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FUNÇÕES CORTICAIS
Me. MARIA DALVA LOURENCETI
NEUROPSICÓLOGA
FUNÇÔES CORTICAIS
SUPERIORES
FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES
A escrita é apenas uma das expressões cognitivas
mais complexas do ser humano.
Blá, blá, blá?
Pensar, Raciocinar, memorizar,
compor, falar, entender a
linguagem ou a musica, escrever,
ler, cantar, tocar instrumentos
musicais, etc
Alvorecer da Neuropsicofisiologia
Cérebro: órgão da atividade mental Processos mentais complexos Funções corticais superiores Atividades Cognitivas Faculdades mentais
Idade Media
As faculdades mentais estariam localizados nos três ventrículos cerebrais e não no tecido nervoso.
Franz J. GALL: médico alemão, foi o primeiro “localizacionista” de funções cerebrais. Sugeriu um mapa que indicaria a localização de diferentes faculdades no cérebro. Achava que a conformação do crânio tinha correlação como desempenho de determinadas faculdades.
Teoria localizacionista sobre as funções mentais no cérebro
PAUL BROCA (1891): médico e anatomista francês, foi o primeiro a descrever uma correlação positiva entre sintomas e lesão cerebral. Mostrou que a afasia motora está associada à lesão do terço posterior do giro frontal esquerdo inferior e sugeriu que essa área é o “centro para as imagens motoras das palavras” e que a sua lesão causa, invariavelmente, esse tipo de afasia.
KARL WERNICKE (1873): psiquiatra alemão, mostrou que a lesão no terço posterior do giro temporal superior esquerdo causava um tipo de afasia porem do tipo sensorial. O paciente não compreendia as palavras faladas.
KLEINST (1934): descriçao de uma serie de sintomas causados por ferimentos a bala em diferentes regioes cerebrais.
HUGHLINGS JACKSON: se opôs a tendência localizacionista estrita defendendo a idéia de que a organização dos processos mentais complexos depende de vários níveis de processamento. Seus seguidores propuseram que a idéia de que não depende de uma única área estrita mas do conjunto da atividade cerebral.
Alekxandr R LURIA: formalizou a idéia de sistemas funcionais do cérebro. Haveria três sistemas funcionais básicos que trabalham juntas:
Unidade para regular o tono ou a vigília
Unidade para obter, processar e armazenar informações
Unidade programar, regular e verificar a atividade mental
Organização cortical e hierárquica:
Áreas Primárias (projeção): recebem impulsos da periferia ou os enviam para ela;
Áreas secundárias (de projeção-associação) cujas informações são processadas ou programadas;
Áreas terciárias (ou de sobreposição) realizam as funções integrativas.
Córtex Cerebral • A palavra córtex vem do latim casca, sendo a camada mais externa do cérebro.
O corpo caloso liga o lado esquerdo e direito do córtex cerebral. Os lobos são as principais divisões físicas do córtex.
• Funções:
• * Pensamento
• * Movimento Voluntário
• * Linguagem
• * Julgamento
• * Percepção
Caso clássico: Phineas Gage
• Em 1848 era capataz de construção de ferrovia nos EUA
• Colocava dinamite em um buraco com um soquete (tipo de pilão) de ferro
• Por uma explosão acidental, o soquete se alojou no lado esquerdo da parte frontal do crânio
• Após breve desmaio, recobrou consciência normal, com sentidos e movimentos preservados
Phineas Gage (cont.) • Alterações na
conduta: indeciso, arrogante, obstinado, “não era mais ele mesmo”
• Lesão no córtex pré-frontal (CPF) esquerdo relacionada a reações que caracterizam “mente” e “personalidade”
Localização de Funções:
Lobo Parietal • registro tátil, imagem do corpo
(somatognosia), reconhecimento tátil de formas e objetos, direcionalidade, gnosias digital, leitura, elaboração grafomotora, imagem espacial, elaboração da práxis, processamento espacial, integração somato-sensorial,
• Lesão: perda do conhecimento geral, falta da interpretação das relações espaciais (visual e auditiva), dificuldade da percepção corporal;
Lobo Occiptal • realiza integração visual;
• Percepção do movimento;
• percepção visual,
sequenciação visual,
• rotação e perseguição visual,
• figura fundo,
• posicionamento e relação
espacial;
• Percepção da velocidade;
• Lobo frontal: está relacionado
com as funções superiores, aspectos comportamentais humanos.
