Estresse

“Conjunto de reações que o organismo apresenta quando submetido a situações que exigem esforço adaptativo”

H.Selye

Stress é...

Processo pelo qual o organismo procura lidar com estímulos, chamados de agentes estressores, que provocam tensão e ameaçam seu equilíbrio interno.

Envolve uma série de variadas reações:

▫ físicas (neuroendocrinoimunológicas)

▫ psíquicas (emoções, sentimentos, humor, cognição, memória, senso crítico)

Stress

CRISE ECONÔMICA

CASAMENTO DIVÓRCIO

DEMISSÃO

NOVO EMPREGO

CONDIÇÕES DE TRABALHO

RELACIONAMENTOS

Agentes estressores externos

PENSAMENTOS

CRENÇAS GRAU DE

ANSIEDADE

VALORES

NÍVEL DE ASSERTIVIDADE

MODO DE ENCARAR A VIDA

TIPOS DE PERSONALIDADE

Agentes estressores externos

Estados do stress

EUSTRESS – “Stress Positivo”

Tensão com equilíbrio entre esforço, tempo, realização e resultados.

Sensação de bem estar e satisfação das necessidades.

Estados do stress

DISTRESS – “Stress Negativo”

Tensão com rompimento do equilíbrio biopsicossocial por excesso ou falta de esforço, incompatível com o tempo, resultados e realização.

Sensação de desconforto e frustração.

Modelo Quadrifásico

Síndrome Geral de Adaptação

Primeira fase: REAÇÃO DE ALARME

Segunda fase: RESISTÊNCIA

Terceira fase: QUASE EXAUTÃO

Quarta fase: EXAUSTÃO

Corpo

Desgaste e cansaço. Doenças graves podem ocorrer, como depressão, úlceras, pressão alta, diabetes, enfarte, etc. Necessária ajuda médica e psicológica. Em casos mais graves, pode ocorrer a morte.

Exaustão

Cansaço. Sensação de desgaste. Falhas de memória com esquecimento de fatos corriqueiros. Surgimento de doenças. Intensificação da ansiedade.

Quase exaustão

Cansaço, mesmo que se tenha dormido bem. Pouca energia. A memória começa a falhar. Sensação de estar doente.

Resistência

Grande liberação de adrenalina, aumento da pressão arterial, dilatação das pupilas, tensão mental e muscular, sudorese. Mandíbula tensa, respiração ofegante, perda de apetite.

Alerta

Humor

Isolamento social. Evitação dos amigos. Perda do senso de humor. Apatia. Vontade de morrer.

Exaustão

A vida começa a perder o brilho. Diminuição dos contatos sociais. Perda do interesse em coisas que antes eram prazerosas.

Quase exaustão

Cansaço. Fonte de stress é o centro das atenções. Resistência

Eufória. Irritabilidade acentuada devido à tensão física e mental.

Fixação

Trabalho

Sentimento de incapacidade ou de impossibilidade para produzir e mesmo para desenvolver as atividades normais. Desinteresse pelo trabalho. Falta de concentração e de poder de decisão.

Exaustão

A produtividade e a criatividade caem significativamente. Energia apenas para atividades rotineiras básicas.

Quase exaustão

Queda na produtividade e na criatividade. Resistência

Grande produtividade e criatividade. Muita disposição, mesmo para tarefas desgastantes.

Alerta

Sexo

Libido desaparece quase que completamente. Sem energia.

Exaustão

Libido quase inexistente. A energia para o sexo está sendo usada na luta contra o stress e a pessoa perde o interesse.

Quase exaustão

Diminuição da libido. Pouca energia. O sexo não apresenta interesse.

Resistência

Libido alta. Muita energia. O sexo ajuda a relaxar. Alerta

Sono

Sono tem curta duração e não é revigorante. Exaustão

Insônia, despertares noturnos e dificuldade para voltar a dormir.

Quase exaustão

Sono volta à normalidade. Resistência

Acentuada dificuldade para dormir, devido à aceleração mental e física produzida pelo aumento da adrenalina.

Alerta

Agentes estressores na aviação Mudanças inesperadas

no Plano de Voo

Alteração do ritmo circadiano

Incapacidade de um tripulante

Fadiga em longas jornadas de trabalho

Perda de turbina

Tempo instável

Carga de trabalho excessiva

“Guerra de egos” na cabine

Passageiro problemático

Invulnerabilidade

Atrasos

Agentes estressores na aviação

Pressão na execução de tarefas

Falta de supervisão

Deficiência na comunicação

Desmotivação

Competitividade

Falta de treinamento

Passageiro problemático

Regras ambíguas

Interferência excessiva do trabalho

na vida familiar

Liderança autoritária

Indicadores de stress

• PSICOLÓGICOS

▫ Instabilidade emocional

▫ Ansiedade

▫ Depressão

▫ Agressividade

▫ Irritabilidade.

Indicadores de stress

• PSICOLÓGICOS

• SOCIAIS

▫ Queda no desempenho profissional

▫ Ausências/Acidentes

▫ Conflitos domésticos

▫ Apatia.

