EXAMEN FISICO DEL RECIEN

NACIDOErika Chancay

NEONATOLOGIAEXAMEN GENERAL DEL RECIEN NACIDO

1.Peso del niño: el peso promedio del RN es de 3400 g con variaciones entre 2500g –4000g.

2.Determinar la talla: la talla promedio es de 50 cm con variaciones entre 48 a 51 cm.

3.Perímetro cefálico: El valor promedio es de 35 cm.

4.Perímetro torácico: Es de 33 cm.

5.Perímetro abdominal: Es de variable y va desde 34—37cm.

6.Longitud del pie: promedio de 7—8 cm.

TEST DE APGAR

El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que son:

EXAMEN FISICO REGIONAL DEL RECIEN NACIDO

•SUTURAS CRANEALES: Cabalgamiento de suturas: se presenta en trabajos de partos prolongados y difícil (distócico) especialmente en primigestas añosas.

•FONTANELAS: Fontanela anterior: forma

romboidal diámetro aproximado de 2x2 cms ligeramente deprimida. Se cierra entre los 9 – 18 meses.

Fontanela posterior: forma triangular, se cierra a los 4-6 meses puede estar:

•OJOS: EDEMA PALPEBRAL: Por partos

difíciles (partos distócicos) .HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL:

Por partos muy traumáticos. SECRECION CONJUNTIVAL: Debido a

conjuntivitis, razón por la cual a todo RN sele debe colocar 1 gota de Garamicina Oftálmica en cada ojo 2 veces al día por 3 días.

•NARIZ: En todo RN se debe colocar una sonda en la nariz tratando de atravesar el orificio posterior de las fosas nasales (coanas) para ver si hay algún tipo de alteración Atresia de Coanas en la cual al tratar de pasar la sonda en la nariz, se encuentra un stop.

BOCA: Atresia EsofagicaPaladar hendidoLabio leporinoDientes supernumerariosMacroglosia: En sindrome de down, hipotiroidismo

CUELLO: •Tumefacciones ( se presentan en el higroma quístico del cuello, quiste tirogloso, bocio congénito, hematoma del esternocleidomastoideo).•Cuello demasiado corto S. KLIPPEL- FEIL por fusión de las vertebras cervicales.

•TORAX: Deprimido (pectus excavatum) Protruido (pectus carinatum)Síndrome de Poland.Nódulos mamariosFrecuencia respiratoriaFunción respiratoria: (Test de silverman Anderson). Frecuencia cardiacaPresencia de soplos

ABDOMEN•Onfalocele: es una hernia del ombligo o cordón umbilical de contenido

intestinal de localización central y cubierta de peritoneo.•Gastroquisis: hernia del contenido intestinal localizado ala derecha del cordón

umbilical y no recubre el peritoneo.•Excavado: puede ser producido por hernia diafragmática.•Abombado: por una obstrucción intestinal, por un íleo.•Hepatomegalia: cuando se palpa mas de 2 cm por debajo del reborde costal,

puede ser causado por septicemia, ICC, hepatitis, etc.•Esplenomegalia: sepsis, citomegalovirus, rubeola•Masas abdominales: en el RN toda masa abdominal

palpable depende mas del 50% del riñón

•Cordón umbilical: Normalmente el cordón cae entre los 7-10 días y debe tener 2 arterias y una vena( color blanco, translucido)

• Ausencia de arteria: se asocia a malformación congénita.• Coloración amarillosa verdosa: ( teñido de meconio) sufrimiento fetal agudo.

GENITALES MASCULINOS

Todo niño al nacer presenta fimosis ( estrechez del prepucio), por lo cual la madre todos los días debe realizar la balanolisis. El meato urinario normalmente debe estar en posición central.

1.Hipospadia: orificio del meato urinario esta en cara inferior o ventral

2.Epispadia: orificio del meato urinario esta en la cara dorsal o superior

3.Testículos: cuando hay ausencia se llama criptorquidia

4.Se debe investigar la presencia de hernia o hidrocele

5.Pene: normalmente en un RN mide 2 cm.

GENITALES FEMENINOS•Labios: normalmente en un RNT los labios mayores cubren a los menores,

pero en una prematura los labios menores son los que hacen protrusion. •Clítoris: puede haber hipertrofia. En este caso descartar síndrome adreno-

genital.•Seudo menstruación

REGIÓN ANO-RECTAL•Ano imperforado: Pasar una sonda o un termómetro por lo menos 3 cm para ver

que esta permeable el ano.•Hoyuelo sacro- coccígeo: Orificio en la región sacro- cóxis; la presencia de

orificios, pigmentaciones o pelos a ese nivel nos hace sospechar de una espina bifida oculta con meningocele.

EXTREMIDADES•Sindactilia: Fusión de los dedos.•Polidactilia: Es la presencia de mas de 5 dedos.•Extremidades cortas: Se presenta en la acondroplasia o en osteogénesis imperfecta

•Extremidades largas: Llamada aracnodactilia, presente en enfermedad de marfan.

CADERA:•Deben abducir en forma simétrica

•Signo de Barlow. Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce (se aproxima hacia la línea media) mientras se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante la aducción puede sentirse la luxación de la cadera (signo de Barlow positivo).

•Maniobra de reducción de Ortolani. Se abduce (se separa de la línea media) la cadera elevándola con suavidad. Puede sentirse la recolocación de la cabeza femoral luxada (lo que se ha dado en llamar un "click" o chasquido, que en realidad no se oye): maniobra de Ortolani positiva.

Examen Neurológico

•Actitud general y tono muscular.

•Reflejos arcaicos:

•Reflejo de Moro•Prehensión palmar y plantar•Búsqueda•Succión•Marcha automática