ESTADO MATERNO-FETAL COMO RESULTADO DE LA …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/45794/1/CD 671- VERA TOMAL… · leonardo alejandro vera tomalÁ tutor obsta. maria paulina torres

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PARA LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE OBSTETRA

“ESTADO MATERNO-FETAL COMO

RESULTADO DE LA APLICACIÓN DE LA TECNICA

DE ESAMYN”

AUTOR

LEONARDO ALEJANDRO VERA TOMALÁ

TUTOR

Obsta. MARIA PAULINA TORRES VASCONEZ.MSc.

Año

2019

GUAYAQUIL – ECUADOR

ii



REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: ESTADO MATERNO-FETAL COMO RESULTADO

DE LA APLICACIÓN DE LA TECNICA DE ESAMYN

EN EL HOSPITAL GINECOBSTETRICO ANGELA

LOAYZA DE OLLAGUE

AUTOR(ES): LEONARDO ALEJANDRO VERA TOMALA

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) Obst. BEATRIZ MARIA MORAN RIVAS. MSc.

Obst. MARIA PAULINA TORRES VASCONEZ.MSc.

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS

CARRERA: OBSTETRICIA

GRADO OBTENIDO: OBSTETRA

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019 No. DE

PÁGINAS:

68

ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD MATERNO PERINATAL

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: ESTADO MATERNO FETAL

TECNICAS DE ESAMYN

RESUMEN/ABSTRACT : La presente tesis realizo el análisis del estado materno fetal como resultado de la aplicación

de técnica de ESAMyN, mediante el método de encuestas y observación con junto con formulario 051, se corroborar los

beneficios que trae consigo la normativa en los diferentes componentes un 77% de las pacientes se realizaron más de cinco

controles por los cuales se pudieron prevenir cualquier tipo de patología 88% se le efectuaron las pruebas de tamizaje, el 47%

de las pacientes adoptaron el parto en libre posición que evitaron en un 67% el uso de episiotomía en un 64% se realizó el

apego precoz inmediato y 77% fue estimulada a la lactancia materna y todos sus beneficios.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:

0984793189

E-mail:

[email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre:

Teléfono:

iii

iv

v

vi

vii

viii

DEDICATORIA

La presente investigación la dedicó principalmente a Dios por ser el inspirador

dándome fuerzas a seguir a lo largo de este trabajo, para continuar en los

momentos difíciles, por demostrarme que en cada uno de los procesos y retos

adquiridos siempre ha estado a mi lado guiándome.

A mis Padres, por su sacrificio, dedicación constante apoyo, pero sobre todo al

amor en el trabajo en todos estos años, fueron los mayores instrumentos para

lograr llegar hasta aquí y seguir con pie firme al futuro, a mis hermanos que en mis

tiempos más difíciles supieron aconsejarme de una manera para seguir y no

rendirme hasta llegar a la meta.

LEONARDO ALEJANDRO VERA TOMALA

ix

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por ser mi inspiración y acompañarme en el transcurso de mi

vida llenándome de sabiduría e inteligencia para culminar la carrera ya que era mi

meta propuesta.

Mis padres por ser una parte fundamental y apoyarme incondicionalmente durante

todo este tiempo, enseñándome que con esfuerzo y dedicación se logra todo lo

propuesto.

A mis hermanos por tener la voluntad ayudarme cuando lo necesitaban de manera

perseverante, con sus consejos y pensamientos que me motivaron a seguir.

Agradezco a mi tutora de tesis el Obsta. María Paulina Torres quien, con sus

experiencias, conocimientos, motivación me guio y oriento en la presente

investigación.

LEONARDO ALEJANDRO VERA TOMALA

x

INDICE

DEDICATORIA ............................................................................................. viii

AGRADECIMIENTO ....................................................................................... ix

INDICE DE TABLAS ...................................................................................... xii

INDICE DE GRAFICOS ................................................................................ xiii

RESUMEN .................................................................................................... xiv

ABSTRACT ................................................................................................... xv

INTRODUCCION ............................................................................................ 1

CAPÍTULO I .................................................................................................... 3

EL PROBLEMA .............................................................................................. 3

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ................ 3

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................... 4

1.2 SISTEMATIZACIÓN .............................................................................. 4

1. 4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................. 4

1.4.1 OBJETIVO GENERAL. ................................................................... 4

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS......................................................... 4

1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ....................................................... 5

1.6 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................ 6

1.7 PREMISAS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 6

1.8 VARIABLES .......................................................................................... 6

1.9 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ..................................... 7

CAPÍTULO II ................................................................................................... 8

MARCO TEÓRICO ......................................................................................... 8

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ......................................... 8

2.2 MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL .................................................... 9

2.2.1 COMPONENTE GENERAL .............................................................. 10

2.2.2 CONTROL PRENATAL .................................................................... 11

2.2.3 COMPONENTE PARTO Y POST-PARTO ....................................... 12

2.2.4 PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ..................................................... 14

2.2.5 EL PERSONAL DE SALUD ............................................................. 15

2.3 PASOS DEL COMPONENTE LACTANCIA MATERNA ...................... 16

2.3.1 BENEFICIOS DE LA LECHE Y LACTANCIA MATERNA ................ 17

3.1 MARCO CONTEXTUAL .......................................................................... 18

3.2 MARCO LEGAL ...................................................................................... 19

CAPÍTULO III ................................................................................................ 21

xi

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ................................................... 21

3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN....................................................... 21

3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN............................................... 21

3.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN.................................................................. 21

3.4 MÉTODOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................. 21

3.5TÉCNICAS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................... 22

3.6 INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................ 22

3.7 POBLACIÓN Y MUESTRA.................................................................. 22

3.8 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ...................................... 23

CAPÍTULO IV................................................................................................ 24

LOS RESULTADOS ..................................................................................... 24

4.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PACIENTES DE HOSPITALIZACIÓN Y CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL GINECO - OBSTÉTRICO ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE. ............................................................................... 24

4.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LAS TÉCNICAS DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 35

CAPÍTULO V................................................................................................. 37

PROPUESTA ................................................................................................ 37

5.1 TEMA .................................................................................................. 37

5.2 JUSTIFICACIÓN ..................................................................................... 37

5.3 OBJETIVOS ............................................................................................ 37

5.3.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................. 37

5.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................... 37

5.4 FACTIBILIDAD DE SU APLICACIÓN ................................................. 38

FACTIBILIDAD TÉCNICA ......................................................................... 38

5.5 DESCRIPCIÓN .................................................................................... 38

5.6 META .................................................................................................. 38

5.6.1 FACTIBILIDAD FINANCIERA .......................................................... 39

5.6.2 FACTIBILIDAD HUMANA ................................................................ 39

5.6.3 RECURSOS...................................................................................... 39

5.7 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA ..................................................... 39

5.8 ASPECTOS TEÓRICO DE LA PROPUESTA ..................................... 40

5.8.1 ASPECTO PSICOLÓGICO ............................................................... 40

5.8.2 ASPECTO SOCIOLÓGICO .............................................................. 40

5.8.3 ASPECTO LEGAL............................................................................ 40

5.9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................... 41

xii

INDICE DE TABLAS

Tabla 1

BIENESTAR MATERNO FETAL CON RELACION A LA EDAD MATERNA ................ 24

Tabla 2

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN CONTROLES PRESNATALES ...................... 25

Tabla 3

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN PRUEBAS DE TAMIZAJE ............................. 26

Tabla 4

BIENESTAR MATERNO FETAL MEDIANTE EL REGISTRO DE TACTO VAGINAL .. 27

Tabla 5

INFLUENCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO EN EL ESTADO MATERNO FETAL .......... 28

Tabla 6

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN LA POSICION ADOPTADA EN EL PARTO ..... 29

Tabla 7

REGISTRO DEL CONTROL DE EPISIOTOMIA INNECESARIAS EN BIENESTAR

MATERNO FETAL ............................................................................................... 30

Tabla 8

REGISTRO DEL PINZAMIENTO DEL CORDON ............................................................ 31

Tabla 9

APEGO PRECOZ .............................................................................................................. 32

Tabla 10

ASESORIA DE LACTANCIA MATERNA......................................................................... 33

Tabla 11

ATENCION HOSPITALARIA ............................................................................................ 34

xiii

INDICE DE GRAFICOS

Gráfico 1

BIENESTAR MATERNO FETAL CON RELACION A LA EDAD MATERNA ................ 24

Gráfico 2

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN CONTROLES PRESNATALES ...................... 25

Gráfico 3

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN PRUEBAS DE TAMIZAJE ............................. 26

