FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

PROF. DANTE SAUL BRAUN

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

1. MECÂNICA PULMONAR (ESTÁTICA E DINÂMICA)

2. VENTILAÇÃO PULMONAR

3. CIRCULAÇÃO PULMONAR

4. TRANSPORTE DE GASES (O2 e CO2)

5. DIFUSÃO

6. RELAÇÕES VENTILAÇÃO PERFUSÃO (V/Q)

7. CONTROLE NERVOSO DA VENTILAÇÃO

1- MECÂNICA PULMONAR

VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES

MENSURAÇÃO DOS VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES

ESPIROMETRIA

APARELHOS FISIOTERÁPICOS VOLUMÉTRICOS (VOLDYNE)

VENTILÔMETROS

DISTENSIBILIDADE PULMONAR

CURVA P X V

TENSÃO SUPERFICIAL

P

TENSÃO

CRITÉRIOS PARA MANTER O ALVÉOLO ABERTO

PRESENÇA DE SURFACTANTE

PEEP (PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA FINAL)

NITROGÊNIO – N2

FLUXOS AÉREOS = VELOCIDADE

FLUXO LAMINAR- VA PERIFÉRICAS

FLUXO TURBULENTO – VA CALIBRE

FLUXO X CALIBRE VA

DIAM. 3 cm

VEL. 140cm/seg

D=1,5 cm

V= 280cm/seg

DIAM. 3cm

V= 140cm/seg

2- VENTILAÇÃO PULMONAR

MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS

VA CONDUTORAS e VA RESPIRATÓRIAS

100 A 200mL 3000 a 4000mL

ESPAÇO MORTO± 150 mL

ANATÔMICO VENTILAÇÃO EFETIVA QUE NÃO

PARTICIPA DAS TROCAS GASOSAS

FISIOLÓGICO VENTILAÇÃO EXCESSIVA DE ALGUNS

ALVÉOLOS QUE NÃO PARTICIPA DAS TROCAS GASOSAS. EX. ENFISEMA.

3-CIRCULAÇÃO PULMONAR

EQUILÍBRIO HÍDRICOP. HIDROSTÁTICA P. ONCÓTICA

EXTREMIDADE VENOSA

EXTREEMIDADEARTERIAL

FLUXO LINFÁTICO

CAPILAR PULMONAR

VASOCONSTRIÇÃO HIPÓXICA

CONSTRIÇÃO ATIVA DO MUSCULO LISO DAS ARTERÍOLAS PULMONARES.

OCORRE QUANDO A PO2 ALVEOLAR É DESVIO DO FLUXO SANGUÍNEO PARA

LONGE DAS ÁREAS HIPÓXICAS. GRANDES ALTITUDES – VASOC. GERAL EMBOLIA PULMONAR – VASOC. PARCIAL

DIFERENÇAS REGIONAIS DE PERFUSÃO

ÁPICE

BASE

FLUXO SANGUÍNEO

4-TRANSPORTE DE O2 e CO2 NO SANGUE

TROCAS GASOSAS DEBITO CARDÍACO NORMAL

GLÓBULOS VERMELHOS OU HEMÁCEASOXIEMOGLOBINA HEMOGLOBINA CARBOEMOGLOBINA

O2 CO2

LIGADO A HEMOGLOBINALIGADO A HEMOGLOBINA LIGADO AO BICARBONATO DISSOLVIDO NO PLASMA LIGADO A HEMOGLOBINA

DISSOLVIDO NO PLASMA

CURVA DE DISSOCIAÇÃO DA HEMOGLOBINA

Sat

Hb

%

PO2(mmHg)

20

40

60

80100

20 40 60 80 100

5-DIFUSÃO

LEI DE FICK

ÁREA

SOLUBILIDADEESPESSURA

DIFUSÃO É DIRET. PROP. A ÁREA PARA AS TROCAS GASOSAS.

DIFUSÃO É INVER. PROP. A ESPESSURA DA PASSAGEM PARA AS TROCAS GASOSAS.

TROCAS GASOSAS

6-RELAÇÃO VENTILAÇÃO PERFUSÃO - V/Q

V A

1/10 10/10 10/1

0,1 1 10

V/Q

V/Q V/Q

NORMALSECREÇÃO EMBOLIA

SHUNT VENTILAÇÃO QUE NÃO PARTICIPAM DAS

TROCAS GASOSAS PERFUNDE MAS NÃO VENTILA

AR DO ESPAÇO MORTO SANGUE QUE NÃO PARTICIPA DAS TROCAS

GASOSAS VENTILA MAS NÃO PERFUNDE

7-CONTROLE NERVOSO DA VENTILAÇÃO

REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO ATRAVÉS DO CENTRO RESPIRATÓRIO (PONTE, BULBO)

MECANOCEPTORES (MÚSCULO, TÓRAX,PULMÃO)

QUÍMIOCEPTORES CENTRAIS (TRONCO CEREBRAL) PERIFÉRICOS (AORTA, CARÓTIDA

MECANOCEPTORES

SENSÍVEIS A IRRITAÇÃO DAS VA; SENSÍVEIS A DISTENÇÃO PULMONAR E

MUSCULAR

ESTRUTURAS COM SENSIBILIDADE NARIZ, FARINGE, LARINGE, TRAQUÉIA,

BRÔNQUIOS, BRONQUÍOLOS MUSCULOS DO TÓRAX ALVÉOLOS

QUIMIOCEPTORES

CENTRAIS LOCALIZADAS NO BULBO E NO LÍQUOR SENSÍVEIS A ALTERAÇÃO NO pH E DO CO2 DO

LÍQUIDO EXTRACELULAR NO CÉREBRO

PERIFÉRICOS LOCALIZADOS NA AORTA E NAS CARÓTIDAS SENSÍVEIS A ALTERAÇÃO pH, CO2 e O2

RESPOSTAS VENTILATÓRIAS AO CO2 e O2

OCORRE ESTIMULO DA VENTILAÇÃO QUANDO PO2 60mmHg (N: 80 a 100)

PARA ISSO, FR E O VOLUME INSPIRATÓRIOCO2 e pH

FR = CO2 - Ph – alcalose (sangue básico) FR = CO2 - pH – acidose (sangue ácido)

RESPOSTAS PCO2 NO SANGUE = CR MANDA FC PCO2 NO SANGUE = CR MANDA FC

GASOMETRIA ARTERIAL

EXAME PARA A FISIOTERAPIA

VERIFICA PH = 7.35 – 7.45 PCO2 = 35 – 45 mmHg PO2 = 80 mmHg HCO3 (BIC) = 22 – 26 mMOL SAT O2 = 90%

GASOMETRIA

ACIDOSE RESPIRATÓRIA PH CO2 ACIDOSE METABÓLICA PH BIC

ALCALOSE RESPIRATÓRIA PH CO2 ALCALOSE METABÓLICA PH BIC

OUTROS CONSTITUINTES DA FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

1. FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO

2. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DOS PULMÕES

3. DEFESAS PULMONARES (FISIOTERAPIA)

4. BIOLOGIA DAS VIAS AÉREAS

BIBLIOGRAFIA

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA, Fundamentos e Aplicações. SCHUMACKER, LEFF.

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA MODERNA. JOHN B. WEST.

TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA. GUYTON

ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. FRANK NETTER

OBRIGADO

DANTE SAUL BRAUN