Perdida del paralelismo de los ejes visuales oculares as como
la ausencia de la visin binocular.
Los ms frecuentes son los convergentes congnitos
1ros meses de edad
Corteza cerebral: tono basal ms alto.
Ducciones.
Abduccin
Aduccin
Incicloduccin
excicloduccin
Versiones
Supraversin
Infraversin
Dextroversin
levoversin
Ley de inervacin recproca o Ley de Sherrington:
Agonista-antagonista
Ley de correspondencia motora o Ley de Herring:
Igual inervacin
Las 9 posiciones de la mirada:
Inspeccin:
Se identifica desviacin grande
Detectar si es con o sin limitaciones de ducciones.
Prueba del reflejo corneal/ mtodo de Hirschberg
Reflejo de luz al centro de la pupila
Pacientes no cooperadores
Prueba de oclusin.
Fijacin a un objeto pequeo y llamativo
Pacientes cooperadores (desde preescolar)
Constantes
Tropias (endo, exo, hipo e hipertropias)
Latentes
Forias (endo y exoforias)
Limitaciones de ducciones
Parlisis de los pares craneales III, IV, VI
Estrabismos inervacionales.
Al nacimiento o pocos meses. Desviacin constante hacia adentro
en un ojo o alternantemente en ambos.Monocular: genera baja visual
y ambliopa.Alternante: Supresin intermitente, sin ambliopa.
Relacionada con el exceso (convergencia y endodesviacin) o
insuficiencia de la acomodacin (exodesviacin).Tardas (2 aos);
intermitente al principio y post. Constante. Mov. Oculares
normales.La desviacin aumenta al fijar la atencin en un
objeto.
Al ao de edad. Periodos intermitentes de desviacion,
generalmente al despertar, por el cansancio o cambios de
iluminacin. Si no se presenta, la fusin y desviacin ocular es
normal.Secundaria: Monocular, consecuente con la disminucin de
agudeza visual en un ojo.
Alteracin en el estmulo nervioso o la imposibilidad de la fibra
muscular para responder al estmulo.Diplopa (la cabeza adopta una
posicin que permite mantener los ojos alineados y as evitar la
visin doble). Inicio brusco.
VI.- Endotropia, limitacin del mov. hacia fuera.III.- Exotropia
e hipotropia, limitacin o disminucin del mov. hacia adentro, arriba
y abajo; ptosis palpebral, pupila fija y dilatada con parlisis de
la acomodacin. IV.- Posicin compensadora de la cabeza (inclinacin
sobre el hombro contrario al lado afectado y desviacin hacia arriba
del hombro afectado).
