HIPOTIREOIDISMO CANINO – RELATO DE CASO

HYPOTHYROIDISM CANINE - A CASE REPORT

Luana Mirela de Sales PONTES1; Débora Mirelly Sobral da SILVA²; Ivyson da Silva

EPIFÂNIO2; Vitor Miranda de TRAVASSOS3; Joane Isis Travassos VIEIRA4; Rute

Chamié Alves de SOUZA5; Edna Michelly de Sá SANTOS6

1 Discente de Medicina Veterinária, Universidade Federal Rural de Pernambuco, luanamspontes@hotmail.com 2 Médico Veterinário autônomo pela Universidade Federal Rural de Pernambuco- Unidade Acadêmica de Garanhuns 3 Médico Veterinário, R2 do Programa de Residência em Área de Saúde do Departamento de Medicina Veterinária, Universidade Federal Rural de Pernambuco 4 Mestranda em Ciência Veterinária – Universidade Federal Rural de Pernambuco 5 Professora Adjunta do Departamento de Medicina Veterinária, Universidade Federal Rural de Pernambuco- Unidade Acadêmica de Garanhuns 6 Professora Adjunta do Departamento de Medicina Veterinária, Universidade Federal de Pernambuco.

Resumo:

O hipotireoidismo é considerado a afecção endócrina que mais acomete os cães.

Esta patologia se caracteriza pela diminuição da função da glândula tireoide,

levando à deficiência de tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3) a partir de qualquer

desequilíbrio no eixo hipotálamo-hipófise-tireoide. Geralmente os animais

apresentam letargia, intolerância aos exercícios e ao frio, sonolência, aumento de

peso sem polifagia e alterações dérmicas. A partir da importância clínica desta

afecção, objetivou-se relatar o caso de um canino atendido no Hospital Veterinário

da Universidade Federal Rural de Pernambuco e diagnosticado com hipotireoidismo

primário. O paciente apresentava alopecia dorsal, otite bilateral de repetição, prurido,

seborreia mista, bem como ganho de peso e sonolência. Foram solicitados:

tricograma, hemograma e bioquímica sérica, sem alterações, além de citologia do

cerúmen – com presença de cocos e bacilos – citologia de fita interdigital (10

leveduras de Malassezia por campo), e dosagem de T4 livre (0,30 ng/dL) e TSH

(0,56 ng/dL), firmando o diagnóstico de hipotireoidismo. Como tratamento,

prescreveu-se: levotiroxina sódica, obtendo-se melhora clínica após o início do

tratamento. Conclui-se que o diagnóstico precoce do hipotireoidismo primário

possibilita a realização de tratamento adequado, evitando complicações oriundas

dos níveis cronicamente baixos dos hormônios tireoideanos.

Palavras-chaves: cão; hipotireóideo; tireoide, levotiroxina.

Keywords: Dog, Hypothyroid, Thyroid, Levothyroxine

Revisão de Literatura:

38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE

Anais do 38º CBA, 2017 - p.1967

A glândula tireoide é formada por folículos tireoideanos e estes são responsáveis

pela síntese e armazenamento dos principais hormônios da tireoide (JUNQUEIRA;

CARNEIRO, 2013). A tireoide interfere nos processos metabólicos e seu controle se

dá através da secreção dos hormônios: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) –

responsáveis pelo metabolismo intermediário – e calcitonina, que atua diminuindo o

cálcio sérico (REECE, 2006).

O Hormônio Liberador de Tireotrofina (TRH) é produzido principalmente no

hipotálamo através de neurônios especializados que estimula a hipófise a produzir

Hormônio Estimulador da Tireoide (TSH). Por sua vez, o TSH estimula a tireoide a

produzir T3 e T4 (REECE, 2006).

O hipotireoidismo é caracterizado por uma diminuição de função da glândula

tireoide, levando a produção deficiente dos hormônios T3 e T4, gerada pelo

desequilíbrio no eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, sendo considerada a afecção

endócrina que mais acomete os cães (BOJANIĆ et al., 2011; MOONEY, 2011).

A patologia se classifica como primária, secundária ou terciária, podendo ser ainda

de ocorrência natural ou iatrogênica. A forma primária ocorre cerca de 95% dos

casos e sua origem advém da destruição da glândula tireoide, sendo mais comum

nos casos de tireoidite linfocitica e atrofia idiopática da glândula (HOSKINS, 2008). A

forma secundária é relacionada a neoplasias, hipercortisolismo adquirido ou a

síndrome do eutireoideo doente, levando à deficiência de TSH. Já a terciária ocorre

quando há produção insuficiente TRH, sendo a presença de neoplasias

hipotalâmicas a única causa relatada em cães (NELSON e COUTO, 2015).