Gráfico 4

BIENESTAR MATERNO FETAL MEDIANTE EL REGISTRO DE TACTO VAGINAL .. 27

Gráfico 5

INFLUENCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO EN EL ESTADO MATERNO FETAL .......... 28

Gráfico 6

ESTADO MATERNO FETAL SEGÚN LA POSICION ADOPTADA EN EL PARTO ..... 29

Gráfico 7

REGISTRO DEL CONTROL DE EPISIOTOMIA INNECESARIAS EN BIENESTAR

MATERNO FETAL ............................................................................................... 30

Gráfico 8

REGISTRO DEL PINZAMIENTO DEL CORDON ............................................................ 31

Gráfico 9

APEGO PRECOZ .............................................................................................................. 32

Gráfico 10

ASESORIA DE LACTANCIA MATERNA......................................................................... 33

Gráfico 11

ATENCION HOSPITALARIA ............................................................................................ 34

xiv

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


“ESTADO MATERNO-FETAL COMO RESULTADO DE LA APLICACIÓN DE LA TECNICA DE ESAMYN”

Autor(es): LEONARDO ALEJANDRO VERA TOMALA Tutor(a): Obst. MARIA PAULINA TORRES VASCONEZ. Msc

Guayaquil, 8 de Julio del 2019

RESUMEN

Las evidencias demuestran que con la aplicación de las normativas de la técnica

de ESAMyN , se obtienen múltiples beneficios para la madre y el neonato, el

objetivo de esta investigación es determinar el estado materno-fetal como

resultado de la aplicación de dicha técnica, este trabajo es de tipo analítico

descriptivo, no experimental de corte transversal, cuya muestra está constituida

por 90 gestantes del hospital de Gineco-Obstetricia Ángela Loayza de Ollague,

se realizó mediante una encuesta personal, obteniéndose como resultado: que el

77% se realizaron más de cinco controles prenatales, al 88% se le realizaron las

pruebas de tamizaje, el 47% adoptaron libre posición, el 67% le hicieron

episiotomía, al 64% se realizó el apego precoz inmediato y el 77% dio lactancia

materna exclusiva. De esta madera considero que la aplicación de dicha

normativa se va reforzando al implementar capacitaciones y persistencia en todas

las unidades de salud.

Palabras Claves: Bienestar materno-fetal, técnicas de ESAMyN, lactancia

materna.

xv

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


“ESTADO MATERNO-FETAL COMO RESULTADO DE LA APLICACIÓN DE LA TECNICA DE ESAMYN”

Autor(es): LEONARDO ALEJANDRO VERA TOMALA Tutor(a): Obst. MARIA PAULINA TORRES VASCONEZ. Msc

Guayaquil, 8 de Julio del 2019

ABSTRACT

The evidence shows that with the application of the standards of the ESAMyN

technique, multiple benefits are obtained for the mother and the newborn, the

objective of this research is to determine the maternal-fetal state as a result of the

application of this technique, this work It is of a descriptive, non-experimental,

cross-sectional analytical type, the sample of which consists of 90 pregnant women

from the Ángela Loayza de Ollague Gynecology-Obstetrics Hospital, was carried

out through a personal survey, obtaining as a result: that 77% were conducted

more than five Prenatal controls, 88% underwent screening tests, 47% adopted a

free position, 67% had an episiotomy, 64% had immediate early attachment and

77% gave exclusive breastfeeding. From this wood, I consider that the application

of said regulations is reinforced by implementing training and persistence in all

health units.

Keywords: Maternal-fetal well-being, ESAMyN techniques, breastfeeding.

1

INTRODUCCION

ESAMyN es una Normativa de Salud que trata a la gestante como Amigos de la

Madre y del Niño, que tiene el objetivo de reducir la morbi-mortalidad materna y

neonatal, mediante la atención adecuada a la embarazada, el parto humanizado,

por lo cual sus acciones y directrices están dirigidas al apoyo, protección y fomento

de la lactancia materna.

Según la OMS y UNICEF, ningún país a nivel mundial cumple plenamente las

normativas recomendadas para el protocolo de ESAMYN, en 194 naciones

reportan que solo el 40% de las pacientes atendidas en sala de parto recibieron

acompañamiento familiar y asesoría sobre el trabajo de parto, solo 23 países

registran índices exclusivos de parto traumáticos por encima de 60%,

El propósito es el fortalecimiento del vínculo madre e hijo junto a los diversos

beneficios que brinda el cumplimiento de las normativas, se evidenciara en las

diferentes entidades de salud, sean públicas o privadas, que tengan esta

reglamentación y sigan sus técnicas, estarán calificadas para la prevención y

promoción de salud, así como realizar una buena atención, cumpliendo con las

guías relacionadas al parto, puerperio y de lactancia materna.

En México se realizó un estudio donde se reportó que a mujeres gestantes

sometidas a trabajo de partos sin ser asesoradas mediante charlas educativas

para la preparación de este evento sobre todo en nulíparas tiene un riesgo

significativo de padecer un trabajo de parto traumático en un 90%, es necesario

recalcar que en mujeres que fueron debidamente instruidas tienen 48.1% de evitar

lesiones o problemas de este porcentaje el 32% se interesaba por preguntarle al

profesional de la salud y 19% opta por auto instruirse.

2

Esta normativa establece las pautas para la atención a la madre y al recién nacido

que aseguren prevención de complicación, un buen comienzo de vida, calidez,

continuidad, pertinencia e integridad, que garantiza la importancia de la normativa

como responsabilidad a los profesionales de la salud, surge la necesidad del

cumplimiento de los indicadores de ESAMYN, y mandatos constitucionales así

como del Modelo de Atención Integral en Salud, mediante acciones colectivas que

dé como resultado la implementación correcta de este sistema.

3

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema de investigación

El problema radica tanto como a nivel nacional e internacional, en pacientes

gestantes que no son atendidas, con la sensibilidad a la parte humana y así

tenemos que diferentes hospitales a nivel nacional, ya sea maternidad, básicos o

centro de salud tipo “C”, donde se atiendan partos, no se cumplen con las

necesidades básicas de sensibilidad. Es decir que se deja de lado la parte

humana, situación que puede dejar secuelas tanto maternas como neonatales al

no tener la adecuada atención sobre todo en el lado humano.

En Ecuador la implementación de esta normativa fue el 23 de septiembre de 2016

sin embargo son muchas entidades del ministerio de salud pública que no siguen

las técnica y protocolos, por lo que no tienen a su alcance las debidas

capacitaciones de como iniciar y seguir paso a paso las guías.

Existe una elevada cantidad de directrices que deben ser ejecutadas en las

entidades ya que son pocos los hospitales que llegan acreditar con esta técnica

para salvaguardar la vida del niño y la madre.

4

1.2 Formulación del problema

¿Cuál es el estado materno-fetal como resultado de la aplicación de la técnica

de ESAMyN en el hospital de Gineco-obstétrico Ángela Loayza de Ollague en el

periodo de enero a julio del 2019?

1.2 Sistematización

1. ¿Cuáles son los beneficios que presentaron las gestantes en estudio en las

que se aplicó el ESAMyN?

2. ¿De qué manera afecta al neonato, la falta de aplicación de la normativa

de ESAMyN?

3. ¿Cuál es el nivel de conocimiento que poseen las pacientes acerca de la

importancia de las técnicas que aplica el ESAMyN?

1. 4 Objetivos de la investigación

1.4.1 Objetivo general.

Determinar el estado materno-fetal como resultado de la aplicación de la técnica

de ESAMyN en el Hospital de Gineco-obstétrico Ángela Loayza de Ollague.

1.4.2 Objetivos Específicos.

1. Establecer los beneficios que presentaron las pacientes durante la gestación,

el parto y puerperio con la aplicación de las normativas de ESAMyN.

2. Determinar si se cumplió con el componente prenatal de la normativa

ESAMyN.

3. Desarrollar una propuesta que lleve a actividades educativas de promoción y

prevención de salud a través de acciones colectivas con la implementación de

ESAMyN, empezando del nivel primario.

