno, la enfermedad periodontal fue arrestado y la encía clínicamente sana. Las profundidades de sondaje fueron menos de 4 mm, excepto en la cara lingual mesial del LR8, la cara lingual distal de los primeros molares superiores y el aspecto mesial bucal de los incisivos centrales superiores, donde las profundidades de sondeo fueron 5 mm. Una cirugía de colgajo de limpieza para eliminar los

residuos y la granulación del tejido profundo se realizó 10 días antes del comienzo de la intrusión de los incisivos. 6 El UR8 se extrajo.

El tratamiento comenzó con el uso del casco de protección de alta tracción durante al menos 15 h por día. Un medidor de fuerza se utilizó mensual para comprobar y mantener una fuerza de 200 g en cada lado. El arco palatino modificado se coloca en el mismo período, la conexión de la UR7 y UL8. Este arco palatino tenía níquel-titanio (NiTi) pletchers vinculados en los soportes con prescripción estándar en régimen de servidumbre a la superficie palatina de los incisivos maxilares superiores ( Figura 7 ). La retracción y la intrusión de estos elementos comenzaron con un 12-mm NiTi Pletcher coloca en cada diente, con la línea de acción de la fuerza que pasa cerca del centro de la resistencia; esta colocación resultó en una pequeña fuerza de aproximadamente 10 g por diente. Durante este período, el aparato de ortodoncia se ajustó cada 5 semanas, y los pletchers fueron reemplazados con los progresivamente más pequeños (hasta un Pletcher 5 mm) para mantener la misma fuerza. Un segmentado 0 · 022 × 0 · 028 pulgadas que no hay trucos, no hay ningún aparato de canto par se colocó desde la derecha arriba UR 3 a 7 y superior izquierdo LR 3 a 8; un pasivo 0 · 017 × 0 · 025 pulgadas segmentada alambre se utiliza con el arnés de alta tracción para completar el sistema de anclaje. Intrusión y retracción anterior se llevó a cabo durante 8 meses. El ángulo inter-incisal disminuyó gradualmente después de los primeros 2 meses de la retracción de los dientes. Los espacios fueron cerradas mientras la relación oclusal posterior se mantuvo ( Figuras 8 y 9 ).

Figura 7



Figura 7

Arco palatino Modificado: una, con; b, sin los NiTipletchers vinculados en los soportes

Figura 8



Figura 8

Las radiografías después de la primera fase del tratamiento: a, b y c: radiografías periapicales que muestran el arco palatino modificado; d: Radiografía panorámica que muestra el arco palatino modificado

Figura 9



Figura 9

Fotografías faciales después de la primera fase del tratamiento: a: Perfil; b: Perfil sonriente; c: Vista frontal; d: Sonrisa

Los soportes palatinas fueron retirados y un 0 · 022 × 0 · 028 pulgadas que no hay trucos, no hay ningún aparato de canto par se colocó en ambos arcos. El arnés se mantuvo para lograr la relación molar de clase I. El 0 · alambre de acero inoxidable 012 pulgadas inicial se utilizó en el arco superior. A 0 · 017 × 0 · 025 pulgadas voladizo beta-titanio y un 0 · 019 × 0 · acero inoxidable pasiva 025 pulgadas arco inferior se utilizaron para la verticalización. La intrusión de los incisivos inferiores se obtuvo utilizando la mecánica Tripart (mecánica intrusión 'Burstone'). La nivelación y la alineación de la arcada inferior era continua y comenzaron con un alambre de acero inoxidable 0 · 016 pulgadas. Posteriormente, se utilizaron cables más grandes para nivelar los arcos mandibulares y maxilares, y la corrección de la mordida cruzada se logró utilizando arcos simétricos y coordinados. Para corregir los espacios oscuros, desprendimiento se realizó entre el maxilar anterior seis (2 · 6 mm) y mandibular (1 · 8 mm) en los dientes en un 019 × 0 · 025 pulgadas arco de alambre de acero inoxidable 0 ·. Los espacios se cerraron con cadenas elásticas. El tratamiento se completó con arcos ideales y elásticos cúspide de asientos; Además, una fuerza elástica de clase II bilateral se aplicó a un gancho del arco maxilar, mesial a los caninos, a partir de los terceros molares mandibulares posteriores para terminar la oclusión. Después de 19 meses de tratamiento, se lograron consolidación de espacio y una buena oclusión. Paralelismo Root fue confirmada en la radiografía panorámica, y se eliminaron los aparatos. Durante el período de tratamiento, la profilaxis profesional se realizó a intervalos de 3 meses. Retención se mantuvo con retenedores linguales unido maxilares y mandibulares utilizados en combinación con un retenedor removible.

