ESTUDO SOBRE EFEITOS BIOPSICOSSOCIAIS DA UTILIZAÇÃO DE PRODUTOS DE APOIO - 1º ESTUDO PORTUGAL SCML

ESTUDO SOBRE

Efeitos biopsicossociais da utilização de produtos de apoio

SERVIÇO DE GESTÃO DE PRODUTOS DE APOIO

Santa Casa da Misericórdia de Lisboa Autores: Vaz de Almeida, Cristina; Mendes, Rita; Negrão, Mafalda; Miguez, Isabel.

Jornadas Internacionais de Medicina de Reabilitação de Alcoitão, 24 Outubro 2014

Outubro 2014

CONVENÇÃO DOS DIREITOS DE PESSOAS COM DEFICIÊNCIA

• Incapacidade a longo termo física, mental,

intelectual ou sensorial, devida à interacção com várias barreiras, pode impedir uma participação completa e eficiente na sociedade Assembleia Geral das NU 12/10

FINALIDADE DOS PRODUTOS DE APOIO

• Melhorar a funcionalidade, permitindo maior

autonomia e independência, ajudando a dominar com maior sucesso o ambiente em que se insere.

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Enquadramento

•Dados de Atribuição •Desde 2012 que a Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, como entidade financiadora, desenvolve a sua gestão de financiamento de

produtos de apoio através do processo de entrega direta de produtos de apoio aos requerentes, em vez de um financiamento monetário através do Serviço de Gestão de Produtos de Apoio (SGPA)

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Enquadramento

•Inovação - Atribuição direta de produtos de apoio

•A atribuição direta de produtos de apoio alterou de forma profunda procedimentos, metodologias, processos e resultados.

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Motivação - Qualidade •O OBJECTIVO QUALIDADE de um produto de apoio diz respeito ao PRODUTO DE APOIO em si mesmo, mas também ao MODELO DE VIDA resultante da interacção entre pessoa, produto de apoio e ambiente.

Aconselhamento de Ajudas Técnicas; Renzo Andrich

PESSOA

PRODUTO DE APOIO

AMBIENTE

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•Existem alguns estudos internacionais que apontam para uma baixa utilização de produtos de apoio atribuídos através de financiamentos.

• Predictors of Assistive Technology Abandonment; PHILIPS, ZHAO, 1993

• The Study of Assistive Technology Outcomes in the United States; SCHERER, 2002

• Non-use of provided assistive technology devices, a literature overview; WESSELS et al, 2003

Motivação - Abandono

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Motivação - Abandono Abandono dos PA: Europa e EUA: abandono - cerca de 30%. A maioria no 1º ano de utilização • Factores maioritariamente apontados:

Predictors of Assistive Technology Abandonment; PHILIPS, ZHAO, 1993 The Study of Assistive Technology Outcomes in the United States; SCHERER, 2002

Non-use of provided assistive technology devices, a literature overview; WESSELS et al, 2003

Não consideração do opinião do

requerente

Fraco desempenho do produto

Mudança nas necessidades

do utente

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DÚVIDAS TEÓRICAS

QUESTIONÁRIO 2014

EFEITOS BIOPSICO SOCIAIS

QUAL A TAXA DE ABANDONO

E MOTIVAÇÕES ?

MELHORIA NA

QUALIDADE DE VIDA?

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• Passados dois anos (2012 – 2014) e de termos uma amostra razoável de requerentes/utilizadores, o SGPA

criou, desenvolveu e aplicou um Questionário de avaliação dos resultados biopsicossociais resultantes da atribuição de produtos de apoio a requerentes do financiamento do Instituto de

Segurança Social (ISS).

Questionário de Avaliação dos Efeitos Biopsicossociais

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•Cristina Vaz de Almeida, Directora SGPA – Coordenadora do Estudo

• Isabel Miguez – Psicóloga

•Rita Mendes – Terapeuta Ocupacional do SGPA

•Mafalda Negrão – Engª Ciências Biomédicas e estagiária SGPA

Autores

10


INOVAÇÃO

1º

É o primeiro estudo em Portugal realizado com esta vertente integrada dos efeitos biopsicossociais. Inovador.

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INTERACÇÃO DE QUALIDADE

Produto de apoio

pessoa

ambiente


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Questionário – bases teóricas • FERRAMENTAS USADAS NA PESQUISA:

QUEST – Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology

PIADS – Psycolosocial Impact of Assistive Devices Scale

WHOQOL – World Health Organization Quality of Life

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Questionário - Estrutura

O questionário desenvolvido pelo SGPA da SCML é um questionário estruturado: • CARACTERIZAÇÃO PESSOAL

• EFEITOS:

•Nível físico

•Actividades da vida diária e instrumentais

•Interacção social

•Estado emocional

• QUALIDADE DE VIDA – resposta aberta

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Próprio 49%

Cuidador 51%

Respostas

Questionário - Aplicação • Universo de 136 requerentes com Amostra de 100 indivíduos

• Residentes na cidade de Lisboa: crianças, jovens e adultos.