5

1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

La investigación se realiza con el fin de lograr el cumplimiento de la normativa de

ESAMyN permitiendo evaluar la calidad de atención que se oferta desde el control

prenatal, la debida atención del parto y puerperio como parto humanizado,

catalogando a Ecuador como un país multiétnico, plurinacional e intercultural hasta

el periodo de lactancia, evaluando las estrategias aplicadas, es relevante debido

al aumento de la violencia obstétrica que lamentablemente se convierte en una

práctica normal dentro de las actividades comunes. Uno de los objetivos del plan

nacional del buen vivir es disminuir la morbi-mortalidad materna y neonatal precoz,

aumentando la cobertura de partos eutócicos y el aumento de mantener la

lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes, evitando partos traumáticos,

prolongado y distrés respiratorio o asfixias en el recién nacido, es importante

reconocer el cumplimiento de esta estrategia, en el Hospital Gineco-Obstétrico

Ángela Loayza De Ollague, se podrá favorecer la calidad de la atención médica,

contribuyendo de esta manera al bienestar de la comunidad de Santa Rosa - El

Oro, tanto a la madre como al recién nacido. Al evaluar que tanto se cumplieron

estos indicadores en el establecimiento de salud podremos apoyar en la aplicación

de esta normativa, así como también establecer recomendaciones y pautas, al

disponer de los recursos humanos y material como son la fichas hablantes de las

puérperas y personal de salud que labora en el establecimiento de estudio.

6

1.6 Delimitación del problema

Campo: Salud

Área: Prevención De Riesgo Reproductivo y Obstétrico.

Tema: “Estado materno-fetal como resultado de la aplicación de la técnica de

ESAMyN en el Hospital de Gineco-obstétrico Ángela Loayza de Ollague”

Propuesta: Desarrollar actividades educativas dirigida a las gestantes de

promoción de la salud, asesoramiento, club de embarazadas, prevención de

complicaciones a través de acciones individuales y/o colectivas, en el hospital de

Gineco-Obstétrico Ángela Loayza de Ollague Santa Rosa- el Oro.

1.7 Premisas de la investigación

El no aplicar los indicadores de ESAMyN, con llevan a partos traumáticos o

distócicos repercutiendo con distrés respiratorio o asfixia en el neonato.

1.8 Variables

Variables Dependientes

Estado materno fetal

Variables Independientes

Técnica de ESAMyN

7

1.9 Operacionalización de las variables

VARIABLES DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN OPERACIONAL

ASPECTOS/DIMENSIONES INDICADORES

Bienestar

materno

Variable

Dependiente

Comprende todos los

aspectos y cuidados de

la salud de la mujer

antes, durante el

embarazo, el parto y

posparto

Edad

18 - 25

Región Geográfica Urbana - Rural

Signos de peligro

Ausencia de los movimientos

fetales, sangrado o perdida de

líquido, zumbidos en el oído, visión

borrosa

Peso Aumenta 9.5 kg mínimos y 14,2 kg

máximo

Bienestar fetal

Variable

Dependiente

Son pruebas que

mediante una

valoración fetal de

forma sistémica como

un Perfil biofísico toma

medidas apropiadas

para prevenir daños

irreversibles.

Peso 2500 - 3500 kg

Talla

46 - 52 cm

Perímetro Cefálico 35 cm

Técnica de

ESAMyN

Es una estrategia para

los establecimientos de

salud amigos de la

madre y el niño

Componentes prenatales

Controles prenatales

Psicoprofilaxis

Componentes de parto y posparto

Acompañamiento Familiar

Asesoría de planificación familiar

Valoración Obstétrica

Tacto Vaginal

Episiotomías innecesarias

Control de signos vitales y sangrado

Componentes de la lactancia

materna

Alojamiento conjunto

Lactancia a libre demanda

Autor: Leonardo Vera Tomalá

8

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la investigación

Laura Calero Yuri en su tesis con el tema “cumplimiento de los indicadores del

ESAMyN para una lactancia en Quito 2018” citó que según sus datos obtenidos

en el año 2005 se estimaba que un tercio de los niños menores de cinco años en

los países en desarrollo sufrían retraso del crecimiento como consecuencia de la

mala alimentación y las reiteradas infecciones.

Según Méndez, García, Reyes y Trujano en su investigación factores que

influyen en el abandono de la lactancia materna México 2014, Según los

resultados de la encuesta indicaron que las causas por las que se abandona la

lactancia materna exclusiva son: las mujeres menores de 25 años, representando

el 19.1%; las madres que se encontraron en zonas urbanas, con un 16.9%; estado

civil en unión libre de 15.7%, mientras que el 9% lo abandona por el trabajo. De

acuerdo a los datos obtenidos se analizaron ciertos aspectos, los cuales fueron la

edad, porque es un factor que interviene en el abandono temprano de la lactancia

materna exclusiva, porque las madres más jóvenes son más propensas a

abandonar esta actividad antes de los seis meses de vida, debido a que son más

vulnerables a la influencia social y familiar; en el grado de la escolaridad las

madres universitarias son las que presentan un mayor abandono en la lactancia

materna exclusiva, mientras que las madres que tienen una educación primaria y

secundaria son las que completan la lactancia materna exclusiva.

Según Joutteaux (2014), realizó un estudio para definir los factores biosociales

involucrados en el abandono de la lactancia materna exclusiva en el hospital

Roberto Gilbert Elizalde, situado en la ciudad de Guayaquil; Según los resultados

9

obtenidos de la encuesta, el 51% de las madres dan lactancia con fórmula,

mientras que el 65% de las madres abandonaron la lactancia materna exclusiva

antes de los seis meses. En cuanto al rango de edad fue de 20 a 24 años,

representando el 24%, el nivel de educación más frecuente fue el de secundaria

con un 10 50%, las vías de nacimiento por cesárea fueron del 63%; con respecto

al estado civil el 71% se encuentra en unión libre y los ingresos mensuales son

menores a $500.

Irma Yolanda Castillo Ávila, realizaron un artículo sobre la Satisfacción de

Usuarias del Control Prenatal y factores asociados en Instituciones de Salud de la

red Públicas en Cartagena Ibarra 2018, mediante un estudio analítico realizado

con embarazadas, se determina la buena percepción de las usuarias en relación

a la interacción con el profesional que las atiende, esto es un factor determinante

para estar satisfecha y poder favorecer la adherencia de estas al cuidado prenatal

independiente de otros factores relacionados con la calidad de los servicios de

Salud.

2.2 Marco teórico – conceptual

Es la normativa para certificar a las unidades de salud como amigos de la madre

y el niño, se ejecuta con el propósito de disminuir los cuadros de morbilidad y

mortalidad para el binomio madre e hijo mediante un correcto control a las

embarazadas el parto humanizado libre posición, acompañamiento, consumo de

alimentos durante el trabajo de parto, así como el apoyo protección y promover la

lactancia materna. El cumplimiento del reglamento establecido certifica el vínculo

madre e hijo con las unidades de salud ya sean estas públicas o privadas deben

de acatar los artículos relacionados con cada componente de ESAMyN.

10

Los principales objetivos de esta normativa son:

1. Mejorar la calidad de la atención en cada consulta prenatal

2. Fomentar y ofertar el parto humanizado, así como la atención de calidad al

recién nacido

3. Capacitarse en la mejoría de atención en emergencias sean obstétricas o

neonatales.

4. La prevención de VIH y Sífilis a través del tamizaje

5. Fomentar apoyar y asesorar y defender la lactancia materna.

Esta normativa consta de componentes que han sido plenamente investigado,

analizado y comprobados para el beneficio del estado materno fetal, así como

prevención y promoción de la salud, serán los siguientes y se especificara de cada

uno de ellos de manera individual.

Componente General

Componente Prenatal

Componente de Parto y post-parto

Lactancia Materna

2.2.1 Componente General:

Este va dirigido específicamente al personal de toda la unidad médica ya que ellos

como promotores de salud son los primeros que deben estar relacionados con

cada normativa y la correcta ejecución de las mismas esta capacitación debe ser

impartida por un personal competente humanitario y defensor de la misma,

convirtiéndose cada uno de ellos en verdaderos voceros que capaciten a su vez a

los usuarios con la información correcta acerca de la normativa.

En nuestro país este componente se encuentra como indicador para evaluar el

11

cumplimiento del mismo, en donde se realizarán diversas actividades no solo los

usuarios si no cada uno de los que participan de alguna forma en la unidad de

salud, teniendo una información fidedigna y fehaciente acerca de la normativa de

cómo es la forma correcta de aplicarla y cuáles son los derechos que la amparan

la misma.

