Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño

7/23/2019 Evaluación Del Estado Nutricional Del Niño

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EVALUACIÓN DEL ESTADO

NUTRICIONAL DEL NIÑO



DEFINICION: El estado nutricional es el resultado de diferentes

variables y del balance que se produce entre la ingesta yrequerimiento de nutrientes.

Variables

Balance entreingesta y

requerimiento

Estadonutricional



Durante los primeros años el diagnóstico yclasificación del estado nutricional es muyimportante, dado que en esta etapa es donde

se produce el mayor crecimiento, para locual es esencial una adecuada nutrición



Evaluacionnutricional

anamnesis

Antropometria Examenes delaboratorio



ANTROPOMETRÍA



La Evaluación antropométrica en pediatría esmuy importante, pues es un instrumento fundamental para evaluar el crecimiento.

Para éste fin, se requiere la disponibilidad demediciones seriadas exactas del paciente yel acceso a curvas de crecimiento y tablas dereferencia.



Tcnica que consiste en evaluar eltamaño y proporción del cuerpo!umano.

"arametros#

• "eso• Talla

• $ircunferencia cef%lica &en menores de ' años(• $ircunferencia del bra)o• "erimetro de cintura• "erimetro de torax• Bra)ada o envergadura



MEDICIÓN DE TALLA Lactantes cer! a tres a"!s# *a talla debe ser medida con infantómetro &podómetro( de

madera, !asta los tres años aproximadamente o cuando latalla sea + a -- cm.

"osicion# decubito supinovrtice de su cabe)atocando un extremo, lasextremidades extendidas

y ambos pies en flexiónde -/, apoyados en eltope inferior.



Preesc!lares $ esc!lares *a talla debe ser medida de pie, con el torso recto y

la cabe)a erguida

Es importante medir descal)o sin gorros o pilis en elpelo que puedan alterar la estatura.

*os pies deben estar paralelos con talones, nalgas,!ombros en contacto posterior con el estat0metro.



MEDICIÓN DE PESO El niño o niña siempre debe pesarse sin

ropa, ni )apatos. "uede tener su ropainterior despus de los dos años. En menores de dos años o !asta los 1

2ilos debe pesarse en una pesa paralactantes.

3e recomiendan pesas an%logas m%s quedigitales.

En mayores de dos años, debe pesarse enuna balan)a vertical, con los pies en elcentro de la plataforma.

$uando no pueda mantenerse de pie,debe ser pesado en bra)os de su cuidadordescontando luego el peso de este.



MEDICIÓN DE PERÍMETRO CRANEANO

Debe reali)arse al menos !asta lostres años de edad.

Debe usarse una !uinc!a

inextensible o met%lica, paraevitar errores derivados de laelongación de ella.

*a !uinc!a debe pasar por encima

de las ce4as del niño &rebordeciliar( y por la protuberanciaoccipital



Es importante evaluar el cr%neo del menorde ' años para evaluar el proceso de cierre

de las fontanelas. *a fontanela anterior&bregma( es blanda ypuls%til de tamaño de a 5 cm, permaneceblanda !asta alrededor

de los dos años de edad.

6ontanela posterior#!abitualmente demenos de cm, secierra durante elprimer y segundo mesde vida.



*as fontanelas y suturas deben ser evaluadaspara descartar craneosinostosis, condiciónque se caracteri)a por el cierre preco) de unao m%s suturas craneales, lo que produce uncrecimiento y desarrollo anormal del cr%neo.

7casionalmente la sutura sagital puede teneralgunos mil0metros de separación.

*a sutura escamosa &entre el !ueso parietal yel !ueso temporal( nunca debe presentarseparación, si la !ay, debe descartarse!idrocefalia



MEDICIÓN DE PERÍMETRO DE CINTURA

3olicitar al niño o niña que se saque laropa, quedando en ropa interior.

Estando de pie, colocar la cinta mtricaalrededor de la cintura y ubicarla a

continuación por sobre la cresta il0aca,pasando por encima del ombligo. 3olicitar que la persona tome aire y

luego ex!ale. Tomar la medida al finalde la ex!alación con el abdomen

rela4ado y registrar la medición. Es ideal reali)ar una segunda medición

con las mismas indicacionesanteriormente descritas y registrarla.

