Epidemiologia &

Classificação

Prof. Dr. Ricardo Romiti Ambulatório de Psoríase - Hospital das Clínicas da USP

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Psoríase: Doença universal, crônica e recorrente, imunomediada, associada à diferentes manifestações sistêmicas. Apresenta importante impacto sobre o bem estar físico e sobre a qualidade de vida dos indivíduos acometidos

Definição

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Psoríase: A palavra “psoríase” deriva do grego “psora” que significa prurido. Termo utilizado pela primeira vez por Galeno (133-200AD) Robert Willan (1757-1812) publicou a primeira descrição de psoríase em 1808

Histórico

R. Willan

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Áreas de Predileção

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•  A prevalência da psoríase varia entre 0% e 4,8% de

acordo com a população estudada

•  Ausente ou muito rara em populações ameríndias das

Américas, rara em chineses (0,3% a 1,2% de

prevalência), 0,3% na África Ocidental

•  Acomete 1,3% na população afro-descendente nos

EUA, de 2,5% em população branca dos EUA e de 4,8%

na Noruega

•  Estima-se que acometa 1 a 2% da população mundial

ou 120 milhões de pessoas/ mundo

Epidemiologia

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Crianças

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•  A prevalência estimada da psoríase em crianças varia

de 0,55% a 1,4% de acordo com a população estudada

•  Representa 4% de todas as dermatoses diagnosticadas

em crianças com menos de 16 anos de idade

•  1/3 dos adultos com psoríase refere início da doença

antes dos 16 anos de idade

•  ≥ 2/3 das crianças com psoríase apresentam história

familiar de psoríase

Epidemiologia em crianças

Raychaudhuri SP et al. Pediatr Dermatol 2000:17:174–8.. Raychaudhuri SPet al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001;15:16-7 Morris A et al. Pediatr Dermatol 2001;18:188–98. MEA de Jager et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010 Nov;24(11):1333-9 Altobelli E et al. Br J Dermatol 2007; 156:1400–1. Henseler T et al. J Am Acad Dermatol 1995; 32:982–6

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•  A comprehensive prevalence analysis of psoriasis from the UK identified 114.521 patients with psoriasis of a total population of 7 533 475 patients. •  This study showed a prevalence of 0.55% in children aged 0–9 years and 1.4% in children aged 10–19 years.

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•  Data from 1.3 million nonselected individuals from Germany presented a rate of psoriasis in children younger than 18 years of 0.71% •  The prevalence rates increased in a linear manner from the age of 1 year to 18 years

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Psoríase Pediátrica ↔ Gravidade

Raychaudhuri SP et al. Pediatr Dermatol 2000:17:174–8.. Raychaudhuri SPet al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001;15:16-7 Morris A et al. Pediatr Dermatol 2001;18:188–98. MEA de Jager et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010 Nov;24(11):1333-9 Altobelli E et al. Br J Dermatol 2007; 156:1400–1. Henseler T et al. J Am Acad Dermatol 1995; 32:982–6

n  Análise de 1921 adultos com psoríase demonstrou 37.1% de casos com início antes dos 18 anos de idade

n  Não houve evidências de que o início do quadro antes dos 18 anos influenciasse a gravidade da doença, índice de massa corpórea ou formas de tratamento durante a vida

n  Histórico familiar indica início precoce da doença

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FORMAS CLÍNICAS

ü  Placas

ü  Gotada

ü  Invertida

ü  Pustulosa

ü  Eritrodérmica

ü  Ungueal

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FORMAS CLÍNICAS

ü  Placas

ü  Gotada

ü  Invertida

ü  Pustulosa

ü  Eritrodérmica

ü  Ungueal

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FORMAS CLÍNICAS

ü  Placas

ü  Gotada

ü  Invertida

ü  Pustulosa

ü  Eritrodérmica

ü  Ungueal

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FORMAS CLÍNICAS

ü  Placas

ü  Gotada

ü  Invertida

ü  Pustulosa

ü  Eritrodérmica

ü  Ungueal

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FORMAS CLÍNICAS

ü  Placas

ü  Gotada

ü  Invertida

ü  Pustulosa

ü  Eritrodérmica

ü  Ungueal

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FORMAS CLÍNICAS

ü  Placas

ü  Gotada

ü  Invertida

ü  Pustulosa

ü  Eritrodérmica

ü  Ungueal

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FORMAS CLÍNICAS

ü  Placas

ü  Gotada

ü  Invertida

ü  Pustulosa

ü  Eritrodérmica

ü  Ungueal

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Fatores desencadeantes ou de piora

ü  trauma físico, químico, inflamatório

ü  infecções - estreptococos, HIV

ü  drogas - litium, cloroquina, betabloqueadores, AINH,

corticosteróides sistêmicos (interrupção)

ü  “stress” emocional

ü  tabagismo e álcool

ü  outros Cop

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Tabagismo e Álcool

ü  Gerdes et al. (2010) na Alemanha observou índice de tabagismo de

43,3% contra 32,7% entre pacientes com psoríase grave versus

pacientes com psoríase leve. O consumo excessivo de álcool foi de

16,1% contra 10% nestas mesmas amostras de pacientes

ü  Risco relativo naquele estudo para tabagismo nos pacientes de

psoríase em geral foi de 2,05 vezes maior comparado com a população

controle.34 E, os índices de consumo excessivo de álcool foram 2,85

vezes maiores que o observado na população controle.

Gerdes S, Azahl VA, Wichental M. et al. Smoking and alchool intake in severely affected patients with psoriasis in Germany. Dermatology 2010: 220; 38-43.

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Classificação

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Psoríase Leve

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Psoríase Moderada

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Psoríase Grave

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O que é grave?

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Faculdade de Medicina USP

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