O animal pode apresentar uma diversidade de sinais clínicos, desde letargia,

sonolência, intolerância a exercícios, obesidade, alterações dermatológicas, emese,

diarreia (REUSCH, 2006), até sinais cardiovasculares (NELSON e COUTO, 2015).

O diagnóstico do hipotireoidismo deve ser realizado a partir da análise de diversos

parâmetros, tais como os sinais clínicos, epidemiologia e os achados laboratoriais

específicos e inespecíficos, com o intuito de torná-lo o mais correto possível

(NELSON e COUTO, 2015).

A levotiroxina sódica (T4) é a droga de eleição para o tratamento do hipotireoidismo.

Após o início do tratamento, este deve ocorrer por toda a vida do animal, mas ainda

há discussão quanto à posologia do tratamento (SCOTT et al, 2001; LALIA, 2004).

Descrição do caso:

38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE

Anais do 38º CBA, 2017 - p.1968

Foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural de

Pernambuco, Recife-PE, um canino, SRD, macho, nove anos, 29 Kg, castrado há

dois anos. O tutor relatou queixa dermatológica, com agravamento do quadro de

alopecia dorsal há dois anos, bem como otite de repetição.

O paciente demonstrou ganho de peso, aumento dos períodos de sono e

prurido de leve a moderado, com lambedura considerável das patas. Histórico de

tratamentos pregressos sem resultados satisfatórios.

Durante o exame físico os parâmetros cardiorrespiratórios, temperatura retal e

palpação abdominal estavam dentro da normalidade para a espécie. Entretanto, o

exame dermatológico mostrou alopecia dorsal e de cauda total, com

hiperpigmentação. Presença de seborreia mista, com predominância da fração

oleosa e otite bilateral com secreção escurecida e odor fétido.

Foram realizados tricograma, citológico do cerúmen, citologia de fita

interdigital, além de hemograma, bioquímica sérica e dosagem de T4 livre e TSH.

Discussão:

Segundo Mooney (2012), a maior incidência de hipotireoidismo ocorre nas

raças puras, porém Varallo et al. (2014) encontraram uma maior frequência em

animais SRD, podendo ser relacionada a predominância populacional racial do

estudo.

O paciente manifestou os primeiros sinais clínicos aos seis anos,

concordando com Cunningham e Klein (2008) que – de acordo com a predisposição

racial – indicam o aparecimento dos primeiros sinais clínicos entre quatro e seis

anos de idade. Werner (2014) aponta que animais castrados desenvolverem mais a

patologia em comparação a animais inteiros, tal qual o canino estudado que

evidenciou a sintomatologia após a castração.

A letargia, obesidade e prurido comentados na anamnese são comumente

encontradas em cães hipotireóideos (DIXON et al. 1999; TEIXEIRA, 2008), sendo o

último devido infecções secundárias ou distúrbios seborreicos (HOSKINS, 2008).

Outros sinais reportados, como alopecia simétrica, hiperpigmentação

(TEIXEIRA, 2008), alopecia dorsal (CIESIELSIK, 2008), cauda-de-rato (LARSSON,

2014), além de infecção secundária por Malassezia, positivo na fita interdigital, são

descritos como típicos de animais com redução da função tireoidiana.

A citologia de cerúmen com presença de cocos e bacilos corrobora com

Coatesworth (2011) que indica o hipotireoidismo como uma causa primária de otite

38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE

Anais do 38º CBA, 2017 - p.1969

externa em cães, devido às modificações no perfil de ácidos graxos, aumento da

atividade das glândulas e redução da resposta imunológica.

O hemograma apresentou uma anemia normocítica normocrômica, achado

comum em cães com hipotireoidismo (NELSON e COUTO, 2015). Já a bioquímica

sérica apresentou resultados dentro dos valores de referência pouco condizentes

com indivíduos hipotireoideos. Pereira et al. (2009) relataram hipercolesterolemia e

hipertrigliceridemia em seus estudos e, segundo Nelson e Couto (2015) este é um

achado encontrado em até 75% dos animais acometidos. Apesar do aumento da

fosfatase alcalina (FA) ser um achado comum em cães com hipotireoidismo,

segundo Cesena et al. (2005), esta alteração não foi encontrada.

O resultado da dosagem hormonal confirmou a suspeita clínica de

hipotireoidismo. Imediatamente, prescreveu-se o tratamento com levotiroxina sódica,

na dose de 10 mcg/kg. Após cinco meses, com melhora significativa, a dose foi

reajustada (17 mcg/kg) devido o T4 livre se encontrar em 0,34 ng/dL. O peso do

paciente também foi sendo acompanhado, mostrando redução considerável, total de

11 kg em 5 meses.