"romediar ambas medidas.



MEDICIÓN DE CIRCUNFERENCIA DEL %RA&O

"roporciona información sobre el contenidode masa muscular y masa grasa.

En los neonatos, da una referencia del

crecimiento y desarrollo f0sico y del aumentode las reservas corporales



8bicar el punto medio delbra)o &bra)o i)quierdo(.

"ara medir el punto medio sedebe doblar el bra)o en%ngulo de -9 y mantenerlopegado al tronco.

3e toma como referencia elpunto medio entre el !ombroy el codo.



PERÍMETRO DEL TORA'

3e utili)a para monitorear laacreción de te4ido adiposo en loslactantes.

*a 7:3 recomienda utili)ar esteindicador como punto de cortepara clasificar el riesgo demorbi;mortalidad del recinnacido cuando el peso al nacerno est% disponible.

*os neonatos con un per0metrode tórax menor a ' cm altoriesgo.



Tecnica#*a cinta debe ser colocada 4usto donde se ubican

los botones mamarios del recin nacido y debequedar en plano perpendicular al tronco del

cuerpo



MEDICIÓN DE %RA&ADA O ENVER(ADURA

Envergadura es la distancia existenteentre los puntos dedales de la manoderec!a y de la mano i)quierda cuando laextremidad superior esta en m%ximaextensión y colocada a la altura de los

!ombros. El niño se coloca en bipedestación, con

los pies 4untos, apoyando talones, yespalda en la pared. *os bra)os extendidossituados a la altura de los !ombros con las

palmas de las manos, mirando al frente,en contacto con la pared y de forma queel dedo m%s largo de la mano i)quierda&punto dedal( contacte con la esquina dela pared que nos sirve de referencia.



Valorar mecanismos de adaptación y reservasorgánicas:

Indicadores bioquímicos y exploracionescomplementarias.

Evaluar alteraciones morfológicas ygravedad:

Exploración física y antropometría

Detectar el origen del trastornonutricional:

HC y Análisis de la Ingesta

EVALUACIO DEL E!"ADO U"#ICIOAL



HIS!"IA C#$%ICA&



Antecedentesfamiliares$personalesEnfermedades crónicas,hereditarias, muertesprecoces

%actoresam&ientales$socialesSituación social familiar :vivienda,disponibilidad económica(trabajo), personas encargadasdel cuidado del niño

Encuesta

diet'tica

AA(E!I!

EVALUACIO CLIICA



A%A'%ESIS

Las condiciones de vida-nivel cultural Antecedentes alimentarios:

. Tiempo de lactancia materna exclusiva.

. Inicio del destete.

. Introducción de otros alimentos

. Antecedentes de intolerancia y alergiasalimentarias

. Recuento alimentario de 24 hs registro durante !-4 d" #n$ermedades ó s%ntomas &ue puedan inter$erir en

la ingesta' digestión o utili(ación de nutrientes.



EVALUACIO CLIICA

Información cualitativa y cuantitativa sobreingesta de nutrientes

!u" come#, cu$nto come#, cu$ntasveces come#, cómo come#

%"todos: – #a (istoria diet)tica – El *recuerdo +, (oras- cualitati/o y

semicuantitati/o0 retrospecti/o1 – El registro diet)tico – #os cuestionarios de frecuencia de

consumo

AA(E!I!

Encuesta diet'tica



()"ODO! DE A*LI!I! DEL CO!U(O ALI(E"A#IO

&atrón de

consumoalimentariousual

+u' consume

,a&itualmenteen las principalescomidas del d'a,

Cantidad apro-imada,

"ipo y te-tura delalimento y "omasentre ,oras

.istoriadiet'ti

ca







escribirse: ipo de alimento

amaño de la ración*egistros de varios d'as ( +ó d'as)

VE"A/A!

DE!VE"A/A!



VENTAJAS Y LIMITACIONES M-TODOSDE AN.LISIS DE LA INGESTA



VENTAJAS Y LIMITACIONES M-TODOSDE AN.LISIS DE LA INGESTA

M"todo de historia diet"tica(patrón de consumo alimentario habitual)

Varios d' as

Entrevistador: Preparado y con experiencia.

