1Classificao Antibacterianos* Antivirais Antifngicos Antiprotozorios Anti-helmnticos

* Classificao dos Antibacterianos:Antibiticos (sintetizados por fungos) - penicilinasQuimioterpicos (produzidos em laboratrio) - sulfas

Critrios de escolha de antimicrobianos

A atividade farmacodinmica de antimicrobianos se d sobre microorganismos, sendo denominada eficcia microbiolgica

Corresponde capacidade de um antibacteriano eliminar bactrias (efeito bactericida) ou inibir sua multiplicao (efeito bacteriosttico) Medem-se essas propriedades por mtodos microbiolgicos.

Resistncia bacteriana crticaStaphylococcus aureus(penicilinas)

(Penicilinas resistentes s penicilinases = meticilina e cngeneres)

Estafilococus resistentes meticilina(vancomicina)

2 Resistncia de Enterococcus faecalis vancomicina

Cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes progressivamente penicilina

Neisseria gonorrhoeae resistncia crescente penicilina.

Dada a dificuldade de desenvolvimento de novas alternativas teraputicas para o quadro de resistncia bacteriana, refora-se a necessidade de racionalizar o uso de antimicrobianos para amenizar a presso seletiva de microorganismos multirresistentes.

Coleta de materiais laboratrio de Microbiologia

gar XLD gar MacConkey gar EMB gar Hektoen

ANTIBITICOS E QUIMIOTERPICOS - FARMACODINMICA

PenicilinaPenicilina

3 Meningite bacteriana Endocardite Infeces do trato respiratrio (pneumonias) Faringite Sfilis Ttano Gonorria

Indicaes da Penicilina: Inibem a sntese de parede bacteriana,

bloqueando a polimerizao de peptideoglicanos em stio diferente daquele dos beta-lactmicos.

Postula-se que tambm alterem a sntese proteica bacteriana e alterem o protoplasma bacteriano.

O efeito resultante bactericida Entende-se que a multiplicidade de mecanismo de ao

explica o baixo desenvolvimento de resistncia aos glicopeptdeos

Glicopeptdeos (Vancomicina e Teicoplanina)Glicopeptdeos (Vancomicina e Teicoplanina)

Inibidores da sntese de

tetrahidrofato(Sulfonamidas)

Ictercia no feto e em recm-nascidos uma reao potencialmente txica das sulfonamidas que est relacionada com sua afinidade pelas protenas plasmticas. As sulfonamidas e a bilirrubina livre so transportadas pelas mesmas protenas, mas as sulfonamidas so preferencialmente transportadas, de modo que podem deslocar a bilirrubina, produzindo ictercia.

4Inibidores da funo do DNA

(Quinolonas)

Nas infeces do trato urinrio, as fluoroquinolonas so bem indicadas, especialmente a ciprofloxacina. Como tem aparecido muitas bactrias resistentes associao trimetropima-sulfametoxazol, nessas infeces as quinolonas vm tendo preferncia nessa indicao.

Inibidores de Sntese Proteica

Nos dentes pode aparecer uma pigmentao amarelada, permanente e pode estar associada com hipoplasia do esmalte dentrio.

Inibio reversvel do crescimento sseo, no sendo aconselhvel a utilizao desse agente durante a gravidez, ou em crianas de at 8 anos de idade.

Fotossensibilidade da pele e dano heptico

TetraciclinaTetraciclina

5 Ototoxicidade Nefrotoxicidade Neurotoxicidade Doenas alrgicas

AminoglicosdeosAminoglicosdeos

Seus efeitos adversos mais caractersticos acontecem na medula ssea e podem ser divididos em 2 tipos:

1. Depresso reversvel da medula ssea devido ao efeito direto do antibitico, inibindo a sntese de protenas.

2. Resposta idiossincrsica manifestada como anemia aplstica.A patognese da resposta idiossincrsica no bem conhecida e a doena tende a ser irreversvel e fatal.

CloranfenicolCloranfenicol A sndrome do beb cinzento se caracteriza por

distenso abdominal, vmitos, flacidez, hipotermia, pigmentao cinzenta, colapso circulatrio e morte.

Esse efeito adverso se d em recm-nascidos, devido diminuio da capacidade de conjugar o cloranfenicol e de excretar a sua forma ativa na urina.

A terapia prolongada com esse antibitico pode causar neurite ptica que resulta na diminuio da acuidade visual.

Outras sequelas neurolgicas como dor de cabea, oftalmoplegia (paralisia dos msculos dos olhos) e confuso mental tm sido descritas.

MacroldeosMacroldeosAzitromicina

Claritromicina

A quinupristina e a dalfopristina mostram apenas discreta atividade bacteriosttica, porm, quando combinadas em injeo intravenosa, so ativas contra muitas bactrias gram-positivas.

Recomenda-se poupar esses novos antimicrobianos para preservar sua sensibilidade no tratamento de infeces por bactrias no-responsivas s alternativas tradicionais.

EstreptograminasEstreptograminas