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Los resultados del tratamiento

Después de 19 meses de tratamiento, los dientes fueron alineados, y el espaciamiento en la dentición superior estaba cerrado. Se obtuvo una relación de clase I con oclusión adecuada. También se lograron resalte adecuado, mordida y el equilibrio facial ( Figuras 10 y 11a ).

Figura 10



Figura 10

Post-tratamiento de fotografías intraorales: a: Vista frontal; b: Vista lateral derecha; c: Vista lateral izquierda; d: Vista superior oclusal; e: Vista oclusal inferior

Figura 11



Figura 11

Fotografías faciales post-tratamiento: a: Perfil; b: Vista frontal; c: Sonrisa

Las fotografías faciales post-tratamiento muestran una mejora en la posición de los incisivos y una cara bien equilibrada causada por la retracción del labio superior ( Figura 11 ). Análisis cefalométrico ( Figura 12 y Tabla 1 ) muestra un pequeño aumento de FMA, la reducción de la ANB de 5 · · 7 a 4 ° 1 y ambos intrusión y retracción de los dientes anteriores superiores (1.NA: 41 · 4-23 · 8 °; 1-NA: 10 · 5-6 mm). Los incisivos inferiores se penetraron y inclinados hacia lingual (1.NB: 36 · 3-30 · 1 °; 1-NB: 7 · 2-5 · 5 mm; IMPA: 107 · · 3-100 9 °). El ángulo inter-incisal se mejoró y se pone en el rango normal (93 · · 2-119 0 °). La superposición cefalométrica confirmó retracción corporal, retroinclination y un 3 · 2-mm intrusión vértice de los dientes anteriores superiores. Dientes posteriores maxilares fueron trasladados distal y sufrió casi ningún extrusión a través de control vertical de la dentición. Por lo tanto, la altura facial inferior mantiene una proporción adecuada, y el mentón no presentó retrusión, lo que resulta en un resultado facial armónico ( Figura 13 ).

Figura 12



Figura 12

Post-tratamiento cefalograma lateral

Figura 13



Figura 13

Superposiciones cefalométricas: una superposición total; b superposición maxilar; c: superposición Mandibular (mejor ajuste)

Los resultados del tratamiento se encontraban dentro de los límites aceptables, y el paciente se mostró satisfecho con el resultado final. Periapical y radiografías panorámicas ( ⇓ figuras 14 y 15 ) mostraron un buen paralelismo raíz y sin reabsorción radicular notable. El LR6 mostró una respuesta favorable a la re-tratamiento no quirúrgico que se realiza antes del tratamiento de ortodoncia; Se observó la cicatrización de la lesión periapical. Lingual retenedores unidos se colocaron a ambos los dientes anteriores inferiores y los dientes anteriores superiores.

Figura 14



Figura 14

Post-tratamiento radiografías periapicales

Figura 15



Figura 15

Post-tratamiento radiografía periapical

Después de 2 años de retención, oclusión adecuada se mantuvo así como un buen control de la placa y la encía clínicamente sanos ( Figura 16a-c ). Un perfil facial equilibrado con la estética facial aceptables también se mantuvo ( Figuras 17 y 18 ). Durante el período de retención, se realizó un tratamiento de conductos en los incisivos laterales superiores ( Figura 19 ). Durante el tratamiento activo y la retención de ortodoncia, profundidades de sondeo y los niveles de hueso en el segmento anterior en la radiografía se mantuvieron a los niveles alcanzados después del tratamiento periodontal. Evidencia radiográfica también mostró cierre significativo de las dimensiones defecto infraóseo angulares en las regiones molares inferiores y superiores y en los incisivos maxilares.

