Evolução de Sistemas de Monitorização

Introdução à Eletrónica Médica

Ana Catarina Silva Marques 35353

Bioengenharia

Sistemas de Monitorização

• Monitorização é o acompanhamento periódico (diariamente,mensalmente, etc.) do progresso de qualquer atividade eanálise sistemática de dados e informações. O público-alvo/beneficiários devem ser definidos juntamente como oque se está a fazer e se as suas atividades são implementadasconforme o planejado ou não.

• A monitorização envolve uma recolha de dados que medemo progresso em relação aos objetivos do programa.

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Evolução da tecnologia de monitorização• As tecnologias de monitorização em pacientes evoluíram

muito nas ultimas décadas, passaram de oferecer apenasrecursos de monitorização de parâmetros únicos paraoferecerem medições de vários parâmetros. No inicio eramnecessários diversos monitores para medir cada sinal vitalindividual. As tecnologias atuais evoluíram para oferecernão apenas recursos de medição de vários parâmetros, mastambém monitores com conexão à internet, monitoresportáteis…

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Monitorização na Medicina

• A origem da radiografia remonta à descoberta dos raio-X,logo após a descoberta desta, então, a enigmática radiação,foi descoberta com aplicação médica dos raio-x, ao realizar aprimeira radiografia, fez-se incidir esta radiação na mão deum paciente que se encontrava sobre uma chapa fotográfica.

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Anos 50

• Em 1950 foi criado o Cardiotachoscope, útil durante umacirurgia. Apresentava os atributos fundamentais que amaioria dos sistemas de monitorização eventualmenteteriam. Estes atributos incluem CRT para visualizar o ECG,alarmes para frequências cardíacas altas e baixas e umaconexão a um eletrocardiógrafo convencional paraimpressões.

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Anos 60

• Numerosos parâmetros estavam tecnicamente disponíveispara serem monitorados, incluindo o ECG, EEG, pressõesinvasivas e temperaturas. Nesta década foramdisponibilizados pré-amplificadores modulares. Osmonitores do ECG tornaram-se autónomos e dedicados.

• O processo de usar telemetria para monitorizar sinaisfisiológicos ocorreu no inicio desta época também.

• Foram desenvolvidos marcapassos, sistemas demonitorização fisiológica e desfibriladores

• O PM-65 dos anos 50, foi substituído pelo “Pacemaker-Alarm-Monitor” PMS-5

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Anos 70

• Na década de 70 houve melhorias significativas naapresentação das formas de onda exibidas e informações,isto foi resultado da incorporação da eletrónica digital e,eventualmente dos microprocessadores.

• Apareceu também a análise da arritmia em tempo real(controlada centralmente e processada).

• Dispositivos que incorporavam conversores analógicos adigitais e pequenas memórias para armazenar brevementevários segundos de dados recebidos

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Burdick CS-625

• Este monitor deteta os batimentos cardíacos, com alarmes;

• Monitor de memória;

• 120v / 50Hz;

• Os números a vermelho são usados para a frequênciacardíaca e o espaço limitado para múltiplas formas de onda.

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Anos 80

• Os monitores começaram a usar telas coloridas, as redes demonitorização tornaram-se mais sofisticadas e com maisinformação.

• Foi possível a visualização “cama a cama” dos pacientes, nãosendo necessária de recorrer à estação central para recolhade dados;

• Siemens Sirecust 404-1, com tela monocromática,informações numéricas integradas e com nódulos à direita

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Anos 80

• A pressão arterial eletrónica não invasiva e a oximetria depulso eram novos parâmetros notáveis que se tornaramdisponíveis nos anos 80.

• Os dispositivos começaram a incorporar entradas isoladasde ECG para segurança elétrica do paciente;

• Monitores com telas coloridas, com exibição de diferentesparâmetros com cores exclusivas

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Anos 90

• Os dispositivos desta época tornaram-se mais flexíveis eeficientes na sua implementação e configuração, começarama aceitar e apresentar dados de outras fontes comoequipamentos médicos e departamentos hospitalares.

• Foi possível a transferência de dados armazenados.

• Surgiram também os monitores de transporte, que derammais impulso técnico ao sistema de monitorizaçãopadronizado do hospital.

• Conetividade com outros tipos de equipamentos clínicos nacabeceira do paciente.

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Anos 90

• A conexão a outros equipamentos, como ventiladores,oxímetros de pulso e bombas de infusão já era possível

• Uso de monitores planos e finos, com sistema operacionalWindows NT.

• Parâmetros: ECG, NIBP, SpO2, FC, frequência de pulso,EEG, CO, tcp/CO2…

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Tempos atuais

• Hoje em dia já é possível a monitorização de pacientes àdistância, sem exigir o deslocamento do paciente ao centrohospitalar, através da telemedicina.

• A telemedicina utiliza tecnologias de informação etelecomunicações para o fornecimento de informação eatenção médica a pacientes e outros profissionais de saúde àdistância.

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Termómetro

• O primeiro termómetro foi inventado em 1602 por Galileu.Era composto por uma parte de vidro arredondada,chamada de bulbo e um fino “pescoço”, também de vidro,que servia para ser imerso num recipiente que contivesseágua quente.

• Mais tarde, um médico francês construiu o primeirotermómetro liquido, em 1637, semelhante aos que sãousados hoje.

• Começaram por ser utilizados os termómetros de mercúrio,evoluindo para termómetros digitais e de infravermelhos.

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Termómetro Digital

• Estes termómetros contém um ou dois tipos de elementossensíveis à temperatura (termístores ou termopares).

• Possuem um mostrador digital onde o valor da temperaturamedida é exibido, em geral com uma resolução de 0,1ºC.

• São empregues na medição de temperatura rectal, oral eaxial, em ambiente doméstico e clínico.