2.2.2 Control Prenatal:

Este componente es un indicativo para la evaluación de los criterios a la

atención amigable y humanitaria durante el periodo de gravidez y acudiendo a la

necesidad de las pacientes, ya que se presenta en gran cantidad la violencia

obstétrica, convirtiéndose de manera lamentable en una práctica común en

diferentes unidades de salud, y esto ha sucedido desde la captación de la gestante

hasta llegar a su primer control prenatal, por eso es necesario humanizar al

personal médico pero también concienciar a las pacientes acerca de la

importancia de los controles prenatal para un accionar de prevención a

complicaciones así como promoción de salud que no solo se ve afectado la madre

si no el recién nacido con diferentes patologías que pueden ser prevenidas o de

algún modo corregidas con un tratamiento a tiempo.

Por eso es de suma importancia que el personal de salud realice a las usuarias

los controles prenatales según la normativa de salud pública vigentes y que estén

de acuerdo a su atención y complejidad.

Este reglamento incluye la realización del tamizaje materno para detectar de

manera oportuna VIH y sífilis, para el aplicativo del tratamiento según la patología

sobre todo para evitar el contagio de la madre al feto, ya que muchas de estas

pacientes desconocen su condición y por esta misma razón sin saber, propagan

la enfermedad a otras personas o al producto.

12

En el país este componente se ha divido en los siguientes indicadores:

Realizar todas las asesorías de controles prenatales en las embarazadas

Captar a las gestantes que tengan alto riesgo

Garantizar la prueba de tamizaje para VIH a todas las mujeres

embarazadas, y la aplicación del tratamiento.

Vínculos con la medicina ancestral para el cuidado antes, durante y

después de la gestación.

2.2.3 Componente parto y post-parto:

La normativa introduce a estos como un nuevo componente con cualidades de

importante relevancia este nos amplía la forma de evaluación y añade criterios

como el parto humanizado y las características del mismo esto en conjunto forma

un todo, que no solo examina cuales son los beneficios que las pacientes

adquieren por la aplicación correcta del reglamento, sino la calidad de atención a

las embarazadas que se les brinda dentro de cada unidad de salud responsable

del binomio que puede afectar de manera positiva o negativa a lo largo de su

embarazo. Dentro de los parámetros tenemos los siguientes:

Permitir que un familiar se encuentre durante la labor y el parto.

Que se cumpla las creencias interculturales década gestante como el uso de

sus prendas la ingesta de líquidos y alimentos siempre y cuando estos no

afecten de manera negativa al progreso del parto, y llevarse la placenta si así

esta lo desea.

Parto libre posición

Fomentar de métodos no farmacológicos que puedan tolerar el dolor.

Eludir procesos invasivos o no necesario como lo que se realicen episiotomía

o cesáreas.

13

Cumplimiento de las prácticas integradas del parto como el pinzamiento del

cordón con el respeto del minuto de oro, apego precoz y lactancia durante la

primera hora de vida.

Los procesos que se le realizan a todo recién nacido frente a la madre son:

profilaxis ocular administración de vitamina k y la antropometría.

Identificar y manejar riesgos que pongan en peligro la vida de la madre y recién

nacido.

Asesorar a la madre sobre la correcta planificación familiar, signos de alarma

y dar cita para el primer control de la madre y el recién nacido luego del parto.

Acompañamiento familiar:

En cualquier unidad de salud en que sea permitido la atención de parto se ofertará

y brindara este servicio se promoverá y se garantizará que un familiar pueda

acompañar apoyar emocionalmente en las diferentes etapas en las que se

desarrolla el parto y puerperio, la gestante tiene libre elección de decidir quién

estará en este momento acompañándola.

Ambiente y Respeto:

El establecimiento de salud debe garantizar un ambiente acogedor y el respeto de

prácticas interculturales, lo cual involucra:

Concienciar y capacitar al personal de salud acerca del respeto hacia las

diferentes creencias de interculturalidad.

Acceder a que las pacientes usen el tipo de vestimenta que ellas deseen y

les permita ser cómoda solo en caso de que exista algún informe médico

clínico que justifique esta práctica.

Permitir que la gestante ingiera alimentos o líquidos a libre demanda solo

descontinuar esta práctica en caso de que exista alguna justificación

14

médica y exista un informe médico de por medio con la respectiva

explicación a la paciente, así como la información a sus familiares

Capacitar a las unidades de salud, para la atención de partos en una libre

posición.

La información médica sobre las diferentes acciones que puedan ser

realizadas deberán ser comunicadas y la gestante puede decidir las

acciones médicas que accede y permite.

Este ambiente debe ser respetuosa de modo que garantice la intimidad y el

cuidado durante la labor de parto de acuerdo a sus creencias y tradiciones.

Siempre y cuando el recién nacido no necesite por informe médico ningún

tipo de cuidado especial debe permanecer en apego precoz junto a su

madre y promover en todo momento la lactancia materna.

2.2.4 Procedimientos invasivos:

Evitar cualquier método invasivo, estos solo son justificados de manera clínica y

se debe informar a las pacientes de manera clara sencilla y justificada, existen

varios procedimientos como canalizar una vía venosa central o periférica de

manera rutinaria, la realización de episiotomías que no tengan una justificación

médica, cuando durante la atención del parto, se hace uso de fórceps o ruptura de

membranas amnióticas con el fin de acelerar de manera arbitraria la labor de parto,

así como la repetición constante de tactos vaginales, colocación de sonda Foley

para evacuar la vejiga, a menos que la gestante lo desee ubicarla por decisión del

médico en posición de litotomíca, presionar el fondo uterino o aspiración

injustificada al recién nacido.

15

Cesáreas innecesarias:

Es necesario cumplir los requerimientos de manera específica y las normas

que se establecen para la realización de cesáreas en las diferentes

unidades de salud.

Si la paciente es VIH positivo el centro médico garantizara el parto por

cesárea vigente en la normativa.

Post-Parto

Es fundamental tener garantía del contacto inmediato piel a piel de las

mujeres con su recién nacido y el mismo que quede en apego precoz al

menos 30 minutos a cualquier revisión esto se cambiara solo si el recién

nacido tiene alguna condición médica que justifique q no esté en el pecho

materno inmediatamente aun en los partos por cesáreas es necesario esta

normativa ya que el apego precoz tiene muchos beneficios como adquirir

inmunidad a través del contacto menos irritación por el cambio ambiental y

se estimulara a la lactancia materna.

El oportuno pinzamiento del cordón umbilical será al menos un minuto luego

desde la fase expulsiva lo óptimo es que se realice al cese de las

pulsaciones este ayuda en varios beneficios al recién nacido tales como

aumenta la inmunidad del recién nacido y sobre todo evita la anemia que

se presenta en los recién nacido muy comúnmente.

2.2.5 El Personal de salud:

El personal de salud brindará de manera exclusiva, el ingreso al área de

neonatología, para evidenciar la evolución adecuada del paciente y recibir

toda la información que éste requiera, salvo alguna justificación.

16

El neonatólogo que este en contacto con el recién nacido deberá de

comunicar a la madre acerca del estado real del mismo, así como de todos

procedimientos a realizarse como la medición de antropometría, profilaxis

oftálmica y hemorrágica, dichos procesos se realizaran al frente de la madre

y de un familiar según la normativa propuesta.

2.3 . -Pasos del componente lactancia materna

El personal de salud garantizará la promoción de lactancia materna exclusiva

como el alimento que contiene todo lo necesario para el desarrollo del neonato y

esta debe ser la primera vacuna inmunitaria que recibe el recién nacido apenas se

encuentre en el pecho materno solo si existe algún tipo de restricción medica que

justifique el no ingerir este alimento, se optara por formula si no bajo ninguna

medida se puede promover este método.

De acuerdo con la organización mundial de la salud la leche materna es el único

alimento que constituye toda la base de micro y macro nutrientes que necesita el

recién nacido es universal y exclusivo hasta los seis meses de edad luego se

puede acompañar con otros suplementos alimenticios hasta los dos años de edad,

cubriendo cada necesidad energética en el recién nacido.

Además de los efectos inmunitarios y fisiológicos crea un vínculo emocional que

ayuda a la madre a superación de cualquier tipo de depresión posparto o evento

traumático y lesión del mismo, y al neonato adquiere inmunidad evita la anemia

del recién nacido y crea un lazo emocional que ayuda con más prontitud a la

adaptación del nuevo medio.

Esta normativa inicialmente fue propuesta como hospital amigo del niño por tener

como principal respuesta la lactancia materna para la creación de lo que hoy

conocemos como ESAMyN que ha evaluado de manera integral los cuatro

17

principales momentos de la mujer embarazada asegurando un mejor plan de buen

vivir.

Se ha evaluado bajo 9 indicadores que son:

Concienciar a la madre sobre los beneficios de la lactancia materna

exclusiva tanto para ella como para el neonato.