Figura 16



Figura 16

Fotografías intraorales dos años después del tratamiento: a: Vista frontal; b: Vista lateral derecha; c: Vista lateral izquierda; d: Vista superior oclusal; e: Vista oclusal inferior

Figura 17



Figura 17

Fotografías faciales dos años después del tratamiento: a: Perfil; b: Vista frontal; c: Sonrisa

Figura 18



Figura 18

Lateral cefalograma dos años después del tratamiento

Figura 19



Figura 19

Radiografías de dos años después del tratamiento: una radiografía panorámica; b: anterior radiografías periapicales y radiografías interproximales posterior

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Discusión

Cuando la inflamación no está completamente controlada, el tratamiento de ortodoncia puede desencadenar procesos inflamatorios y acelerar la progresión de la destrucción periodontal. 12 , 14 de intrusión de ortodoncia también puede cambiar la placa supragingival a una ubicación sub-gingival y resultar en la formación de bolsas infraóseas. 8 Sin embargo, si una buena higiene oral se mantiene, la combinación de la intrusión de ortodoncia adecuado y el tratamiento periodontal puede mejorar la condición periodontal. Nueve meses de tratamiento periodontal intensivo se realizaron hasta que la enfermedad de este paciente fue arrestado, y la encía se convirtieron clínicamente sanos. Una cirugía de colgajo limpio de salida 6 También se realizó 10 días antes del comienzo de intrusión con el arco palatino modificado para evitar desplazamiento de la placa. Poco después de esta cirugía periodontal, la intrusión se convirtió en un tratamiento terapéutico más fiable que condujo a mejoras estéticas y ayudó a mantener los dientes con compromiso periodontal. 6 Además, una buena higiene bucal impidió más destrucción periodontal, tanto durante como después del tratamiento activo de ortodoncia.

Para diseñar un arco palatino modificado para inmiscuirse los incisivos superiores, las consideraciones biomecánicas especiales deben ser reconocidos. El diseño depende del número

de dientes para ser movido, la disponibilidad de anclaje y la dirección deseada y la cantidad de movimiento de los dientes. Incisivos maxilares se retrajeron corporal sin el uso de alambres de ortodoncia dirigiendo la fuerza al centro de resistencia de cada diente; esta retracción fue posible gracias a la planificación de la posición de los soportes del paladar y los conectores ubicados en el arco palatino, donde se vincularían los pletchers NiTi. En denticiones periodontalmente comprometidos, la pérdida de hueso alveolar significa que el centro de la resistencia de los dientes involucrados mueve apicalmente. 2 Este movimiento debe ser evaluada usando las radiografías periapicales y cefalométricos para determinar la posición correcta del centro de resistencia de cada diente. Este cambio en el centro de la resistencia también hace que los dientes más propensos a la inflexión que a corporal en movimiento cuando la mecánica de arco completo se llevan a cabo en estos pacientes. 2

Intra-oral, el éxito de este protocolo de tratamiento depende del control de la dimensión vertical a través de la preparación de anclaje para obtener una verdadera intrusión de los incisivos. Anchorage se logró con cables segmentados pasivas de los caninos a los segundos molares y a través de tocados tracción alta con fuerzas ligeras debido a la condición periodontal razonable de los premolares y molares superiores. En los casos con muy malas condiciones periodontales, estos movimientos no se pueden realizar debido a la falta de unidades de anclaje disponibles. Además, la mecánica de este tratamiento significa que la intrusión debe realizarse con pequeñas fuerzas (10 g / diente) que se pueden controlar cambiando la anchura de las pletchers NiTi.

