Fisiologia Das Contrações

– Transmissão neuromuscular

A máquina molecular entra em ação se iniciando através da junção neuromuscular, uma sinapse excitatória em que o neurotransmissor principal é a acetilcolina.

Mecanismos moleculares contráteis

A despolarização da placa motora faz com que ocorra a abertura de canais de cálcio que entram na célula muscular, além disso, um estoque intracelular de cálcio é liberado, aumentando muito a quantidade de cálcio no interior da fibra muscular.

Relaxamento muscular

O mecanismo de contração muscular ocorre através excitação-contração, um termo que descreve os fenômenos eletroquímicos que relacionam potencial de ação muscular e encurtamento de microfibrilas.

Fibras vermelhas ou lentas:

Fibras brancas ou rápidas

Fibras intermediárias

Tipos de fibras musculares

Anatomia pélvica

•Constituintes - anel ósseo:•A pelve constitui a parte inferior doquadril, sacro e cóccix•Abriga- órgãos sistema reprodutor,urinário e canal alimentar(reto e canalanal)*

Músculos do assoalhos pélvicos

Estágios do parto

Na fase inicial ou pré-trabalho de parto o

útero começa a se contrair em intervalos regulares;

Antes da Admissão:

É feito exame obstétrico pelo médico ou obstetras, os quais utilizam na ocasião o seguinte material:

* Fita métrica (medir a altura do útero); 

* Estetoscópio de Pinard (escutar o foco fetal); 

* Luva esterilizada ( para toque vaginal); 

* Antisséptico (antissepsia da vulva); 

* Termômetro e esfigmomanômetro; 

* Mesa de exame; 

* Lençol. 

Preparo da gestante para exame :

Pedir a gestante para esvaziar a bexiga, indicando a localização do banheiro; 

Verificar a temperatura axilar; 

Ajudar a gestante a subir e descer da mesa de exame, colocá-la em decúbito dorsal sem roupa da cintura para baixa, cobri-la com lençol dando apoio física para evitar que caia; 

Auxiliar o médico durante o exame – o toque vaginal é realizado para fornecer dados que indiquem a posição do feto e a dimensão da dilatação do colo uterino; 

Posição ginecológica; 

Sendo comprovado, pelos exames e a história, que a cliente está em trabalho de parto ou sendo uma situação especial, a parturiente será admitida no hospital. 

Impressos: ficha obstétrica (médico), prescrição médica e de enfermagem, termo responsabilidade. 

Atendimento na enfermaria:

Verificar se a parturiente deverá permanecer em jejum; 

As batidas do coração do feto (foco fetal – deverão ser ouvidos e contados a cada 15 minutos. Esse controle é feito pelo médico ou obstetra utilizando o estetoscópio de Pinard (ritmo e intensidade)); 

A cliente poderá ser medicada no transcorrer desses períodos. Ao fazê-lo, empregar habilmente os conhecimentos adquiridos; 

Controle da dinâmica uterina – controle das contrações: frequência, intensidade e duração, durante 10 minutos; 

Observar perdas vaginais e avisar o médico; 

Controle dos sinais de período expulsivo: aumento da frequência das contrações uterinas, abalamento do períneo e vontade de fazer força; 

Encaminhamento de maca à sala de parto; 

Durante todo o atendimento que prestamos, devemos Ter atitude amistosa, paciente e compreensiva. No decorrer de todo o parto, é necessário a cooperação da futura mãe; para tanto devemos tentar diminuir o “medo” que sente, confortando-se e dando apoio emocional. Promover ambiente repousante e bem-estar . 

Parto ativo

Trabalho de parto ativo quando seu colo do útero tiver dilatado de 3 a 4 centímetros. As contrações vão ficando mais fortes e mais frequentes, e talvez mais longas. Elas podem chegar a intervalos de três a quatro minutos, e durar de 60 a 90 segundo

Transição

O colo do útero chega a 10 centímetros de dilatação. As contrações podem durar até um minuto e meio cada, vindo em intervalos de dois em dois ou de três em três minutos. 

 Período expulsivo

É nesse estágio que seu útero empurra o bebê pela vagina, ou pelo canal de parto. Muitas vezes há um certo intervalo nas contrações entre o fim do primeiro estágio e o começo do segundo. 

Cuidados no período de expulsão : Os últimos períodos do parto, expulsão e dequitação, transcorrem na sala de parto, onde

é empregada a técnica de sala de operação. 

Material esterilizado usado: * Campos; 

* Luvas e aventais; 

* Caixa de instrumental para parto; 

* Seringa de 10 cm e agulhas hipodérmicas 40x7 e 25x8; 

* Gaze; 

* Fio de sutura. 

* Medicamentos: 

* Anestésico local; 

* Ocitócico (ampolas). 

Cuidados no período de expulsão:

As ocorrências normais e os cuidados nesse período são: 

Transportar a paciente em maca para a sala de parto; 

Deitá-la na mesa de parto em posição ginecológica; 

Atendê-la atenciosamente, sendo solicita e carinhosa; 

Atuar como circulante na sala de parto empregando técnica asséptica; 

Após a expulsão:

Alguns minutos após a expulsão do feto, dá-se a saída dos anexos fetais representados pela placenta, saco amniótico e cordão umbilical. 

Para ajudar na expulsão da placenta, o médico procede a delicada pressão sobre a parede uterina, comprimida o abdome; 

A mãe é solicitada a fazer força para baixo; 

Ao serem expulsos, receber os anexos em cuba rim ou bandeja; 

Após a saída dos anexos é feita sutura da episiotomia pelo obstetra; 

Pesar a placenta e colher sangue do cordão para tiragem sanguínea de bebê; 

Após a expulsão:

Verificar pressão arterial e dizê-la ao obstetra; 

Após a dequitação, não estando a cliente com pressão arterial alta, o médico solicitará a aplicação de injeção do ocitócio por via IM. 

O ocitócio (Ergotrat Syntocinon) é um medicamento que provoca a contração uterina evitando hemorragia. É contra indicado para hipertensas. 

Transportar a mãe em maca para a enfermaria. Após o parto, a puérpera deseja dormir e descansar. Propiciar condições, ambientes para que a mãe logre seu intento.

Obrigado!