• Entrevistas conduzidas, presenciais ou por telefone • Na existência de cuidador informal, questionário também

feito ao cuidador.

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Pressupostos e Conceitos do questionário SIMPLICIDADE: O questionário é simples cumprindo os seus objectivos;

FLEXIBILIDADE: O Questionário teve a capacidade de se adaptar às necessidades de informação e o uso de dados foram facilmente integrados e associados a outros dados;

QUALIDADE DE DADOS: Os dados utilizados consideram-se completos e válidos.

ACEITAÇÃO: As pessoas envolvidas estiveram dispostas a participar do Questionário.

REPRESENTATIVIDADE: O Questionário envolve amostra representativa.

TEMPORALIDADE: A informação foi disponibilizada rapidamente. ESTABILIDADE: O Questionário funcionou sem falhas relevantes; SENSIBILIDADE: O Questionário identifica uma proporção muito elevada de casos e tem a capacidade de detectar questões laterais;

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Resultados - Caracterização da População

0-18 35%

19-35 19%

36-55 24%

>55 22%

Idade

• Distribuição semelhante entre género e faixas etárias

• 46% Feminino

• 54% Masculino

54% com idade igual ou a inferior a 35 anos

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•73% da população tem algum nível de escolaridade (69% até secundário)

• Dentro da população com escolaridade:

• 60% até ao 3º Ciclo

• 9% Ensino Secundário

• 8% Ensino Superior

• 19% Ensino Especial

Sem 27%

1º Ciclo

2º Ciclo

3º Ciclo

Secundário

Superior

Especial

Profissional

Com 73%

Escolaridade

18

Resultados - Caracterização da população

89%

9%

1% 1% Tipo de Incapacidade

Motora

Visual

Auditiva

Orgânica

•89% com incapacidade motora

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69% dos requerentes tem cuidador: 52% informal e 17% formal

31%

52%

17%

Cuidador

Sem

Informal

Profissional

20

Resultados - Caracterização da População •80% das prescrições são motivadas por incapacidades relativas à mobilidade

80%

15%

1% 1% 3%

Necessidades

Mobilidade reduzida Limitações visuaisDificuldades de comunicação Material clínicoConforto e posicionamento

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Resultados - Caracterização dos Produto de Apoio

1

2

2

2

3

3

4

4

6

7

8

13

15

23

31

Próteses Auditivas

Cama

Material Clínico

Tecnologia

Baterias

Calçado

Apoio à higene

Bengala branca

Próteses e Ortóteses Biomecânicas

Standing-frame

Cadeira de transporte

Escrita e leitura para baixa visão

Sistema de posicionamento

Cadeira de Rodas Eléctrica

Cadeira de Rodas

Produtos de Apoio

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Resultados - Caracterização dos Produto de Apoio

75%

15% 2% 8%

Utilização Todos os dias 4/6 dias por semana

1/3 dias por semana não usa

75% dos produtos de apoio são usados todos os dias

8% pessoas que não usam os produtos que receberam, (uma minoria) apontam as seguintes justificações:

• Não sabe/quer usar o produto

• Não se adapta à habitação

• Não se adapta às necessidades do próprio

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Resultados

• Em termos médios, o maior impacto da utilização por ordem de prioridade vê-se em:

•1 - mobilidade e conforto físico;

•2 - estado emocional, relações interpessoais

•3 - actividades da vida diária e instrumentais.

• “ Os Produtos de Apoio melhoram a funcionalidade, independência e participação na educação, trabalho e actividades comunitárias”

• “Produtos de Apoio como um meio de melhoria da qualidade de vida das pessoas com incapacidade. (…) qualidade de vida é um conceito holístico que não pode ser reduzido a uma única dimensão: é um percepção interna…»

Cost analysis of assistive technology, ANDRICH, 2011

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Resultados REQUERENTES

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Resultados Requerentes • Elevado número de prescrições motivadas por mobilidade

reduzida com resultados positivos transversais

NÍVEL FÍSICO

Mobilidade em casa

Mobilidade fora de casa

Esforço nas tarefas diárias

Transferências

Conforto e correcção da

postura/ Posicionamento

Pior 1,4 0,0 0,0 0,0 2,5

Igual 26,0 13,2 38,6 50,0 4,9

Melhor 27,4 35,5 19,3 34,2 25,9

Muito Melhor 45,2 51,3 42,1 15,8 66,7

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Resultados Requerentes

EMOCIONAL Proximidade em relação às

pessoas de quem mais

gosto

Sentimento de bem-estar e

tranquilidade é

A minha autoconfiança quando realizo tarefas agora é

Espectativa de sucesso é

Felicidade das pessoas que me rodeiam

Menor 0,0 1,1 2,5 1,3 0,0

Igual 40,7 16,9 28,4 25,6 26,2

Maior 34,9 32,6 23,5 43,6 39,3 Muito maior

24,4 49,4 45,7 29,5 34,4

•O uso da PA tem impacto no aspecto psicossocial, auxiliando o indivíduo na reconstrução do sentimento de auto-estima e bem-estar, autoconfiança, diminuindo ou eliminando a sua frustração para completar uma tarefa”

