FICHA INDIVIDUAL DE TUTORIAIdentificao do aluno

Nome: ____________________________________________________________________________________ Data de Nascimento ____/____/____ Idade _______ Sexo _______________________

Morada: __________________________________________________________________________________ Cdigo Postal ________-______ Local: _________________________________________________ Concelho: ____________________________ Nacionalidade: __________________________

Natural da Freguesia: ___________________________ Distrito: _____________________________

B.I. n _______________ Arquivo de Identificao: _________________ D. Emisso ___/___/____ Contactos Telefnicos: Casa _________________ Telemvel ____________________ Outro ____________________

Habilitaes Literrias: _____________________________________________________________________

1. Percurso escolar

3. Situao de SadeProblemas de Sade: _______________________________________________________________________ J foi seguido em consultas de Especialidade? _________ Tem o Boletim de Vacinas Actualizado? Sim No Quais? _______________________________

Medicao/Teraputica: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Outras informaes clnicas: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

4. Situao Familiar

Com quem vive ? ___________________________________________________________________________ Composio do Agregado Familiar:NomeSexoParentesco/AfinidadeData NascimentoEstado CivilHabilitaes

Relao Familiar:

Boa

Razovel

M

Observaes: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ __

5. Situao Habitacional

5. Hbitos de estudo

Local de estudo:_______________________________________________________________ Frequncia de estudo:___________________________________________________________ Com quem estuda:______________________________________________________________ Mtodo de estudo:_____________________________________________________________Frequenta algum tipo de explicaes:____________________________________________________________

6. Informao ComplementarQue meios de transporte utiliza para chegar ? ________________________________________ Quanto tempo demora a chegar ao ? ____________________________________________________ Como ocupa o seu tempo livre? _______________________________________________________________ Pratica algum tipo de Desporto? No Sim Qual? _____________________________________

Observaes: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Motivaes

8.Problemtica

9. Outras informaes relevantes.

Data:

Tutor: