FLUXOGRAMA PARA ATENDIMENTO DE CASOS SUSPEITOS DE LEPTOSPIROSE

Presença de Sinais de Alerta

Raio X de tórax alterado Plaquetas <100.000mm3 Insuficiência renal (aumento de uréia e/ou creatinina) Hemoconcentração (aumento do hematócrito) Hiperbilirrubinemia

Contato físico com áreas de enchentes, alagadas, lama ou esgoto, com águas potencialmente contaminadas (avaliar atividade profissional e recreativa) e contato com animais.

Síndrome Febril Aguda:

febre, cefaléia e mialgia.

(4 -7 dias) +

Avaliação Clínica - Hidratação - Avaliar antibioticoterapia precocemente - Preencher ficha de notificação - Colher sangue para sorologia e enviar à FUNED - Considerar diagnósticos diferenciais: dengue, sepse, viroses, pielonefrite, afecções de vias biliares, apendicite, meningites, hepatites e outras.

SINAIS DE ALERTA:

. Prostração ou mialgia intensa;

. Alterações do volume urinário (poliúria, oligúria ou anúria); . Hipotensão; . Fenômenos hemorrágicos (melena, hematêmese, hemoptise, petéquias, etc.); . Dispnéia; . Alterações neurológicas e/ou de consciência; . Icterícia.

Internação (acompanhamento com raio X de tórax, hemograma completo, uréia/creatinina,

bilirrubinas, gasometria arterial, transaminases e outros se necessário)

Sem alterações e paciente estável clinicamente

Complicações Hipotensão Anúria Insuficiência respiratória Hemorragia grave Alterações neurológicas e de consciência Choque

Acompanhamento ambulatorial Reavaliar em 24-48 horas

Considerar diagnósticos diferenciais

Ausênsia de Sinais de Alerta

Contato com o Departamento de Vigilância Epidemiológica ou Ambiental da SES Fone: 0800 283 2255

Terapia Intensiva

Exames laboratoriais

Antibióticos indicados (Duração do tratamento: sete a dez dias) • Casos graves e moderados: 1º. Escolha: Penicilina G cristalina 6 a 12 milhões de unidades/dia EV divididos

em 4 a 6 doses, para adultos. Crianças: 100mil unidades/Kg/dia divididas em 4 a 6 doses. Drogas alternativas endovenosas: ceftriaxone ou cefotaxima. • Casos leves: Doxiciclina* 100mg via oral de 12/12 horas em adultos. Tetraciclina* 2g/dia em adultos.

Drogas alternativas: ampicilina e amoxicilina. * Doxiciclina e tetraciclina são contra-indicados para gestantes, crianças menores de nove anos e pacientes com insuficiência renal aguda ou insuficiência hepática.

Repetir sorologia com duas semanas após a primeira coleta ou após sete dias de evolução

da doença.