Profa. Dra. Maria Angélica SpadellaDisciplina Embriologia Humana

FAMEMA

EmbriogêneseEmbriogênese do Aparelho do Aparelho

RespiratRespiratóório e sua relario e sua relaçção com ão com

as Adaptaas Adaptaçções ões àà Vida PVida Póóss--NatalNatal

PERPERÍÍODOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANOODOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO

1) Pré-Natal (antes do nascimento)

• PerPerííodo Embrionodo Embrionááriorio: Da 1.ª a 3.ª semana: Organogênese RudimentarDa 4.ª a 8.ª semana: Organogênese

• PerPerííodo Fetalodo Fetal: Da 9.ª semana até Feto a termo:

Crescimento Intenso (mudança nas proporções das regiões do corpo) Diferenciação e Amadurecimento Fisiológico dos Sistemas de ÓrgãosGanho de peso (últimas semanas)

FFASES DO ASES DO DDESENVOLVIMENTO ESENVOLVIMENTO EEMBRIONMBRIONÁÁRIORIO

1.ª

2.ª

FFASES DO ASES DO DDESENVOLVIMENTO ESENVOLVIMENTO EEMBRIONMBRIONÁÁRIORIO

3.ª

4.ª

5.ª

6.ª

FFASES DO ASES DO DDESENVOLVIMENTO ESENVOLVIMENTO EEMBRIONMBRIONÁÁRIO/RIO/FFETALETAL

7.ª

8.ª

9.ª

10.ª

PPERERÍÍODO ODO FFETALETAL

PERPERÍÍODOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANOODOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO

2) Pós-Natal (após o nascimento)

Evento dramático do desenvolvimento, devido à mudança do meio intra para o extra-uterino

Desenvolvimento não cessa com o Nascimento

Vida Intra-Uterina Extra-Uterina

Exige adaptações de diversos sistemas: respiratório, cardiovascular, digestório, imune, nervoso, sensorial.

���� Os sistemas Respiratório e Cardiovascular: assumem um funcionamento distinto daquele da vida fetal quando cessa a circulação do sangue fetal pela placenta (clampeamento do cordão umbilical)

DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA RESPIRATDESENVOLVIMENTO DO SISTEMA RESPIRATÓÓRIORIO

Sistema RespiratSistema Respiratóório Inferior (laringe, traqurio Inferior (laringe, traquééia, brônquios, ia, brônquios, bronqubronquííolos e pulmões)olos e pulmões)• Derivado do Divertículo Respiratório (endoderme e mesodermelateral esplâncnico)

DDobramentos do obramentos do EEmbriãombrião

- Cefálico

- Caudal

- Laterais

Conseqüências

• Formação do Tubo Digestório Primitivo

• Celoma Intra-Embrionário

• Paredes Laterais do Corpo do Embrião (forma cilíndrica)

Intestino Anterior

Intestino Médio

Intestino Posterior

• Endoderme

• MesodermeEsplâncnico

DivertDivertíículo Respiratculo Respiratóóriorio

Desenvolvimento Desenvolvimento do Septo do Septo

TraqueoesofTraqueoesofáágicogico

Divisão:Divisão:-- Esôfago

- Tubo Laringotraqueal

• Laringe• Traquéia• Brônquios• Pulmões

FFÍÍSTULA TRAQUEOESOFSTULA TRAQUEOESOFÁÁGICAGICA

Comunicação anormal entre a traquéia e o esôfago: Septo Traqueoesofágico defeituoso

DDESENVOLVIMENTO DA TRAQUESENVOLVIMENTO DA TRAQUÉÉIAIA

• Endoderme: epitélio e glândulas

• Mesoderme Lateral Esplâncnico: tecido conjuntivo, cartilagem, musculatura

*Traquéia com diâmetro amplo: facilita a entrada de ar no período perinatal

DiferenciaDiferenciaççãoãoBrônquios/Bronquíolos

Pulmões

DDESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E PULMÕESESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E PULMÕES

Broto Pulmonar envolvido por M. L.

