Etapas do Raciocínio Etapas do Raciocínio Epidemiológico – Epidemiológico – Investigação das Investigação das

Doenças InfecciosasDoenças Infecciosas

Vanessa L T JardimVanessa L T Jardim

Especificidade da epidemiologia

Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas para estudos populacionais, no campo da saúde.

• Como a doença se distribui segundo as características das pessoas, lugares e épocas consideradas?

• Que fatores estão relacionados à ocorrência da doença e sua distribuição na população?

• Que medidas devem ser tomadas a fim de prevenir e controlar a doença?

• Qual o impacto das ações de prevenção e controle sobre a distribuição da doença?

A abordagem ecológica

• Amplia o enfoque para além dos germes, incluindo o agente, hospedeiro e meio ambiente – modelo multicausal - complexa interação de múltiplos fatores;

• Ampliam-se as possibilidades de prevenção;• A saúde passa a ser vista como uma

resposta adaptativa do homem ao meio ambiente e a doença, um desequilíbrio dessa adaptação. 

Causa

• Qualquer evento, condição ou característica que desempenhe uma função essencial na ocorrência da doença

• Conceito relativo. Efeito de uma causa é sempre relativo a uma outra causa

Postulados de Henle-Koch

• Anos 1880’s fruto da revolução microbiológica:

• O agente deve estar presente em todos os casos da doença em

questão (causa necessária)

• O agente não deve ocorrer de forma casual em outra doença

(especificidade do efeito)

• Isolado do corpo e crescido em cultura, o agente inoculado em

susceptíveis deve causar doença (causa suficiente)

• Nada sobre a especificidade da causa.

Critérios para Associação Causal – Hill (1965)

• Força de Associação: quanto mais forte uma associação, maior será a possibilidade de se tratar de uma relação causal

• Consistência ou replicação: se o mesmo resultado é obtido em diferentes circunstâncias, a hipótese causal seria fortalecida

• Especificidade: causa levando a um só efeito e o efeito ter apenas uma causa

Critérios para Associação Causal – Hill (1965)

• Temporalidade: a causa deve sempre preceder o efeito

• Gradiente biológico: curva de dose-resposta pode decorrer somente de outras variáveis e nem sempre ela de fato existe

• Plausibilidade: existe plausibilidade biológica para o efeito existir?

Critérios para Associação Causal – Hill (1965)

• Coerência: ausência de conflitos entre os achados e o conhecimento sobre a história natural da doença

• Evidência experimental: estudos experimentais são de difícil realização em populações humanas.

• Analogia: efeitos de exposições análogas existem?

A ARANHA

Piada velha

Um “cientista” faz a seguinte pesquisa: manda que uma aranha se mexa e ela anda.

Retira uma perna dela e dá a mesma ordem, ela se mexe. Retira mais uma perna e ordena mais uma vez, ela anda.

A experiência segue, tirando pernas, dando a ordem e a aranha andando.

A ARANHA

Ao retirar a última perna e dar a ordem, a aranha não andou, não

obedeceu mais ao cientista.

Conclusão dele:

“Como a aranha parou de me obedecer ao retirar a última perna, aranhas sem pernas são surdas.”

INDO AOS EXTREMOS• Muitas coisas estão altamente associadas, porém

não têm nenhuma relação de causalidade.• Existe uma alta associação entre usar óculos e

morte cardiovascular, uma vez que quase 100% dos que morrem do coração são usuários de óculos.

• Qual a plausibilidade biológica disso?• Será que a idade não é o fator em comum que

leva pessoas a usar óculos e a morrer do coração?

MARCADORES

Carregar fósforos ou isqueiro tem uma alta associação com câncer de pulmão.

Fósforo/isqueiro causa ca de pulmão?

Não – é um marcador, mas nada tem a ver com causalidade, apenas aparece junto.

INVESTIGAÇÃO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS

• Vigilância Epidemiológica

• Identificar o Agente

• Controlar o Vetor

• Conhecer o perfil de transmissão

• Agir sobre a dinâmica da doença

• Prevenção

• Recursos $$$

Quiz Epidemio – Passa ou Repassa

• Regras• Dividir a sala em 2 equipes e eleger um

representante• 30 segundos para cada equipe responder• Dizer o nome da equipe para responder• Se não souber: PASSA• Pesquisar no Guia de Doenças

Infecciosas e Parasitárias, no Google, onde tiverem a resposta!!!!

Pergunta

• A varíola faz parte do grupo de doenças controladas e de tendência declinante no Brasil. Em que ano, no Brasil, foi erradicada a varíola? Explique o que é essa doença!!!

• Foi erradicada em 1973. É uma doença infecto contagiosa transmitida por vírus que causa “bexigas” ou pústulas com acúmulo de líquido em toda superfície corporal. A varíola se previne por meio de vacina.

Pergunta

• O que é notificação de agravos e quem são os responsáveis por notificar casos?

• É a comunicação às autoridades sanitárias referente a suspeita ou caso de doença infecto contagiosa. Os profissionais da saúde e qualquer cidadão podem e devem notificar casos suspeitos

Pergunta

• Descreva os aspectos clínicos e epidemiológicos da Influenza. Qual o nome comum desta doença?

• Infecção viral aguda do trato respiratório. Gripe

Pergunta

• Quais os principais sintomas da Dengue? Quais as principais medidas de controle da doença?

• Febre persistente e alta, cefaléia, anorexia, vômitos e diarréia. As medidas restringem-se ao vetor. Os casos devem ser acompanhados para melhor evolução.

Pergunta

• Qual o agente etiológico da Aids? Quais são os principais meios de transmissão?

• HIV – Retrovírus da família Lentirividade. Via sexual, Sangue e Leite Materno.

Link Para Atividades

• http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2010/matriz.htm?saude=http%3A%2F%2Ftabnet.datasus.gov.br%2Fcgi%2Fidb2010%2Fmatriz.htm&botaook=OK&obj=http%3A%2F%2Ftabnet.datasus.gov.br%2Fcgi%2Fidb2010%2Fmatriz.htm#morb

Atividade 1

• Descrever em série histórica (10 anos) a incidência das seguintes doenças:– Sarampo– Hepatite B– Hepatite C– Febre Hemorrágica do Dengue

• Brasil e Santa Catarina

Atividade 2

• Descrever em Série Histórica (10 anos) as taxas de incidência segundo sexo e faixa etária:– Aids– Dengue

• Brasil e Santa Catarina

Atividade 3

• Analisar os dados e elaborar hipóteses para os números apresentados.

Avaliação das Atividades

• Escolha aleatória dos grupos para cada doença.

• Análise das hipóteses e dos dados.