El control de la dimensión vertical durante el tratamiento impidió un aumento en la altura facial anterior y promovió una ganancia aceptable en la dimensión horizontal de la mandíbula en respuesta a la corrección de la clase II. El paciente también mostró un aumento de A-punto horizontalmente. Esto puede haber resultado de la remodelación de hueso en un punto después de la aplicación prolongada de una fuerza de retracción por el arco palatino cerca del centro de resistencia del segmento anterior maxilar. De hecho, las posiciones de los puntos A y B se ven afectados por la remodelación ósea alveolar asociada con el movimiento ortodóncico de los dientes de los incisivos superiores e inferiores. 15

Es un reto para obtener el cumplimiento de un paciente con la necesidad de usar casco, sobre todo cuando se trata a los adultos. Por lo tanto, no todos los pacientes pueden ser tratados con esta técnica. Mini tornillos también se utilizan para el anclaje ortodóncico entrometerse efectivamente incisivos compromiso periodontal. 16 Su ventaja más importante es que no se basan en la cooperación del paciente. 17 Por otra parte, minitornillos se han utilizado de forma rutinaria para corregir maloclusiones periodontales con extrusión de los incisivos superiores y el depósito. 16 No hay diferencia significativa entre el tiempo necesario para invadir los dientes mediante el uso de minitornillos o con el arco palatino modificado. Ambas técnicas requieren

aproximadamente 8 meses 17 para completar el movimiento de intrusión del diente; esta línea de tiempo supone la cooperación del paciente fiable cuando se utiliza tocados para el anclaje.

En este caso, la maloclusión se corrigió dentro de un corto tiempo de tratamiento. Una cara equilibrado y armónico se logró con el uso de este arco palatino modificado combinado con un protocolo de tratamiento tradicional sin procedimientos invasivos no deseados. Esto muestra que, con la cooperación del paciente, un protocolo de tratamiento no invasivo tradicional sigue siendo una opción excelente y eficaz. Alta satisfacción del paciente se confirmó a través de una exposición oral de la calidad relacionada con la salud de la vida cuestionario completado antes y después del tratamiento.

Los resultados clínicos ( Figura 10a-c ) fueron superiores a los obtenidos en el diagnóstico de configuración ( Figura 6 ). La cantidad de intrusión y el movimiento corporal de los incisivos superiores fue mayor de lo esperado con el uso del arco palatino modificado. Por lo tanto, el ángulo incisivo superior y el ángulo de inter-incisal se hicieron más favorable y estéticamente agradable de lo esperado. Había una necesidad de una mayor cantidad de separación entre los incisivos superiores para acomodar este movimiento. El resalte y sobremordida también fueron más armoniosa de lo esperado en el diagnóstico de puesta a punto, debido a la angulación de los incisivos más favorable.

Dos años después del tratamiento, se mantiene la misma profundidad de sondaje residual con sangrado negativo al sondaje para cada sitio y un nivel óseo mejorado en el segmento anterior en la radiografía. Evidencia radiográfica de cierre significativo de las dimensiones defecto infraóseo angulares también se muestra en las regiones molares inferiores y superiores y en los incisivos superiores, dando lugar a una nueva arquitectura periodontal. Este caso apoya el argumento de que el tratamiento de ortodoncia puede ser utilizado para lograr los niveles y los contornos óseos más favorables en torno dientes afectados periodontalmente. 11 Además, la realineación de dientes corregido la oclusión traumática que podrían contribuir a la enfermedad periodontal destructiva y la higiene oral también facilitado, mejorando así la posibilidades del paciente de mantener el periodonto reducido, pero por lo demás sanos. 3 , 4

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Conclusiones

Este caso demuestra que un protocolo de tratamiento con un arco palatino modificado y ortodoncia tradicional es una opción viable en adultos con periodontitis severa. Si un paciente peticiones tratamiento menos invasivo o quiere evitar intervenciones quirúrgicas y está dispuesta a cumplir con los requisitos de tratamiento, este protocolo se puede utilizar para corregir protrusión maxilar y lograr una oclusión balanceada y un perfil armonioso. Tratamiento periodontal adecuado y la buena higiene oral es esencial para lograr el éxito en cualquier protocolo de tratamiento en un paciente con periodontitis.