Indicadores de stress

• PSICOLÓGICOS

• SOCIAIS

• FÍSICOS

▫ Problemas do aparelho digestivo

▫ Alergias/Asma

▫ Problemas auditivos

▫ LER/DORT

▫ Enxaquecas

▫ Alcoolismo/Uso de Drogas

▫ Disfunções coronarianas e circulatórias.

Recursos para lidar com o stress

• Físicos

▫ Técnicas de relaxamento

▫ Alimentação adequada

▫ Exercício físico regular

▫ Repouso, lazer e diversão

▫ Sono apropriado às necessidades individuais

▫ Medicação, se necessário, e sob supervisão médica.

Recursos para lidar com o stress

• Físicos

• Psíquicos

▫ Psicoterapia

▫ Autoconhecimento

▫ Reconhecimento de limites

▫ Assertividade nos relacionamentos

▫ Reorganização das atividades

▫ Redimensionamento de metas.

Recursos para lidar com o stress

• Físicos

• Psíquicos

• Sociais

▫ Revisão e redimensionamento das formas de organização do trabalho

▫ Equilíbrio nas relações de poder –menor power distance

▫ Incentivo à participação e motivação do trabalhador

▫ Melhoria das condições sócio-econômicas

▫ Investimento na formação pessoal e profissional.

Fadiga

Fadiga

Sensação de cansaço relacionada ao excesso de esforços físicos ou intelectuais ou a períodos prolongados de vigília.

Fadiga

A fadiga pode resultar de intensa atividade cerebral ou física, como ocorre em uma série de aproximações por instrumentos ou voos para transporte de enfermos, atendimentos de manutenção em várias aeronaves, etc.

Fadiga de Voo

“Quadro clínico que se desenvolve toda vez que o organismo não for capaz de se recuperar totalmente da reação de alarme devido a um repouso inadequado após um voo.”

DIESAT

Tipos de fadiga

• AGUDA

▫ resultante de um voo prolongado, facilmente reparada após descanso apropriado;

• CRÔNICA

▫ causada por cargas de trabalho, duração e frequência dos voos e duração e eficácia do descanso;

Sono como fator contribuinte de acidente

• Guantanamo, Cuba 18/08/1993

• Hora: 16h56min – final da janela circadiana vespertina de sonolência

• A fadiga provocada pela falta de sono reduziu habilidades de voo, julgamento e tomada de decisões do comandante e da tripulação

• A sonolência dificulta avaliar com precisão o quanto estamos ou não sonolentos

American Internacional Airways

Histórico do vôo

• A queda do DC-8-61 cargueiro operado pela American International Airways Inc. (AIA) resultou em uma extensa investigação sobre a política operacional da empresa e também em recomendações do NTSB e do FAA quanto ao estudo dos efeitos da fadiga sobre a performance dos profissionais ligados à aviação.

Ficha técnica da aeronave

• O modelo Dc-8-61 é operado com 4 motores pratt Whitney JT3D.

• Peso máximo de descolagem de 158.760Kg

• VMO a 30.000ft de 521Kt

• Voou a primeira vez em 1967

Relato NTSB

• O Principal Operations Inspector da AIA havia sido contatado diversas vezes pelos pilotos e demais funcionários via telefone e cartas levantando problemas relacionados a longas jornadas de trabalho, horas de vôo e violações da segurança.

• O relatório fala : “A maioria destes indivíduos preferiram se manter anônimos com receio de represálias da empresa.”

Base de Guantanamo Bay

Rota do AIA

23:00HS

07:52HS

10:10HS

11:40HS

14:13HS

16:34HS

Histórico do vôo

• A tripulação estava fazendo uma aproximação visual para a pista 10 da Base aérea de Guantanamo em Cuba. Este tipo de aproximação prevê que as aeronaves evitem o espaço aéreo cubano. Na curva para a aproximação final, a aeronave passou o alinhamento da pista e iniciou uma curva com mais de 50 graus de inclinação para se recuperar perdendo sustentação devido à baixa velocidade vindo a colidir com o solo.

• Os três tripulantes sofreram ferimentos graves e a aeronave ficou destruída.

American International Airways

1653:08

1654:20

Conclusões

O relatório final do NTSB indica:

“Dos fatores contribuintes destacam-se a falta de cumprimento da regulamentação aeronáutica (US FAR 121 Supplemental Air Carrier International Operations) e a fadiga da tripulação. Também foram fatores contribuintes o treinamento inadequado promovido pela AIA para uma operação especial como a de Guantanamo”.

GUANTANAMO

“Eu me senti letárgico. Eu me lembro de ter feito a curva base para a final, de tentar achar o aeroporto ou adicionar potência.Na final – Eu mencionei... que eu ouvi o Tom (co-piloto) falar alguma coisa sobre não estar gostando do tipo de aproximação. Eu me lembro de olhar para ele e, de novo, eu me lembro de estar muito letárgico sobre aquilo, ou indiferente. Não me lembro de perguntar nada a ninguém. Não me lembro do engenheiro de voo mencionar as velocidades. Então, é muito frustrante e desconcertante, de noite, deitar e pensar como isso aconteceu. Como eu pude estar tão letárgico quando tantas coisas estavam acontecendo, mais isso foi o que aconteceu.”

Jim Chapo, comandante do AIA 808

Fadiga

• Sintomas Físicos:

▫ dores musculares e nas articulações tonturas

▫ dor de cabeça por tensão emocional

▫ perturbações do sono

▫ sonolência excessiva

▫ alterações digestivas

▫ gânglios sensíveis ou dolorosos.

Fadiga

• Sintomas Físicos:

• Sintomas Psíquicos:

▫ ansiedade

▫ desmotivação

▫ irritabilidade

▫ menor interesse sexual

▫ isolamento social

▫ dificuldade de tomar decisões e de se concentrar

▫ falhas na memória.

Fatores contribuintes da fadiga na aviação

• Individuais

▫ Condições de Saúde

▫ Ritmos Biológicos

▫ Sono

• Operacionais

▫ Voos Transmeridionais

▫ Voos p/oeste – p/leste

▫ Voos noturnos

▫ Atrasos

▫ Ambiente de Trabalho

Ritmo Circadiano

“O organismo humano apresenta uma ritmicidade de eventos bioquímicos, fisiológicos e comportamentais que ocorrem durante as 24 horas do dia, fazendo com que ele seja fisiologicamente distinto nos diferentes horários diurnos e noturnos.”

Graeber apud Loterio

“JET LAG”

“Resultado da alteração dos ritmos biológicos do trabalhados ocasionado pela jornada com cruzamento de fusos horários.”

Waterhouse at al. apud Loterio

Consequências da fadiga na atividade aérea

• Redução da capacidade de análise

• Aumento do número de erros

• Diminuição da capacidade de reação a uma situação de alta demanda

• Irritabilidade

• Redução da capacidade de autocrítica

• Menor autoconfiança

• Negligência

• Risco maior de acidente.

Fadiga

• PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO

▫ Respeite os seus limites

▫ Repouso

▫ Sono

▫ Pequenos cochilos durante a jornada de trabalho

▫ Equilíbrio entre capacidades físicas e intelectuais, atividades e recuperação.

Sono

Sono

• Necessidade do organismo para reposição de energia, restabelecimento do corpo e da mente, alívio do stress e preparo para o retorno às atividades. Embora o repouso seja importante, somente o sono tem o efeito reparador necessário para a manutenção do bem estar físico e psíquico.

Relógio biológico

O “Maestro”

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ORQUESTRA

Fases do sono

• SONO NREM:

▫ sem sonhos

▫ diminuição das atividades fisiológicas e mentais

▫ se acordada, a pessoa ficará sonolenta

▫ 4 Estágios:

1- Sono Superficial

2- Sono intermediário entre superficial e profundo

3 e 4- Sono lento profundo

• SONO REM:

▫ Cérebro muito ativo

▫ Sonhos

▫ Lembranças dos sonhos

Sinais de sono inadequado

▫ Dificuldade para acordar espontaneamente

▫ Sonolência durante o dia

▫ Necessidade de prolongar o período de sono

▫ Forte desejo de cochilar durante o dia

▫ Cochilar no trânsito parado, em reuniões, palestras ou ao assistir TV

▫ Adormecer logo após deitar

▫ Anseio por dormir mais aos finais de semana

▫ Dormir duas ou mais horas além do normal em dias de folga

▫ Mau humor, agressividade desmotivada, depressão.

Sono

• Você precisa de um ritmo regular de sono;

• Você não consegue adaptar o corpo para dormir menos;

• Problemas como obesidade, diabetes, hipertensão e depressão podem estar diretamente ligados à qualidade do sono;

• Exercite-se;

• Café não o mantém acordado;

• O ronco não é inofensivo.

Medidas preventivas

• Conscientização da importância do descanso e do sono

• Observância de um ritmo de vida adequado à profissão;

• Respeito ao período de abstinência alcoólica;

• Atenção à alimentação;

• Cuidado permanente com a saúde;

• Consciência da importância de seu trabalho para a vida das pessoas envolvidas.

• “Se você quer voar com as águias durante o dia, não pode estar junto ás corujas durante a noite...”

Bibliografia

• Stress: a tensão da vida - Selye, Hans;

• Estresse - Arantes, Maria Auxiliadora; Vieira, Maria José;

• Stress e trabalho: uma abordagem psicossomática - França, Ana Cristina L; Rodrigues, Avelino L.;

• O Stress - Lipp, Marilda; Novaes, Lucia E.;

• O Stress está dentro de Você - Org. Lipp, Marilda;

• Fadiga Crônica - Cozon, Grégoire ;

• “Percepção de comandantes de Boeing 767 da aviação civil brasileira sobre as repercussões da condições de trabalho na sua saúde” - Loterio, Claudia Paulich;

• Fique de bem com seu cérebro - Herculano-Houzel, Suzana.