Trabalho de partoÉ um processo natural pelo qual o

útero expele o feto.

Mecanismo de partoUma criança só nasce em parto normal quando as forças orgânicas que a empurram para baixo são mais poderosas que as resistências que a sustentam.Forças que empurram o bebê para baixo:1. Músculos abdominais 2. Contração do útero3. Peso do bebêForças resistentes ao nascimento: 4. Colo do útero5. Diafragma pélvico (são músculosque sustentam os órgãos, como bexiga, intestinos e útero). (ver Fig.1)

Fig.1 Posição do feto no momento do parto

Etapas do trabalho de parto

1ª Etapa (dilatação):- Contrações uterinas, como se fossem fortes cólicas menstruais, que tendem a se tornar mais fortes, longas e com intervalos menores.- A medida que as contrações ocorrem o colo do útero retrai e

dilata levando o feto para o canal do parto.- As mulheres podem confundir o início dessas contrações com uma forte dor lombar.- Essa etapa dura geralmente de 6 a 18 horas para as mulheres no primeiro parto e de 2 a 10 horas para as mulheres com mais de um parto.

2ª Etapa (expulsão):- Quando o colo atingiu a dilatação plena até o nascimento do feto.- O período expulsivo dura em média 45 minutos.

Assistência fisioterapeuticaObjetivos para o terceiro trimestre de gestação:- Orientar sobre posturas e posicionamentos que facilitarão o trabalho de parto;- Conscientizar região perineal associada a exercícios respiratórios.

OrientaçõesNa 1ª etapa (dilatação): - Andar e permanecer na posição vertical.

PREPARAÇÃO PARA O PARTO

Gestante na posição vertical sentada

Gestante na posição vertical de péTécnicas de Respiração

Na 1ª etapa (dilatação):

- Nas contrações suaves a mulher deve respirar profunda e lentamente.- Quando sentir contração mais intensa e dolorosa, ela deverá fazer uma respiração suave e curta para que o diafragma (músculo respiratório) não toque o fundo do útero. - Após passada a contração a mulher deve inspirar profundamente e tentar voltar a relaxar.

Na 2ª etapa (expulsão): - Quanto maior o esforço explusivo menor será o tempo desse período.- No início desse período, os músculos abdominais, responsáveis pelos esforços expulsivos, estão sobre total controle da mulher. - Quando vem a contração, a mulher respira profundamente duas ou três vezes e faz uma apnéia (menor que 8 segundos) para fixar o diafragma e aumentar a pressão intra-abdominal.- O períneo deverá ficar o mais relaxado possível para evitar que haja laceração do mesmo ou que

ele sirva de barreira à passagem do bebê.

Técnicas de RelaxamentoEntre uma contração e outra a gestante deve adotar posturas de relaxamento e trabalhar conscientização perineal.