Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D

Por Stratasys

SUMÁRIO

A arte e a ciência da odontologia têm evoluído consideravelmente ao longo dos últimos anos, uma vez que

os fluxos de trabalhos clínicos e laboratoriais progrediram da manipulação manual de materiais para um

processo de análise sistemático digital. Hoje, esses processos digitais são adotados como forma de elevar a

qualidade total de ofertas dentárias para que os pacientes possam se beneficiar de melhores procedimentos

de tratamento. Dentistas podem tratar os pacientes com mais agilidade, mais tranquilidade e maior

consistência, e laboratórios dentários podem fornecer produtos confiáveis e de melhor qualidade.

O estudo de caso aqui apresentado ilustra a facilidade de utilização de protocolos de análises

consistentes e reproduzíveis de impressões 3D, como meio de garantir o êxito do plano de

tratamento de restauração.

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VISÃO GERAL

Profissionais de odontologia e laboratórios com

visão de futuro estão buscando ativamente novas

tecnologias de odontologia digital e percebendo

rapidamente seus benefícios. Estes avanços têm

rendido materiais novos e de alta qualidade, que

são industrialmente pré-fabricados, testados e

controlados, bem como um processo padronizado

para a criação de soluções precisas de tratamento,

que ajudam profissionais a construírem aparelhos

odontológicos com maior qualidade e

consistência.

As formas tradicionais de criação de moldes

podem resultar em várias possibilidades de

discrepâncias. A técnica, comportamento e

propriedades do material podem gerar resultados

abaixo do padrão. E pelo fato de as técnicas

serem individualizadas, discrepâncias podem ser

notadas no dia a dia, de pessoa para pessoa.

Materiais tradicionais apresentam expansões e

encolhimentos que são um desafio para

contrabalançar e muitas vezes difícil de controlar.

Estas discrepâncias impedem a validação do

molde no interior da cavidade oral, o que poderia

tornar o tratamento dentário estressante tanto para

o dentista quanto para o paciente, uma vez que

mais tempo de cadeira é necessário para conduzir

as questões relacionadas com o ajuste.

O software de imagem 3D e moldes impressos em

3D constituem a base da odontologia digital. Com

eles, profissionais de odontologia podem seguir

um processo de verificação controlada, que

reproduz precisamente o relevo da cavidade intra-

oral, de modo que a fixação do dispositivo seja

rápida e tranquila.

Finalmente, ao empregar a tecnologia de

odontologia digital, laboratórios dentários podem

produzir com precisão e rapidez diversos aparelhos

dentários e ortodônticos, eliminar o gargalo

causado pela modelagem manual e colaborar com

o crescimento do laboratório e permanência à

frente da concorrência.

MOLDES REMOVÍVEIS

IMPRESSOS EM 3D

O molde removível é um componente importante

do conjunto de modelo. Anteriormente, os moldes

eram cortados individualmente para obter acesso à

borda e encaixar com precisão na restauração

interproximal. Este processo era demorado e

muitas vezes impreciso. O uso da impressão 3D

ajudou a resolver essas questões, mas novos

desafios apareceram.

Embora o software CAM pudesse segregar os

moldes das matrizes e imprimi-las separadamente,

uma grande quantidade de moldes foram

impressas em uma bandeja ao mesmo tempo.

Esses moldes precisavam então serem limpos,

rotulados e anexados a cada modelo específico.

Além disso, este método produzia um pequeno

deslocamento horizontal ou inconsistência no

soquete do molde, que frequentemente levava a

discrepâncias no ajuste final.

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Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D / 2

O paciente, que tem bruxismo, solicitou um

tratamento conservador ao invés de uma

reconstrução completa para refazer a dimensão

vertical perdida. Um plano de tratamento foi

proposto para substituir as amálgamas com

defeito por restauração direta em resina

composta na cor do dente e fazer cobertura

completa com coroas de zircônia Lava™ Plus

(3M ESPE) ™ onde necessário.

O contorno completo de zircônia foi escolhido

para todo o material da coroa com base em sua

força, redução mínima e sua capacidade de

fornecer a aparência de cor desejada do dente.

O tratamento começou pelo quadrante direito

inferior da mandíbula. Dentes #28, 29 e 31

receberam restauração com resina composta.

Um núcleo de resina composta foi colocado no

dente 30, e o dente foi preparado para uma coroa

com o contorno completo de zircônia (Figura 2).

A gengiva foi retraída para deixar à mostra a

margem para a impressão digital. Uma Itero®

(Align Technologies) foi usada para digitalizar o

quadrante operatório, a arcada oposta e

finalmente, a mordida do paciente. A proposição

digital resultante produziu um molde virtual para

avaliação completa de dados e uma versão

precisa.

Com o uso da tecnologia de odontologia digital,

laboratórios dentários podem produzir com precisão e

rapidez diversos aparelhos dentários e ortodônticos.

Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D

Figura 1: Foto pré operação.

Por esses motivos, a Stratasys se dispôs a

repensar o modelo impresso. A simples

manipulação dentro do software CAM agora

permite que a preparação seja reproduzida e o

molde removível seja anexado ao molde externo,

que pode ser utilizado para verificar a borda.

Além disso, agora que o componente removível foi

eliminado no molde sólido inteiro, não há

possibilidade de discrepância horizontal por

mudanças na forma.

ESTUDO DE CASO

Considerações clínicas

Um paciente apresentava dentição desgastada,

restaurações de amálgama com defeito, e fissuras

visíveis nas regiões molares (Figura 1).

Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D / 3

Esta solução inovadora para um modelo sólido –

incluindo uma matriz destacada e arcada oposta –

foi gerada apesar de o software Model Builder não

suportar esta solução automaticamente.

A arcada sólida e matriz destacável foram inseridas

no programa de software industrial CAD (Figura 5).

Uma pequena forma retangular foi criada e usada

para preencher o espaço entre a arcada sólida e o

molde removível (Figura 6). As três formas

individuais foram combinadas em um arquivo

(Figura 7) e enviadas a uma impressora 3D Objet®

Eden260V™ juntamente com outros moldes (Figura

8).

.

Figura 2: Preparação para coroa no dente #30.

Considerações do laboratório

Um arquivo de formato aberto STL da Itero foi

importado para o software CAD, Dental

Manager™ (3Shape). O software Dental

Designer™ (3Shape) foi usado para anotar a

localização da coroa proposta para o dente #30 e

também dos moldes seccionados e inteiros. O

software Model Builder™ (3Shape) foi usado para

reorientar os dados da digitalização, definir o

plano de oclusão e identificar as margens do

dente preparado. Além disso, propôs bases para

ambas arcadas e uma matriz separada foi

extraída virtualmente da arcada. Os arquivos STL

foram gerados para cada parte do molde

juntamente com a arcada a ser operada, a arcada

oposta e o modelo inteiro com matriz anexada

(Figura 3). A coroa foi projetada com o software

de design 3Shape (Figura 4), então moída e

sinterizada durante a noite, de acordo com as

recomendações do fabricante do material.

Figura 3: Produzido pelo 3Shape Model Builder.

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Figura 4: Restauração projetada

Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D / 4

Colocação da restauração

Uma vez sinterizada, as margens da coroa são

facilmente terminadas na matriz destacável

impressa e os contatos posteriormente

encaixados no modelo sólido, proporcionando

assim a validação do aparelho já no laboratório. A

coroa foi, então, colorida, vitrificada e seguiu para

o dentista realizar a intercuspidação. No

consultório, a coroa zircônia e Lava Plus foi

recebida do laboratório de prótese dentária e

avaliada novamente sobre o modelo. O encaixe

da coroa na matriz destacada estava perfeito,

estável, sem rotação e as margens estavam

imperceptíveis.

O contato de interproximais foi validado no

modelo sólido como amplo e firme. Ajustes

mínimos foram necessários e a coroa foi ligada

com Scotchbond™ Universal com RelyX™

Ultimate Adhesive Resin Cement (3M ESPE) (Figura

9). Este protocolo de verificação foi

sistematicamente usado no laboratório e em

seguida no consultório para oferecer um

tratamento dental consistente.

Figura 5: Arcada sólida e matriz.

Evolução de tratamentos dentários com modelos e moldes removíveis impressos em 3D

O encaixe da coroa na matriz destacada estava perfeito, estável e sem rotação.

Figura 6: Arcada sólida e ponte.

Figura 7: Nova arcada sólida.

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CONCLUSÃO

Como demonstrado nesse estudo de caso, o

novo e inovador método de molde em CAD/CAM

garante precisão ao confirmar o encaixe da coroa

na boca do paciente antes mesmo de sair do

laboratório. Todas as inconsistências, que eram

ajustadas junto ao paciente, foram melhoradas

usando o novo protocolo de análise com a matriz

destacada para o acabamento de margem e o

modelo sólido inteiro para contatos.

A odontologia digital está rapidamente se

tornando uma norma dentro da profissão, e serve

como uma ferramenta de negócios valiosa para

laboratórios de prótese dentária, diminuindo

tempos de produção, reduzindo os custos do

trabalho e aumentando a eficiência, precisão e

rentabilidade. Além disso, a odontologia digital

oferece aos dentistas a utilização de aparelhos

dentários modernos e consistentes, e a seus

pacientes uma experiência de assistência

odontológica superior.

Figura 8: Trabalho de impressão.

Figura 9: Restauração feita.

Figura 10: Modelo dental impresso com matriz não removível.

Figura 11: Modelo dental impresso usando material VeroDentPlus™.

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