O animal continuou em tratamento hormonal como preconizado, refletindo

melhora clínica significativa, evidenciado principalmente na pele, que demonstrou

considerável repilação, bem como o emagrecimento notável do animal. Quanto às

infecções secundárias que persistem, é esperado que ocorram, até que os níveis

hormonais estejam ajustados.

Conclusão:

O hipotireoidismo canino é uma afecção ainda subdiagnosticada na rotina clínica,

sendo muitas vezes identificada tardiamente, quando o animal já apresenta

alterações graves. Apesar de causar uma diversidade de sinais, geralmente a

respostas dos cães é positiva a suplementação hormonal, ficando clara a

importância de um diagnóstico precoce para um de tratamento o mais rápido.

Referências:

BOJANIĆ, K.; ACKE, E.; JONER, B.R. Congenital hypothyroidism of dogs and cats: a review. New Zealand Veterinary Journal, v.59, n.3. 2011. p.115-122.

CESENA, F. H. Y.; XAVIER, H. T.; DA LUZ, P. L. Terapia hipolipemiante em situações especiais: hipotireoidismo e hepatopatias. Arq. Bras. de Cardiologia, v. 85, p. 28- 33, 2005.

CIESIELSKI, W. G.; 2008. 77p. Monografia (curso de Medicina Veterinária). Universidade Tuiuti do Paraná, Curitiba.

38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE

Anais do 38º CBA, 2017 - p.1970

CUNNINGHAM, J. G.; KLEIN, B. G. Glândulas Endócrinas e suas funções. Tratado de Fisiologia Veterinária. 4ªed. Elsevier. 2008. 728 p.

FRANK, A.L. Comparative dermatology – canine endocrine dermatosis. Clinic in Dermatology, v. 24, 2006. p. 317-325.

GONZÁLEZ, A.A.P.O Significado dos Achados Histopatológicos no Diagnóstico do Hipotireoidismo em Cães, com Ênfase nas Alterações dos Msc Piloeretores. 2010. Dissertação (mestrado em Med. Vet.). Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro. 122p.

HOSKINS, J.D. Geriatria e gerontologia do cão e do gato. 2. ed. Roca. São Paulo. 2008. 448

JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Glândulas Endócrinas. In:____ Histologia BásicaTexto atlas, 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 556 p.

LALIA, J. C. In: MUCHA, C.J. SORRIBAS, C.E.; PELLEGRINO, F. Consulta rápida em la clínica diaria. 1ª. ed. Buenos Aires, Inter-médica, 2004. p.211-218.

LARSSON, C. E. Sinais Dermatológicos Clássicos na Medicina Veterinária. Braz. J. Vet. Res. Anim. Sci., São Paulo, v. 51, n. 1, 2014. p. 6-16.

MOONEY, C.T. Canine hypothyroidism: a review of etiology and diagnosis. New Zealand Veterinary Journal, v.59, nº3. 2011. p.105-114.

MOONEY, C. T.; SHIEL, R. E. Canine Hypothyroidism. In: C.T., MOONEY ; M. E., PETERSON (Eds), BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrionology. 4ª ed. Gloucester: BSAVA. 2012. p. 63-85.

NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina Interna de Pequenos Animais. 5 ed. ROCA. São Paulo. 2015 1512p.

PEREIRA, C.O.; VIEIRA, J.M.C.; TAVARES, T.P.; Hipotireoidismo Canino. Relatório de caso clínico. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Veterinária. 2009.

REECE, W. O.; Dukes- Fisiologia dos animais domésticos. 12ª ed. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2006. 926p.

REUSCH, C.E. Hipotireoidismo Canino. Fachpraxis. Edición Especial. Albrecht – Alemanha, vol. 49. 2006. P.3-12.

SCOTT, D. W.; MILLER, W. H.; GRIFFIN, C. E.. Muller & Kirk’s - Small Animal Dermatology. Philadelphia, Saunders Company. 6a ed.; 2001, 1528 p.

TEIXEIRA, R. S. Hipotireoidismo em Cães Dermatopatas: Aspectos Clínico Laboratoriais Comparados ao Exame Histopatológico da Pele. 2008. 99p. Dissertação (mestrado em Medicina Veterinária). Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro.

VARALLO, G.R.; SEMOLIN, L.M.S.; RAPOSO, T.M.M.; CASTRO, K. F. Estudo epidemiológico e achados laboratoriais de cães hipotireoideos atendidos no Hospital Veterinário “Dr. Halim Atique” no período de jan. de 2004 a fev. de 2010. Rev. Ciên. Vet. Saúde Públ, v. 1, n. 1, p.15-21, 2014.

WERNER, A. H. Dermatoses Endócrinas. In: RHODES, K. H.; WERNER, A.H. Dermatologia em Pequenos Animais. 2 ed. Roca. São Paulo, 2014.

38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE38º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA, 2017 - RECIFE/PE

Anais do 38º CBA, 2017 - p.1971