• Caracterizam-se por apresentarem um funcionamentoestável, com apreciável exatidão e boa resposta no tempo.

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Termómetro de Infravermelho

• Estes termómetros são os mais utilizados pelos médicos por apresentarem melhores resultados quando colocados corretamente.

• O termómetros é posicionado de modo a que o detetor deinfravermelhos receba a radiação vinda da membranatimpânica e não das superfícies do canal auditivo.

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Oxímetro de Pulso

• O oxímetro de pulso geralmente é encontrado em unidades deterapia intensiva, centro cirúrgico, salas de operações,ambulâncias…

• Este equipamento controla a saturação de oxigénio do paciente.

• Antigamente para analisar a saturação de oxigénio no sangue eranecessário enviar uma amostra de sangue para um laboratório, esteprocedimento era demorado, e portanto tornava-se ineficaz pois asaturação de oxigénio altera-se muito rapidamente no organismohumano.

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Oxímetro de Pulso

• Com o decorrer dos anos, foram criados os oxímetros de pulsoeletrónicos, que permitem a monitorização de saturação deoxigénio de um paciente a cada segundo, com apenas um pequenodelay. Com este tipo de monitorização mais rigoroso pode verificar-se mais rapidamente se o paciente tiver uma queda brusca do nívelde oxigénio do sangue, evitando que danos irreversíveis sejamcausados no paciente como taquicardia ou bradicardia.

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Glicosímetro

• O glicosímetro teve origem em 1965, de forma a ajudar ospacientes a melhorar os seus níveis de açúcar no sangue.

• Era feita através de extração de uma gota de sangue numatira de papel, e o nível de glicose era medido através de umaescala de cores, o que permitia saber uma aproximação donível de glicose no sangue.

• Com o passar dos anos foram desenvolvidos glicosímetrosmenos índoles, mais prático e fiáveis.

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Glicosímetro - Freestyle

• Foi desenvolvido um novo dispositivo de medição da glicose, sem anecessária pica no dedo e traz ainda resultados mais eficazes acercada quantidade de sangue ao longo do dia.

• Concebido para permanecer no corpo até 14 dias, sendo apenasnecessária a aplicação de um novo sensor a cada duas semanas.Melhora a experiencia do paciente e pode facilmente ser lido noescuro.

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Estetoscópio

• Em 1816 foi inventado o primeiro estetoscópio utilizando umlongo tubo de papel laminado para canalizar o som do tóraxdo paciente ao ouvido. As propriedades acústicas do tuboinfluenciam muito a capacidade de um médico ouvir os sonsdo paciente.

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Estetoscópio

• Hoje em dia o estetoscópio tem uma forma completamentediferente, é muito utilizada por especialista de saúde paraamplificar os sons corporais, é utilizado para escutar sonsprovenientes do pulmão, coração e intestinos. Quandocombinado com um esfigmomanómetro, serve para aferir apressão sanguínea do paciente.

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Balança

• A balança hoje em dia é um equipamento muito utilizado pelosmédicos de forma a obter informações sobre o paciente, commilhares de anos.

• Este dipositivo foi criado em 5000 a.C. de forma a medir peso doouro. Era feita por um poste central e um longo braço com umprato central em cada extremidade.

• Hoje em dia a balança permite-nos obter uma grande quantidadede informação acerca do paciente.

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Escala Cardio Body

• Balança sem fios, com enorme capacidade de dados. Abalança envia uma pequena corrente elétrica através docorpo, mede a impedância e, em seguida, usando algoritmossofisticados. As medições são exibidas rapidamente naprópria escala e depois transformadas em gráficos e afins naaplicaçãoWithings Health Mate.

• Medições: FC, velocidade da pulsação, peso, massa gorda,massa óssea, massa muscular, água.

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Esfigmomanómetro

• Dispositivo de medição de pressão arterial, criado em 1733,contribuiu significativamente para o avanço tecnológico na área dasaúde;

• Consiste num sistema para compressão da artéria braquial,composto por uma bolsa inflável de borracha, a qual é envolvidouma capa de tecido inelástico, ligada por um tubo de borracha aum manómetro e por outro tubo contém uma válvula controladapelo médico, que tem como finalidade insuflar a bolsa pneumática.

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Nokia BPM +

• Esfigmomanómetro mais recente

• Diferentemente da maioria não há cabos, este dispositivocomunica com o Smarthpone através de Bluetooth. A “fita”em volta do braço pode ser configurada para fazer trêsleituras, podendo mesmo fazer a média. Os resultadospodem ser vistos na aplicação withings Health Mate.

• Medições: Pressão Arterial.

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Kito +

• Consiste num dispositivo do tamanho de um cartão decrédito que se encaixa num iPhone, com bateria portátil.Para obter os dados, basta ligar o dispositivo e colocar osdedos nos sensores da parte de trás do cartão, sendo entãopossível ver o gráfico com a atividade elétrica do coração.

• Medições: Dados de ECG, oxigénio presente no sangue, taxade respiração, temperatura corporal.

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Referências

• http://www.justica.pr.gov.br/arquivos/File/CONSEJ/ATAS_e_Documentos_-_2012/5_BSB_30out2012/Anexo_5_Monitoramento_SUSIPE_V1.pdf

• http://www.mnestudies.com/monitoring/what-monitoring

• http://www.gazetamedica.pt/images/gazetas/2/10.pdf

• http://www.medwow.com/med/patient-monitor/spacelabs-burdick/cs625/47771.model-spec

• https://www.theguardian.com/technology/2016/aug/21/five-best-cardio-health-monitoring-devices

• http://www.enciclomedica.com.br/oximetro-de-pulso-oximetro-de-dedo/

• https://www.freestylelibre.pt/

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