Exposio a materiais biolgicosLUS FELPE GONALVES
FERRERADepartamento de Sade do TrabalhadorCentro de Referncia
Estadual da Sade do Trabalhador (CREST-MG)PEDRA AZUL / NOVEMBRO
2010ConceitosAgente biolgico:microrganismos,geneticamente
modificadosouno;asculturas declulas;osparasitas;as toxinas e os
prons. (Norma Regulamentadora 32, MTE, 2009
)ConceitosAexposioocupacionalaagentes biolgicosdecorredapresena
dessesagentesnoambientede trabalho,podendo-sedistinguirduas
categorias de exposio:(Riscos Biolgicos - Guia Tcnico, MTE,
2008)ConceitosExposioderivadadaatividade
laboralqueimpliqueautilizaoou manipulao do agente biolgico, que
constituioobjetoprincipaldo trabalho.conhecidatambmcomo exposio com
inteno deliberada.Exemplos:laboratrios de diagnstico microbiolgico,
biotecnologia (ATB, enzimas)ConceitosExposioquedecorredaatividade
laboralsemqueessaimpliquena manipulaodiretadeliberadado
agentebiolgicocomoobjetoprincipal do trabalho. Nesses casos a
exposio considerada no-deliberada.Exemplos: atendimento em sade,
laboratrios clnicos, consultrios mdicos e odontolgicos, limpeza e
lavanderia em servios de sade.ConceitosExposiespercutneasleses
provocadasporinstrumentos perfurantes e cortantes (p.ex. agulhas,
bisturi, vidrarias);ConceitosExposies em mucosas (p.ex. quando h
respingos na face envolvendo olho, nariz, boca ou
genitlia);Exposies cutneas (pele no-ntegra) p.ex. contato com pele
com dermatite ou feridas
abertas;ConceitosMordedurashumanasconsideradas
comoexposioderiscoquando envolveremapresenadesangue,
devendoseravaliadastantoparao indivduoqueprovocoualesoquanto quele
que tenha sido exposto.ConceitosExposio por via area:O doente ou
portador, quando fala, tosse ouespirra,dispersaagentesetiolgicos de
doenas de transmisso area. Por gotculas: tm tamanho maior que 5 m e
podem atingir a viarespiratriaalta,ouseja,mucosadasfossasnasaise
mucosa da cavidade bucalPoraerossis:Aspartculassomenores,permanecem
suspensasnoarporlongosperodosdetempoe,quando
inaladas,podempenetrarmaisprofundamentenotrato
respiratrioPrincipais doenas transmitidas por contato
direto:HerpesEscabiose Pediculose ConjuntiviteMicosesPrincipais
doenas transmitidas por fluidos orgnicos:Hepatites (B,
C)HVPrincipais doenas transmitidas por vias
areas:Gotculas:caxumba,coqueluche,
difteria,haemophilus,streptococcus,
influenzae,neisseriameningitidis, parvovrus,mycoplasma,adenovrus,
rubola.Aerossis: sarampo, TBC e varicela.Exposio a materiais
biolgicosAsexposiesocupacionaisamateriais
biolgicospotencialmentecontaminadosso
umsrioriscoaosprofssionaisemseus
locaisdetrabalho.Estudosdesenvolvidos nestareamostramqueosacidentes
envolvendo sangue e outros uidos org!nicos
correspondem"sexposiesmais #req$entemente relatadas. %&'()E*+',
+-*., /A.01222,A33'4*A)*'(5'+ /+'5E33*'(A63 *( *(5E4)*'( 4'()+'6
A(7 E/*7E&*'6'890122:,4A+7'etal.0122;, ar No imuni>arar sem
resposta ade;uada : *- dose de 6(/: e re9acinarFa>er anti-6(s
com resposta ade;uada no imuni>ar sem resposta ade;uada :
re9acinarFa>er 0nti-6(sNo imuni>arHepatite B-VacinaVacina
contra o vrus da hepatite B: Cerca de 95%
a99%atingemnveisprotetoresdeanticorpos. esperado o desaparecimento
do ttulo de anticorpos ao longo do tempo, mas a imunidade est
mantida.Dosagemde10a20mcg/ml,trsdoses,
exclusivamenteemdeltide,comintervalosde zero, um e seis meses;
Hepatite CO vrus da hepatite C muito mutagnico, sendo difcil
criar uma vacina.At o momento no existe nenhuma profilaxia
ps-exposio contra o HCV.nfeco pelo vrus da hepatite C
PodeocorreralteraonaTGPemtornode15dias(medida indireta da infeco.
ApositividadedoRNA-HCV(PCRreaoemcadeiada polimerase) aparece entre
oito e 21 dias. O Anti-HCV (3. gerao) j pode ser detectadocerca de
seis semanas aps a exposio.