• Funções: motora e psicomotora, escrita, memória imediata, ordenação, planificação, seriação, mudança de atividade mental, julgamento social, controle emocional, estruturação espaço-temporal, todos os movimentos do corpo (voluntários), funções executivas;
Na zona localizada acima das orelhas
e com a função principal de processar
os estímulos auditivos, encontram-se
os lobos temporais. Como acontece
nos lobos occipitais, as informações
são processadas por associação.
Quando a área auditiva primária é
estimulada, os sons são produzidos e
enviados à área auditiva secundária,
que interage com outras zonas do
cérebro, atribuindo um significado e
assim permitindo ao indivíduo
reconhecer o que está ouvindo
LOBO TEMPORAL
Cognição Conceito:
• Processo de estar consciente, planejar,
aprender e julgar.
Abrange:
• Gnosias: reconhecimento de objetos,
sons e imagens.
• Praxias: capacidade voluntária de como
fazer determinada tarefa.
• Linguagem: capacidade de comunicação
através da fala
(afasias: alterações da linguagem)
• Memória: capacidade de
armazenamento (aprendizado)
Domínios da Cognição
– Inteligência
– Atenção
– Função Executiva
– Memória
– Linguagem
– Habilidades Visioespaciais
– Funções Psicomotoras
GNOSIA: capacidade de percepção e
identificação das informações que chegam
as áreas sensoriais associativas
Agnosias
visual, auditiva, etc
PRAXIA: capacidade de executar os
movimentos planejados voluntários.
Apraxias
Afasia
PPB1 2006 Percepção e atenção 21
Percepção • Percepção = Conjunto de processos que
organizam / integram / estruturam a informação da imagem sensorial e possibilitam interpretá-la como algo produzido por objetos ou eventos no mundo exterior
• Lembrete: Estímulos sensoriais são brutos, básicos, inconstantes, caóticos
– A energia das ondas sonoras que chegam ao ouvido não é a música que escutamos
– Os reflexos luminosos de traços pretos no papel não são as palavras que lemos e entendemos
Características Particulares do Estímulo
• Intensidade
• Dimensões • Cor
• Freqüência, Freqüência,Freqüência, Freqüência
• Forma
• Mobilidade
As informações visuais corticais primárias
são transmitidas as outras regiões corticais.
Onde?
O quê?
Via Ventral: reconhece o que são os objetos
Acromatopsia (visão sem cor): lesão
restrita no lobo occipital medial: perda da
percepção às cores sem perder qualquer
acuidade (Um antropólogo em Marte).
Não conseguem mais nem imaginar ou
se lembrar da cores.
Percepção dos objetos
V1: Via visual primaria; V2: Via visual secundaria, etc
Região anterior
do Lobo temporal
Córtex
infero-
temporal
Região posterior
do lobo temporal
AGNOSIA VISUAL
Agnosia visual aperceptiva: acuidade visual
normal mas incapaz de reconhecer
corretamente as formas dos objetos.
Agnosia visual associativa: acuidade visual
normal (copiam objetos) mas incapaz de
desenhar um objeto quando solicitado. É como
se não conseguissem mentalizar o objeto ainda
que saiba para que serve.
Prosopagnosia
Forma de agnosia visual em que o paciente sabe
que está vendo uma face mas não sabem dizer de
quem.
Percepção:
É uma função desenvolvida a partir da experiência. Perceber o
que acontece ao nosso redor nem sempre é consciente.
Sensação:
Experiências relativas à proporção constante com o tamanho
do estímulo inicial.
Adaptação Sensorial:
Duração da exposição, acomodação da informação.
Percepção Subliminar:
Percepção de estímulos que estão abaixo do limiar de percepção
consciente ou de conhecimento.
A Percepção tem dois componentes:
Constância Perceptual:
Percepção do mesmo objeto.
Figura Fundo:
Isolamento do objeto em relação aos demais.
Teoria da Aprendizagem Perceptual:
O contato inicial com o objeto promove armazenamento de
imagens bidimensionais na memória. O reconhecimento das
imagens subsequentes ligeiramente diferentes das primeiras
(comparação). Se as imagens forem parecidas o objeto será
reconhecido como o anterior, caso não seja será classificado
como um novo objeto.
Linguagem
Área de Wernicke
Área associativa auditiva. Compreensão da linguagem
falada.
Interpretação da linguagem falada, escrita e tateada
Função interpretativa Geral
Giro angular: transforma as palavras ouvidas, lidas e
tateadas em um único código de linguagem.
Área de Broca
Intima associação com a área de Wernicke
A área de Broca situa-se anteriormente a área motora
primária que controla a face, lábios e a língua.
É responsável pela EXPRESSÃO da linguagem falada.
Aqui as palavras a serem pronunciadas serão formadas
Áreas de Wernicke e de Broca
O nosso ouvido está afinado com a frequência da
fala humana.
Nenhuma espécie se iguala aos seres humanos
quanto a capacidade de modular a intensidade e
a frequência de sons e produzir tantos padrões
de linguagens faladas. São mais de 10.000
línguas e dialetos!!
Além de falar o ser humano prima pela produção
musical.
A compreensão da linguagem falada depende de
um mecanismo de audição e de percepção
igualmente complexos.
Para aprender a falar é necessário repetir o som,
compreender o seu significado e em seguida, ser
utilizado na construção da sua própria
comunicação.
Linguagem humana
A articulação das palavras envolve o planejamento
da sequência de movimentos necessários a
emissão da voz e envolve o recrutamento de
núcleos motores que comandam a musculatura
facial, a língua, as cordas vocais na laringe, a
faringe e os músculos respiratórios.
.
Fonema Unidade da linguagem falada. Sons distintos que podem ser associados
Silabas Associação de fonemas
Palavras Associação de silabas
Frases Associação de palavras numa determinada ordem
Sintaxe A ordenação de palavras para construir a frase
Semântica A relação das palavras e das frases de uma língua com os seus
significados
Prosódia Aspectos emocionais da linguagem presente na modulação da voz, gestos
corporais e expressões faciais .
Fala Expressão do pensamento
(busca dos fonemas, construção de frases e emissão da fala =articulação)
A fala é a expressão do pensamento
1) Visualização do objeto
2) Identificação da
categoria perceptual
3) Identificar a palavra
4) Pronuncia da palavra
Lexicon mental
Dicionário interno onde ficam arquivados os vários elementos da linguagem. Ali
estão informações como semânticas, sintáticas e fonológicas necessários para
expressar o pensamento.
FUNCOES ESPECIFICAS FUNCOES GLOBAIS
HEMISFERIO ESQUERDO
HEMISFERIO
DIREITO
Analise do campo visual D
Analise do campo visual E
Fala, Escrita Prosódia
Identificação
de pessoas Reconhecimento da
Categoria pessoas
Identificação
de objetos e animais
Reconhecimento da categoria
objetos
Compreensão
da linguagem
Compreensão musical
Leitura Compreensão
prosódica
Relações
Espaciais
quantitativas
Relações
Espaciais
qualitativas
Emoção
• Um complexo estado de sentimentos, com componentes somáticos, psíquicos e comportamentais, relacionados ao afeto e ao humor.