Explicar y estimular para el inicio de la lactancia materna durante la primera

hora después del parto.

Capacitar como amamantar la lactancia materna y fomentar incluso si no

está en contacto directo aun con su hijo.

No a la ingesta de ningún otro alimento que no sea leche materna al recién

nacido.

Alojamiento conjunto

Fomentar que la lactancia sea libre demanda es decir el consumo de leche

al neonato cuantas veces él lo requiera.

No promover los biberones tetinas o chupones

Asesorar a las mamitas a grupos de apoyo

No promocionar material que incentive al consumo de leche d formula

2.3.1 Beneficios de la leche y lactancia materna

Los beneficios se pueden evidenciar tanto en la madre como en el niño en las

diferentes etapas vale la pena recalcar la importancia en el ámbito familiar de salud

económico y social estas características argumentan de manera positiva la

utilización de políticas de salud para la promoción de la lactancia materna.

Beneficios fisiológicos: En el lactante o neonato este a proveer anticuerpos

y protección contra patologías y en la madre estimula a la contracción uterina,

18

ayuda a la inmunidad contra el cáncer de mama y ovario reduce la depresión

post-parto y la recuperación del parto.

Beneficios emocionales: Disminuye todo el estrés lesiones emociones y

cualquier tipo de depresión posparto en la madre en el niño crea un vínculo

que da seguridad confianza y mejor adaptación.

Beneficios nutricionales: Por los componentes de la leche materna evita la

anemia en el recién nacido, así como previene la obesidad, diabetes y

patologías coronarias, ayuda al desarrollo cerebral e inteligencia mejora de

todos los modos la digestión asimilando de mejor manera los nutrientes.

Beneficios inmunológicos: estimulan el crecimiento y desarrollo, aportan

anticuerpos para una mayor protección de las infecciones gastrointestinales,

respiratorias, auditivas y urinarias.

Alojamiento conjunto: En la unidad hospitalaria en que se realizó el trabajo

de parto la mujer debería ir al alojamiento conjunto en todas sus etapas en las

que se les permite permanecer con el recién nacido 24 horas y luego salir de

la unidad, a menos que exista alguna justificación medica que explique porque

no puede darse el alojamiento conjunto o si este debe permanecer más tiempo

en la unidad.

3.1 Marco contextual

Esta iniciativa se implementó en el país desde el año del 2015, buscando que

cada unidad se relacione y acredite esta normativa que beneficia a la calidad y

atención de salud, incluyendo al hospital Gineco–Obstétrico Ángela Loayza de

Ollague en el cantón Santa Rosa de la provincia del Oro por ser de tercer nivel

que atiende desde el año 2016 en las diferentes áreas de centro obstétricos y

19

Neonatología las cuales se han incrementado a través del paso de un año con el

área de UCI.

Se encuentra ubicado en el km de la vía en la ciudadela el Bosque en la calle

octava entre la novena y la N, código post. 070603 aproximadamente se

benefician de esta unidad 2020 pacientes cuenta con dotación de 50 camas y 8

son quirúrgicas 39 clínicas y 3 en la ubicación de cuidados intensivos. cuenta con

varios servicios para brindar atención asistencial a sus usuarios, entre ellos el área

de consulta externa unidad de cuidados intensivos, neonatología, centro

quirúrgico, centro obstétrico, servicio de apoyo, farmacia, ecografía,

ecocardiografía, electrocardiograma, mamografía, laboratorio clínico, de

anatomía, patología, medicina transnacional, terapia física, rehabilitación y salud

mental.

3.2 Marco legal

Art. 1.- Los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud, que

atienden partos, que cumplan con los componentes establecidos en esta norma,

serán acreedores al reconocimiento honorífico de la Autoridad Sanitaria Nacional,

a través de la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de Prestadores de

Servicios de Salud y Medicina Pre-pagada -ACESS, mediante una Certificación

como "Amigos de la Madre y del Niño" - ESAMyN.

Art. 2.- Los establecimientos de salud que atienden partos, deberán cumplir con

los siguientes objetivos específicos:

a) Contribuir al mejoramiento de la calidad e integralidad de la atención prenatal.

b) Promover el parto humanizado y la adecuada atención del recién nacido.

c) Contribuir a mejorar la calidad de la atención de las emergencias obstétricas

y neonatales.

20

d) Proporcionar lineamientos para prevenir la transmisión vertical del virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH) y sífilis. e) Establecer lineamientos para

fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna.

Articulo 6, Tipos de parto. - Se establece para el cumplimiento y efectos de esta

ley, que la mujer gestante recibirá una atención personal y humanizada, ya sea

este un parto normal o vaginal, o sea un parto por cesárea.

Articulo 7, Parto vaginal. - La mujer embarazada, previa información suficiente y

obligatoriamente divulgada por el médico tratante y demás personal de salud

calificado, tiene derecho a elegir alternativas, modalidades o prácticas

respaldadas en evidencia científica o en el conocimiento ancestral para el parto

vaginal.

21

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

3.1 Diseño de la investigación

Para la presente investigación nos valimos de encuestas, basándose

fundamentalmente en la observación de fenómenos como se dan en su contexto

natural para después analizarlos, que se le realizo a las integrantes de la muestro

que reunían los criterios de inclusión planteadas en este estudio y los resultados

se los tabularon mediante cuadros y gráficos estadísticos, para clarificar la realidad

encontrada en el presente trabajo.

3.2 Modalidad de la investigación

El trabajo investigativo compete a un estudio de tipo cuantitativo y Cualitativo,

porque las propiedades, que describe las características más importantes de un

determinado objeto de estudio con respecto a su aparición y comportamiento

3.3 Tipo de investigación

De campo

Bibliográfico

3.4 Métodos de la Investigación

Análisis – Síntesis: Como método utilizamos el análisis que consistió en la

separación de las variables hasta llegar a conocer sus elementos

fundamentales y las relaciones que existen entre ellos y la síntesis, porque nos

referimos a la composición de un todo por reunión de sus partes o elementos.

Inductivo – Deductivo: Se usó el método inductivo ya que se considera que la

conclusión se halla implícita dentro las premisas, y deductivo por el uso de

principios generales para llegar a conclusiones específicas.

22

3.5Técnicas de la investigación

Encuesta

Observación.

3.6 Instrumentos de la Investigación

Diseño de encuesta.

Observación.

3.7 Población y Muestra

La población está constituida por 200 corresponde a las pacientes que

ingresaron en trabajo de parto, en el Hospital Ángela Loayza de Ollague, en el

período de mayo – agosto del 2019.

POBLACIÓN Y MUESTRA DEL HOSPITAL GINECOBSTETRICO ANGELA LOAYZA

OLLAGUE

Ítem Estratos Frecuencias Porcentajes

1 Población 200 100%

2 Muestra 90 45%

Fórmula

Fórmula de Muestreo para población finita.

Z: es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos.

El nivel de confianza indica la probabilidad de que los resultados

N = Población = 200

P = Probabilidad de éxito = 0,5

Q = Probabilidad de fracaso = 0,5

P*Q= Varianza de la Población= 0,25

E = Margen de error = 5,00%

NC (1-α) = Confiabilidad = 95%

Z = Nivel de Confianza = 1,96

Si existiera estratos en la población deberá ir lo siguiente:

FR= n/N = 90 pacientes

23

3.8 Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión Criterios de exclusión

Gestantes que tengan edades entre

18 - 45

Gestantes Menores de 18 o mayores

de 45 años

Pacientes en trabajo de parto sin

patologías agregadas.

Pacientes con pelvis no útil para en

parto.

Paciente con monitoreo que no

reportaron sufrimiento fetal con edad

gestacional a término.

Pacientes con monitoreo que reporto

sufrimiento fetal.

24

CAPÍTULO IV

Los Resultados

4.1 Análisis e interpretación de los resultados de la encuesta aplicada a los

pacientes de hospitalización y consulta externa del Hospital Gineco -

Obstétrico Ángela Loayza de Ollague.

1. ¿Resultado De La Aplicación De La Técnica De ESAMyN Según Su Edad?

Tabla 1

BIENESTAR MATERNO FETAL CON RELACION A LA EDAD MATERNA

Análisis: El 24% de las encuestadas tienen entre 15 a 19 años de edad de las

pacientes ya que si son primigestas juveniles tienen tendencia a no conocer sus

derechos por los cuales se encuentran amparos por la normativa de ESAMyN y

es por ende importante capacitar con mayor insistencia a este grupo etario.

