Exame Dermatológico Genital

8/17/2019 Exame Dermatológico Genital

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EXAME DERMATOLÓGICO

DOS GENITAIS

Fabiane Mulinari Brenner

Universidade Federal do ParanáHospital de Clínicas de CuritibaServiço de Dermatologia


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HISTÓRIA CLÍNICA


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Dermatoses dos genitais

Avaliação de uma lesão genital:

A. HistóriaNatureza da queixa

Circuncisado ou não

Recorrência e duração

Hábito sexual

Disúria

Uso de medicações: tópicas e/ou sistêmicas

Alergias

Revisão de sistemas


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B. Exame físico Lesões elementares

(mácula, pápula, nódulo, tumor, bolha, úlcera, atrofia)

Edema

Eritema

Secreção uretral

Lesões cutâneas em outras regiões


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MORFOTOPOGRAFIA


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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL


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Caso 1

HD, 37 anos, casado

QP# “feridas no pênis”

HMA# Há 5 dias com lesão

ulcerada dolorosa em glandedo pênis. Início após relaçãosexual, com ardência local eevolução com bolhas naregião.

HMP# lesões semelhantes há 1ano atrás


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ÚLCERAS DST

Herpes simplesCancro duro (sífilis)

Cancro Mole ou CancróideLinfogranuloma venéreoGranuloma inguinal


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ÚLCERAS

OUTRAS

Trauma

Pioderma gangrenoso

Doença de Crohn

Tuberculose

Neoplasias malignas


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HERPES SIMPLES


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CANCRO DURO


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CANCRO MOLE


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LINFOGRANULOMA VENÉREO


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CEC


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Caso 2

JS, 62anos, casadoQP# “feridas no pênis”

HMA# Há 6 meses com feridas naglande do pênis. Iníciopruriginoso e com eventualsecreção esbranquiçada.

Períodos de melhora e recidivaem dias. Já usou diversoscremes com corticóide semmelhora.

HMP# Diabete Melito eminsulinoterapia – malcontrolado nos últimos meses


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ERITEMA/ ESCAMAÇÃO Balanites/ Balanopostites Balanite vulgarBalanite do diabético

Balanite erosiva circinadaBalanopostite plasmocelular crônicacircunscrita (balanite de Zoon)

Balanite circinada paraceratósica

(Doença de Reiter)


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ERITEMA/ ESCAMAÇÃOPsoriaseDermatite seborreicaDermatite de contatoDermatite atópicaCandidíase


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PSORIASE


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D. SEBORREICA


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DERMATITE SEBORREICA


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DERMATITE SEBORREICA


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DERMATITE DE CONTATO


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Agentes de dermatite de contato irritante/alérgicaContraceptivosLátex dos preservativos/ diafragmasLubrificantes e fragrâncias

Sprays de higiene íntimaMedicações tópicasUrinaSabões


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DERMATITE DE CONTATO


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NEURODERMITE-LI UENIFICA AO


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NEURODERMITE-LIQUENIFICAÇ


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CANDIDIAS


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TINEA CRURIS


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Caso 3

AS, 32anos, solteiro

QP# “bolinhas no pênis”

HMA# Há 3 semanas comlesões assintomáticas que

aumentaramprogressivamente emnúmero. Algumas lesões emcoxas.

HMP# Sexo sem proteção com

6 parceiras no último ano

Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), a promiscuidade tem lugar quando um indivíduo tem

mais de dois parceiros sexuais em menos de seis meses.

http://conceito.de/promiscuidadehttp://conceito.de/promiscuidade


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PÁPULAS Glândulas sebáceas ectópicasPapilomatose da coroa da glande Papulose bowenóide

Líquen planoEscabioseMolusco contagiosoCondiloma lata (sífilis secundária)

Verruga comum


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GLÂNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS


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LIQUEN ESCLERO-ATRÓFICO


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LI UEN PLANO


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MOLUSCO CONTAGIOSO


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SÍFILIS SECUNDÁRIA(CONDILOMA PLANO)


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CONDILOMA ACUMINA


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CERATOSE SEBORREICA


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TUMORES/ NÓDULOS

BenignosAngiomasNevus

LeiomiomaLupia (sebocistoma)Cisto sebáceoCondiloma acuminado


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Lúpia

D t d it i


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TUMORES/ NÓDULOS Malignos

-Carcinoma epidermóide-Sarcoma de Kaposi-Melanoma maligno-Doença de Paget extramamária-Metástases


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ANGIOQUERATOMA


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NEVUS


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CISTO SEBÁCEO


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CONDILOMAACUMINADO


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CEC


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CARCINOMA ESPINOCELULAR


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CARCINOMA METASTÁTICO DE COLO


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MELANOMA



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LESÕES PRÉ-MALIGNAS

Doença de Bowen

Eritroplasia de Queyrat (pênis)Eritroplasia (outras áreas)

Leucoplasia


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DOENÇA DE BOW


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LEUCOPLASIA


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ERITROPLASIADE QUEYRAT


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ERITROPLASIA

Caso 5


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Caso 5

PS, 23anos, solteiroQP# inchaço no genital

HMA# Há 7 dias comespinha em bolsa

escrotal que apósmanipular evoluiu cominchaço, calor e dorescrotal.

HMP# Furúnculos com

frequência nas pernas


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FURÚNCULO


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BARTOLINITE


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LINFEDEMA(ELEFANTIASE)


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LINFEDEMA - Histiomene


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INVESTIGAÇÃO



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InvestigaçãoPesquisa em campo escuro - Sífilis

Teste de Tzanck - vesículasHidróxido de potássio - micológico diretoGramCultura para bactérias/fungosSorologia para HIV

Biópsia para anátomo-patológico

ATENÇÃO


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Lesões Genitais

Avaliação dermatológica completa

Uso de produtos tópicos

Exames complementares de acordo com otipo de lesão

DTS? E as outras…


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