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Referencias

↵ Thilander B. El papel del ortodoncista en el enfoque multidisciplinario de la terapia periodontal. Int Dem J 1986 ; 36 : 12 - 17 . Google Scholar

↵ Williams S ,Melsen B ,Agerbaek N ,Asboe V. . El tratamiento de ortodoncia de la maloclusión en pacientes con enfermedad periodontal previa Br J Orthod 1982 ; 9 : 178 - 84 . Medline Google Scholar

↵ Wagenberg BD ,Eskow RN ,Langer B. Procedimientos de ortodoncia que mejoran el pronóstico periodontal. J Am Dent Assoc 1980 ; 100 : 370 - 73 . Resumen

↵ Zachrisson BU. implicaciones clínicas de los resultados de investigaciones de ortodoncia-periodoncia recientes. Semin Orthod 1996 ; 2 : 4 - 12 . CrossRef Medline Google Scholar

↵ Re S ,Corrente T ,Abundo R ,Cardaropoli D. Tratamiento de ortodoncia en pacientes con compromiso periodontal: informe de 12 años. Int J Dent Res Periodont 2000 ; 20 : 31 - 38 . Google Scholar

↵ Cardaropoli D ,Re S ,Corrente T ,Abundo R. Intrusión de los incisivos migrado con defectos intraóseos periodontales en pacientes adultos. Am J Orthod dentofacial Orthop 2001 ; 120 : 671 - 75 . CrossRef Medline Google Scholar

van Gastel J ,Quirynen M ,Teughels W ,Carels C. Las relaciones entre la maloclusión, aparato de ortodoncia fija y la enfermedad periodontal. Una revisión de la literatura. Aust Orthod 2007 ; 23 : 121 - 29 . Google Scholar

↵ Ericsson I ,Thilander B. fuerzas de ortodoncia y la recurrencia de la enfermedad periodontal. Am J Orthod 1978 ; 74 : 41 - 50 . CrossRef Medline Google Scholar

↵ Boyd RL ,Leggott PJ ,Quinn RS ,Eakle WS ,Cámaras DW. periodontales implicaciones de un tratamiento de ortodoncia en los adultos con los tejidos periodontales reducidas o normales frente a los de los adolescentes. Am J Orthod dentofacial Orthop 1989 ; 96 : 191 - 98 . CrossRef Medline Google Scholar

↵ Melsen B ,Agerbaek N ,Markenstm T. Intrusión de los incisivos en pacientes adultos con pérdida de hueso marginal. Am J Orthod dentofacial Orthop 1989 ; 96 : 232 - 41 . CrossRef Medline Google Scholar

↵ Melsen B ,Agerbaek N ,Eriksen J ,Terp S. . Nueva apego a través del tratamiento periodontal y la intrusión de ortodoncia Am J Orthod dentofacial Orthop 1988 ; 94 : 1104 - 16 . Google Scholar

↵ Gkantidis N ,Christou P ,Topouzelis N. La interrelación-ortodoncia periodoncia en desafíos de tratamiento integrados: una revisión sistemática. J Rehabil Oral 2010 ; 37 : 377 - 90 . CrossRef Medline Google Scholar

↵ Varlik SK ,Demirbaş E ,Orhan M. Influencia de la altura facial inferior cambia el atractivo facial frontal y la percepción de necesidad de tratamiento por laicos. Ángulo Orthod 2010 ; 80 : 1159 - 64 . CrossRef Medline Google Scholar

↵ Bondemark I. interdentales cambios en los huesos después de un tratamiento de ortodoncia: un estudio longitudinal de 5 años. Am J Orthod dentofacial Orthop 1998 ; 114 : 25 - 31 . CrossRef Medline Google Scholar

↵ Nanda R. Biomecánica y Estrategias Estética en Ortodoncia Clínica . Oxford: Elsevier, 2004, 38-73. Google Scholar

↵ Fukunaga T ,Kuroda S ,Kurosaka H ,Takano-Yamamoto T. anclaje esquelético para la corrección de ortodoncia de protrusión maxilar con periodontitis en adultos. Ángulo Orthod 2005 ; 76 : 148 - 55 . Google Scholar

↵ Deguchi T ,Murakami T ,Kuroda S ,Yabuuchi T ,Kamioka H ,Yamamoto T. Comparación de los efectos de intrusión en los incisivos maxilares entre el anclaje del implante y sombrerería J-gancho. Am J Orthod dentofacial Orthop 2008 ; 133 : 654 - 60 . CrossRef Medline Google Scholar

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Publicado en línea delante de la impresión 12 2012 ,

doi: 10.1179 / 1465312512Z.00000000042

Journal of Orthodontics 12 2012 vol. 39 no. 4 303-313

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