0

20

40

15 - 19 20 - 24 25 -29 30 - 34 35 - 39 MAS DE 40

BIENESTAR MATERNO FETAL CON RELACION A LA EDAD MATERNA

Frecuencias Porcentajes

Edad Frecuencias Porcentajes

15 - 19 22 24.4%

20 - 24 20 22%

25 -29 9 10%

30 - 34 17 19.2%

35 - 39 12 13.3%

MAS DE 40 10 11.1%

Total 90 100%

Fuente: Pacientes del área de consulta externa


Gráfico No. 1

Gráfico No. 2

Gráfico No. 3

Gráfico No. 4 Fuente: Pacientes del área de consulta externa


Fuente: Pacientes del área de consulta externa Autor: Leonardo Vera Tomalá



25

2. ¿Cuántos controles prenatales se realizó durante la gestación?

Tabla 2

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN CONTROLES PRENATALES

Ítem Controles prenatales Frecuencias Porcentajes

1 menos de 5 21 23%

2 Mayor a 5 69 77%

Total 90 100%

Análisis: La muestra en estudio reporto que el 77% se realizaron más de 5

controles prenatales, lo que es favorable, porque mientras más se acercan al

número de controles optimo, se puede realizar mejor asesoría e implementar los

indicadores de ESAMyN, ya que previenen cualquier complicación del bienestar

materno – fetal.

0

20

40

60

80

1 2

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN CONTROLES PRENATALES

1 2





Gráfico No. 2

Gráfico No. 5

Gráfico No. 6

Gráfico No. 7





26

3. ¿Se le realizaron las pruebas de VIH y sífilis?

Tabla 3

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN PRUEBAS DE TAMIZAJE

Ítem Tamizaje de VIH y

sífilis

Frecuencias

Porcentajes

Detección de VIH

Detección de SIFILIS

POSITIVA

S

NEGATIV

AS

POSITIVA

S

NEGATIV

AS

1 SI 79 88% 10% 90% 30% 70%

2 No 11 12% - - - -

Total 90 100% 2 76 3 70

Análisis: El 88% de las pacientes encuestadas afirman que, si se les realizó

durante los controles prenatales estas pruebas de tamizaje, cuyos resultados

reportaron que el 0.9% de las gestantes fueron positivas tanto para VIH, como

para Sífilis. Cómo se está evidenciando la normativa de ESAMyN incluye estos

parámetros que son muy importante, para la detección y tratamiento adecuado.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Porcentajes

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN PRUEBAS DE TAMIZAJE

SI No





Gráfico No. 3

Gráfico No. 8

Gráfico No. 9

Gráfico No. 10





27

4. ¿Se le realizo números tactos vaginales en intervalos menores de 2

horas?

Tabla 4

BIENESTAR MATERNO FETAL MEDIANTE EL REGISTRO DE TACTO VAGINAL

Análisis: La presente tabla y gráfico reportan que al 71% de gestantes en

trabajo de parto, se les realizaron tactos vaginales con intervalos menores de 2

horas. Cabe recalcar que, si se trata de una paciente nulípara, esto puede

considerarse como una violencia obstétrica, lo que es totalmente cuestionada y

rechazada por la normativa amigo de la madre y el hijo.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Porcentajes

BIENESTAR MATERNO FETAL MEDIANTE EL REGISTRO DE TACTO VAGINAL

SI No

Ítem Tactos vaginales Frecuencias Porcentajes

1 SI 64 71%

2 No 26 29%

Total 90 100%





Gráfico No. 4

Gráfico No. 11

Gráfico No. 12

Gráfico No. 13





28

5. ¿Tuvo algún acompañante durante la labor de parto?

Tabla 5

INFLUENCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO EN EL ESTADO MATERNO FETAL

Ítem Acompañamiento Frecuencias Porcentajes

1 SI 28 31%

2 No 62 69%

Total 90 100%

Análisis: El 69% de las pacientes entrevistadas contestaron que no tuvieron

el acompañamiento de un familiar durante la labor de parto, es muy importante

tener en cuenta este factor ya que está comprobado que la compañía durante el

parto influye favorablemente en el bienestar del binomio madre e hijo.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Porcentajes

INFLUENCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO EN EL ESTADO MATERNO FETAL

No SI

Gráfico No. 5

Gráfico No.14

Gráfico No.15

Gráfico No.16









29

6. ¿Adoptó la posición que deseaba durante el parto?

Tabla 6

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN LA POSICION ADOPTADA EN EL PARTO

Análisis: El 53% de la muestra indico que se le pidió adoptar la postura

litotomíca, mientras que el 42%, indico que ellas decidieron la posición deseada

para el parto, esto demuestra que la mayor parte de las instituciones que atienden

parto no están aplicando los componentes de la normativa de ESAMyN.

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Porcentajes

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN LA POSICION ADOPTADA EN EL PARTO

No SI

Ítem Posición Frecuencias Porcentajes

1 SI 42 47%

2 No 48 53%

Total 90 100%









Gráfico No. 6

GràficoNo.6

GràficoNo.6

GràficoNo.6

30

7. ¿Se le realizo episiotomía durante el parto?

Tabla 7

REGISTRO DEL CONTROL DE EPISIOTOMIA INNECESARIAS EN BIENESTAR MATERNO FETAL

Análisis: El 67% de la muestra refiere que no se le realizó episiotomía en el

momento del parto y el 23% de los datos recolectados que efectivamente se les

realizo y un 10% desconoce si se le realizo o no, esta técnica es totalmente en

caso de ser necesario, el ESAMyN uno de los beneficios más importantes es evitar

las episiotomías y cesáreas que no tengan un carácter medico importante para

realizarse y por ende se realizaría un parto eutócico simple y sin traumas.

0%

20%

40%

60%

80%

SI No No sabe

REGISTRO DEL CONTROL DE EPISIOTOMIA INNECESARIAS EN BIENESTAR MATERNO

FETAL

SI No No sabe

Ítem Episiotomía Frecuencias Porcentajes

1 SI 21 23%

2 No 60 67%

3 No sabe 9 10%

Total 90 100%

Gráfico No. 7

Gráfico No. 17

Gráfico No. 18

Gráfico No. 19









31

8. ¿Se realizó el pinzamiento del cordón umbilical inmediatamente?

Tabla 8

REGISTRO DEL PINZAMIENTO DEL CORDON

Análisis: EL 51% de las pacientes refirieron que se esperó más o menos un

minuto en promedio antes de realizar el pinzamiento y esto es muy importante,

ya que en el mayor porcentaje de las pacientes si se cumplió con la normativa.

SI No No sabe

13%

51%

36%

PINZAMIENTO DEL CORDON UMBILICAL

SI No No sabe

Ítem Pinzamiento del cordón Frecuencias Porcentajes

1 SI 12 13%

2 No 46 51%

3 No sabe 32 36%

Total 90 100%

Gráfico No. 8

Gráfico No. 20

Gráfico No. 21

Gráfico No. 22









32

9. ¿Se le colocó a su bebe inmediatamente en su pecho luego del parto?

Tabla 9

APEGO PRECOZ

Análisis: estos resultados nos demuestran El 64% de los neonatos

tuvieron apego inmediato después del parto, lo que es muy positivo por los

vínculos importantes que se crean entre la madre e hijo por medio del apego

inmediato.

SI No

Porcentajes 64% 36%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

REGISTRO DEL CONTROL DE APEGO PRECOZ BINOMIO MADRE-HIJO

Ítem Apego Precoz Frecuencias Porcentajes

1 SI 58 64%

2 No 32 36%

Total 90 100%

Gráfico No. 9

Gráfico No. 23

Gráfico No. 24

Gráfico No. 25









33

10. ¿Se le asesoró acerca de la lactancia materna y sus beneficios?

Tabla 10

ASESORIA DE LACTANCIA MATERNA

Análisis: El 69% de los datos recopilados indicaron que recibieron asesorías

acerca de lactancia materna y los beneficios al binomio madre e hijo mientras que

un 21% refieren lo contrario, ESAMyN defiende la lactancia materna exclusiva que

tienen beneficios como ser un método anticonceptivo natural, recuperación del

peso normal, menos gasto del valor económico, mayor inmunidad para el neonato,

prevención de enfermedades.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

SI No

77%

23%

ASESO RIA DE L ACTANCIA M AT ERNA

SI No

Ítem Lactancia Materna Frecuencias Porcentajes

1 SI 69 77%

2 No 21 23%

Total 90 100%

Gráfico No.10







34

11. ¿Se sintió satisfecha con la atención recibida?