Presencia la madre o persona responsable de laalimentación familiar

MENEGHELLO, Pediatría Meneghello, Editorial Panamericana, 5º Edición, 2002, chile, 2370-2373



TABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS



TABLAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/cardiologia/v26_n2/alimentos.htm



A# E2A'E% 3$SIC!

evaluar dirigidamente: &eso e /ndice de %asa 0orporal (I%0):

El peso y mejor el I%0 es un indicador

global del estado nutricional, simple yde gran valor1



Edema y ascitis: debe buscarse puessu presencia puede ser resultado dehipoalbuminemia y adem$s di3culta la

interpretación del I%01



E2A'E% 3$SIC! E%3!CA4! E% #A%5"ICI6%

Sistema E4amen f'sico puede revelar5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555&iel 1inspeccionar color y palpar 1palide6, de3c1 de fe, vit

789

1lesiones de pigmentación 1dermatitis por def1 de ac1gr

esenciales, 6inc, niacina1 1peteuias 1de3ciencia de vit 0, ;

1cicatri6ación de <lceras 1de3ciencia encicatri6ación por presión1 por def1 en 6inc, vit 0, prot



Sistema Examen físico puede re/elar 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

7777777777777777777

)elo *istri+ución del pelo'color .gris' $alta de+rillo'escaso,

y textura dec de c gresenciales'

prot' $e' (inc.

/andas alternas de ca+ello .deciencia de

proteinas

signo de +andera"



Sistema Examen físico puedere/elar

777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

0a+idad +ucal Inspeccionar' palpar .grietas +ilaterales'enro1eci

miento de la+iosestomatitis

angular"' de$ deri+oavina'

niacina' piridoxina.



Sistema Examen físico puedere/elar

77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

A+domen Inspección .)3rdida de grasasu+cutanea' d3cit

calórico.

Tono muscular .Tono muscular escaso ode+ilidad

muscular.



A%"!8!'E"$A

)eso Talla 0ircun$erencia ce$lica en menores de 2 aos" 0ircun$erencia del +ra(o )liegues cutneos triceps- su+escapular"



SOBREPESO Y OBESIDADEN NIÑOS



Almacenamiento de tejido adiposo

Según OMS un niño ó adolescente es obesocuando su IMC es igual ó mayor al 95 percentilde las tablas.

Sobrepeso IMC!"5 y 95 percentil

IMC # $ % &





CLASIFICACION DE LA OBESIDAD

Exceso de grasa corporal

OBESIDAD

Nutricional

Simple ó exogena

Causa orgánica ó

Endogenas ó intrinsicas

95' ( 5'



El bebe brasileño “giga!e"

)l beb* de mayor pesoregistrado en el +rasil,Asociación de-inecologa de +rasil/.$esó 015 2g.

)n septiembre de &33&1en 4amburgo ,Alemania/1

nació otro niño de 01"6ilos.



%a7iyya Mo7ammed Aybad1 egipcia de 833 2g de peso

La #$%er #as gorda del #$do



&agi!$d del proble#a

M*ico encuesta nacional de nutrición'() pre:alencia de la obesidad entreniños.

+rasil *() pre:alencia de obesidad en;990.

C7ile *+) pre:alencia de sobrepeso en

adolescentes. $erú ;&' pre:alencia de sobrepeso en

adolescentes.<uente =SA ,>4A>)S 4edley et al &33/?Meico ,@eerence BimeneDCru et

al/? +rasil ,comunicado de prensa de la O$S &33/.



Se e,ideci- .$e e el /#bi!o acioal la #al$!rici- pord01ici!2 o represe!a $ proble#a 3*2*)45 E co!ras!e2

el sobrepeso 6 la obesidad alca7a 892+) 6 :2+)3ENDES :;45La icidecia de sobrepeso e la Cos!a 6 e Li#a&e!ropoli!aa es #a6or .$e e la Sierra 6 e la Sel,a5

Obesidad e el Per< por regioes 6 g0ero



PERFIL N=>RICIONAL PER=ANO

Coeisten problemas de obesidad y deicienciasnutricionales entre la población pobre1principalmente la urbana ,$eril nutricional peruano1

<AO/.