Emcasodesoroconversodeve-serealizartesteconfirmatrio por PCR.
recomendada a realizao do RNA-VHC
qualitativo90diasapsadatadoacidente.Casopositivo,oprofissional
acidentado ser orientado a realizar o tratamento Hepatite
COacompanhamentopreconizadoparatrabalhadoresquese
acidentaramcomfonteHCVpositivaoudesconhecida consiste na realizao
dos seguintes exames (nos locais que disponham de laboratrios de
Biologia Molecular): E@0ME. TEM5OMomento >ero#* dias -A* diasALT
(TGP) realizar realizar realizarAnti-HCV realizarPCR
(RNA-HCV)realizar*
realizar*Sepositivo,encaminharparatratamentodahepatiteCagudaemcentro
de referncia. Se negativo, um novo Anti-HCV dever ser feito em 180
dias.HVReceiturio de quimioprofilaxia/NBC/O em atC ) 8oras (prazo
mximo de at 72 horas aps o acidente)"Bsica: Biovir Zidovudina (AZT)
+ Lamivudina (3TC) 300mg/150mg - 01 cp de 12/12 horas;Expandida:
AZT + 3TC + NDNAVR (2cps de 400mg de 8/8 horas)OU NELFNAVR ( 5 cps
de 250mg de 12/12 horas)Dura2o da ;uimioprofila1ia: )A dias"nfeco
agudaOacidentadoorientadoaobservar ossinaisesintomasdeinfeco
agudapeloHV(febre,adenopatias, faringiteeerupocutnea,infeco
agudapelosHBsAgeHCV(fadiga, anorexia,nuseas,mal-estargeral,
adinamia,colria,hipocoliafecale ictercia).Transmisso
secundriaEvitarpor12semanasapsacidente
commaterialbiolgico:atividade sexualsemproteo:usar
preservativoemtodasasrelaes sexuais; gravidez; doao de sangue,
plasma,rgos,tecidosesmen; aleitamento materno; Acompanhamento uso
antiretroviralHemograma, creatinina, uria, TGO, TGP, bilirrubinas
avaliar alteraes.Acompanhamento
sorolgicoo30diasapsoacidente:TGP,Anti-HCV,
ANT-HV;90diasapsoacidente:TGP,Anti-HCV, ANT-HV e ANT-HBC TOTAL e
HBsAg(seoacidentadonoestiver imunizadocontraHepatiteBno momento do
acidente); 180diasapsoacidente:TGP,Anti-HCV, ANT-HV.Medidas de
precauoprecaucoes_a3.pdf Tcnica correta para higienizao das
mosEquipamentos de proteo individual:Equipamentos de proteo
individualTipos de mscaras respiratrias:Cir4rgicaN-#$ ou
5FF)Dispositivos de
seguranaNR32-MTE32.2.4.16Deveserasseguradoousode
materiaisperfurocortantescomdispositivode
segurana.32.2.4.16.1Asempresasqueproduzemou
comercializammateriaisperfurocortantes devem disponibilizar, para
os trabalhadores dos servios de sade, capacitao sobre a correta
utilizao do dispositivo de segurana. (Aprovado e acrescentado pela
Portaria GM n. 939, de 18 de novembro de 2008)Compreender o
trabalho para melhor prevenir
(...)oscomportamentoshumanosemsituaode
trabalhonosereduzemaseguirprocedimentosou
normas,aocontrrio,envolveminteraespermanentes
comrecursosdossistemastcnicosemateriais
colocadossuadisposio,assimcomocomoutros colegas e chefias num
determinado ambiente e contexto
organizacional.Alis,emdeterminadassituaes,a adoo de modo operrio
baseado em procedimento de
seguranapodenoevitaracidentesouincidentes (DECKER, 2003).Referncias
bibliogrficasBRASL. Decreto N 6.957, de 9 de setembro de 2009 DOU
DE 10/9/2009DEKKER, S. Failure to adapt or adaptations that fail:
contrasting models on procedures and safety. Appl. Ergon., v. 34,
n. 3, p. 233-238,
2003http://www.riscobiologico.org/resources/4888.pdf
http://www.anvisa.gov.br/divulga/public/cartilha_mascara.pdfManual
de Biossegurana. Braslia: Ministrio da Sade, 2003.MARZALE,M.H.P.,
SLVA, E. J., HAAS,V.J., ROBAZZ,M.L.C.C.Acidentescom
materialbiolgicoemhospitaldaRededePreven!odeAcidentesdo"rabalho#
REPA". Revista Brasileira de Sade Ocupacional, So Paulo, 32 (115):
165-166,
2007MinistriodaSade.SecretariadeVigilnciaemSade,DepartamentodeVigilncia
Epidemiolgica. $oenas in%ecciosas e parasit&rias' ()ia de
*olso. Braslia: 7 ed.,
2008.MinistriodaSade.SecretariadeAtenoSade,DepartamentodeAes
Programticas Estratgicas. E+posi!o a materiais biolgicos. Braslia:
MS, 2006.
NormaRegulamentadora32.ManuaisdeLegislaoAtlas.,eg)ranae-edicinado
"rabalho/MinistriodoTrabalhoeEmprego.Braslia:MinistriodoTrabalhoe
Emprego, 65 ed., 2010..OBRGADO!E-mail:
[email protected]@hc.ufmg.brCREST/MG:(31)
3409-9564