Tabla 11

ATENCION HOSPITALARIA

Análisis: El 78% de las pacientes que estuvieron en sala de hospitalización están

satisfecha con la atención brindada, mediante la aplicación de las técnicas de

ESAMyN, en bienestar para el binomio madre neonato.

0%

20%

40%

60%

80%

SI

No

SI No

Porcentajes 78% 22%

ESTADO MATERNO FETAL SEGUN LA ATENCION HOSPITARIA

Ítem Atención

Hospitalaria Frecuencias Porcentajes

1 SI 70 78%

2 No 20 22%

Total 90 100%

Gráfico No. 11





35

4.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LAS TÉCNICAS DE LA

INVESTIGACIÓN.

4.2.1 Conclusiones.

Después de a ver realizado el presente trabajo de investigación podemos concluir

en lo siguiente:

Que se comprobó que la ejecución de las normativas con los diferentes

componentes de la misma aumenta el bienestar del binomio madre e hijo,

así como la prevención de partos traumáticos, y complicaciones

neonatales.

Se determino que la realización de controles prenatales adecuados,

pruebas de tamizaje, el parto en libre posición, evitando numerosos

tactos vaginales, episiotomías innecesarias y el acompañamiento, son

beneficios que disminuye notablemente la morbi-mortalidad materno

neonatal.

Se pudo verificar que en el establecimiento donde se realizó el trabajo si

se trata de cumplir las normas de ESAMyN y así se observó que en los

casos que se respetó el minuto de oro para el pinzamiento del cordón,

se obtuvo neonatos con mejor Apgar.

En resumen, podemos decir que la aplicación de todos los componentes

de la normativa de ESAMyN disminuye notablemente la morbi-

mortalidad materno neonatal.

36

4.2.2 Recomendaciones.

Que directivos de todas las entidades de salud empezando desde el nivel

primario, exijan el fiel cumplimiento de todos los componentes de la

normativa de ESAMyN, para de esta manera poder obtener mayores

beneficios tanto para la madre como para el neonato.

Capacitar al personal de salud a tener un trato más humano durante la

gestación y las diferentes etapas del parto, para que todo sea de la

madera más espontánea posible, implementando las diferentes

normativas de ESAMyN.

Asesoramiento a las usuarias con respeto a las normas de ESAMyN

antes, durante y después del embarazo, para que puedan reconocer sus

derechos acerca del sistema y lograr un trato justo e igualitario,

capacitando sobre los beneficios de esta normativa.

37

CAPÍTULO V

PROPUESTA

5.1 Tema:

PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN PERIÓDICA ACERCA DE LOS

COMPONENTES DE LAS NORMAS DE ESAMYN EN EL HOSPITAL GINECO-

OBSTETRICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE.

5.2 JUSTIFICACIÓN

De los resultados obtenidos de la investigación se pudo constatar que existe

un porcentaje elevado que necesita ser investigado por la falta de aplicación de la

normativa que se realice de manera uniforme y pueda enfocarse en el estado de

bienestar materno fetal.

A medida que la mujer embarazada realiza sus controles prenatales y dentro

de los mismo pruebas de tamizaje asesoría de psicoprofilaxis, alimentación,

lactancia materna, y la forma en la que se desarrollará su parto tendremos una

paciente que colaborará de manera adecuada y se encontrará relajada y

predispuesta.

5.3 Objetivos

5.3.1 Objetivo General

Disminuir la morbilidad materno fetal mediante la aplicación de todos los

componentes de la normativa de ESAMyN.

5.3.2 Objetivos específicos:

- Que las autoridades de salud organicen periódica mente ciclos de

charlas dirigidos a los profesionales de la salud encargando de la

atención de este tipo de paciente donde se les recuerde y se les insista

el cumplimiento de todos los componentes de la normativa de ESAMyN.

38

- Realizar casas abiertas y charlas educativas dirigidas a las usuarias

donde se asesore acerca de los beneficios de la aplicación de dicha

normativa despejando las dudas miedos y frustraciones acerca del

trabajo de parto y de la lactancia materna.

5.4 Factibilidad de su aplicación

Factibilidad técnica

Institución ejecutora: Hospital Gineco - obstétrico Ángela Loayza Ollague.

Beneficiarias: Las Gestantes

Ubicación: Provincia Del Oro – Santa Rosa

Duración: La intervención educativa será de 6 semanas, realizándose una

sesión semanal.

Equipo Técnico Responsable: IRO Sr. Leonardo Alejandro Vera Tomalá

5.5 Descripción

La implementación del programa educativo se llevará a cabo en la sala de

espera del Hospital Gineco-Obstétrico Ángela Loayza Ollague en los meses de

enero febrero y marzo del 2020 mediante:

Programas de charlas

Dinámica grupal

Entrega de trípticos

5.6 Meta:

Es la Implementación de un Programa Educativo que asesore a las pacientes

acerca de los beneficios que se obtienen por la aplicación correcta y oportuna de

los indicadores de ESAMyN las gestantes del hospital Gineco-obstétrico Ángela

Loayza de Ollague.

39

5.6.1 Factibilidad financiera

Es de considerar que los que los controles, exámenes y carlas al club de

embarazadas por parte del Ministerio de Salud Pública (MSP) son gratuitos.

5.6.2 Factibilidad humana

Es posible poner en práctica esta propuesta, ya que, incentivando la clase

médica por medio de la educación continua, se solicitará charlas incluyendo todos

los componentes de la técnica de ESAMyN, para que se cumpla totalmente esta

normativa de salud.

5.6.3 Recursos:

1.-Recursos Materiales: Computadora, Paleógrafos, Materiales oficina (pluma,

lápices, carpetas, etc.), Hojas formato A4, Impresiones, Internet

2.-Recursos Humano:

- Autor

- Pacientes del área de consulta externa y hospitalización

5.7 Descripción de la propuesta

Contenido:

1. Generalidades de los componentes de ESAMyN

2. Controles prenatales

3. Parto humanizado

4. Lactancia Materna

El objetivo de esta propuesta es disminuir la morbilidad materno fetal mediante

la aplicación de todos los componentes de la normativa de ESAMyN. Nos permitirá

brindarle una mejor asesoría, poniendo en práctica las técnicas adecuadas para

favorecer el bienestar binomio madre neonato.

40

5.8 Aspectos teórico de la propuesta

5.8.1 Aspecto Psicológico

En cuanto al aspecto psicológico de esta normativa busca mejorar el

autoestima y seguridad en las mujeres gestantes

5.8.2 Aspecto Sociológico

El aspecto sociológico mejorara al brindarle la información de manera eficaz y

concreta de cada componente de la normativa

5.8.3 Aspecto Legal

Art. 359.-El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones,

programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las

dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,

recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación

ciudadana y el control social.

41

5.9. Referencias Bibliográficas

1 Acuña, N. (2017). Factores asociados al abandono de la lactancia materna

exclusiva en área urbana de Pascuales. Repositorio Digital de UCSG. Obtenido

de http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/7383/1/T-UCSG-POS-EGM-

MFC1.pdf.

2 Aguilar, V., Cebreros, M., Martinez, M., Othón, J., & Santiago, A. (2014).

Definición del alcance de la investigación a realizar: Exploratoria, descriptiva,

correlacional o explicativa. Obtenido de

ftp://soporte.uson.mx/.../04.../cap%205%20Exposicion%20Seminario%20cap

5.p pt

3 Albán, I., & Yépez, B. (2015). Conocimientos, actitudes y prácticas en lactancia

materna de las madres que asisten a los centros de salud nº 1, centro de salud

nº 4, Obrero Independiente y El Placer en la ciudad de Quito en el año 2015.

Repositorio Digital Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Obtenido de

http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/11423/TESIS%20CAPS

%20DE%20LACTANCIA%20MATERNA%2011-05-2016.pdf?sequence=1.

4 alcàntara, S. m. (2017). acompañante en el parto. Obtenido de montevideo:

http://www.bvsenf.org.uy/local/tesis/2007/FE-0247TG.pdf .

5 Campiglia, M. (Mayo-Junio de 2015). Violentar el nacimiento. Obtenido de

http://www.redalyc.org/pdf/325/32538023009.pdf

6 Cárdenas, O., & Quito, B. (20 de agosto de 2008). Lesiones del canal blando

del parto con episiotomía y sin ella. Obtenido de

file:///C:/Users/EXPRESS/Downloads/198-619-1-PB.pdf

7 coral, G. d. (noviembre de 2015). percepciòn de la paciente sobre el parto

humanizado. Obtenido de

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/4278/Vela_cg.p

df?sequence=1

8 Damas, L. B. (20 de Abril de 2018). Una concepción integral del parto

humanizado en Cuba. Obtenido de

http://www.revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/384/304.