Ee los niños Fue presentan desnutrición crónica1eiste un ;;1G' con sobrepeso y &1&' con obesidad

,$ajuelo et al1 &333/.



Somos uno de los pases latinoamericanos conpre:alencia mHs alta de sobrepeso en niñosmenores de 35 años.

)isten problemas de malnutrición por ecesoen todos los ni:eles socio económicos1alcanando ;815 de sobrepeso y ;G19'1 deobesidad ,&33/

)l sobrepeso esta aumentando de maneraalarmante



FAC>ORES PREDISPONEN>ES

Cultura alimentara Eesarrollo tecnológico alimentario Alimentación como medio de disrute )presiones de :alores sociales y

económicos Concepto de bellea inantil Incremento del sedentarismo por la

tecnologa





E>IOLO?@A DE LA OBESIDAD EO?ENA

Desordees #$l!i1ac!oriales -en*ticosAmbientales

A4 ?ENE>ICO •) Se 7a identiicado a la lep!ia 1 7ormona producida por

las c*lulas grasas1 Fue disminuye el apetito e incrementa la acti:idad metabólica.

•) )n los obesos podra 7aber deiciencia cong*nita deleptina

•) )studios de genoma 7an localiado locus de obesidad encromosomas como &1 51 ;31 ;;1 actualmente en proceso dein:estigación.



B4 A&BIEN>ALES

• Sede!aris#o >iños con poca acti:idad sicaasociado a malos 7Hbitos alimentarios

• SocioEco-#ico >iños con ni:el S) bajos y altos con

aporte alimentarios poco balanceados.

• >edecia Fa#iliar Ee amilia de obesos1 niños obesos.

CO&PLICACIONES DE LA OBESIDAD



CO&PLICACIONES DE LA OBESIDADRespiratorios

Apnea del sueño

Ronquidos

Síndrome de Pickwick

AsmaOrtopédicos

Enfermedad de Blount, Genu valgo, pie plano

Epifisilisis femoral, escoliosis

Gastrointestinales

Enfermedad vesicular

Esteato!epatitis Cardioasculares

"islipidemias# !ipertrigliceridemia

$ipertensin

Endocrinológicas

Resistencia a la insulina

$iperinsulinismo

%ntolerancia a la glucosa

"ia&etes tipo '

Síndrome de ovario poliquístico

%rregularidad menstrual

!sicológicos

"epresin

(rastorno de la alimentacin

Aislamiento social)



ECESO DE ?RASA CORPORAL

FENO>IPO

NOR&AL DIS&ORFICO

>alla SINDRO&ES

Praderilli

NOR&AL O ELEADA BAA Als!ro#CoGe

&AD=RACION OSEA &AD=RACIONOSEA

Acelerada Nor#al Re!rasada Acelerada

Obesidad N$!ricioal Edocriopa!ias Edocriopa!ias

?H Cor!icoides Hipo!irodis#o C$sGig





CO&PLICACIONES DE LA OBESIDADSEERA

Se relaciona al sndrome ó metabólico:ascular con enermedad :esicular biliar yesteatosis 7epHtica.

)ste sndrome asocia obesidad1 7ipertension1dislipidemia e insulinoresistencia.

%ienen mayor incidencia de 7acer enermedad

coronaria.



Ja asociación entre obesidad y diabetestipo II1 se puede detectar precomente atra:*s de pruebas de laboratorio para

pre:enir complicaciones. @iesgo de dislipidemias especialmente7ipertrigliceridemias.



Consideraciones;. )sFuema inicial $articipación $aciente <amilia.

&. @*gimen agradable y adaptable a las condicionessocioeconómicas y culturales del paciente y amilia.

G. Jista de Intercambios.. <raccionamiento de @*gimen.

5. Aumento en Cant. de ibra insoluble.

8. Colesterol mH. G33mg!d.

0. Aumento en consumo de Agua.". Control de peso Semanal Kuincenal

AL0UO! IDICADO#E! A"#O1O()"#ICO! DE



AL0UO! IDICADO#E! A"#O1O()"#ICO! DEU"ILIDAD E LA VALO#ACI2 DEL E!"ADOU"#ICIOAL E 1EDIA"#3A

IDICADO# EDADA1LICA4LE

"I1O DEI%O#(ACI2

VE"A/A! ICOVEIE"E!

*elaciónpeso=talla=ed

ad

odos Estadonutricional

actual(defecto oe4ceso)

Indicacomple4ión

corporal1Independientede la edadentre 8 5>años1

?ecesita buenacalibración de las

balan6as1

0ircunferenci

a delbra6o=per'metro cef$lico

+ @ >A

meses

%alnutrición

actual

Sencillo1

Independientede la edad yel se4o1

?o hay est$ndar

de referencia enadultos1



1A"#OE! DE #E%E#ECIA

3DICE 1E!O 1A#A LA "ALLA: niños obesos o con %&E(malnutrición proteico energ"tica) B peso real del niño C8,8 D7ESI

percentilo FG de peso H D, %J?K*I0IL?

1E!O 1A#A LA "ALLA

C percentilo F riesgo de obesidadH percentilo F riesgo de malnutrición

3DICE DE (A!A CO#1O#ALbuena correlación (r9BG,A) entre la grasa corporal de loslactantes y la relación (peso 4 circunferencia de lapantorrilla=longitud) en estudios comparativos con otrosm"todos de an$lisis de la composición corporal, como laconductividad el"ctrica corporal total1



Mhonatan 7ecerra ia6

I?E*&*E0IL? E JDS

NJD*ES, JJ &ESD,0I*0K?OE*E?0I

0*?E?



%uchasgraciasPPP







En todas las ta"las de percentiles de la O#S, el e*e !ori+ontal epresa la

edad, - en el e*e vertical el peso o la talla seg.n de lo que sea la ta"la)

Se aconse*a usar la ta"la que inclu-a la edad a consultar m/s centrada) Asíen ni$os de 0 año, se ver/ me*or en la de 12' años) 3ientras que en ni$os de

' años se ver/ me*or en la de 124 años

%os percentiles de crecimiento & su interpretación en ta"las

5as diferentes líneas que van marcadas con P6, P04, P41, P74 - P89corresponden a los percentiles 6, 04, 41, 74 - 89)

:n percentil epresa el porcenta*e de po&lacin que siendo normal est/ por

de&a*o de esa línea#

Así si el peso de un niño est/ en el percentil 04 quiere decir que el 04; de

los niños normales tienen un peso inferior a ese)











Se !a marcado un punto para lactante, seo masculino, con < semanas de edad

- un peso de 4 =g)









C S C C Ó C O O O É C S GÚ



CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA SEGÚNP/E Y T/E

> Est. Nutric. Parámetros observados

-----------------------------------------------------------------------

Normal P/T p edad entre Per! "#$%#

En r&e'(o Pe'o )/o Talla entre Per! * ) "# +a,o pe'o Pe'o - del per!* on .ra de'!

Talla 0a,a Talla - del per!* on .ra de'!

So0repe'o Pe'o entre Per %# ) %1 O0e'&dad Pe'o 2 del Per! %1 P/E por de0a,o de $34S &nd&a 0a,o pe'o ) por de0a,o de $*4S 'e o0'era

0a,o pe'o 'eero

CLASIFICACIÓN NUTRIC ANTROPOMÉTRICA SEGÚN



CLASIFICACIÓN NUTRIC! ANTROPOMÉTRICA SEGÚNP/T

> E'tado n.tr&&onal Par5metro' o0'erado' '( P/T $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

Normal 2 Per! "# ) - per %# 6 entre

7/$ " 4S Ema&ado - 3 4S

Ema&ado 'eero - * 4S

en r&e'(o 'o0repe'o 2 " 4S So0repe'o 2 3 4S

O0e'&dad 2 * 4S

8ttp9//:::!:8o!&nt/8&ld(ro:t8/







|



0D?SIE*0ID?ES E? JENJK0IL? ?K*I0ID?J E

?IQDS R ?IQS 0D??E0ESIES ES&E0IJES

L Q



uellos ue tienen el riesgo o la presencia de unacondición f'sica, del desarrollo, del comportamiento oemocional de tipo crónica, ue reuiere de atenciónde salud especial y en mayor cantidad ue loreuerido por el general de los niñosT1