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INTERACÇÃO SOCIAL

Relacionamento com a família

Relacionamento com cuidador

Saídas ao exterior com outras

pessoas

Número de vezes que participo em actividades com outras pessoas

Pior 0,0 0,0 1,1 1,1

Igual 27,4 51,4 29,0 29,5

Melhor 33,7 25,7 24,7 30,5

Muito melhor 38,9 23,0 45,2 38,9

• As relações com outras pessoas e externas são facilitadas, sendo as relações com família e cuidadores na maioria estáveis (51,4%) e independente dos Produtos de Apoio

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AVDI'S – ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA E INSTRUMENTAIS

Participação tarefas de trabalho /

escola

Autonomia higiene pessoas

Autonomia refeições, cuidar da

casa

Participação

actividades de lazer

Interacção /acesso à tecnologia

Pior 1,4 2,4 2,7 1,2 3,0

Igual 18,1 61,9 40,5 26,7 42,4 Melhor 26,4 19,0 18,9 30,2 24,2

Muito melhor 54,2 16,7 37,8 41,9 30,3

• Existe um Elevado grau de dependência dos requerentes

• 69% com cuidador

• 35% com idade igual e inferior a 18 anos

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91%

9%

Melhoria na qualidade de vida

SIM

NÃO

7% 12%

22% 31%

28%

Grau de Satisfação com o PA

Mau

Suficiente

Bom

Muito Bom

Excelente

• A esmagadora maioria, 91%, obteve melhoria na qualidade de vida com o produtos de apoio recebido.

• A grande maioria, 80%, indica que o seu grau de

satisfação com o produto é Excelente, Muito Bom e Bom.

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Resultados CUIDADORES

INFORMAIS

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Resultados Cuidadores Informais

• Em termos médios, o maior impacto da utilização entre os Cuidadores Informais vê-se:

•1º - No estado emocional do cuidador

•2º - No conforto físico

•3º - Nas relações interpessoais

• “Quando uma pessoa com incapacidade usa um PA para realizar suas tarefas, a segurança do cuidador é maior. Desta forma, o cuidador experiencia uma diminuição de gasto de energia e melhoria de qualidade de vida.”

Influência da tecnologia assistiva no desempenho funcional e na qualidade de vida de idosos comunitários frágeis: uma revisão bibliográfica; ANDRADE e PEREIRA, 2009

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Resultados Cuidadores Informais • Uma das razões mais apontadas pelos cuidadores para

uma melhoria na sua qualidade de vida aparece como consequência da melhoria na qualidade de vida do próprio requerente

EMOCIONAL Sentimento de

bem-estar e tranquilidade

A minha autoconfiança quando realizo essas tarefas é

Após a atribuição do PA ao utilizador o

meu estado emocional é

Pior 2,2 4,5 0,0

Igual 8,9 18,2 20,0

Melhor 48,9 50,0 51,1 Muito

Melhor 40,0 27,3 28,9

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FÍSICO Esforço que realizo durante as tarefas

de auxílio ao utilizador

Transferências do utilizador

Conforto e correcção da minha

postura

Pior 0,0 0,0 2,4

Igual 23,3 63,9 41,5 Melhor 32,6 30,6 31,7

Muito Melhor 44,2 5,6 24,4

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SOCIAL

A forma como me relaciono com a pessoa que está ao

meu cuidado agora é

A qualidade e o tempo que agora tenho disponível para

a minha vida pessoal e familiar é

Pior 0,0 0,0

Igual 62,2 53,5

Melhor 28,9 37,2 Muito

Melhor 8,9 9,3

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SIM 91%

NÃO 9%

Melhoria na qualidade de vida

13%

23%

41%

23%

Grau de satisfação com o PA

Suficiente

Bom

Muito Bom

Excelente

• A maioria dos cuidadores informais, 91%, aponta o produto de apoio que o seu familiar recebeu contribui também como uma melhoria na sua própria qualidade de vida

• Uma grande maioria, 64%, indica que o seu grau de satisfação com o produto é Muito Bom ou Excelente.

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CONCLUSÕES

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Conclusões •Verificamos através deste Estudo que efectivamente a maioria os requerentes (91%) e dos cuidadores (91%) neste sistema inovador de financiamento com entrega direta, através de um trabalho em equipa entre o financiador, o prescritor e o fornecedor, assumidos como parceiros, tem uma substancial melhoria (Excelente, Muito Bom e Bom) na sua qualidade de vida, nos aspectos físico, emocional, social – 80% para Requerentes e 87% para Cuidadores, contrariando os estudos europeus sobre resultados do financiamento. •89% com incapacidade motora •75% dos produtos de apoio são usados todos os dias

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Muito obrigada. SERVIÇO DE GESTÃO DE PRODUTOS DE APOIO

Cristina Vaz de Almeida

[email protected]

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Documents

ESTUDO SOBRE EFEITOS BIOPSICOSSOCIAIS DA UTILIZAÇÃO DE PRODUTOS DE APOIO - 1º ESTUDO PORTUGAL SCML