EXERCÍCIO FÍSICO NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

RUI SOARES

Hospital do Espírito Santo, Evora

39º Congresso Português de GERIATRIA e GERONTOLOGIA

23 de Novembro de 2018

Idosos: Faixas Etárias

DESCRIÇÃO IDADE (ANOS)

IDOSOS JOVENS 65 - 74

IDOSOS 75 - 84

IDOSOS-IDOSOS 85 - 99

IDOSOS MUITO IDOSOS ≥ 100

Fonte: Spirduso (2005)

Aspetos Fisiológicos do Envelhecimento

• Redução de 8% a 10% no VO2 máx por década nos indivíduos não-treinados

• Redução da frequência cardíaca máxima em 1 ppm / ano

• Aumento da pressão arterial sistólica com o exercício

• Diminuição da fração de ejeção durante o exercício

• Redução da massa muscular

Analogias Fisiológicas entre Envelhecimento Normal e Insuficiência Cardíaca

Fonte: Can Exercise Conditioning be Effective in Older Heart Failure Patients?, J L Fleg, Heart Failure Reviews, 7, 99–103, 2002

Incidência de Insuficiência Cardíaca, por Sexo e Faixa Etária

Fonte: Changing Epidemiological Features of Cardiac Failure, Br Heart J 1994;72 (Supplement):S 3-9

Prevalência de nível de atividade física “ativo” em jovens, adultos e idosos

Fonte: Inquérito Alimentar Nacional e de Atividade Física (IAN-AF 2015-2016), desenvolvido por um Consórcio que tem como Promotor a Universidade do Porto

(*) São considerados indivíduos suficientemente ativos, os idosos que alcançaram ≥ 150 min de atividade física /semana

Ciclo da Inatividade Física

Fonte: Diagnostico e Tratamento em Cardiologia Geriatrica , A. Liberman et al.

Contraindications for Exercise Training in HF

CARDIAC NON-CARDIAC

Early after acute coronary syndrome (2 days) Acute systemic illness, fever

Untreated life-threatening cardiac arrhythmias Uncontrolled diabetes mellitus or thyroid dysfunction

Acute heart failure Severe COPD

High degree atrioventricular block Cerebrovascular or musculoskeletal disease

preventing exercise testing or training

Acute myocarditis and pericarditis

Symptomatic aortic stenosis

Severe hypertrophic obstructive cardiomyopathy

Intracardiac thrombus

Progressive worsening of heart failure symptoms in

previous 3-5 days, NYHA Class IV

Fonte: Exercise training as therapy for chronic heart failure, disponível em

https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-14/

Exercise-training-as-therapy-for-chronic-heart-failure

Significant myocardial ischaemia or arrhythmia

during low-intensity exercise

Principais Recomendações por Tipo de Atividade Física

TIPO INTENSIDADE DURAÇÃO FREQUÊNCIA REPOUSO

Aeróbico 40 a 80% FC máx 30 a 60 min 3 a 5 x / semana 6 a 24 h

Resistido 50 a 80% de 1 RM (evitar a manobra de Valsalva)

50 min 8 a 12 repetições

2 x / semana 1 a 2 min entre series e 24 a 48 h p/ grupo muscular

Flexibilidade Angulo > fisiológico 10 a 50 min 2 a 5 x / semana Igual ou dobro do tempo de permanência em cada articulação

Fonte: Manual de Terapêutica Não Farmacológica em Geriatria e Gerontologia (2014), W. Jacob Filho et al.

Benefícios da Atividade Física em Idosos

• Preservação da capacidade funcional

• Aumento da capacidade de exercício -> VO2 máximo: +15%

• Redução do risco de morte por doenças cardiovasculares

• Melhor controle do peso corporal

• Melhor utilização da glicose

• Melhoria do perfil lipídico

• Melhoria da qualidade de vida (autoestima, humor, convívio etc.)

• Redução da morbidade e da mortalidade

• Provável diminuição dos custos de hospitalização

Fonte: vários