Atua sobre:
• Sensação
• Percepção
• Memória
• Pensamento
• Linguagem
A emoção é um complexo estado de
sentimentos, com componentes
somáticos, psíquicos e comportamentais,
relacionados ao afeto e ao humor. (Kaplan
e Sadock, 1993).
“Todas as emoções são, em essência,
impulsos, legados pela evolução, para
uma ação imediata, para planejamentos
instantâneos que visam a lidar com a
vida.” (Goleman, 1995).
Em muitas ocasiões os nossos
impulsos emocionais dominam
nossa razão;
Como uma espécie de alarme:
reagimos e depois
raciocinamos;
O problema é que muitas vezes
nossas reações emocionais são
inadequadas.
A amígdala é responsável por
armazenar memórias emocionais Ela
também associa as situações atuais com
as situações passadas. Essas
associações são denominadas de
“emoções precognitivas”. (LeDoux).
Ela está relacionada ao circuito de
condicionamento pelo medo. Por ser o
centro identificador do perigo, ela é
fundamental para a auto-preservação.
Ela determina a geração do medo e da
ansiedade, colocando o sujeito em
situação de alerta, preparado-o para a
luta ou fuga.
• Sobrevivência;
• Tomadas de Decisão;
• Ajuste de limites;
• Comunicação.
OBJETIVOS DA EMOÇÃO:
Atenção:
Conceito: conjunto de mecanismos que selecionam
uma parte dos estímulos que chegam ao SNC e que
deverão recuperar o centro da consciência.
(Guerreiro, 1993)
Estímulos podem ser:
• internos (pensamentos e lembranças);
• externos (visual, sonoro, tato).
Funções da Atenção: prover ou melhorar o ganho
temporal. Os movimentos da atenção estão envolvidos
na ordenação e estruturação da informação no tempo e
assegura as prioridades espaciais.
Atenção Automática: tarefas executadas sem o envolvimento
da consciência; sem o senso de esforço.
Atenção Deliberada: demanda esforço de processamento.
Sofre interferência de outros fatores para solução de problemas.
Atenção Focalizada: resposta básica á um estímulo.
Atenção Sustentada: manter a atenção efetiva durante
uma atividade.
Atenção Alternada: flexibilidade mental. Mudar o foco da
atenção para tarefas com exigências cognitivas diferentes,
Controlando qual informação será seletivamente processada.
Atenção Dividida: responder simultaneamente á múltiplas
tarefas ou várias demandas de tarefas.
Bases Neurológicas da Atenção:
• não pode ser localizada em uma região específica do
cérebro;
• processo hierárquico;
• mecanismos neuronais da atenção variam de acordo
com o contexto e as demandas impostas pela tarefa;
• baixo fator de segurança.
Sistema Reticular Ativador:
Tronco Cerebral – 1ª Unidade
• Neurônios reticulares recebem a informação.
Possuem vias ascendentes e descendentes.
Esses núcleos provêm as principais vias ascendentes
colinérgicas e monoaminérgicas para o tálamo e neocortex.
Núcleos talâmicos intralaminares recebem impulsos da
formação reticular.
Lobo Frontal:
Manutenção da atenção e regulação do tônus global.
Córtex pré-frontal direito = atenção dirigida (faz mapa
motor).
Conexões paralímbicas: enviam impulsos para a modulação
de respostas.
Giro do Ângulo: papel essencial em determinar distribuição
espacial da motivação.
Conclusão: Lobo Frontal é uma rede neuronal complexa –
decide o que é importante para aprender. Regula o
comportamento emocional. Monitora, avalia e ajusta.
No córtex frontal:
• área motora suplementar;
• região pré-frontal dorsolateral;
• área orbitofrontal lateral;
• córtex cingulado lateral.
funções motoras;
funções óculomotoras;
funções executivas;
comportamento social;
motivação.
Déficits Funcionais: • distração;
• impulsividade;
• impersistência;
• inibição de respostas;
• menor planejamento;
• perseveração.