9 Franco, N., Ayllón, S., & Vallejo, M. (septiembre de 2010). BENEFICIOS DE

LA POSICIÓN VERTICAL PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO. Obtenido de

http://www.revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/384/304.

42

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S207

4-46092010000100004&lng=e..&nrm=iso.

10 Guatemala MdSPd. Normas con Pertinencia Intercultural. [Online].; 2009 [cited

2017Marzo25.Availablefrom:

http://www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&view=download&ali

as=570-2011-normas-con-pertinancia-cultural&category_slug=sfc-salud-

reproductivamaterna-y-neonatal-nacional&Itemid=518.

11 Haidú, A. j. (octubre de 2015). Acompañamiento en el Parto. Obtenido de

https://sifp.psico.edu.uy/sites/default/files/Trabajos%20finales/%20Archivos/

tfg_alvaro_garcia_trabajo_final.pdf.

12 Hora, L. (19 de Agosto de 2018). Parto en Esmeraldas. Parto Ancestral en

Esmeraldas, págs. 1-3. Obtenido de

https://lahora.com.ec/esmeraldas/noticia/1102179625/parto-con-

musicaancestral-en-esmeraldas.

13 Ministerio de Salud Pública. Iniciativa mundial sobre tendencias en lactancia

materna. [Online].; 2012 [cited 2018 Marzo 7. Available from:

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDireccion

es/dnn/archivos/INICIATIVA%20MUNDIAL%20SOBRE%20TENDENCIAS%2

0EN%20LAC43TANCIA%20MATERNA.pdf.

14 Nacional, A. (24 de agosto de 2016). Ley atenciòn humanizada del parto.

Obtenido de http://2013-

2017.observatoriolegislativo.ec/media/archivos_leyes/Informe_Primer_Deba

te_Tr._259443_mUculwU.pdf.

15 Núñez. (17 de febrero de 2013). El apoyo durante el trabajo de parto tiene

beneficios para la madre y recién nacido. Obtenido de

http://www.indexf.com/gestion/login.php?&url=/evidentia/n1/1articulo.php

16 OLX. (2018). 1000 Flyers Hojas Volantes. Obtenido de

https://guayaquil.olx.com.ec/1000-flyers-hojas-volantes-35-00-iid-1013802697

17 OMS. (2018). Lactancia materna. Obtenido de

http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/

18 Ots, I. (2016). La práctica de la lactancia materna en relatos de las madres:

significados, discursos de influencia y condiciones facilitadoras. Obtenido de

https://lahora.com.ec/esmeraldas/noticia/1102179625/parto-con-musicaancestral-en-esmeraldas

https://lahora.com.ec/esmeraldas/noticia/1102179625/parto-con-musicaancestral-en-esmeraldas

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/INICIATIVA%20MUNDIAL%20SOBRE%20TENDENCIAS%20EN%20LAC43TANCIA%20MATERNA.pdf



http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/

43

http://zaloamati.azc.uam.mx/bitstream/handle/11191/5465/Practicas_de_la_la

cta ncia_materna_Ots_2016_MS.pdf?sequence=1&isAllowed=y

19 PAHO. (2018). La lactancia materna en el siglo XXI. Obtenido de

https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/LactanciaMaternaEnSigloXXIAp

ril15.pdf

20 Pereyra, E., Laghi, R., Yaipen, A., & Risco, D. (2013). Factores asociados al

abandono de la lactancia materna exclusiva en una muestra de madres de

Lima, Perú. iMedPub Journals, 11(3), 1-7. doi:10.3823/1261

21 . Publica MdS. Guia para la Atencion del Parto Culturalmente Adecuado.

[Online].; 2008 [cited 2017 Marzo 22. Available from:

http://cappaecuador.com/docs/guiadepartoec.pdf.

22 . Publica MdS. NORMATIVA TÉCNICA NACIONAL DE ATENCIÓN DE PARTO

VERTICAL. [Online].; 2008 [cited 2017 Marzo 23. Available from:

http://www.uasb.edu.ec/UserFiles/376/File/Normativa%20parto%20V8.pdf.

23 Publica MdS. Guía técnica de Atención del Trabajo de parto,Parto y Postparto

inmediato. [Online].; 2015 [cited 2017 Marzo 22. Available from:

http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/ATENCION-TRABAJO-

DE- 41 . PARTO-EDITOGRAM.pdf.

24 PÚBLICA MDS. NORMATIVA TÉCNICA NACIONAL DE ATENCIÓN DE

PARTO VERTICAL. [Online].; 2008 [cited 2017 Marzo 23. Available from:


25 Pubica MdS. Hacia la Atención de un Modelo de Salud Reproductiva con

enfoque intercultural. [Online].; 2008 [cited 2017 Marzo 23. Available from:

http://www.paho.org/clap/index.php?option=com_docman&view=download&al

ias=319-hacia-la-construccion-de-un-modelo-de-salud-reproductiva-con-

enfoqueintercultural-en-el-hospital-san-luis-de-otavalo-provincia-de-imbabura-

gabriela-menaecuador&category_slug=do.

26 Publica MdS. NORMATIVA TÉCNICA NACIONAL DE ATENCIÓN DE PARTO

VERTICAL. [Online].; 2008 [cited 2017 Marzo 23. Available from:


27 Publica MdS.


https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/LactanciaMaternaEnSigloXXIApril15.pdf

https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/LactanciaMaternaEnSigloXXIApril15.pdf

http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/ATENCION-TRABAJO-DE-%2041%20.%20PARTO-EDITOGRAM.pdf

http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/ATENCION-TRABAJO-DE-%2041%20.%20PARTO-EDITOGRAM.pdf

http://www.uasb.edu.ec/UserFiles/376/File/Normativa%20parto%20V8.pdf

http://www.paho.org/clap/index.php?option=com_docman&view=download&alias=319-hacia-la-construccion-de-un-modelo-de-salud-reproductiva-con-enfoqueintercultural-en-el-hospital-san-luis-de-otavalo-provincia-de-imbabura-gabriela-menaecuador&category_slug=do.





44

[Online].; 2008 [cited 2017 Marzo 23. Available from:


28 Pùblica, M. d. (23 de septiembre de 2016). Calidad Salud. Obtenido de

http://www.calidadsalud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/08/AM-108-

yNorma.pdf

29 PUNTO, I. Y. (20 de junio de 2018). informate y punto. Obtenido de

http://www.informateypunto.com/sociedad/957-3-mujeres-por-dia-dan-a-

luzen-compania-del-familiar-que-prefieran

30 Sistema Nacional de Salud CONASA. (Agosto de 2008). Guía Técnica para la

Atención del Parto Culturalmente adecuado. Recuperado el 25 de abril del

2018, https://www.cappalatinoamerica.com/docs/guiadepartoec.pdf

31 Sampaio, Á. A. (Marzo de 2003). ATENCIÓN HUMANIZADA DEL PARTO.

Obtenido de https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-

75262008000300008

32 Sánchez, P. M. (2015). Aspectos Bioéticos del Parto Natural. Obtenido de

https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/294859/TMPMS.pdf;sequence= 1.


https://www.cappalatinoamerica.com/docs/guiadepartoec.pdf

45

A

N

E

X

O

S

46

47



1. ¿Cuál es su edad?

a) 18 – 21

b) 22 – 25

2. ¿Cuántos controles prenatales se realizó durante la gestación?

a) Menos de 4

b) Mayor de 5

3. ¿Se le realizaron las pruebas de VIH y sífilis?

a) Si

b) No

4. ¿Se le realizo números tactos vaginales en intervalos menores de 2

horas?

a) Si

b) No

5. ¿Tuvo algún acompañante durante la labor de parto?

a) Si

b) No

6. ¿Adoptó la posición que deseaba durante el parto?

a) Si

b) No

ANEXO 2

48

7. ¿Se le realizo episiotomía durante el parto?

a) Si

b) No

c) No sabe

8. ¿Se realizó el pinzamiento del cordón umbilical inmediatamente?

a) Si

b) No

c) No sabe

9. ¿Se le coloco a su bebe inmediatamente en su pecho luego del

parto?

a) Si

b) No

10. ¿Se le asesoro acerca de la lactancia materna y sus beneficios?

a) Si

b) No

11. ¿Se sintió satisfecha con la atención recibida?

a) Si

b) No

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