Esplâncnico

Brotos Brônquicosenvolvido por M. L. Esplâncnico

Ö

Assimetria entre os pulmões direito e esquerdo éestabelecida desde o início

DDESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E PULMÕESESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E PULMÕES

• Árvore Brônquica: crescimento por divisão dicotômica• Sistema canalicular ramificado

Brotamento Pulmonar: desenvolve-se dentro da cavidade pleural

FORMAFORMAÇÇÃO DOS CANAIS PERICARDIOPERITONEAISÃO DOS CANAIS PERICARDIOPERITONEAIS

Projetam-se da cavidade pericárdica e unem-se à serosa da cavidade peritoneal

* Separação entre a cavidade pleural e pericárdica pelas membranas pleuropericárdicas.* Cavidades torácica e peritoneal separadas pelo diafragma.

CAVIDADE PLEURALCAVIDADE PLEURAL

Brotos BrônquicosBrotos Brônquicos: crescem para dentro da futura cavidade pleural

Pleura visceral envolve os pulmões: derivada do M.L. esplâncnico.

Entretanto, precisam estar preparados para assumir Entretanto, precisam estar preparados para assumir essa funessa funçção apão apóós o nascimentos o nascimento

MATURAMATURAÇÇÃO DOS PULMÕESÃO DOS PULMÕES

PulmõesPulmões: - Desenvolvimento tardio;

- Não envolvidos com a troca gasosa durante a vida fetal

- Vasos pulmonares em vasoconstrição (fluxo sanguíneo baixo)

PerPerííodos de Maturaodos de Maturaççãoão

•• PseudoglandularPseudoglandular

•• CanalicularCanalicular

•• Saco TerminalSaco Terminal

•• AlveolarAlveolar

* Para acompanhar o * Para acompanhar o

desenvolvimento/maturadesenvolvimento/maturaçção dos ão dos

pulmões pulmões éé necessnecessáário compreender rio compreender

a estrutura do Aparelho Respirata estrutura do Aparelho Respiratóóriorio

MATURAMATURAÇÇÃO DOS PULMÕESÃO DOS PULMÕES

PERPERÍÍODO PSEUDOGLANDULAR (6 A 16 SEMANAS)ODO PSEUDOGLANDULAR (6 A 16 SEMANAS)

-- Maior formaMaior formaçção e ão e crescimento do sistema de crescimento do sistema de

ductos ductos (brônquios/(brônquios/brônqubrônquííolosolos))

-- BronquBronquííolos respiratolos respiratóórios e rios e alvalvééolos pulmonares não olos pulmonares não formados (respiraformados (respiraçção não ão não éé

posspossíível)vel)

-- Pulmões comePulmões começçam a am a ocupar as cavidades pleurais ocupar as cavidades pleurais

bilateraisbilaterais

Fetos nascidos: incapazes Fetos nascidos: incapazes de sobreviverde sobreviver

PERPERÍÍODO CANALICULAR (16 A 26 SEMANAS)ODO CANALICULAR (16 A 26 SEMANAS)

-- Luz brônquios e dos Luz brônquios e dos brônqubrônquííolosolos terminais mais terminais mais

amplaampla

-- Tecido pulmonar mais Tecido pulmonar mais vascularizadovascularizado

-- Desenvolvimento de Desenvolvimento de bronqubronquííolos respiratolos respiratóórios e rios e

ductos alveolaresductos alveolares

-- Desenvolvimento dos Desenvolvimento dos alvalvééolos primordiaisolos primordiais

Fetos nascidos, mesmo com tratamento Fetos nascidos, mesmo com tratamento intensivo, freqintensivo, freqüüentemente não sobrevivem entemente não sobrevivem

(imaturidade dos sistemas)(imaturidade dos sistemas)

PERPERÍÍODO SACO TERMINAL (26 ATODO SACO TERMINAL (26 ATÉÉ O NASCIMENTO)O NASCIMENTO)

-- Maior formaMaior formaçção de ão de alvalvééolos pulmonares de olos pulmonares de epitepitéélio muito delgadolio muito delgado