&roblemas derivados de la premature6,malformaciones cong"nitas, genopat'as yenfermedades crónicas de la infancia1

0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R?IQS 0D? ?E0ESIES ES&E0IJES

L Q



> Estudios en pa'ses desarrollados muestran una alta tasa

> Incidencia es mayor en hombres

> umenta a mayor edad y se caracteri6a por ser variable en eltiempo1

> 0uando se incluyen todos los niños con alguna necesidad especialen salud, independiente de su complejidad, la prevalencia se reportaentre un 8+ y un 8U en población pedi$trica, donde las patolog'asm$s prevalentes son obesidad, asma y alergias


0D?SIE*0ID?ES E? J ENJK0IL? ?K*I0ID?J E ?IQDS R




0JSIOI00IL? E?E0ESIES

?ecesidad de atención porespecialistas pedi$tricos1

?ecesidad de rehabilitación dediscapacidad f'sica, visual,

auditiva o cognitiva1

?ecesidad de medicamentosde uso crónico1

?ecesidad de alimentaciónespecial para vivir o mejorar la

calidad de vida1

?ecesidad de tecnolog'am"dica para vivir o mejorar lacalidad de vida1

?ecesidades educativasespeciales1





Enfrentamiento no de&e de ser de acuerdo a su condicin sino a sus necesidades




Evaluación nutricional en ni5os y ni5as prematuros Ja evaluación nutricional en prematuro debe hacerse con 0urvasIntrauterinas hasta las >G semanas y posteriormente se usan lascurvas D%S para población general el año de vida corregido, seg<nla siguiente tabla:ablas de crecimiento seg9n peso al nacer de ni:os y ni:as

prematuros





dicionalmente, seg<n el peso y edad gestacional a l nacer debereali6arse la clasi3cación de la adecuación peso=edad gestacionalseg<n 0urva de 0recimiento Intrauterina:

0lasi cación de la adecuación peso5edad gestacional seg6n0urva de 0recimiento Intrauterina





ebe recordarse ue algunos de estos niños y niñas hanestado cr'ticamente enfermos o han sido peueños parala edad gestacional, deteriorando su estado nutricionalsigni3cativamente1 Esto puede determinar un cambioepigen"tico generando un metabolismo ahorrativo yriesgo de enfermedades no trasmisibles en la adulte61

Ja evolución nutricional debe ser seguidacuidadosamente, evitando el sobrepeso y obesidad,vigilando su velocidad de crecimiento sin pretenderacelerarla1 *especto a la velocidad de crecimiento, sedebe tener en especial consideración ue algunosprematuros y prematuras pueden demorar m$s de 9>

meses en alcan6ar los promedios est$ndares de niños yniñas no prematuros1

En auellos ue no est"n eutró3cos despu"s de los 9>meses, pero ue l levan una buena velocidad decrecimiento, las intervenciones deben estar focali6adasen evitar la alimentación e4cesiva, dado el riesgo demalnutrición por e4ceso1





Evaluación nutricional en ni5os y ni5as connecesidades especiales 6AEA!7

Ja evaluación nutricional en niños y niñas con

necesidades especiales debe basarse en lospar$metros habituales, salvo ue este sea portador deuna condición de salud ue haga ue su curva decrecimiento di3era de los par$metros establecidos parala población general, por ejemplo, par$lisis cerebral, ygenopat'as1 En estos casos el par$metro ue permite

una mejor evaluación nutricional es el peso para latalla (&=), dado ue la estatura de estos niños y niñasmuchas veces no tiene un comportamiento normal1





(edición de peso AEA! 0uando no sea posible estimar el peso de losniños y niñas de la manera tradicional, puedenpesarse en bra6os del cuidador en una balan6a

vertical, y luego descontar el peso delcuidador1 (edición de talla AEA!