Lobo Parietal: córtex heteromodal – 2ª Unidade
• distribuição espacial da atenção;
• capacidade de ver o todo e partes;
• noção de lateralidade.
Cerebelo:
• discriminação sensorial;
• funções executivas (aprendizagem, memória de trabalho,
processamento da linguagem, funções visoespaciais,
afeto, atenção e conduta).
I Unidade: tônus cortical, recepção dos estímulos, atenção
focalizada.
II Unidade: processamento da informação, atenção seletiva.
III Unidade: planejamento e organização de respostas
Complexas. Funções executivas. Atenção Alternada e Dividida.
Memória:
É a aquisição, formação, conservação e evocação das
informações.
Aquisição = aprendizagem.
Função:
Memória Declarativa: autobiográfica – Lobo temporal.
Memória Procedural: caráter automático e reflexivo; necessita
treino, relacionado ao controle motor e sensorial.
Memória Operacional:
É a noção de consciência.
Capacidade de armazenamento e processamento; controla e
ordena temporariamente a sucessão dos eventos da consciência.
Alto nível de processamento e baixa capacidade de
Armazenamento (não é só um reservatório mas um sistema
executivo capaz de integrar informações provenientes de
diversas memórias).
Memória a Curto Prazo (LTP):
Antes de tornar-se duradoura a memória de trabalho passa por
um estado intermediário caracterizado por uma atividade
elétrica sustentada durante horas, entre as redes neurais que
estavam ativas durante o processo de aprendizagem. Essa
atividade elétrica é chamada de potencial de longa duração
(LTP).
Memória de Longo Prazo:
Fortalecimento sináptico leva a memória a longo prazo.
Processamento de Evocação:
Desestabilização: O ato de evocar envolve um processo ativo
de adição, subtração e interpretação da memória.
Reconsolidação: lembranças evocadas podem estabilizar-se ou
deteriorar.
Funções Executivas
... compreendem análise, planejamento e monitorização, com o objetivo de organizar comportamentos complexos, a partir das intenções do indivíduo (Shallice, 1988).
Funções executivas:
• conjunto de processos cognitivos que, de
forma integrada, permitem ao indivíduo
direcionar comportamentos a metas,
avaliar eficiência e a adequação desses
comportamentos, abandonar estratégias
ineficientes e, desse modo, resolver
problemas imediatos, de médio e de longo
prazo (MALLONY-DINIZ ET. AL., 2008)
• Processo cognitivo responsável pelo planejamento e execução de atividades, incluindo iniciação de tarefas, memória de trabalho, atenção sustentada e inibição de impulsos ou seja: QUASE TUDO que fazemos!!!!!
• São desenvolvidas principalmente nos primeiros anos de vida e quando há falhas dessas funções, frequentemente aparecerão problemas envolvendo planejamento, organização, manejo do tempo, memória e controle das emoções.
1. Manejo do tempo;
2. Memória de trabalho;
3. Planejamento;
4. Organização;
5. Mudança de foco de atenção;
6. Planejamento e previsão;
7. Tomada de decisão;
8. Resposta inibitória;
9. Persistência ao alvo;
Função Áreas cerebrais associadas
Habilidade Motora Córtex motor, frontal-parietal-temporal
Ritmo Temporais
Habilidade Tátil Córtex sensitivo e regiões parieto-occipital
Tarefas Perceptivas Occipital posterior HD e parietal anterior HE
Linguagem Expressiva Fronto-parieto-temporal HE
Linguagem Receptiva Frontal secundário HE
Memória Imediata Parietal HE
Raciocínio Matemático Região terciária têmporo-parieto-occipital HE
Leitura Região terciária têmporo-parieto-occipital HE e D
Escrita Região terciária têmpero-parieto-occipital HE
Ciasca et al, 2006
AGORA PODEMOS AJUDAR?
OBRIGADA!!