-- FormaFormaçção da barreira ão da barreira hematoahematoaéérearea (contato do (contato do epitepitéélio alveolar com os lio alveolar com os

capilares)capilares)

-- ProduProduçção de ão de surfactantesurfactantepelos pelos pneumpneumóócitoscitos do tipo IIdo tipo II

Fetos prematuros podem sobreviver, porFetos prematuros podem sobreviver, poréém a m a deficiência de deficiência de surfactantesurfactante e vascularizae vascularizaçção pulmonar ão pulmonar

inadequada podem causar dificuldade respiratinadequada podem causar dificuldade respiratóóriaria* S* Sííndrome da dificuldade respiratndrome da dificuldade respiratóóriaria

PERPERÍÍODO ALVEOLAR (NASCIMENTO ATODO ALVEOLAR (NASCIMENTO ATÉÉ INFÂNCIA)INFÂNCIA)

-- Pulmões capazes de Pulmões capazes de realizarem trocas gasosasrealizarem trocas gasosas

-- AlvAlvééolos maduros tolos maduros tíípicos picos se formam apse formam apóós o s o

nascimento (cerca de 95%)nascimento (cerca de 95%)

Segundo Moore & Persaud (2008)

PerPerííodos de Maturaodos de Maturaççãoão

•• PseudoglandularPseudoglandular (6 a 16 (6 a 16 semanas)semanas)

•• CanalicularCanalicular (16 a 26 semanas)(16 a 26 semanas)

•• Saco Terminal (26 semanas ao Saco Terminal (26 semanas ao nascimento)nascimento)

•• Alveolar (nascimento aos 8 Alveolar (nascimento aos 8 anos)anos)

PerPerííodos de odos de Desenvolvimento/MaturaDesenvolvimento/Maturaççãoão

•• EmbrionEmbrionáário ( 4 a 6 semanas)rio ( 4 a 6 semanas)

•• PseudoglandularPseudoglandular

•• CanalicularCanalicular

•• Saco TerminalSaco Terminal

•• PPóóss--natal (nascimento aos 8 natal (nascimento aos 8 anos)anos)

DESENVOLVIMENTO DOS PULMÕESDESENVOLVIMENTO DOS PULMÕES

Segundo Carlson (1996)

-- EspaEspaçço Toro Toráácico Adequado para o Crescimento;cico Adequado para o Crescimento;

-- Movimentos RespiratMovimentos Respiratóórios Fetais (antes do nascimento);rios Fetais (antes do nascimento);• Condicionamneto dos músculos respiratórios (exercícios respiratórios)

•Estimulação do crescimento dos pulmões

•Aspiração de líquido amniótico pelos pulmões*pulmões fetais estão cheios de líquido da cavidade amniótica, dos pulmões e gll. traqueais (devem ser drenados ao nascimento)

- ProduProduçção Adequada de ão Adequada de SurfactanteSurfactante nos Alvnos Alvééolos.olos.

FATORES IMPORTANTES PARA O FATORES IMPORTANTES PARA O DESENVOLVIMENTO NORMAL DOS PULMÕESDESENVOLVIMENTO NORMAL DOS PULMÕES

CCIRCULAIRCULAÇÇÃO ÃO FFETALETAL

Planejada estruturalmente:

atende às necessidades pré-natal e permite modificações ao

nascimento

- sangue é oxigenado na placenta e em grande parte desviado dos pulmões

- Três shunts: ducto venoso, forame oval e ducto arterioso

- Cerca de 10% do sangue vai para os pulmões (maior parte vai para o ducto arterioso)

CCIRCULAIRCULAÇÇÃO ÃO NNEONATALEONATAL

--ExpansãoExpansão dos pulmõespulmões (aumento do fluxo sanguíneo)

- Derivados dos Shunts:Ducto venoso: ligamento venosoDucto arterioso: ligamento arterioso

- FechamentoFechamento do forameforame ovaloval: término da comunicação interatrial (aumento da pressão sanguínea no átrio esquerdo)

Obrigada!