0uando el niño o la niña sea muy grande comopara medir en podómetro y no puedamantenerse de pie, medir en posición dec<bitodorsal (acostado en la camilla con una huincha)si se logra la e4tensión completa1





En los casos ue no pueda lograr la e4tensión completa desu cuerpo en posición dec<bi to, se recomienda utili6ar laestimación de la talla o longitud a partir de la medición dela tibia desde el l'mite superior de esta por medial hasta elmal"olo interno1

Ja estimación de la talla se obtiene reali6ando el siguientec$lculo:

"alla 8 69;< - longitud segmento ti&io=maleolar en cm7> 9?@

0uando no sea posible reali6ar una estimación a trav"s de lamedición de la tibia, puede estimarse a trav"s de lamedición de la longitud del bra6o o distancia rodilla talón1





(edición Longitud &rao ti&ia y talón

1erBmetro craneano en AEA! unue normalmente se mide el per'metro craneano hastalos + años, en niños y niñas con necesidades especiales seaconseja reali6ar este procedimiento hasta los F años, ya

ue permite la detección de patolog'as ue implicanalteraciones del crecimiento del cerebro1 &or ejemplo unamicrocefalia podr'a ser signo de atro3a cerebral o de alg<ns'ndrome gen"tico1 &or otro lado, la macrocefalia puede serel primer indicador de hidrocefalia, tumor o masa cerebralde lento crecimiento1






1A#*(E"#O!4IO+U3(ICO! DEL

E!"ADOU"#ICIOAL

1A#*(E"#O! 4IO+U3(ICO!



> %edida del compartimento proteico

visceral, mediante la determinación delas concentraciones plasm$ticas de lasprote'nas secretadas por el h'gado1

J7V%I?

*?SOE**I?

&*EJ7V%I?

&*DE/? *?S&D*D* E

*EI?DJ

NJD*0/D? EJ ESD



NJD*0/D? EJ ESD&*DEI0D

1A#*(E"#O!



4IO+U3(ICO!

principales pro&lemas ue plantea su uso comomarcador son:

la posi&le disminución de su valor por cam&ios en lavolemia en distintas situaciones patológicas6sBndrome nefrótico eclampsia enteropatBasperdedoras de proteBnas i ,e7 asB como porcualuier grado de agresión

1uede predecir la mortalidad y estancias yreadmisiones ,ospitalarias

La ,ipoal&uminemia puede asimismo inducir aerror en la interpretación de los contenidosplasmáticos de calcio cinc y magnesio dando lugar afalsos descensos



!on causa de un falso incremento en su contenido plasmáticoel d'cit de ,ierro los tratamientos con estrógenos y elem&arao

mientras ue la concentración plasmática de transferrina

disminuye en la enfermedad ,epática el sBndrome nefrótico ylas infecciones

La preal&Fmina o proteBna transportadora de tiro-ina tiene unavida media corta 6dos dBas7 En situaciones de traumatismo o infecciones ue van

acompa5adas de cam&ios en la sBntesis proteicapreferentemente de proteBnas de fase aguda frente a otrasproteBnas ue en condiciones de normalidad siológica sesintetian en mayor cuantBa sus contenidos s'ricosdisminuyen rápidamente por lo ue cuando se utilia como

marcador nutricional su disminución de&e interpretarse con



1#O"E3A LI0ADA AL #E"IOL

> "iene una vida media muy corta 6die ,oras7 gracias aello reHeGa meGor ue otras proteBnas los cam&iosagudos del estado nutricional

> Al ser una proteBna ue se ltra por el glom'rulo y se

meta&olia en el ri5ón sus contenidos s'ricosaumentan en situaciones de insuciencia renal ellosumado a su elevada sensi&ilidad al estr's reducen suutilidad en clBnica

7) Jas prueba mas frecuentementeutili6adas de EC#ECIO DE



utili6adas de EC#ECIO DE(E"A4OLI"O! 1#O"EICO! 1O#

O#IA:



LI1IDO!

NJD*0ID? EJ ESD



NJD*0ID? EJ ESD?K*I0ID?J E NI%I?S

> %I?E*JES

EW&JD*0IL? E

Se suelen solicitardeterminaciones de 0a, O, %g y

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